某医院质量与安全知识培训实施方案

为进一步提升医务人员的医疗服务水平，规范医疗行为，促动医院质量与安全管理目标的实现，根据医院质量与安全教育制度要求，制订我院XXXX年度医院质量与安全知识教育培训实施方案如下：一、培训目标1.全员牢固树立质量和安全意识，主动参与质量管理。管理人员能够使用PDCA等工具展开质量管理持续改进工作。2.医疗服务质量明显提升，医疗服务工作进一步规范化、标准化、精细化。3.医院质量与安全管理目标获得实现，服务投诉和医疗纠纷减少，服务满意度明显提升。1.各职能部门制订本部门培训计划，定期展开形式多样的培训，定期总结。2.展开全员培训。医院全体员工均应实行与本岗位相关的质量安全知识培训，特别是重点科室、重点岗位、重点人群的培训率必须达到100%。3.实行分类、分层级培训。各职能部门组织实行不同人员的分类培训，对不同层级人员实行重点内容不同的培训。职能部门负责全院层面的培训，科室负责组织本科室人员的培训。4.落实“三严”要求，严肃培训纪律，严禁弄虚作假。每次实际培训人数应达到应培训人数90%以上。5.培训后重视考核，考核合格率≥95%(理论合格分≥80分，操作合格分≥90分),确保培训效果。(一)培训形式：各部门各科室应根据培训内容不同，展开形式多样的培训。包括全院集中讲课、科室小讲课、个人自学、理论培训、影像培训、案例学习讨论、科室晨会学习、院级各类会议上培训、展开各类专项演练或技能竞赛、外出参加专题培训学习、进修等。(二)培训内容：卫生法律法规、行业规范、诊疗操作规范、诊疗原则、"三基三严"知识、急救技能、工作制度工作流程、岗位职责、医疗行为规范、医疗安全案例分析、各类应急预案、质量管理知识等。(三)职能部门培训。各职能部门根据本部门职责，在年初制订本部门培训计划，明确本部门培训时间、培训内容、培训形式、培训对象、培训要求等，并根据分类分级培训原则，明确各级各类人员培训重点。1.成立医务人员技能管理中心。技能管理中心暂设在综合办，负责组织对全院医、护、技、药等专业技术人员实行专业技能培训，综合提升医务人员从事本职工作的水平，从而提升医院医疗服务质量和服务水平，保障医疗安全。2.医务部负责对临床医疗、医技科室人员展开定期全员培训，每月一次。每季度实行医疗安全警示事件教育。组织护理专业以外人员的心肺复苏培训与考核，每年一次，确保人人熟悉徒手心肺复苏术。落实"三基"考核工作，确保专业人员基础理论、基本技能考核合格率≥95%。展开病历书写训练，提升病历书写质量。监督科室落实科内培训与考核工作。分类分层次培训。根据上级要求展开住院医师规范化培训工作。3.护理部负责全院护理专业人员的分类分层级培训工作，各层级护士参加三基三严培训覆盖率≥95%,三基考核合格率≥95%。定期全员培训，每季度至少一次。定期组织护理病例讨论、护理安全事件讨论分析，每季度很多于一次。组织护理专业人员进行心肺复苏培训与考核，每年一次，确保培训率100%,合格率100%。监督科室落实科内培训与考核工作。4.医院感染管理科负责对全院各级各类人员实行院感防控知识培训，每年很多于1次，针对不同岗位人员，展开分类别、分层级培训。要求人人掌握手卫生知识、消毒隔离相关知识、医务人员职业防护、医疗废物分类处置知识，临床科室人员掌握院感病例监测、医院感染暴发及处理知识、多重耐药菌医院感染监测与防控知识、抗菌药物合理使用知识等。保洁人员专项实行消毒液配制方法、保洁用具分区使用、分类放置等知识培训。监督科室落实医院感染管理知识培训。5.药剂科负责对临床科室和药剂各组展开药品管理、处方和医嘱规范、抗菌药物临床合理应用和规范化管理等知识培训，每年很多于1次。监督药剂各组展开科室内培训工作。6.公卫科负责定期组织展开传染病(包括性病艾滋病)防治知识和技能培训，内容包括传染病防治相关法律法规、传染病诊疗和预防规范、传染病疫情报告登记和处置、职业暴露的预防和处置等知识培训，全院培训每年很多于1次。监督各科室展开科内培训，科室相关知识培训每年很多于2次。7.人事科负责组织各职能部门对新到院员工实行岗前培训，学习卫生法律法规、医院规章制度、医疗护理安全知识和基本急救技能、医院感染管理和职业防护知识、应急处理、服务沟通技巧、质量与安全管理知识等。经考核合格，方可分配到科室。8.质管科负责对全院各级人员实行质量管理知识培训，每年很多于1次。9.信息科负责对医院信息系统使用知识的培训。10.病案室负责对临床科室实行病案首页信息填写、疾病编码知识的培训，以及病案质量的其他内容培训。对科内人员实行相关业务知识培训。11.设备科负责组织对新进医学装备使用人员的培训，考核合格后方可上岗操作。组织相关人员对新投入设备使用知识的培训。对本科人员展开设备维护维修知识培12.服务部负责组织展开医患沟通技能的培训，提升工作人员服务沟通技巧。13.后勤科负责组织展开消防安全等生产安全知识培训。14.其他职能部门，根据本部门职责和工作需要，落实对相关人员的培训。(四)科室培训科室的质量与安全教育工作由科室负责人负责，完善培训教材，培训教育内容包括本科室诊疗常规、技术操作规范、应急处理、主要设备的使用操作规范和安全注意事项、岗位职责和工作制度、服务沟通等知识。各业务科室负责增强对新入科人员的培训考核，完善培训教材，认真落实培训与考核工作；对岗位调动及脱岗一年以上的员工，科室必须对其重新实行培训，经考核合格后上岗。完成职能部门安排的各种培训；每月至少1次实行科室业务小讲课；对典型案例实行学习讨论，展开各类应急演练、设备操作培训考核等。通过专题培训或晨会等形式实行。(五)个人自学个人自学包括主动自学、科室安排学习任务的被动自学。全院各级各类人员应积极主动学习各类专业知识、质量管理知识，提升个人专业技术水平和管理水平。科室定期安排自学任务，主要包括工作制度和流程、工作职责、诊疗规范