年临床医师定期考核试题带答案及解析-临床+人文600题

2015年全国医师定期考核-临床题库300题★关于流产的治疗原则，以下哪项是错误的A.先兆流产于妊娠早期可肌注黄体酮B.难免流产可选择适宜方式清除子宫内容物C.不全流产应尽快行刮宫术D.一般感染性流产出血不多时，抗感染和刮宫可以同时进行E.宫颈内口松弛症应在妊娠16～22周时行宫颈内口环扎术答案：E解析：宫颈内口松弛者应在妊娠前行宫颈内口修补术，或于孕12～18周行宫颈内口环扎术，术后定期随诊，提前住院，待分娩发动前拆除缝线。所以E选项错误。★关于多囊卵巢综合征的临床特点和病理表现的描述，下列哪项是错误的A.月经失调B.双侧卵巢略小于正常C.不孕D.黑棘皮症E.肥胖答案：B解析：多囊卵巢综合征临床表现为：1.月经失调2.不孕3.多毛、痤疮4.肥胖5.黑棘皮症。病理检查：双侧卵巢均匀性增大，为正常妇女的2到5倍。★念珠菌阴道炎的治疗，错误的是A.积极治疗糖尿病B.咪康唑栓剂放置阴道C.1％龙胆紫液涂擦阴道D.克霉唑栓剂放置阴道E.口服氟康唑答案：C解析：对于念珠菌阴道炎的治疗应消除诱因，若有糖尿病应给予积极治疗。对于单纯性念珠菌阴道炎可将咪康唑栓剂或克霉唑栓剂放置于阴道内，全身用药可口服氟康唑。对于复发性念珠菌阴道炎也可口服氟康唑治疗。如需使用龙胆紫液治疗应选用1：5000龙胆紫溶液灌注阴道，每日1～2次。★女性的月经期，体内各种激素的情况为A.雌激素水平更低，无孕激素B.雌激素水平更低，孕激素水平亦低C.雌激素水平更高，孕激素水平亦高D.无雌激素，孕激素水平高E.雌激素水平更低，孕激素水平高答案：A解析：黄体萎缩后，雌激素水平急剧下降，在月经期达最低水平。孕激素在月经期降到卵泡期水平，卵泡期卵泡不分泌孕酮，无孕激素，因此女性月经期也无孕激素。★女性生殖器最常见的良性肿瘤是A.卵巢皮样囊肿B.阴道腺病C.输卵管内膜异位症D.卵巢浆液性囊腺瘤E.子宫肌瘤答案：E解析：子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤，由平滑肌及结缔组织组成，多无明显症状，无症状肌瘤一般不需治疗，特别是近绝经期妇女。★下列哪项不是新生儿的特殊生理状态A.假月经B.“螳螂嘴”和“马牙”C.乳腺肿大D.生理性黄疸E.棕色脂肪答案：E解析：新生儿的几种特殊生理状态包括：生理性黄疸、“马牙”和“螳螂嘴”、乳腺肿大和假月经、新生儿红斑等。棕色脂肪在新生儿体内存在较多，但是成人体内依然存在极少量的棕色脂肪。★下列哪项在诊断ABO溶血时最有意义A.改良Coombs试验B.游离抗体试验C.胎儿血红蛋白测定D.红细胞脆性试验E.网织红细胞答案：A解析：新生儿娩出后黄疸出现早，且进行性加重，有母婴血型不合，改良Coombs试验和抗体释放试验中有一项阳性者可确诊。★新生儿败血症最有价值的诊断依据是A.高热B.白细胞总数增加C.血培养阳性D.皮疹明显E.有皮肤伤口答案：C解析：新生儿败血症确诊需具有临床表现且符合下列任何一条：（1）血培养或无菌体腔内培养出致病菌。（2）如果血培养培养出机会致病菌，则必须于第二次血、或无菌体腔内、或导管头培养出同种细菌。因此血培养阳性对于新生儿败血症诊断最有意义。★新生儿肺透明膜病一般在（）内出现呼吸困难A.生后2小时B.生后6小时C.生后12小时D.生后24小时E.生后72小时答案：B解析：新生儿肺透明膜病临床表现为出生不久（一般6小时内）出现呼吸窘迫。呼吸窘迫呈进行性加重是本病的特点。★新生儿寒冷损伤综合征的临床表现中，不包括哪项A.低体温B.硬肿C.休克D.肺出血E.肾炎答案：E解析：新生儿寒冷损伤综合征的临床表现为：1.低体温2.皮肤硬肿3.多器官功能损害，重症可出现休克、DIC和急性肾衰竭等。肺出血是较常见的并发症。★新生儿呼吸窘迫综合征的主要原因是A.低血糖B.早产C.极度寒冷D.急产E.窒息答案：B解析：新生儿呼吸窘迫综合征多见于早产儿，胎龄越小，发病率越高。早产儿胎龄愈小，功能肺泡愈少，气体交换功能愈差，气体弥散功能愈差；气管软骨少，气道阻力大；胸廓支撑力差，肺泡不易张开。因此，对于肺解剖结构尚未完成的早产儿，其胎龄愈小，PS量也愈低，肺泡表面张力增加，呼气末FRC降低，肺泡趋于萎陷，易发生呼吸窘迫综合征。★在病理性黄疸的特点中，不包括哪项A.黄疸发生时间早B.程度较重C.持续时间长D.结合胆红素不增高E.退而复现答案：D解析：病理性黄疸的特点：1.生后24小时内出现黄疸2.血清总胆红素值达到相应日龄及相应危险因素下的光疗干预标准3.黄疸持续时间长4.血清结合胆红素＞34μmol/L。5.黄疸退而复现。★早产儿的外观特点中，哪项是错误的A.皮肤水肿B.指甲达到指尖C.足底纹理少D.头发紊乱E.耳舟不清楚答案：B解析：早产儿的外观特点：1.皮肤绛红、水肿和毳毛多。2.头发细而乱。3.耳壳软，缺乏软骨，耳舟不清楚。4.指甲未达指端。5.足底纹理少。★诊断新生儿寒冷损伤综合征的主要依据是A.早产，缺氧，呼吸困难，体温不升B.足背、手背、眼睑、头皮水肿，体温不升C.枕、背、臀受压部皮肤变硬水肿D.四肢躯干皮肤及皮下组织硬化水肿，体温不升，活动少E.面色苍白，呼吸浅快、暂停，心率快，体温不升答案：D解析：新生儿寒冷损伤综合征的主要临床表现有：1.一般表现：反应低下，活动减少。2.低体温（＜35℃）：可出现四肢或全身冰冷，轻症为30至35℃；重症＜30℃。3.皮肤出现硬肿，硬肿常呈对称性，其发生顺序依次为：下肢→臀部→面颊→上肢→全身。★头围和胸围相等的年龄是A.1岁B.2岁C.3岁D.4岁E.5岁答案：A解析：出生时胸围略小于头围，1岁左右胸围约等于头围，一岁至青春期胸围大于头围。★为预防佝偻病一般应服维生素D至A.3个月B.1岁C.2岁D.3岁E.4岁答案：C解析：足月儿生后2周开始补充维生素D400IU/d，均补充至2岁。★维生素D缺乏性佝偻病激期主要临床表现是A.烦躁、多汗B.肌肉松弛、乏力C.语言发育缓慢D.睡眠不实E.骨骼系统改变答案：E解析：佝偻病激期：早期维生素D缺乏的婴儿未经治疗，继续加重，出现PTH功能亢进和钙、磷代谢失常的典型骨骼改变。★产褥感染处理原则，错误的是A.选用有效的抗生素B.纠正全身一般情况C.半卧位以利引流D.禁忌输血E.胎盘残留者，应控制感染后清宫答案：D解析：加强营养并补充足够维生素，增强全身抵抗力，纠正水、电解质失衡；产褥感染病情严重或贫血者，应多次少量输新鲜血或血浆，以增加抵抗力；取半卧位以利引流；经有效抗感染同时，清除宫内残留物；应用抗生素提高机体应激能力。