下载本文档
版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
小儿外科小儿急性阑尾炎手术技术操作规范小儿阑尾切除术【适应证】1.发病在48h以内,不论阑尾炎属何种类型均宜手术。2.卡他性阑尾炎的临床表现不够明显,诊断困难时,可观察数小时,症状加重时应考虑手术。3.化脓性阑尾炎、坏死性阑尾炎、梗阻性阑尾炎均应尽早手术。4.寄生虫引起的急性阑尾炎。5.阑尾炎穿孔并发局限性或弥漫性腹膜炎,在以内中毒症状加重者。6.慢性阑尾炎急性发作。7.阑尾周围脓肿经非手术治疗,炎症消退8周以上者。阑尾周围脓肿者如脓肿继续增大,体温不降,腹痛加重,白细胞持续升高,脓肿有破裂可能时应及时手术引流。【禁忌证】1.浸润期、脓肿期阑尾炎,此时阑尾周围已形成粘连或穿孔已形成脓肿,手术可使感染扩散,炎症粘连分离困难,可伤及其他组织与器官。2.如果施行腹腔镜阑尾切除术时,既往下腹部有手术史,特别是有炎性疾患、严重心肺功能不全、膈疝、重度出血倾向、脐疝、股疝、腹壁侧支循环过多者当属禁【术前准备】包括全身抗生素、禁食、禁水。晚期腹膜炎,腹胀需鼻管胃肠减压,静脉输液保证水和电解质平衡,有高热者需降温。出现早期休克症状时,应输血浆等抗休克治疗积极准备后手术。【操作方法及程序】1.开腹阑尾切除手术,以下腹横纹偏右切口或麦克伯尼切口为佳,逐层进入腹腔后,沿结肠带寻找阑尾,分离和结扎阑尾系膜直达阑尾根部,切除阑尾。2.处理阑尾残端,小婴儿阑尾残端内翻,有可能形成肠套叠起点,很小的残端电灼后,用系膜掩盖缝合即可,盲肠后位或腹膜后阑尾应行逆行切除法。腹腔镜闹尾切除术【适应证】早期急性阑尾炎,尤其是诊断不明确、有开腹探査指征者,女孩阑尾炎术中须探査子宫及附件排除其他疾病者,肥胖儿阑尾炎常须做较大的切口才能探査。腹腔镜阑尾切除术切口小、探査全、感染少。【禁忌证】1.患儿高热,出现早期中毒性休克,病情非常严重时应慎用腹腔镜手术。2.阑尾已形成周围脓肿或已合并肠梗阻时应慎用腹腔镜手术。【操作方法及程序】1.气管内插管全麻。2.选3个穿刺点,即:A点为脐缘上或下切口。做气腹针人工气腹和放置10mm套针做置入腹腔镜用;B点和C点分别在下腹横纹左右两端放置10mm及5mm套针做操作孔及牵引器械孔用。3.建立C02气腹压力1.33kPa(10mmHg)后,腹腔镜及手术器械经套管针人腹。4.确认阑尾炎后,用无创抓钳牵起阑尾尖端,将阑尾系膜拉开。阑尾动脉用钛夹钳闭,系膜小血管电凝后切断。分离至阑尾根部,用滑动结结扎,或另置一钛夹钳闭,距结扎点5mm处将阑尾切断,电凝残端,包埋缝合与否均可。阑尾经套筒取出,清洗回盲部周围的积血、积液。全腹脏器探査,依次探査肝、胆囊、肝外胆管、胃、肠系膜、盆腔。放出腹腔内气体,拔除套针套管缝合或不缝合切口。【注意事项】1.术中保护切口避免污染,操作轻柔尽量减少损伤。2.阑尾系膜必须小心结扎以防止阑尾动脉出血。3.阑尾穿孔者尽量用可吸收缝线缝合切口。4.阑尾炎穿孔者腹腔内脓液应尽可能吸净,必要时用生理盐水冲洗腹腔,对早期穿孔或术中穿孔者原则上不必放置腹腔引流,但如认为污染较重,脓液稠厚的局限性腹膜炎,
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- GB/T 44494-2024家用和类似用途制冷器具食品保鲜
- 学习委员竞选演讲稿模板10篇
- 读不完的大书
- 在银行的实习报告范文合集七篇
- 七夕情人节给老公的寄语(170句)
- 新学期的计划范例汇编九篇
- 父母感恩演讲稿范例集锦7篇
- 环保的演讲稿7篇
- 2020年辽宁沈阳中考满分作文《宋词是我的启明星》
- 艺人网络形象管理与社会媒体营销考核试卷
- 机器猫ppt模板素材
- 合唱指挥基本知识PPT课件:合唱指挥条件姿势表情基本知识培训
- DB37∕T 5097-2021 山东省绿色建筑评价标准
- 水稻种植管护工作方案管护措施方法
- 隧道监测总结报告
- 果树栽培技术培训心得体会
- 远离流动摊点,拒绝垃圾食品
- 二次供水单位各类制度及应急处理预案
- 三人表决器课堂教学设计 1-5 三人表决器的元器件的检测、电路安装、调试、维修.docx
- 船体结构焊接要求作业指导书
- 汉语拼音字母描红示范(打印版)
评论
0/150
提交评论