医院护理培训课件：《生活起居护理和情志护理》

生活起居护理和情志护理第一节

生活起居护理概述生活起居护理是指在病人患病期间，护理人员针对患者的病情分别给予环境的特殊安排和生活的护理照料。概述生活起居护理的目的在于促进机体内外阴阳的平衡，恢复和保养正气，增强机体抵御外邪的能力，为疾病的治疗和康复创造良好的条件。生活起居护理的基本原则顺应自然平衡阴阳起居有常劳逸适度慎避外邪形神共养从顺应一年四时阴阳的变化规律入手，制定出不同的护理和养生方法。如春夏季节要注意保护人的阳气不要消耗过分；秋冬时节则应注意防寒以积蓄阴气。一日之中人体的生理活动也随着昼夜晨昏而变化。随着阴阳之气的消长，人气也有着朝生夕衰的规律，从而使疾病出现“旦慧”、“夜甚”的现象。顺应自然应根据人的阴阳偏盛偏衰的具体情况去制定措施，从日常起居、生活习惯、饮食调节、生活和治疗环境等各方面贯彻平衡阴阳的思想，以使人体达到“阴平阳秘，精神乃治”的境地。平衡阴阳起居有常是指作息和日常生活的各个方面要合乎自然界以及人体生理的正常规律，以使机体阴阳两方面始终保持在一个平衡的状态。起居有常劳逸适度是指应合理的安排各种活动，包括体力活动、脑力活动和性活动。劳累过度则影响健康，所谓“久立伤骨，久行伤经”。过度安逸则易使气血郁滞，所谓“久卧伤气，久坐伤肉”。劳逸适度外邪包括风、寒、暑、湿、燥、火六淫和疫疠。任何疾病的发生过程都是正气与邪气双方斗争的过程。“虚邪贼风，避之有时”慎避外邪生活起居护理的基本方法顺应四时调阴阳环境适宜避外邪起居有常适劳逸养形，主要指对人的五脏六腑、气血精液、四肢百骸、五官七窍等形体的摄养应以适当的休息和运动，提供良好的医疗、物质条件来实现；养神，主要指人的精神调养，应以各种方式调节人的情志活动，在精神上为其提供愉快的氛围，达到怡情快志、心平气和的境地，保持最佳的精神状态有利于疾病的康复和健康的维持。形神共养一、顺应四时调阴阳顺应四时“逆春气则少阳不生肝气内变，逆夏气则太阳不长心气内洞，逆秋气则太阴不收肺气焦满，逆冬气则少阴不藏肾气独沉。”------《素问∙四气调神大论》一、顺应四时调阴阳春夏养阳，秋冬养阴“夫四时阴阳者，万物之根本也，生成之所由也。所以圣人春夏养阳，秋冬养阴，以从其根，故与万物沉浮于生长之门，逆其根则伐其本，坏其真矣。故阴阳四时者，万物之终始也，死生之本也，逆之则灾害生，从之则苛疾不起，是谓得道。”------《素问∙四气调神大论》一、顺应四时调阴阳春夏养阳，秋冬养阴“春夏养阳”是指到了春夏季节自然界的阳气逐渐充盈旺盛，此时，我们应当顺应这种生长之势，充分地锻炼、运用身体的各种功能，这样，人体的各项功能才会得到增强和保养，达到保健目的。一、顺应四时调阴阳春夏养阳，秋冬养阴“秋冬养阴”是指秋冬季节自然界的阳气收敛，阴气逐渐旺盛，此时养生重在形体、津液的增盛与保养，减少精神和形体上的活动，可以为来年阳气的再次鼓舞发挥做好物质上的储备。一、顺应四时调阴阳春“春三月，此谓发陈，天地俱生，万物以荣。夜卧早起，广步于庭，被发缓形，以使志生，生而勿杀，予而勿夺，赏而勿罚，此春气之应，养生之道也。”------《素问∙四气调神大论》一、顺应四时调阴阳春顺应春时生发之气，晚睡早起，多到室外散步，披散头发，宽衣松带，使形体舒缓，使心胸开阔，精神愉快，保持生机。一、顺应四时调阴阳夏“夏三月，此为蕃秀。