分级护理服务细化标准

分级护理服务细化标准特级护理服务标准【分级标准】维持生命，实施抢救性治疗的重症患者；病情病危，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；各种复杂或大手术或严重创伤的患者；【护理要点】1、严密观察患者病情变化，评估患者病情及安全风险，制定护理计划，严密监测体温、脉搏、呼吸、血压、意识及其他病情观察指标；2、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施，输液滴速与患者病情或医嘱要求相符，治疗处置过程中保护患者的隐私；3、根据医嘱，准确测量出入量；4、根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理：如整理床单元、面部清洁、口腔护理、会阴护理（2次/每日）；足部清洁（1次/每日）；床上擦浴（1-2次/每日）；床上洗头（根据患者病情1次/每周）；对非禁食患者协助进食/水；根据需求协助床上使用便器、更衣、梳头、指/趾护理等；各类导管标识清楚、护理规范，如：PTCD管护理、PICC管护理、CVC管护理、胃管护理、胸腹腔引流管护理等；实施安全措施：如压疮、跌倒/坠床的护理及预防；5、保持患者的舒适和功能体位，符合病情需要：协助患者翻身及有效咳嗽（1次/每2小时）；床上移动、做好压疮预防及护理；6、严格实施床旁交接班；7、专人守护患者；8、责任护士掌握患者姓名及主要诊断、知晓患者适宜的饮食、了解患者睡眠状况及排泄情况、了解患者心理状态并给予疏导；掌握患者主要病情、主要治疗、主要护理问题及措施、潜在危险及预防措施；9、对呼吸机相关性肺炎（VAP）、中心静脉置管相关血流感染发病率、留置导尿管相关泌尿系感染发病率有统计分析与改进；10、根据患者病情及需求制定健康教育计划，患者接受有创护理操作前告知患者/家属治疗目的及注意事项，并履行书面同意手续；根据患者/家属需求开展多种形式（个别指导、集体讲解、文字宣传、座谈会等）的健康指导，告知患者/家属适宜的饮食及注意事项、适宜的活动及注意事项、药物治疗的目的及注意事项、特殊检查前后的注意事项、医疗护理和康复措施。一级护理服务标准【分级标准】病情趋向稳定的重症患者，病情不稳定或随时可能发生变化的患者；手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；自理能力重度依赖的患者。【护理要点】1、每小时巡视患者，评估患者病情及安全风险，制定护理计划；2、根据患者病情，及医嘱，测量体温、脉搏、呼吸、血压、意识等；3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施，输液滴速与患者病情或医嘱要求相符，治疗处置过程中保护患者的隐私；4、根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理：如整理床单元、面部清洁、口腔护理、会阴护理（2次/每日）等；对非禁食患者协助进食/水；根据需求协助床上使用便器、更衣、梳头、指/趾甲护理等；各类导管标识清楚、护理规范：PTCD管护理、PICC管护理、CVC管护理、胃管护理、胸腹腔引流管护理等；实施安全措施：如压疮、跌倒/坠床的护理及预防；5、严格交接班、重点突出；6、责任护士掌握患者姓名及诊断、知晓患者适宜的饮食、了解患者睡眠状况及排泄情况、了解患者心理状态并给予疏导；掌握患者主要病情、主要治疗、主要护理问题及措施、潜在危险及预防措施；7、根据患者病情及需求制定健康教育计划，患者接受有创护理操作前告知患者/家属治疗目的及注意事项，并履行书面同意手续；根据患者/家属需求开展多种形式（个别指导、集体讲解、文字宣传、座谈会等）的健康指导，告知患者/家属适宜的饮食及注意事项、适宜的活动及注意事项、药物治疗的目的及注意事项、特殊检查前后的注意事项、医疗护理和康复措施、出院后工作及生活注意事项。二级护理服务标准【分级标准】病情趋于稳定或未明确诊断前，仍需观察，且自理能力轻度依赖的患者；病情稳定，仍需要卧床，且自理能力轻度依赖的患者；病情稳定或处于康复期，且自理能力中度依赖的患者。【护理要点】1、每2小时巡视患者，评估患者病情及安全风险，制定护理计划；2、根据患者病情测量体温、脉搏、呼吸、血压等；3、根据医嘱记录出入量，正确实施治疗、给药措施，输液滴速与患者病情或医嘱要求相符；治疗处置过程中保护患者的隐私，各类导管标识清楚、护理规范，如PTCD管护理、PICC管护理、CVC管护理、胃管护理、胸腹腔引流管护理等；4、根据患者病情，正确实施基础护理、专科护理措施和安全措施：整理床单元；根据自理情况协助患者面部清洁和梳头、会阴护理、足部护理、翻身及有效咳嗽、压疮预防及护理等；5、责任护士掌握患者姓名及诊断、知晓患者适宜的饮食、了解患者睡眠状况及排泄情况、了解患者心理状态并给予疏导；掌握患者主要病情、主要治疗、主要护理问题及措施、潜在危险及预防措施；6、根据患者/家属需求开展多种形式（个别指导、集体讲解、文字宣传、座谈会等）的健康指导，告知患者/家属适宜的饮食及注意事项、适宜的活动及注意事项、药物治疗的目的及注意事项、特殊检查前后的注意事项、医疗护理和康复措施、出院后工作及生活注意事项三级护理服务标准【分级标准】病情稳定或处于康复期，自理能力轻度依赖或无需依赖的患者【护理要点】1、每3小时巡视患者，评估患者病情及安全风险，制定护理计划；2、根据患者病情，测量体温、脉搏、呼吸、血压等；3、根据医嘱记录出入量，正确实施治疗、给药措施，输液滴速与患者病情或医嘱要求相符；治疗处置过程中保护患者的隐私，各类导管标识清楚、护理规范如PTCD管护理、PICC管护理、CVC管护理、胃管护理、胸腹腔引流管护理等；4、根据患者病情，正确实施基础护理、专科护理措施和安全措施如压疮、跌倒/坠床的护理及预防：整理床单位；根据自理情况协助患者面部清洁和梳头、会阴护理、足部护理、翻身及有效咳嗽、压疮预防及护理等；5、责任护士掌握患者姓名及诊断、知晓患者适宜的饮食、了解患者睡眠状况及排泄情况、了解患者心理状态并给予疏导；掌握患者主要病情、主要治疗、主要护理问题及措施、潜在危险及预防措施；6、根据患者/家属需求开展多种形式（个别指导、集体讲解、文字宣传、座谈会等）的健康指导，告知患者/家属适宜的饮食及注意事项、适宜的活动及注意事项、药物