★产褥感染的来源，错误的是A.产妇阴道或肠道的细菌B.妊娠末期性交C.医务人员呼吸道D.产科手术器械E.注射催产素(缩宫素)答案：E解析：（1）外源性感染：指外界病原体进入产道所致的感染。可通过医务人员消毒不严或被污染衣物、用具、各种手术器械及产妇临产前性生活等途径侵入机体。（2）内源性感染：寄生于正常孕妇生殖道的微生物，当机体抵抗力下降时，转化为致病微生物而引起感染。★关于恶露，下述哪种说法不正确A.恶露包括血液、坏死蜕膜组织B.血性恶露含大量血液及坏死蜕膜组织，少量胎膜C.浆液恶露中有细菌D.白色恶露中含大量白细胞、坏死蜕膜组织、表皮细胞和细菌等E.正常恶露有臭味，持续4～6周，总量约500ml答案：E解析：产后随子宫蜕膜脱落，含有血液、坏死蜕膜等组织经阴道排出，成为恶露。恶露有血腥味，但无臭味，持续4～6周，总量约250～500ml。血性恶露含大量血液及坏死蜕膜组织，少量胎膜。浆液恶露色淡红，含有细菌。白色恶露中含大量白细胞、坏死蜕膜组织、表皮细胞和细菌等。★关于人工流产的并发症，下列哪项是错误的A.发生子宫穿孔时应停止手术，给以催产素或抗生素B.术后感染多由吸宫不全或术后过早性交引起C.术后出血超过10天，血量过多，或流血停止后又有较多量的流血，应考虑为吸宫不全D.漏吸多因胎囊过小，子宫过度屈曲或子宫畸形引起E.人流综合征主要是由于心脏病引起的答案：E解析：人工流产综合征指手术时疼痛或局部刺激，使受术者在术中或术毕出现恶心呕吐、心动过缓、心律不齐、面色苍白、头昏、胸闷、大汗淋漓，严重者甚至出现血压下降、昏厥、抽搐等迷走神经兴奋症状。与受术者的情绪、身体状况及手术操作有关。并非主要由心脏病引起。★负压吸引术不常见的并发症是A.子宫穿孔B.羊水栓塞C.子宫出血D.感染E.人流综合反应答案：B解析：负压吸引术常见并发症有：出血、子宫穿孔、人工流产综合反应、漏吸或空吸、吸宫不全、感染等。并发羊水栓塞较为少见，往往由于宫颈损伤、胎盘剥离使血窦开放，为羊水进入创造条件，即使并发羊水栓塞，其症状及严重性不如晚期妊娠发病凶猛。★哪种闭经最常见A.垂体性闭经B.性腺发育不全性闭经C.卵巢性闭经D.子宫性闭经E.下丘脑性闭经答案：E解析：下丘脑性闭经最常见，指中枢神经系统及下丘脑各种功能和器质性疾病引起的闭经，以功能性原因为主。★女性骨盆临床上多见的是A.妇女型B.男子型C.扁平型D.混合型E.类人猿型答案：D解析：骨盆类型分为女型、扁平型、类人猿型、男型四种基本类型。这些基本类型为理论上的归类，临床最多见的是混合型骨盆。★女性生殖系统炎症，下列哪项描述是错误的A.滴虫性阴道炎治疗1疗程后复查阴性即为治愈B.生殖器炎症常为需氧菌及厌氧菌混合感染C.衣原体、支原体所致生殖器炎症属性传播疾病D.念珠菌性阴道炎久治不愈，应查血糖E.滴虫性阴道炎患者其性配偶也应检查答案：A解析：由于滴虫性阴道炎患者再感染率很高，可考虑对患有滴虫阴道炎的性活跃女性在最初感染三个月后重新筛查。部分滴虫性阴道炎可在月经后复发。★新生儿生后2～3天出现黄疸者最常见的是A.败血症B.母乳性黄疸C.新生儿肺炎D.生理性黄疸E.胆道闭锁答案：D解析：生理性黄疸特点为：足月儿生后2～3天出现黄疸，4～5天达高峰，5～7天消退；早产儿多在出生后3～5天出现，5～7天达高峰，7～9天消退。病理性黄疸一般于生后24小时内出现。母乳性黄疸指母乳喂养的新生儿在生后3个月内仍有黄疸。★婴儿腹泻，中度脱水，失水量约为体重的A.5%～8%B.5%～10%C.10%～15%D.1%～5%E.15%～20%答案：B解析：中度脱水：表示有5%～10%的体重减少或相当于50～100ml/kg的体液减少。★婴儿腹泻在脱水性质不明时，第一天静脉补液可选用A.1/2张含钠液B.1/3张含钠液C.1/4张含钠液D.2/3张含钠液E.2:1等张含钠液答案：A解析：等渗性脱水补1/2张含钠液，如临床诊断脱水性质有困难，可先按等渗性脱水处理。★诊断室间隔缺损，下述哪一项不符合A.胸骨左缘3、4肋间粗糙收缩期杂音B.肺动脉第二音亢进C.心电图电轴右偏，不完全性右束支阻滞D.X线：肺门血管增粗、肺野充血E.反复患呼吸道感染答案：C解析：心电图电轴右偏，不完全性右束支阻滞是房间隔缺损的特点，室间隔缺损心电图为：小型缺损心电图可正常或表现为轻度左心室肥大，中型缺损以左心室肥厚为主，大型缺损为双心室肥厚或右心室肥厚。★新生儿期是指A.从出生到生后满28天B.生后1个月～1岁C.生后1～3岁D.生后3～7岁E.生后7～12岁答案：A解析：新生儿期指自胎儿娩出脐带结扎时开始至满28天。★新生儿神经系统反射，下列哪项不正确A.觅食反射B.吸吮反射C.克氏征阳性D.拥抱反射E.腹壁反射稳定答案：E解析：新生儿出生时已具备多种暂时性原始反射，如觅食反射、吸吮反射、握持反射、拥抱反射等。此外，正常足月儿也可以出现年长儿的病理性反射如克氏征、巴宾斯基征和佛斯特征等，腹壁和提睾反射不稳定，偶可出现阵发性踝阵挛。★新生儿硬肿症发病的内因是A.体内热量不足，皮下脂肪中饱和脂肪酸含量多B.体内热量不足，皮下脂肪中不饱和脂肪酸含量多C.因体内含棕色脂肪较多D.早产E.感染或窒息答案：A解析：新生儿硬肿症发病的内因有：1.体温调节中枢不成熟。2.体表面积相对较大，皮下脂肪少。3.躯体小，总液体含量少，体内储存热量少。4.新生儿缺乏寒战反应，棕色脂肪代偿能力有限。5.皮下脂肪中，饱和脂肪酸含量高。★重度新生儿寒冷损伤综合征的硬肿范围是A.＞50%B.20%C.30%D.＜20%E.40%答案：A解析：重度新生儿寒冷损伤综合征体温＜30℃，硬肿范围＞50%，常伴有器官功能障碍。★室间隔缺损和动脉导管未闭患儿，出现声音嘶哑，最常见的原因是A.左心室增大，压迫喉返神经B.肺动脉显著扩张，压迫喉返神经C.左、右心室扩大，压迫喉返神经D.右心室增大,压迫喉返神经E.右心房增大，压迫喉返神经答案：B解析：室间隔缺损和动脉导管未闭患儿常因扩张的肺动脉压迫喉返神经，引起声音嘶哑。★关于麻疹的流行病学，下列哪项是错误的A.病人为主要的传染源B.带病毒的飞沫直接传播至呼吸道C.发病前5天至恢复期均有传染性D.以冬春季发病为多E.有并发症的患者传染性可延长至出疹后10日答案：C解析：麻疹患者出疹前后的5天均有传染性，如有并发症可延长至出疹后10天。