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文档简介

儿童骨髓穿刺王金慎骨髓穿刺概念是血液系统疾病诊疗的重要手段，它是经皮肤、刺透骨组织，进入骨髓腔，抽出骨髓液或注入细胞、药物的一种有创无菌穿刺技术。骨髓穿刺

适应证各种血液病的诊断、鉴别诊断及治疗随访不明原因的红细胞、白细胞、血小板数量或形态的异常不明原因发热的诊断与鉴别诊断，可作骨髓培养寻找寄生虫感染证据禁忌证血友病患者其它严重出凝血障碍性疾病患者骨髓穿刺穿刺部位髂前上棘髂后上棘胫骨棘突胸骨骨髓穿刺2023/12/116

髂前上棘髂后上棘体位胸骨及髂前上棘穿刺时取仰卧位髂后上棘穿刺取俯卧位或侧卧位棘突穿刺取坐位或侧卧位骨髓穿刺用骨穿包进行穿刺一次性空针穿刺骨髓穿刺骨穿包穿刺步骤常规消毒皮肤戴无菌手套、铺消毒洞巾2％利多卡因局部浸润麻醉直至骨膜骨髓穿刺穿刺要领：髂前上棘穿刺左手拇指及食指固定在髂前上棘两侧右手持针在髂前上棘后1cm处刺入，方向和患者头部成约45度角穿刺针接触到骨质后则左右旋转，缓缓钻刺骨质感到阻力消失，且穿刺针已固定在骨内时，表示己进入骨髓腔接上注射器，迅速抽出骨髓液约0.1-0.2ml，取下注射器，将骨髓液推于玻片上，由助手迅速制作涂片3-4张送检如需作骨髓培养，再接上注射器，抽吸骨髓液2—3ml注入培养液内退出穿刺针后，用无菌纱布压迫局部3-5秒，胶布固定骨髓穿刺穿刺要领髂后上棘穿刺：在髂后上棘下约1cm处刺入，进针方向稍向外倾，手法与髂前上棘穿刺相似胸骨穿刺：平第2-3肋间的胸骨部位，左手固定胸骨，右手持穿刺针沿中线稍旋转刺入，针头向患者头部，与胸骨成45-60度角棘突穿刺：左侧屈曲卧位，以L3（或L4、5）棘突处为穿刺点，垂直进针骨髓穿刺涂片注意事项术前、术后沟通穿刺针进入骨质后避免摆动过大，以免折断胸骨柄穿刺不可垂直进针，不可用力过猛，以防穿透内侧骨板抽吸骨髓液时，逐渐加大负压，作细胞形态学检查时，抽吸量不宜过多，否则使骨髓液稀释，但也不宜过少骨髓液抽取后应立即涂片多次干抽时应进行骨髓活检骨髓穿刺骨髓穿刺穿刺失败的原因?

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