如何对住院病人进行健康教育

健康教育的内容：

主要包括四个方面即：

保持健康

预防疾病或外伤

恢复健康

适应机体功能障碍

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健康教育的核心教育人们树立健康意识，养成良好的健康行为和生活方式，保持和促进个体或群体健康。

2健康教育是一个有计划、有组织、有系统和有评价的教育过程，是发生在护士与护理对象（个体或群体）之间的一种特殊的教育活动。在健康教育过程中，护士扮演教师的角色，其作用是促使患者积极参与学习，并通过学习使其行为趋向于健康。要使护士与护理对象在教育活动中实现改变受教育者行为的教育目标，就必须建立一套行之有效的教育措施，而这些措施构成了健康教育的基本程序。3

二、健康教育的意义4

1、21世纪人类对健康多方面

的需求（1）多层次的健康需求；（2）高质量的健康追求；（3）全方位的健康追求；随着社会的发展，科学的进步，疾病谱的改变，人类已经开始从多层次、多样化、多度量、多文化的角度关注自身的健康。随着经济的迅速发展，人民生活有了明显的提高，温饱得到满足后，最大的需求就是健康，从而呈现出高层次、高质量和全方位的健康需求。5

2、护理健康教育面临

医疗制度改革的挑战（1）医疗制度改革促进传统模式的转变。护士不仅从生物角度关注病人的疾病，还要从病人或健康人群的生理、心理、社会文化和精神的整体角度考虑促进人类健康水平和提高生活质量。（2）医疗制度改革对护理健康教育提出要求。医疗体制改革，使人们形成预防比治疗更具有事半功倍的社会和经济效益的新观念。（3）医疗制度改革后护士角色和功能将发生改变。随着医学模式的转变，医学发展社会趋势使大多数国家护士的形象已经改变成为与专业知识有关的群体，护士在医疗活动中扮演更重角色。6

3、有效提高医疗质量健康教育已成为医疗服务上的组成部分，已被公认是一种有效的治疗手段。（1）提高病人随诊率和依从性；（2）有效地改变导致疾病不良的行为和生活习惯；（3）有效地解除心理疾病。74、医疗机构发展的趋势（1）从单纯的治疗服务转变向防治结合的综合性服务；（2）从单纯的生理服务转变向生理、心理、社会的全面服务；（3）从单纯的技术服务转变向社会性服务，使医院成为没有围墙的服务。85、适应市场经济的需要（1）医疗保险制度已开始建立和完善；（2）对节省医疗费用支出有很大的影响，适应卫生经费的控制；（3）美国医药协会指出：每花1美元于病人的健康教育，就可节省6美元的医疗费用支出。

96、减少医疗纠纷（1）强调病人的知情权；（2）让病人在一种开放、诚实、人道的情况下接受治疗；（3）万一有医疗纠纷，有足够证据表明病人曾接受过指导。10

三、健康教育对教育者的要求4.平易近人的健康传播态度111.可行性原则：护士对病人的健康教育必须考虑病人接受教育，进行实施的可行性。2.针对性原则；根据对象的不同、接受能力与行为习惯不同有针对性的进行健康教育。12

3.保护性原则：任何护理措施包括护理健康教育

都必须注意对病人与家属的身心保护。4.阶段性原则：要求护士根据病人的疾病发展或健康人的身心发展不同阶段采用相应的护理措施。5.程序性原则：护理健康教育必须贯彻护理程序。

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五、健康教育的方法包括知识灌输和行为训练（一）、知识灌输：讲授、阅读指导、演示。1.讲授：是教育者通过循序渐进的叙述、描绘、解释等向学习者传递信息，传授知识、阐明概念，以帮助学习者理解和认识健康问题，树立健康的态度和信念。主要包括讲述、讲解和讲演。14

讲述---是教育者用口述的方法，将教学内容传达给学习者。讲述要求：重点突出，注意启发，鼓励病人参与教学，避免照本宣科。时间15-20分钟。

讲解---是教育者向学习者对要领、原理、现象等进行的解释。讲述和讲解在健康教育中结合使用。如为病人做术前教育时，先讲述术前准备的基本内容，然后再具体解释某一项术前准备的方法、要求和配合要点。讲演---通常用于专题讲座。讲演者必须做好充分掌握的准备，演讲效果的好坏取决于演讲者的口才、个人魅力。

