医院培训课件：《医务人员手卫生规范》

医务人员手卫生规范你知道吗？从2008年起，10月15日是个“国际洗手日”

控制医院感染最简单、最有效、最方便，最经济方法洗手大部分确实是用白大褂的背部擦干的白大褂示首选甩手运动第二重复毛巾示摆样子个别外科医生洗手全过程，用一个字形容就是“快”手套是无菌的，所以摘除手套后不用洗手事实上，如果医护人员能仔细认真清洗双手，理论上没有绝对必要用手套因大部分的医护人员洗手都不是执行的很彻底，为预防手部的致病菌散播而带手套虽然手套有提供屏障之效，但并不能保证绝对没有穿透性。手套在隔绝细菌与病毒上的功能有限。手套带给护理人员一种安全感的假象：戴手套时间长，手套内的双手温湿，更有利于细菌的滋长，且致病菌可能会经由手套缝隙或在脱手套时污染双手。用手套来取代洗手医疗环境中污染无时不在所有的医疗护理服务均离不开手的服务手的污染随时随地发生不卫生的手可能是“罪恶”之手手卫生不良的双重伤害----害人害己（一）什么是手卫生？手卫生：医务人员洗手、卫生手消毒、外科手消毒的总称一、术语和定义1.洗手：医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。2.洗手方法：“六部洗手法”六步洗手法第一步：掌心相对，手指并拢相互摩擦

第二步：手心对手背沿指缝相互搓擦

第三步：掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦

第四步：双手指交锁，指背在对侧掌心第五步：一手握另一手大拇指旋转搓擦，交换进行

第六步指尖在对侧掌心前后擦洗2.卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。速干手消毒剂含有醇类和护肤成分的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。目前我院使用的速干洗手液开启之后的有效期是1个月，用后起效时间30秒外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。暂居菌：寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微生物。直接接触患者或被污染的物体表面时可获得，可随时通过手传播，与医院感染密切相关。常居菌：能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上持久的固有寄居菌，不易被机械的摩擦清除。如凝固菌阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌等。一般情况下不致病。（外科手消毒可减少常居菌）3.外科手消毒1.医疗机构应制定并落实手卫生管理制定，配备有效、便捷的手卫生设施。2.医疗机构应定期开展手卫生的全员培训，医务人员应掌握手卫生知识和正确的手卫生方法，保障洗手与手消毒的效果。不是单纯掌握六步洗手就OK！3.医疗机构应加强对医务人员手卫生工作的指导与监督，提高医务人员手卫生的依从性。二、手卫生的管理与基本要求4.手消毒效果应达到如下相应要求：（1）卫生手消毒：监测的细菌菌落总数应≤10cfu/cm2(2)外科手消毒：监测的细菌菌落总数应≤5cfu/cm21.洗手与卫生手消毒设施流动水洗手设施手术室、产房、重症监护病房、新生儿室、母婴室、口腔科、消毒供应中心等重点部门应配备非手触式水龙头。有条件的诊疗区域宜配备非手触式水龙头。配备清洁剂。肥皂应保持清洁与干燥。盛饭皂液的容器宜为一次性使用，重复使用的容器应每周清洁与消毒。皂液有浑浊或变色时及时更换，并清洁、消毒容器。应配备干手物品或者设施，避免二次污染三、手卫生设施2.外科手消毒设施：洗手池：设置在手术间附件；防止洗手水溅出；洗手池应每日清洁与消毒水龙头：数量应不少于手术间的数量水龙头开关为非手触式手消毒剂：应取得卫生部卫生许可批件（采购及使用部门注意：批件以及适用范围，注明用于外科手消毒），有效期内使用，出液口应采用非手触式）干手物品：干手巾应每人一用，用后清洁、灭菌；盛装消毒巾的容器应每次清洗、灭菌。其他：应配备计时装置、洗手流程及说明图。三、手卫生设施（一）应遵循以下原则：当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂（皂液）和流动水洗手。手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。四.洗手与卫生手消毒方法（二）洗手或使用速干手消毒剂的指征1.直接接触病人前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。2.接触患者粘膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者体液、血液、排泄物、伤口敷料等之后；3.穿脱隔离衣前后，摘手套后4.进行无菌操作、处理清洁、无菌物品之前。5.接触患者周围环境及物品后；6.处理药物或配餐之前2个前（保护处理对象）；3个前后（保护双方）；4个后（污染接触后）四.洗手与卫生手消毒方法五.洗手方法取适量的速干手消毒剂于掌心，双手相互揉搓覆盖整个双手表面严格按照医务人员洗手揉搓的步骤进行揉搓双手干燥后，手即达到安全的要求六.速干手消毒剂使用方法七、外科洗手与手消毒方法机要求七、外科洗手与手消毒方法机要求监测要求：应每月或每季度对手术室、产房等部门工作的医务人员手进行消毒效果的监测当怀疑医院感染暴发与医务人员手卫生有关时，应及时进行监测，并进行相应致病菌性微生物的检测。八、手卫生消毒效果的监测监测方法：按照GB15982的要求进行采样时间：在接触患者、进行诊疗活动前采样采样方法：被采者5指并拢，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液侵湿的棉拭子在双手指曲面从指跟到指端往返涂擦2次，1只手涂擦面积约30cm2，涂擦过程中同时转动棉拭子；将棉拭子接触操作者部分剪去，投入10ml含相应中和剂的无菌洗脱液试管内，及时送检。八、手卫生消毒效果的监测检测方法：将采样管在混匀器上振荡20秒或用力振打80次，用无菌吸管吸取1.0ml待检样品接种于灭菌平皿，每一样本接种2个平皿，平皿内加入已熔化的45度-48度的营养琼脂15ml-18ml，边倾注边摇匀，待琼脂凝固，置35度-37度温箱培养48小时，计数菌落数。细菌菌落总数计算方法：细菌菌落总数（cfu/cm2)=平板上菌落数*稀释倍数/采样面积（cm2)八、手卫生消毒效果的监测手卫生合格判断标准（1）卫生手消毒：监测的细菌菌落总数应≤10cfu/cm2(2)外