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医药卫生人员进修申请表姓名_____________________进修专业______________________20年月日起进修期限20年月日止选送单位______________________(协作单位□)通讯地址______________________邮政编码______________________联系电话______________________E-mail邮箱_____________________（录取报到通知书将以电子版形式发至此邮箱）中国科学院大学附属肿瘤医院(浙江省肿瘤医院）二○年月日填写姓名性别年龄民族照片籍贯政治面貌职务职称参加工作时间现工作医院现工作科室所属专业专业工作年限最高学历毕业专业现工作医院级别执业注册证书编码执业注册地点执业注册类别执业注册范围主要学历起止年月学校名称主要工作经历起止年月工作单位职称目前业务能力及水平外语水平进修目的及具体要求政治表现选送单位意见（盖章）年月日接受单位意见（盖章）年月日进修结业鉴定个人小结业务考核科室鉴定意见科室负责人（签章）年月日进修单位意见（公章）
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