C选项的传染性时间范围不正确。★关于人乳成分正确的是A.人乳含蛋白质多，尤其是酪蛋白明显高于牛乳B.人乳虽不含脂肪酶，但因其脂肪颗粒细小，所以易消化吸收C.人乳中乳糖含量较高，且主要以乙型乳糖为主D.人乳中含丰富的维生素，尤其是维生素KE.人乳中含丰富的矿物质，钙、铁、锌含量明显高于牛乳答案：C解析：人乳中酪蛋白含量没有牛乳高；人乳的脂肪酶使脂肪颗粒易于吸收；人乳中维生素D和K含量较低；人乳中许多矿物质含量与牛乳相似，但人乳中的矿物质更容易被吸收；人乳中乳糖含量较高，乙型乳糖含量丰富。★可能出现股动脉枪击音的先心病是房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉狭窄答案：C解析：动脉导管未闭时，由于舒张压降低，脉压增宽可出现周围血管体征，如股动脉枪击音、水冲脉、指甲床毛细血管搏动等。★脉压增宽，毛细血管搏动、水冲脉，提示A.室间隔缺损B.房间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉狭窄答案：C解析：动脉导管未闭时，由于舒张压降低，脉压增宽可出现周围血管体征，如股动脉枪击音、水冲脉、指甲床毛细血管搏动等。★法洛四联症患儿哭闹时，突然发生昏厥、抽搐的原因是A.右向左分流量突然增加B.血液粘稠度增加，血流缓慢C.右室流出道肌肉痉挛，致脑缺氧D.颅内出血E.哭闹耗氧量增加答案：C解析：法洛四联症患儿哭闹时，突然发生昏厥、抽搐是因为在肺动脉漏斗部狭窄的基础上突然发生该处肌部痉挛，引发一时性肺动脉梗阻，使脑缺氧加重。★差异性发绀见于哪种先天性心脏病A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉狭窄答案：C解析：动脉导管未闭的情况下，当肺动脉压力超过主动脉时，左向右分流明显减少或停止，产生肺动脉血流逆向分流入主动脉，患儿临床上出现：下半身紫，左上肢轻度青紫，而右上肢正常。★下列良性肿瘤的特点中，错误的是A.细胞分化程度高B.多呈膨胀性生长，不发生转移C.永不危及生命D.有包膜与周围组织明显界限E.少数可以恶变答案：C解析：良性肿瘤是指机体内某些组织的细胞发生异常增殖，呈膨胀性生长，似吹气球样逐渐膨大，生长比较缓慢。由于瘤体不断增大，可挤压周围组织，但并不侵入邻近的正常组织内，瘤体多呈球形、结节状。周围常形成包膜，因此与正常组织分界明显，用手触摸，推之可移动，手术时容易切除干净，摘除不转移，很少有复发，良性肿瘤虽不像恶性肿瘤那样会威胁患者的生命，但却会影响病灶部位的正常功能，而且有一些良性肿瘤如果没有有效控制病情，也有发生癌变的可能。★下列哪项不属于良性肿瘤与恶性肿瘤的鉴别要点组织分化程度B.核分裂象C.生长速度D.发生的部位E.生长方式答案：D解析：良性肿瘤与恶性肿瘤的鉴别要点（1）组织分化程度：良性肿瘤分化好，异型性小，与原有组织的形态相似；恶性肿瘤分化不好，异型性大，与原有组织的形态差别大。（2）核分裂像：良性肿瘤核分裂像无或稀少，不见病理核分裂像；恶性肿瘤核分裂像多见，并可见病理核分裂像。（3）生长速度：良性肿瘤缓慢；恶性肿瘤较快。（4）生长方式：良性肿瘤多见膨胀性和外生性生长，恶性肿瘤为浸润性和外生性生长。生长部位和两者无紧密关联。★下列哪项不是肿瘤的转移途径A.血道转移B.淋巴道转移C.直接蔓延D.接种转移E.远位转移答案：E解析：肿瘤的转移途径有：1.直接蔓延：随着肿瘤体积不断增大，肿瘤细胞可沿周围正常组织的薄弱处，直接延伸，侵入并破坏邻近组织或器官。2.淋巴道转移：肿瘤细胞侵入淋巴管后，随淋巴液转移到淋巴结，在淋巴结内生长形成转移瘤，是常见肿瘤的转移方式。3.血道转移：肿瘤细胞侵入血管后，随血流转移到全身各处称血道转移。4.种植性转移：是指胸腔及腹腔肿瘤累及浆膜时，肿瘤细胞可脱落入浆膜腔，种植于临近或远处浆膜面继续生长，并可引起血性积液及粘连。5.经椎旁静脉系统的转移。★下列肿瘤常见于后纵隔的是A.畸胎瘤B.神经源性肿瘤C.皮样囊肿D.胸腺瘤E.淋巴源性肿瘤答案：B解析：纵隔肿瘤是一组起源于纵隔的肿瘤，包括胸腺瘤、胸内甲状腺肿、支气管囊肿、皮样囊肿、畸胎瘤、淋巴肉瘤、恶性淋巴瘤、心包囊肿、脂肪瘤、神经源性肿瘤、食管囊肿等，以良性者居多。神经源性肿瘤为最常见的原发性后纵隔肿瘤，绝大多数发生于后纵隔脊柱旁沟处，少数肿瘤可部分发生在椎间孔内，使肿瘤呈哑铃状生长。★下列哪项不是骨折体征A.弹性固定B.反常活动C.疼痛、肿胀D.骨擦音E.畸形答案：A解析：骨折一般表现为：局部疼痛、肿胀和功能障碍。骨折的特有体征：1.畸形。2.异常活动。3.骨擦音或骨擦感。弹性固定是关节脱位的专有体征。★下列哪项不是急性化脓性骨髓炎的临床表现A.死骨窦道形成B.突然发病C.高热D.明显的毒血症状E.呕吐答案：A解析：急性化脓性骨髓炎的临床表现为：起病急、恶寒、高热、呕吐、呈脓毒症样发作。自然病程可以维持3到4周，脓肿穿破后疼痛即刻缓解，体温逐渐下降，脓肿穿破后形成窦道，病变转入慢性阶段。★下列哪项是骨折的晚期并发症A.血管损伤B.神经损伤C.骨筋膜室综合征D.创伤性关节炎E.脂肪栓塞答案：D解析：骨折的晚期并发症包括：1、坠积性肺炎；2、压疮；3、下肢静脉血栓；4、感染；5、损伤性骨化；6、创伤性关节炎；7、关节僵硬；8、急性骨萎缩；9、缺血性骨坏死；10、缺血性肌痉挛。★下列哪种并发症不可能发生于骨折晚期A.骨化性肌炎B.缺血性骨坏死C.创伤性关节炎D.关节僵硬E.脂肪栓塞答案：E解析：骨折的晚期并发症包括：1、坠积性肺炎；2、压疮；3、下肢静脉血栓；4、感染；5、损伤性骨化；6、创伤性关节炎；7、关节僵硬；8、急性骨萎缩；9、缺血性骨坏死；10、缺血性肌痉挛。脂肪栓塞属于骨折早期并发症。★下列为三度开放性骨折的是A.皮肤被骨折端刺破B.皮肤被割裂压碎，皮下组织与肌肉中度损伤C.皮肤刺破创口＜1cmD.广泛的皮肤、皮下组织与肌肉严重损伤，合并神经损伤E.伴有轻度感染的骨折答案：D解析：三度开放性骨折：广泛的皮肤、皮下组织与肌肉严重损伤，常合并血管、神经损伤。其余选项均为一度或二度开放性骨折。★股骨干上1/3骨折出现下列哪种畸形A.骨折近端呈外旋、外展，远端向后向内移位B.骨折远端向后屈，而近端向后成角C.骨折近端前屈，远端内收并向外成角D.骨折远端后屈，近端向后成角E.