天地气交，万物华实，夜卧早起，无厌于日，使志无怒，使华英成秀，使气得泄，若所爱在外，此夏气之应，养长之道也。”------《素问∙四气调神大论》一、顺应四时调阴阳夏顺应自然界养长之势，入夜晚睡眠，清早起身，不厌晨光，保持心情愉快，勿发怒，使气机宣畅，通泄自如。夏季不贪凉夜露，以免损伤阳气，在酷暑炎热之白昼，当躲避暑热，以免出汗过多而伤卫阳。一、顺应四时调阴阳秋“秋三月，此谓容平。天气以急，地气以明，早卧早起，与鸡俱兴，使志安宁，以缓秋刑，收敛神气，使秋气平，无外其志，使肺气清，此秋气之应，养收之道也。”------《素问∙四气调神大论》一、顺应四时调阴阳秋秋顺应自然界收敛、肃降之势，早睡早起，控制情绪，保持神志的安宁，舒张收敛有序，既减缓秋季肃杀之气对人体的影响，又保持肺气的清肃功能，以维持身体的强健。饮食应少寒冷，多温平。一、顺应四时调阴阳冬“冬三月，此谓闭藏。水冰地坼，无扰乎阳，早卧晚起，必待日光，使志若伏若匿，若有私意，若已有得，去寒就温，无泄皮肤，使气亟夺，此冬气之应，养藏之道也。”------《素问∙四气调神大论》一、顺应四时调阴阳冬早睡晚起，不妄事操劳，使神志深藏于内，安静自如。应防寒保暖，使阴精闭藏而不外泄，鼓励患者常晒太阳取暖，不要使皮肤腠理开泄而耗伤阳气。对阴虚精亏患者，可借此季节以食物或药物来填补阴精，使阴精积蓄。二、环境适宜避外邪六淫：风、寒、暑、湿、燥、火六淫致病多与季节气候、居处环境有关。春防风，夏防暑，长夏防湿，秋防燥，冬防寒。二、环境适宜避外邪1.病室安排根据病证性质不同而定寒证、阳虚证者，多畏寒怕风，宜安置在向阳温暖的病室内。热证、阴虚证者，多有恶热喜凉之求，可安置在背阴凉爽病室内。二、环境适宜避外邪2.病室环境安静（噪声以不超过40~60分贝为宜）保持室内空气新鲜根据四时气候和病证不同而通风，阳虚和易受风邪侵袭者，在通风时应注意不使其直接当风。二、环境适宜避外邪3.病室的温、湿度要适宜普通病室温度以18℃~22℃为宜阴虚证、热证患者，室温宜偏低，以16℃~20℃为宜老年病房、新生儿病房、阳虚证、寒证患者，室温宜稍高，以20℃~26℃为宜二、环境适宜避外邪3.病室的温、湿度要适宜湿度在50%~60%为宜阴虚证和燥证患者，湿度宜高阳虚、湿证患者，湿度宜低二、环境适宜避外邪4.光线适宜一般要求光线充足热证、肝阳亢盛、肝风内动的患者，光线宜偏暗。痉证、癫狂证者，强光可诱发痉厥。寒证、风寒湿痹证患者，光线要充足。三、起居有常适劳逸“卧起有四时之早晚，兴居有主和之常例。”“行不疾步，耳不极听，目不久视，坐不久处，立不至疲，卧不至懵。”“养性之道，常欲小劳，但莫大疲及强所不能堪耳。”------《备急千金要方》三、起居有常适劳逸1.作息定时要因时、因地、因人、因病制定不同的作息时间。春季应晚睡早起；夏季应晚睡早起，中午暑热最盛之时应适时休息；秋季应早睡早起；冬季应早睡晚起。三、起居有常适劳逸1.作息定时虚证、体弱者，以静养为主，在床上或室内适当活动，以休体养息，培育正气。病情好转、恢复期或慢性病，适当增加活动量，可使经络通畅，关节滑利，气血营卫调和，增强体质。三、起居有常适劳逸2.睡眠充足“服药千朝，不如独眠一宿”睡姿：“寝不尸”，而要“睡如猫，睡如狗”“屈膝侧卧，有益人增长恢复气力，胜过仰卧”“暮卧不覆首”三、起居有常适劳逸2.睡眠充足“寒头暖足，乃圣人治病之道也”第二节