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2.阅读指导：是指护士指导病人通过阅读健康手册和参考书以获得知识或巩固知识的方法。3.演示：教育者通过展示实物、直视教具使学习者获得知识或巩固知识，演示的特点在于加强教学的直观性。16

（二）行为训练1.自我能力训练：既日常生活能力训练。目的—提高生活自理能力，包括洗脸动作训练、更衣动作训练、洗澡动作训练、进食动作训练、排便训练等。2.住院适应能力训练：如床上排便训练、咳嗽咳痰训练、胸式腹式呼吸训练、体位引流训练等。3.康复能力训练：关节功能的被动和主动运动训练、膀胱功能训练、吞咽功能训练、言语矫治训练。171.入院介绍：住院环境介绍、主管医生、责任护士、开水供应时间与次数、贵重物品的保管、卫生、陪伴、探视制度的宣传、吸烟区的位置等；2.住院教育：心理指导、饮食指导、休息和运动指导、用药指导、特殊检查指导、检验的目的和注意事项、术前和术后指导、康复训练指导等；3.出院指导：继续康复训练方法指导、饮食指导、服药指导、预防和保健知识指导、复诊时间指导等。

18健康教育五步骤模式

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1.评估：确定病人和家属的教育需要---病人需要学什么？（1）病人对所患疾病的认识、态度、信念、学习能力；（2）对病情诊断、治疗方法的了解；（3）对引起疾病的原因和自己不良生活方式的了解，如高钠饮食、吸烟等；（4）需要什么帮助，如偏瘫肢体的功能训练方法、要点与注意事项等；（5）有什么技能有助治疗；根据病人在不同阶段的特点和个体特征适时进行评估，与时满足其学习需要。20

2.设定教育目标：建立病人与家属的教育目标—我要教什么？（1）要求明确具体，可测量在一定时间内实现的，如一周内病人能掌握血压的测量方法等；（2）针对病人缺什么知识、什么技能，我们补什么；（3）针对病人需要纠正什么行为，如吸烟等；制定住院病人的教育目标的第一步骤是寻找病人想知道什么？希望得到什么？根据病人的学习能力和学习需求确定学习目标，由简到繁，循序渐进，分期进行。

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3.选择教育方法：制定教育计划

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我用什么方法来教（知识灌输、行为

训练）（1）考虑病人或家属的特点（文化程度、爱好）；（2）什么时间进行（上午、下午、晚上）；（3）教什么内容（知识灌输、技能培训）；（4）用什么方法（讲座、面对面示范）；根据病人在认知（认识、理解、应用、分析、综合、评价）、情感（感情、情绪、态度、信念、信仰、价值观）、技能（运动技能、操作技能）三个领域的个性特点，选择教学方法。22

（1）创造轻松愉快的学习环境，灵活安排时间；（2）注意态度，保持中肯态度，认真倾听，保护病人的隐私；（3）掌握技巧，用通俗易懂的语言与病人沟通，突出重点，避免使用医学术语；（4）避免负性作用，介绍药物副作用、疾病严重程度等要把握尺度；（5）尽可能地让病人和家属参与教学活动；

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5、评价教育效果---病人学到什么？（1）过程评价：各种活动是否如期开展？病人参加情况？（2）近期效果评价：病人与家属的态度知识、信念、行为的改变情况；（3）远期效果评价：疾病的发生 情况、健康状况的改善情况；

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健康教育步骤确定教育需要

→建立教育目标

→选择教育方法

→执行教育计划

→评价教育效果25

健康教育程序评估学习需求（病人需要学什么）→确定教学目标（我要教什么）→制定教育计划（我用什么来教）→实施教育计划（我怎么教）→评价学习效果（病人学到什么）26

病人学习模式

健康教育→知识改变、技能提高、态度转变→行为改