骨折近端呈伸直，内旋畸形，远端向下向外移位答案：A解析：股骨干上1/3骨折，由于髂腰肌、臀中、小肌和外旋肌的牵拉，是近折端向前、外及外旋方向移位；远折端则由于内收肌的牵拉而向内、后方向移位。★下列引起急性血源性骨髓炎的最常见致病菌是A.溶血性链球菌B.金黄葡萄球菌C.肺炎球菌D.大肠杆菌E.绿脓杆菌答案：B解析：急性血源性骨髓炎的最常见致病菌是金黄葡萄球菌，乙型溶血性链球菌占第二位。★骨折不愈合的治疗原则A.延长管型石膏外固定的时间B.小夹板固定C.植骨加内固定，同时石膏外固定D.内固定E.以上都不是答案：C解析：骨折不愈合，不可能再通过延长治疗时间而达到愈合，而需切除硬化骨，打通骨髓腔，修复骨缺损，一般需行植骨加内固定，同时石膏外固定。★下列关于骨关节炎疼痛的最主要特点是A.休息痛B.运动痛C.寒冷痛D.不定时痛E.阴雨天痛答案：A解析：骨关节炎病人在静止或晨起时感疼痛，稍微活动后减轻，称之为“休息痛”。★下列关于肩关节周围炎的说法正确的是A.多见于青少年B.晚间疼痛减轻C.肩关节外展受限D.可见典型疼痛E.发病急，病程约数周答案：C解析：肩周炎大多发生在40岁以上中老年人，软组织退行病变，疼痛不典型，夜间疼痛加重，发病慢、病程长。肩关节向各方向活动均可受限，以外展、上举、内旋外旋更为明显。★下列强直性脊柱炎的治疗方法中哪项是错误的A.鼓励脊柱功能锻炼B.非甾体类抗炎药C.抗生素D.腰椎截骨术E.鼓励保持适当姿势答案：C解析：强直性脊柱炎早期疼痛时给予非甾体类抗炎药，症状缓解后，鼓励病人行脊柱功能锻炼，保持适当姿势，防止驼背。严重驼背影响生活时，可行胸椎、腰椎截骨矫形。★引起下肢极度外旋的骨折是A.股骨转子间骨折B.股骨干骨折C.股骨颈骨折D.股骨髁上骨折E.髋关节中心型脱位答案：A解析：股骨转子间骨折有转子间压痛，下肢外旋畸形明显，可达90°，有轴向叩击痛。因此选项中引起下肢极度外旋的骨折是股骨转子间骨折。★下列关于肱骨外上髁炎，哪项是错的A.网球运动员多见B.不可在痛点注射激素C.伸肌腱牵拉试验阳性D.临床症状为外上髁疼痛E.外上髁的慢性损伤性炎症答案：B解析：肱骨外上髁炎是伸肌总腱起点处的一种慢性损伤性炎症，因早年发现网球运动员易患此病，故称“网球肘”。临床症状为外上髁疼痛，伸肌腱牵拉试验阳性（Mills征）。封闭疗法：在压痛点注射醋酸泼尼松龙或复方倍他米松1ml和2%利多卡因1～2ml的混合液，一般可取得良好的近期效果。★下列在治疗膝关节滑膜结核中，除全身治疗外，局部治疗首选A.制动B.穿刺抽脓，注入抗结核药﹢制动C.穿刺抽脓，注入抗结核药D.滑膜切除术E.膝关节加压融合术答案：B解析：膝关节滑膜结核局部治疗：1.关节腔穿刺注药；2.关节制动；3.窦道换药。★下列关于细菌性痢疾的描述正确的是A.常发生于秋季，大便水样或蛋花汤样，少量黏液B.大便稀黄，泡沫多，带黏液，有豆腐渣样细块C.便色黄或暗绿，量多，带黏液D.常出现黏液脓血便E.发生于5～8月，大便呈蛋花汤样，少量黏液答案：D解析：细菌性痢疾简称菌痢。是志贺菌属（痢疾杆菌）引起的肠道传染病。临床表现主要有发冷、发热、腹痛、腹泻、里急后重、排黏液脓血样大便。潜伏期一般为1～3天（数小时至7天），流行期为6～11月，发病高峰期在8月。分为急性菌痢、慢性菌痢和中毒性菌痢。★下列不是风湿热的主要表现的是A.心脏炎B.关节炎C.舞蹈病D.皮下结节E.发热答案：E解析：风湿热是一种与A组R溶血性链球菌感染有关的全身性结缔组织的非化脓性疾病，曾经是危害学龄儿童及青少年生命和健康的主要疾病之一，可累及心脏、关节、中枢神经系统和皮下组织，但以心脏和关节最为明显，临床表现为心脏炎、环形红斑、关节炎、舞蹈病和皮下结节。★下列哪种疾病腹泻常伴重度脱水A.吸收不良综合征B.慢性溃疡性结肠炎C.结肠癌D.霍乱E.肠结核答案：D解析：霍乱在临床上出现剧烈泻吐，严重脱水，致使血浆容量明显减少，体内盐分缺乏，血液浓缩，出现周围循环衰竭。由于剧烈泻吐，电解质丢失、缺钾缺钠、肌肉痉挛、酸中毒等甚至发生休克及急性肾功能衰竭。★下列有关急性细菌性痢疾的描述不正确的是A.多为黏液脓血便，量少B.疼痛多位于左下腹C.结肠可见较多孤立的小脓肿，破溃后形成烧瓶样溃疡D.镜检可见大量脓细胞、少量红细胞及巨噬细胞E.多有发热及毒血症状，腹痛重，常伴里急后重答案：C解析：临床上将病程在2个月以内者称为急性细菌性痢疾，分3型，即普通型、轻型和中毒型。普通型表现为发冷发热，腹痛、腹泻，伴里急后重。腹痛以左下腹为主，呈阵发性，大便后减轻。大便每日十几次至几十次，典型者为黏液脓血便伴有里急后重感。中毒型急性细菌性痢疾起病急骤，变化迅速，可表现为高热、头痛、呕吐、烦躁、嗜睡，甚至血压下降，意识改变。结肠镜检：主要为肠粘膜弥漫性充血、水肿、浅表溃疡。外观多呈粘液脓血便，量少，镜检可见大量脓细胞、少量红细胞及巨噬细胞。★下列哪种情况合并心房纤颤最易发生脑栓塞主动脉瓣狭窄B.肺动脉瓣狭窄C.二尖瓣狭窄D.心力衰竭E.高血压病答案：C解析：房颤的临床表现：取决于心室率的快慢和原有心脏病的基础。1.患者常有心悸不适；2.可诱发心绞痛与充血性心力衰竭；3.有较高的发生体循环栓塞的危险，特别是二尖瓣狭窄出现心房纤颤时，脑栓塞的发生率更高；4.心脏听诊心音强弱不等，心律绝对不齐；脉搏强弱不等，脉律不齐；当心室率快时可发生脉搏短绌。★下列哪项不符合主动脉瓣狭窄的临床表现A.心绞痛B.晕厥C.猝死D.周围血管征E.呼吸困难答案：D解析：主动脉瓣狭窄主要由风湿热的后遗症、先天性主动脉瓣结构异常或老年性主动脉瓣钙化所致。患者在代偿期可无症状，瓣口重度狭窄的病人大多有倦怠、呼吸困难（劳力性或阵发性）、心绞痛、眩晕或晕厥，甚至突然死亡。★下列哪种心脏瓣膜病最可能发生晕厥或黑蒙A.二尖瓣狭窄B.主动脉瓣狭窄C.肺动脉瓣狭窄D.二尖瓣关闭不全E.主动脉瓣关闭不全答案：B解析：主动脉瓣口狭窄导致的左心室收缩压增高，引起左心室肥厚、左心室射血时间延长，使心肌耗氧量增加；主动脉瓣狭窄时常因主动脉根部舒张压降低、左心室舒张末压增高压迫心内膜下血管使冠状动脉灌注减少及脑供血不足。导致心肌缺血缺氧和心绞痛发作，进一步损害左心功能，并可导致头晕、黑蒙及晕厥等脑缺血症状。★膝胸或俯卧位可使腹痛减轻提示何种疾病A.十二指肠淤滞症B.胰体癌C.反流性食管炎D.胃粘膜脱垂E.胃溃疡答案：A解析：十二指肠淤滞症突出的特点为症状与体位有关，仰卧位时由于向后压迫症状加重，而俯卧位、膝胸位、左侧位时可使症状缓解。