情志护理何为七情？中医把喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种心情和情绪亦称为“七情”。在正常情况下，是人体精神活动的外在表现，若外界各种精神刺激程度过重或持续时间过长，造成情志的过度兴奋或抑制，则可导致人体阴阳失调，气血不和，经络阻塞，脏腑功能紊乱而发病。情志护理在疾病预防治疗中的重要作用和意义精神与情绪因素对疾病的治疗和预后有很大的关系。凡激怒、忧郁、焦虑，特别是对自己所患“不治之症”的恐惧忧虑心理，往往能促使或加速病情向坏的方向发展。反之，保持开朗乐观的思想情绪，对战胜自己疾病充满信心和意志顽强的人，将有利抗邪能力的提高，促进疾病向好的方向转化。说明情志护理在疾病预防治疗中的重要作用和意义。

情志护理的定义七情所致疾病的护理称为情志护理或精神护理，就是在护理过程中，经常注意病人的精神状态和情志变化，通过情志护理的措施，消除病人的紧张、恐惧、忧虑、烦恼、忿怒等种种不良情志帮助病人树立战胜疾病的信心，积极配合治疗和护理，争取早日康复。中医历来十分重视情志致病和对疾病的影响，历代医家主张：“善医者，必先医其心，而后医其身。”凡心之病当须用心药治才能见效。

情志护理的原则（一）高尚的医德：医护人员要救死扶伤，必须具备高尚的道德品质和工作作风。唐代医家孙思邈对医德应具备的品质、作风和精湛的技术都提出了严格的要求，这些看法，至今仍然具有深远的意义。作为医护人员要以满腔热情来对待病人，要关心、同情和体谅病人，不论老少贫富、亲疏、恩怨，都以礼相待、热情真诚，作风正派，使病人感到温暖、

亲切。另一方面，医护人员要具有高超的技术，观察病情要一丝不苟，使病人能得到及时准确的治疗和护理。耐心和细致：病人来到医院，对医院的环境、人员都很陌生，对医院的生活不习惯，容易产生紧张情绪或烦躁、孤独，医护人员要耐心、热情、诚恳，了解病人的情志变化，细致地观察和掌握病人的思想状况和病情的发展变化，以便能及时采取护理措施，消除影响疾病痊愈的因素。情志护理的原则（二）情志护理的原则（三）因人而异，做到有的放矢：病人来自社会各个方面，各人的性格、年龄、爱好、生活习惯、经济情况和病证不同，会产生不同的情绪。因此，护理人员要在全面了解情况的基础上，有的放矢地做好情志护理。

（1）新入院病人，由于环境陌生和生活不习惯，心情多显紧张或有忧虑，担心自己的病、工作或学习，对治疗有恐惧感。护理人员应主动介绍有关情况，帮助解决其疑虑和困难。

（2）危重病人，病情急、痛苦大，多缺乏思想准备，而产生悲观和忧伤，尤须耐心安慰和开导。讲清情志对疾病治疗的影响和利弊，使其消除顾虑，积极配合治疗。

（3）慢性病或生活失去自理的病人，精神上压力大，考虑生活、工作和预后。护理人员要主动热情地做好生活护理，实事求是地讲解疾病治疗的难易和规律，也可请治疗效果好的病人进行现身说法。对住院时间长而思念新人的病人，尽可能请家人多来探视，以解思念之情。有条件亦可开展多种形式的娱乐活动，以丰富生活内容和怡情悦志。

（4）对易发怒生气的病人，更应耐心，注意态度和语气，待其情绪安定后再慢慢进行劝导和安慰。

情志护理的方法（一）调摄精神：要使病人保持情绪安定，不要暴喜暴怒，以免引起气机紊乱，脏腑功能失调，要精神宁静、乐观、豁达，应做到节制情欲，避免情绪波动，护理人员要区别不同情况，做好劝导安慰工作，让病人解除思想负担，保持良好的精神状态，使脏腑气血功能旺盛，而疾病早日痊愈。情志护理的方法（二）谈心释疑：在临床护理工作中，通过与病人谈心可以了解病人对疾病的认识，病人在患病后的心理状态，平时的生活习惯，兴趣爱好以及存在的实际困难和需要解决的问题。通过谈心了解以上情况以后，就可以根据病人的心理状态进行解释，以解除病人不必要的疑虑，减轻紧张、恐惧的心理。情志护理的方法（三）避免刺激：病室环境要保持整洁、安静、空气新鲜、光线充足，使病人心情愉快和身体舒适，能促使病人睡眠充足和增加食欲，有利于健康恢复。病人的家属亲朋来探视，要提醒其不可给病人以不良的刺激，危重病人在抢救过程中，应谢绝探望，以免增加病人思想负担而贻误病情。对危重病人的病情恶化消息，不可传给其他病人，轻、重病人应分室安置，以免恶性刺激。情志护理的方法（四）解决困