上肢畸形的对症治疗法

上肢畸形的对症治疗法

编辑：时珍堂2019/11/261.简介在脑瘫的临床分型中，导致患儿不同程度且五花八门的肢体畸形者，最常见莫过于痉挛性脑瘫。痉挛性脑瘫患者的肢体畸形在上、下肢均可发生，但以下肢为多见。有人统计600例脑瘫患者的手术情况，下肢占93.7％，上肢占6.3％上肢畸形虽然少见，但因上肢在人体生活和工作中占有重要的位置。所以畸形对患者的伤害非常大，需要及时治疗。上肢的功能是进行日常的细微、复杂动作，手术欲完全恢复上肢的良好功能。这就是要求术者在手术前对患者进行更详细的检查，严格掌握手术适应症，对确有效果者选定手术方案。对于进行康复训练和应用矫形器，功能可改善及代偿的患者，均应配合积极地训练和应用必要的矫形器，以Ｖな质跞〉昧己眯Ч12/11/20232.拇指内收畸形纠正手术

这种畸形的发生是由于内收拇指肌的痉挛和挛缩或因屈拇指肌痉挛所致。拇指屈曲不能伸展，丧失了对掌功能，手不能捏夹和握物。早期可对患者进行康复训练，伸直及外展拇指，并应用矫形器矫正畸形。如患者保守治疗无效者可施行手术疗法。手术方法包括内收拇指肌切开术、肱桡肌移位重建拇指外展和伸直功能、第一、二掌骨间植骨融合术。12/11/20233.手指、腕关节屈曲畸形矫正方法脑瘫患者手部常见手掌指关节和指间关节的屈曲畸形，发生原因是屈指深肌和屈指浅肌的痉挛。此畸形常常合并屈腕肌痉挛所致的屈腕畸形，前臂旋前挛缩以及拇指屈曲内收畸形。畸形特点为伸腕时屈指畸形加重，屈腕时屈指畸形减轻或消失，多半没有固定性关节挛缩畸形。以上保守品ㄊО埽煽悸鞘┬惺质踔瘟疲谜巍手术方法包括前臂屈指和屈腕肌群分段延长术、前臂屈肌起点下移术。拇指内收畸形矫正手术此畸形的发生是由于内收拇指肌的痉挛和挛缩或因屈拇指肌痉挛所致。拇指屈曲不能伸展，丧失了对掌功能，手不能捏夹和握物。早期可对患者进行康复训练，伸直及外展拇指，并应用矫形器矫正畸形。如患者保守治疗无效者可施行手术疗法。手术方法包括内收拇指肌切开术、肱桡肌移位重建拇指外展和伸直功能、第一、二掌骨间植骨融合术。12/11/20234.腕屈曲、前臂旋前畸形矫正方法

脑瘫患者常出现腕关节屈曲，手向尺侧偏斜以及前臂旋前畸形。这种挛缩畸形造成腕关节不能背伸、手指不能伸展、前臂不能做旋前和旋后活动，从而造成手的功能难以正常发挥，影响患者的正常生活，需要施行手术加以矫正。手术治疗措施为尺侧屈腕肌移位到挠侧伸腕肌腱或伸指总肌腱手术、旋前圆肌延长术12/11/20235.肩部内旋、内收畸形矫正

此类患者多数经被动牵引疗法可奏效。如康复训练无效时，可行胸大肌及肩胛下肌的延长术。有的患者表现肩关节外展挛缩畸形，是因肩三角肌痉挛所致，严重病例可行三角肌止点的松解术。12/11/20236.脊柱畸形矫正

脊柱侧凸是脑瘫患者常伴发的脊柱畸形。因脑瘫儿童运动功能障碍的特点所致，儿童多半不能耐受脊柱侧凸矫形器的穿戴，无法配合治疗。所以在合适的时机施行手术，采取脊柱侧凸的器械矫正固定加脊柱融合术较为合适。12/11/20237.肘关节屈曲畸形矫正

对康复训练难以矫正的肘关节屈曲挛缩，可施行肱二头肌和肱肌的肌腱延长术加以矫正。12/11/20238.

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