★下列哪项对诊断消化性溃疡意义最大A.钡餐透视局部有压痛，激惹，变形B.钡餐透视见龛影C.胃液分析为高胃酸D.多年周期性腹痛E.上腹部压痛答案：B解析：消化性溃疡的诊断主要依靠胃镜检查，胃镜检查禁忌或不愿接受胃镜检查时，可X线钡餐检查。消化性溃疡的主要X线显像是壁龛或龛影，指钡悬液填充溃疡的凹陷部分所造成。在正面观，龛影呈圆形或椭圆形，边缘整齐。因溃疡周围的炎性水肿而形成环形透亮区。根据题意，应选择最佳B选项。★下列哪项不是肝硬化肝功能代偿期的表现A.脾脏中度肿大B.肝轻度肿大C.少量腹水D.肝掌E.食欲减退答案：C解析：肝硬化代偿期一般指的是，在临床上无任何特异性症状或体征，肝功能检查无明显异常，但在肝脏组织学上已有明显的病理变化。肝功能正常或轻度异常，可有门脉高压，但没有腹水、肝性脑病或上消化道出血。少数病人肝硬化的前期症状可见蜘蛛痣，肝脏轻度到中度肿大，多见于酒精性肝硬化患者，一般无压痛，脾脏可正常或轻度肿大。★下列哪项不是肝硬化患者腹水的生成原因A.低蛋白血症B.继发醛固酮减少C.抗利尿激素增多D.肾小球滤过率降低E.淋巴液生成过多答案：B解析：腹水形成的机制涉及：1.门静脉高压；2.低白蛋白血症；3.继发性醛固酮增多、抗利尿激素增多；4.有效循环血容量不足，肾小球滤过率降低；5.肝淋巴量超过淋巴循环引流的能力。★血压的急性调节主要是通过哪项来实现A.肾脏对体液容量的调节B.肾素-血管紧张素-醛固酮系统的调节C.压力感受器及交感神经活动的调节D.低钠饮食E.以上都不是答案：C解析：血压的急性调节主要通过位于颈动脉窦和主动脉弓的压力感受器实现，血压升高时感受器传入冲动增加，使交感神经活动下降而迷走神经张力上升，从而下调血压。★血压过高突破了脑血流自动调节范围而引起脑水肿A.高血压脑病B.高血压危象C.恶性高血压D.原发性高血压E.继发性高血压答案：A解析：高血压脑病是指当血压突然升高超过脑血流自动调节的阈值（中心动脉压大于140mmHg）时，脑血流出现高灌注，毛细血管压力过高，渗透性增强，导致脑水肿和颅内压增高，甚至脑疝的形成，引起的一系列暂时性脑循环功能障碍的临床表现。★以下哪项是治疗慢性淋巴细胞性白血病的首选化疗药物A.苯丁酸氮芥B.6-巯基嘌呤C.马利兰D.长春新碱E.靛玉红答案：A解析：慢性淋巴细胞性白血病化学治疗以CLB(苯丁酸氮芥)应用最广。★下列哪种疾病与HPV感染无关外阴尖锐湿疣B.外阴癌C.卵巢癌D.CINE.宫颈癌答案：C解析：卵巢癌病因不明确，可能与以下几个方面有关：癌症发病外部因素（包括化学、物理、生物等致癌因子）；癌症发病内部因素（包括免疫功能、内分泌、遗传、精神因素等），以及饮食营养失调和不良生活习惯等。多发生于围绝经期的妇女。35岁以上者多发卵巢上皮性癌，而青年及幼年女性多为生殖细胞类恶性肿瘤。其余几项发病的主要原因都为人乳头状瘤病毒（HPV）。★新生儿黄疸于生后24小时内出现者首先考虑A.新生儿肺炎B.新生儿败血症C.新生儿肝炎D.新生儿溶血病E.先天性胆道闭锁答案：D解析：新生儿溶血病的患儿黄疸出现早，Rh血型不合的溶血大多数在出生后24小时内出现皮肤明显黄染，并且迅速加重。ABO血型不合的溶血有40%黄疸发生在生后24小时内，有50%发生在24～48小时，还有10%可能发生在生后48小时后。新生儿溶血病除了新生儿黄疸出现早以外，血清胆红素水平在短时间内快速上升也是其特点。★下列何项是产后的异常表现A.产后12小时体温37.8℃B.产后3天下腹阵缩，需服止痛药C.产后4天，双腋下出现肿、胀、痛D.产后3～4天为血性恶露E.产后半月，宫底在脐上一指答案：E解析：产褥期的子宫复旧：产后第1日因宫颈外口升至坐骨棘水平，致使宫底稍上升平脐，以后每日下降1～2cm，至产后10日子宫降至骨盆腔内。★下列哪项不是正常妊娠期常见症状A.高血压B.水肿C.贫血D.便秘E.恶心答案：A解析：正常妊娠期常见症状：1、恶心、呕吐。2、尿频、尿急。3、下肢水肿：休息后消退，属正常现象。休息后不消退，应警惕妊娠高血压综合征的发生。4、便秘。5、腰背痛。6、下肢肌肉痉挛：腓肠肌挛缩，是孕妇缺钙的表现。7、仰卧位低血压综合征8、贫血生理性贫血。9、失眠。★下列哪项不是胎盘早剥发生的原因A.不协调的宫缩过强B.孕妇血管病变C.外伤D.子宫腔内压突然降低E.子宫静脉压突然升高答案：A解析：1.血管病变；2.机械性因素（外伤等）；3.子宫静脉压突然升高；4.子宫腔内压突然降低；5.其他，例如吸烟，滥用可卡因等。★下列哪种疾病不会引起排便障碍A.直肠癌B.直肠前突C.直肠内脱垂D.肛瘘E.耻骨直肠肌综合征答案：D解析：排便障碍主要是指由于盆底肌协调障碍或大便困难引起的排出粪便的障碍，这一类又可以称为出口梗阻型便秘，常由于盆底肌、肛门括约肌在排便时的活动不能协调，或感觉异常所致。肛瘘不存在出口梗阻问题，不会对排便造成障碍。★下列哪项不是直肠癌的早期症状A.大便有过多的粘液B.经常出现少量血性便C.便频D.疼痛E.里急后重感答案：D解析：直肠癌在临床上早期常无症状，或者症状无特异。多数病员早期可有排便习惯改变和便血，呈现便频、里急后重感。便频不同于腹泻，因为前者只是次数比正常多，但粪便性状正常或改变不多；里急后重感则为排便后不久又感有便意，但却无粪便排出或仅排出少量粪质间有少量黏液血便。★急性左心衰致命威胁是A.出血B.室颤C.奔马律D.肺水肿E.酸碱失衡答案：B解析：心室扑动与心室颤动是严重的异位心律，心室丧失有效的整体收缩能力，而是被各部心肌快而不协调的颤动所代替。两者的血流动力学的影响均相当于心室停搏。心室扑动常为心室颤动的前奏，也常是临终前的一种致命性心律失常。★下列哪种药物可引起再生障碍性贫血A.芬太尼B.地西泮C.吗啡D.硫喷妥钠E.氯丙嗪答案：E解析：镇静安定药氯丙嗪、氯氮卓可引起再生障碍性贫血。★以下哪项在血涂片中一般情况下不应发现幼稚细胞A.急性白血病B.再生障碍性贫血C.血小板减少性紫癜D.骨髓纤维化E.海洋性贫血答案：B解析：再生障碍性贫血呈全血细胞减少，贫血属正常细胞型，亦可呈轻度大红细胞。红细胞轻度大小不一，但无明显畸形及多染现象，一般无幼红细胞出现。网织红细胞显着减少。★以下哪一项不是诊断缺铁性贫血的检查项目A.贫血形态学检查B.铁代谢检查C.缺铁性红细胞生成检查D.贮备铁缺乏检查E.溶血检查答案：E解析：缺铁性贫血的实验室检查包括：1.血象；2.骨髓象；3.铁代谢；4.红细胞内卟啉代谢；5.血清转铁蛋白受体测定等，并不需要进行溶血试验。★有效心脏按压能直接诱发A.瞳孔对光反射B.自主呼吸运动C.冠脉侧支循环D.心自律性搏动E.静脉回心血量答案：D解析：针对呼吸和循环衰竭或骤停所采取的抢救措施，以人工呼吸替代病人的自主呼吸，以心脏按压形成暂时的人工循环并诱发心脏的自主搏动。★心肺脑复苏重点是A.渗透性利尿B.降低颅内压C.减少疼痛应激D.补充肠外营养E.增加脑组织灌注答案：E解析：心肺复苏成功的关键不仅是自主呼吸和心跳的恢复，更重要的是中枢神经系统功能的恢复，从心脏停搏到细胞坏死的时间以脑细胞最短，因此维持脑组织的灌注是心肺复苏的重点。★救治亚硝酸盐中毒首选A.亚甲蓝B.二硫丙醇C.依地酸钠D.氯解磷定E.毛果芸香碱答案：A解析：亚硝酸盐的解毒特效药是亚甲蓝，1％溶液注射或口服，其机理在于将高铁血红蛋白还原为铁血红蛋白，增加带氧能力，改善机体青紫症状。★急性肾小球肾炎尿液几乎都有A.颗粒管型B.肉眼血尿C.镜下血尿D.内生肌酐E.免疫复合物答案：C解析：几乎全部急性肾小球肾炎患者均有肾小球源性血尿，约30%患者可有肉眼血尿，常为起病首发症状和患者就诊原因。可伴有轻、中度蛋白尿，约20%患者呈肾病综合征范围的蛋白尿。尿沉渣除红细胞外，早期尚可见白细胞和上皮细胞增多，并可有颗粒管型和红细胞管型等。★生后2～4周进食呕吐疑似A.肠套叠B.幽门狭窄C.贲门狭窄D.十二指肠憩室E.十二指肠淤积答案：B解析：先天性幽门狭窄多于出生后第2或第3周出现幽门梗阻表现：主要为呕吐；呕吐物均为胃内容物，无胆汁。可因呕吐而致便秘、脱水。上腹部可扪及卵圆形肿块，直径1～2cm可见胃蠕动波。★颅内高压重要客观体征是A.库欣反应B.颅缝增宽C.展神经麻痹D.视乳头水肿E.迷走神经激惹答案：D解析：典型的颅内高压综合征具有头痛、呕吐及视乳头水肿等表现，其中尤以视乳头水肿最为客观，依据这一体征，诊断不难。但在急性颅内压增高或慢性颅内压增高的早期，多无视乳头水肿，患者可能仅有头痛和呕吐。容易误诊为功能性疾病，产生严重后果。因此应慎重对待每一个头痛和（或）呕吐患者，警惕颅内压增高的可能。★脑震荡突出表现有一过性抽搐B.持续性昏迷C.短暂性失语D.喷射性呕吐E.逆行性遗忘答案：E解析：脑震荡是指头部遭受外力打击后，即刻发生短暂的脑功能障碍。临床表现为短暂性昏迷、逆行性遗忘以及头痛、恶心和呕吐等症状，神经系统检查无阳性体征发现。它是最轻的一种脑损伤，经治疗后大多可以治愈。★重症低渗性缺水易合并A.氧自由基增多B.溶酶体膜损伤C.低血容量性休克D.血浆渗透压升高E.动静脉吻合支关闭答案：C解析：根据缺钠程度而有不同，常见症状有头晕、视觉模糊、软弱无力、脉搏细速，严重者神志不清、肌肉痉挛性疼痛、肌腱反射减弱、昏迷等。最常见的并发症是低血容量性休克。★内科急腹症特点有A.先发热后腹痛B.先腹痛后发热C.只发热无腹痛D.只腹痛无发热E.以上均不是答案：A解析：内科急腹症：通常腹痛出现在其他症状之后(例如:发热、咳嗽、恶心、呕吐、腹泻等)，部位不固定，程度轻或由重而轻，腹膜刺激征不明显，腹式呼吸存在。★乳房纤维腺瘤扪之A.揉面感B.板样感C.海绵感D.弹性感E.金属感答案：D解析：乳房纤维腺瘤是女性常见的乳房肿瘤，好发于乳房外上象限，约75％为单发，少数属多发。除肿块外，病人常无明显自觉症状。肿块增大缓慢，质似硬橡皮球的弹性感，表面光滑，易于推动。月经周期对肿块的大小并无影响。★肋骨骨折多发生在A.第1～3肋B.第2～5肋C.第4～7肋D.第5～8肋E.第8～10肋答案：C解析：肋骨骨折多发生在第4～7肋；第1～3肋有锁骨，肩胛骨及肩带肌群的保护而不易伤折；第8～10肋渐次变短且连接于软骨肋弓上，有弹性缓冲，骨折机会减少；第11和12肋为浮肋，活动度较大，甚少骨折，但是，当暴力强大时，这些肋骨都有可能发生骨折。★锁骨骨折多发生在A.胸骨端B.肩峰端C.韧带压迹D.中1∕3段E.内1∕3段答案：D解析：锁骨骨折常发生在中1∕3段。多为横断或斜行骨折，内侧断端因受胸锁乳突肌的牵拉常向上后移位，外侧端受上肢的重力作用向内、下移位，形成凸面向上的成角、错位缩短畸形。★肩关节脱位后可呈A.餐叉畸形B.垂腕畸形C.方肩畸形D.内收畸形E.外展畸形答案：C解析：外伤性肩关节前脱位均有明显的外伤史，肩部疼痛、肿胀和功能障碍，伤肢呈弹性固定于轻度外展内旋位，肘屈曲，用健侧手托住患侧前臂。外观呈“方肩”畸形，肩峰明显突出，肩峰下空虚。在腋下、喙突下或锁骨下可摸到肱骨头。★感染性休克易并发A.酮症酸中毒B.乳酸性酸中毒C.呼吸性酸中毒D.低钾性碱中毒E.胃液丧失碱中毒答案：B解析：感染性休克：严重感染的一种特殊类型，以低血压为特征的急性循环衰竭状态。严重感染诱导的低血压，经适当液体复苏后仍不能回升，或需用血管活性药物才能维持血压。同时伴有灌注异常，可出现乳酸性酸中毒、少尿，或有急性意识状态改变。★休克的特征是A.无氧代谢B.乳酸生成C.局灶坏死D.菌群移位E.产生炎症介质答案：E解析：氧供给不足和需求增加是休克的本质，产生炎性介质是休克的特征。★评价心衰治疗效果的方法是A.时间肺活量B.通气血流比值C.治疗干预评分D.6分钟步行试验E.第1秒用力呼吸容积答案：D解析：6分钟步行试验:可作为评估运动耐力和劳力性症状的客观指标，或评价药物治疗效果。★原发性高血压是一种A.代谢性疾病B.单基因遗传病C.多基因遗传病D.基因水平失控病E.变态反应性疾病答案：C解析：由多个基因控制的遗传因素与环境因素共同影响的疾病。在遗传因素中不是一个基因的作用，常涉及到多个基因，是多种基因作用的累积结果。因此多基因遗传病与单基因遗传病在遗传方式上有明显不同，它没有显性、隐性和性连锁遗传之分。它的发病特点是有明显的家族聚集性，多为一些常见病，如原发性高血压、溃疡病和精神分裂症等。★糖尿病慢性并发症有A.震颤性麻痹B.多发性硬化C.周围神经炎D.周围神经肿瘤E.肝豆状核变性答案：C解析：糖尿病周围神经炎是糖尿病最主要的慢性并发症，以周围对称性感觉和运动神经病变及自主神经病变最为多见，医学上又称糖尿病周围神经病变。临床发病率约在50%以上。糖尿病神经病变的发生与糖、蛋白、脂的代谢紊乱及低血糖、微血管病变等相关，综合发生原因较为复杂，尚未完全明确。★子宫肌瘤合并妊娠发生红色变性表现为A.腹部包块B.月经量增多，周期缩短，经期延长C.尿频、排尿障碍等压迫症状D.阴道分泌物增多伴不规则阴道出血E.腹痛、发热答案：E解析：在妊娠中期之后，由于肌瘤的供血相对减少，容易产生红色变性或感染，表现为腹痛、白细胞计数升高，患者可能出现发热。孕妇子宫的增大可引发浆膜下肌瘤之蒂扭转。位于子宫峡部或宫颈后唇的肌瘤可阻塞产道，影响子宫收缩，引起难产。肌瘤的存在会影响子宫缩复，妨碍分娩后胎盘自行剥离，由此而引发产后出血。★治疗子宫内膜异位症，需切除子宫保留卵巢功能的手术适用于A.年龄在45岁以下，无生育要求者B.年龄在30岁以下，要求生育者C.年轻患者病变严重者D.年轻尚未生育的妇女E.近绝经的症状较重的患者答案：A解析：半保守手术：主要是切除子宫及子宫内膜异位病灶，保留卵巢功能。适用于45岁以下，无生育要求，或病灶范围广泛，无法保留生育功能者，或合并有子宫肌瘤或子宫腺肌病者。术后复发率较低，仅为2～3%。★治疗滴虫性阴道炎最常用的药物是A.青霉素B.甲硝唑C.氟哌酸D.制霉菌素E.头孢拉啶答案：B解析：甲硝唑有较强的杀灭滴虫作用，为治疗阴道滴虫病的首选药。常与制霉菌素、氯霉素、克霉唑、氯己定等药配伍制成复方制剂。★诊断早孕的辅助检查方法首选A.阴道脱落细胞学检查B.基础体温测定C.尿妊娠试验D.黄体酮试验E.宫颈粘液涂片干燥后镜检答案：C解析：受精卵着床后不久，即可用放射免疫法测出受检者血中β-hCG增高。临床上多用早孕试纸法检测受检者尿液，结果阳性结合临床表现可以确诊为妊娠。滋养细胞产生的hCG对诊断妊娠有极高的特异性，很少出现假阳性。★在妊娠期间子宫肌瘤容易发生的变性是A.玻璃样变B.钙化C.红色样变D.囊性变E.肉瘤变答案：C解析：在妊娠中期之后，由于肌瘤的供血相对减少，容易产生红色变性或感染，表现为腹痛、白细胞计数升高，患者可能出现发热。孕妇子宫的增大可引发浆膜下肌瘤之蒂扭转。位于子宫峡部或宫颈后唇的肌瘤可阻塞产道，影响子宫收缩，引起难产。肌瘤的存在会影响子宫缩复，妨碍分娩后胎盘自行剥离，由此而引发产后出血。★孕妇血容量增加达高峰的时间是A.孕12～19周B.孕20～28周C.孕28～30周D.孕32～34周E.孕36～38周答案：D解析：从怀孕6周起，孕妇血容量就会逐渐增加，到妊娠32周以后，血容量可比原来增加40%，到妊娠32～34周时达高峰。★手的肌腱断裂后，出现的体征是A.手指被动活动丧失B.局部出现剧烈的疼痛C.出现手的成角畸形D.手的休息位发生改变E.出现侧方摆动答案：D解析：肌腱断裂表现出手的休息位发生改变：如屈指肌腱断裂时该手指伸直角度加大。★重症营养不良新陈代谢失常，不包括哪项A.糖原积累减少，易发生低血糖B.脂肪大量消耗，血清胆固醇下降C.组织蛋白消耗D.细胞外液呈高渗状态E.维生素和微量元素缺乏答案：D解析：新陈代谢失常时，因体内组织消耗多于水的消耗，常引起全身总液量相对增多，细胞外液呈低渗性。当腹泻时易出现低渗性脱水、代谢性酸中毒、低钾、低钙或低镁血症。★治疗营养不良，应用蛋白同化类固醇制剂时应A.同时供给充足的能量和脂肪B.同时供给充足的能量和优质蛋白质C.同时供给充足的能量和碳水化合物D.同时供给充足的能量和维生素E.同时供给充足的能量和微量元素答案：B解析：营养不良的治疗原则是积极处理各种危及生命的合并症、祛除病因、调整饮食、促进消化功能。促进消化其目的是改善消化功能，可以应用药物，其中蛋白质同化类固醇制剂如苯丙酸诺龙能促进蛋白质合成，并能增加食欲，用药期间应供给充足的热量和蛋白质。★下列关于慢性盆腔炎的表现形式哪项是错误A.输卵管炎B.输卵管卵巢炎C.输卵管卵巢囊肿D.卵巢囊肿E.阴道不规则出血答案：D解析：盆腔炎性疾病指女性上生殖道及其周围组织的一组感染性疾病，主要包括子宫内膜炎及子宫肌炎、输卵管炎、输卵管积脓、输卵管卵巢囊肿、盆腔腹膜炎、盆腔结缔组织炎、败血症及脓毒血症等。卵巢很少单独发炎，故无单独的卵巢囊肿，阴道不规则出血为各种炎症的临床表现形式。★下列那一项是急性盆腔炎的典型表现A.继发性痛经B.子宫一侧或双侧可扪及肿物，活动受限C.高热，下腹疼痛，白带增多，触诊宫旁两侧呈片状增厚并压痛D.不孕，子宫输卵管碘油造影呈串珠状E.突发性下腹疼痛答案：C解析：急性盆腔炎可因炎症轻重及范围大小而有不同的临床表现。轻者无症状或症状轻微。常见症状为下腹痛、发热、阴道分泌物增多。患者体征差异较大，轻者无明显异常发现或妇科检查仅发现宫颈举痛或宫体压痛或附件区压痛等，宫旁结缔组织炎时，可扪及宫旁一侧或两侧片状增厚，或两侧宫骶韧带高度水肿、增粗，压痛明显等。★以下哪项不是避孕药的作用机制A.改变宫颈黏液B.杀灭精子C.不利于精子穿透D.不利孕卵着床E.抑制排卵答案：B解析：避孕药的作用机制是抑制排卵；对生殖器官的直接作用是改变宫颈黏液性状、不利于精子穿透，改变子宫内膜的性状、不利于受精卵着床，改变输卵管的功能。★确诊伤寒最可靠的依据是A.发热及中毒症状B.伤寒玫瑰疹C.血培养阳性D.肥达反应H、O效价增高E.外周血白细胞降低答案：C解析：症状、体征、肥达反应阳性及血白细胞降低等均为本病特点，是重要的诊断依据，但不是确诊最可靠的依据。只有血培养阳性最可靠。★胰头癌最主要表现是A.厌食B.腹胀C.出血D.黄疸E.低血糖答案：D解析：黄疸是胰腺癌主要的症状，约80%的胰腺癌病人在发病过程中出现黄疸，尤其是胰头癌，其接近胆总管，使之浸润或受压迫，造成梗阻性黄疸。★胃及食管癌细胞栓子可扩散至A.右锁骨上淋巴结B.左锁骨上淋巴结C.右锁骨下淋巴结D.左锁骨下淋巴结E.以上均不是答案：B解析：胃癌的转移有四种扩散形式。一是直接蔓延扩散至相邻器官；二是淋巴结转移，最常见为左锁骨上淋巴结转移；三是血液播散；四是腹腔内种植。★代谢综合征中心环节是A.恶性高血压B.脂肪性肝病C.酮症酸中毒D.胰岛素抵抗E.胰岛素缺乏答案：D解析：代谢综合征是指多种代谢异常簇集发生在同一个体的临床状态，病因和发病机制不完全清楚，一般认为主要有三种可能，一是肥胖和脂肪组织功能异常，二是胰岛素抵抗，三是导致MS的独立危险因素共聚遗传和环境因素。其中心环节是肥胖和胰岛素抵抗。★心绞痛的鉴别诊断需考虑A.帕金森病B.库欣综合征C.肋间神经痛D.感染性心内膜炎E.交感神经兴奋症答案：C解析：心绞痛需要与急性心肌梗死、其他疾病引起的心绞痛包括严重的主动脉瓣狭窄或关闭不全等、肋间神经痛和肋软骨炎、心脏神经症、不典型疼痛还要与反流性食管炎等食管疾病相鉴别。★化脓性腹膜炎恶化标志有A.腹肌紧张B.腹胀加重C.肠鸣音亢进D.喷射性呕吐E.肝浊音界缩小答案：B解析：化脓性腹膜炎时，腹式呼吸减弱或消失，并伴有明显腹胀。腹胀加重是判断病情发展的一个重要标志。★多器官功能障碍最早累及A.肝功能B.肾功能C.肺功能D.心功能E.脾功能答案：C解析：器官功能障碍综合征又称为多系统器官功能衰竭或称多器官衰竭，是指在严重感染、创伤或大手术等急性疾病过程中，同时或相继并发一个以上系统或器官的急性功能障碍或衰竭，一般肺先受累，次为肾、肝、心血管、中枢系统、胃肠、免疫系统和凝血系统功能障碍。★救治休克用血管活性药须配合A.扩容B.抗感染C.营养支持D.高压吸氧E.糖皮质激素答案：A解析：休克的治疗原则首先是稳定生命指征，保持重要器官的微循环灌注和改善细胞代谢，并在此前提下进行病因治疗。补液是抗休克的基本治疗，经补充血容量后血压仍不稳定，或休克症状未见缓解，血压仍继续下降的严重休克，应应用血管活性药物。★甲亢术后最危急的并发症是A.手足抽搐B.甲状腺危象C.喉上神经损伤D.喉返神经损伤E.呼吸困难和窒息答案：E解析：术后呼吸困难和窒息是术后最危急的并发症，多发生在术后48小时内。★甲状腺危象的典型临床表现是A.心悸、气促、呕吐、腹泻B.心率＞160次/分，体温＞39℃，呕吐、腹泻C.心悸、出汗、发绀、呼吸困难D.面色苍白、四肢发冷、呼吸困难E.心率加快、血压升高、头晕、头痛答案：B解析：甲状腺危象早期表现为原有甲亢症状加重，伴发热、体重锐减、恶心、呕吐，以后体温可达40℃或更高，心率常在160次/分以上，伴大汗、腹痛、腹泻，甚至谵妄、昏迷。★糖尿病早期诊断最有意义的是A.多饮、多尿B.皮肤瘙痒C.空腹血糖升高D.多食、消瘦E.尿糖阳性答案：C解析：我国目前采用国际上通用的WHO糖尿病专家委员会提出的诊断和分类标准，第一条就是糖尿病诊断是基于空腹、任意时间或OGTT中2小时血糖值。★糖尿病易引起的白内障为A.代谢性白内障B.并发性白内障C.先天性白内障D.老年性白内障E.放射性白内障答案：A解析：代谢性白内障是因代谢障碍引起的晶状体混浊，常见的有糖尿病性白内障、半乳糖性白内障、手足搐溺性白内障、Wilson病。★急性肾功能衰竭合并高钾血症治疗首选A.血液透析B.腹膜透析C.单纯超滤D.11.2％乳酸钠静脉推注E.降钾树脂答案：A解析：急性肾损伤时，血液透析能迅速清除体内过多的水和钾离子，纠正酸中毒，并为原发病治疗创造条件。透析指征为急性肺水肿、高钾血症、无尿或少尿达4天以上等。★急性肾衰常见的主要首发症状是A.无尿B.高血压C.蛋白尿D.少尿E.血尿答案：D解析：急性肾小管坏死是肾性ARF最常见的类型，临床病程分为三期，起始期患者常遭受一些已知ATN的病因，但尚未发生明显的肾实质损伤，是可预防的。但随着肾小管上皮细胞发生明显损伤，GFR突然下降，临床上ARF综合征的表现变得明显，则进入维持期，又称少尿期，故常见的主要首发症状应是少尿。★急性肾衰竭时，少尿的标准为A.＜100ml/dB.＜500ml/dC.＜600ml/dD.＜400ml/dE.＜800ml/d答案：D解析：正常成人24小时尿量约为1000～2000ml，如24小时尿量少于400ml，或每小时尿量少于17ml称为少尿；如24小时尿量少于100ml，12小时完全无尿称为无尿；如24小时尿量超过2500ml，称为多尿。★急性肾小球肾炎的临床表现中最常见高血压B.肾功能不全C.水肿D.血尿E.ASO滴度升高答案：D解析：急性肾小球肾炎中，多数患者有肾小球源性血尿，近半数患者为肉眼血尿。尿液检查几乎所有患者都有镜下血尿或肉眼血尿。★急性肾炎与下列哪项有关A.流感病毒感染B.溶血性链球菌感染C.结核菌感染D.冠状病毒感染E.肺炎双球菌感染答案：B解析：急性肾小球肾炎简称急性肾炎，是以急性肾炎综合征为主要临床表现的一组疾病，多见于链球菌感染后，常为β-溶血性链球菌。★急性肾炎的临床表现，不包括A.浮肿B.少尿C.血尿D.高血压E.休克答案：E解析：急性肾炎的临床表现为血尿、蛋白尿、少尿、高血压、水肿、心衰等。★急性心肌梗死与心绞痛最重要的鉴别点是A.疼痛性质B.疼痛持续时间C.是否伴有出汗D.既往是否有类似发作E.肌钙蛋白是否升高答案：E解析：根据心绞痛和心肌梗死的鉴别诊断要点，心绞痛和心肌梗死的疼痛部位、性质、诱因都很相似，且均有心电图改变，但心肌梗死有血清心肌标志物增高，而心绞痛无。在心肌梗死标志物中，肌钙蛋白含量的增高是诊断心肌梗死的敏感指标。★新生儿败血症可出现以下哪种表现A.嗜睡或烦躁不安B.发热、拒乳C.面色苍白或灰暗D.反应低下、神萎E.以上选项均正确答案：E解析：新生儿败血症的早期临床表现常不典型，早产儿尤其如此。表现为进奶量减少或拒乳，溢乳、嗜睡或烦躁不安、哭声低、发热或体温不升，也可表现为体温正常、反应低下、面色苍白或灰暗、神萎、体重不增等非特异性症状。★急性心肌梗死时，对诊断有价值的是A.ST段明显下降B.T波明显倒置C.Q波小于同导联R波的l/4D.血中肌红蛋白增高E.谷草转氨酶于梗死后1周时增高答案：D解析：肌红蛋白于心梗起病后2小时内升高，12小时内达到高峰，24～48小时内恢复正常，是出现最早、敏感性高的检查项目。谷草转氨酶在心梗一周后已经恢复正常，此时增高不是由心梗引起，A、B、C三项均不是心梗的特征。★急性胰腺炎发病23天内出现休克，哪项措施最主要A.补充血容量B.应用升压药C.应用肝素D.使用抑肽酶类制剂E.使用肾上腺皮质激素答案：A解析：急性胰腺炎常发生低血压和休克，休克主要是有效循环血量不足引起的低血容量性休克。故治疗应主要补充血容量。★急性白血病与再障的鉴别主要依据是A.出血程度B.白细胞计数C.骨髓增生程度D.骨髓原始细胞E.贫血程度答案：D解析：再生障碍性贫血主要与WBC不增多性白血病相区别，根据AL的临床浸润征象和骨髓检查不难鉴别。再障时三系减少，增生不良，有核细胞增生良好，但伴有巨核细胞减少。急性白血病骨髓增生活跃或极度活跃，但也有低增生性，原始细胞占全部骨髓有核细胞大于等于30%。故答案为D。★急性肾小球肾炎肉眼变化主要呈现A.大白肾B.蚤咬肾和大红肾C.多发性小脓肿D.多囊肾E.固缩肾答案：B解析：急性肾小球肾炎时，双侧肾脏轻到中度肿大，被膜紧张。肾脏表面充血，有的肾脏表面有散在粟粒大小的出血点，故有大红肾或蚤咬肾之称。★急性心梗早期（24小时内）死亡的主要原因是A.心源性休克B.心律失常C.心脏破裂D.乳头肌断裂E.心衰答案：B解析：心律失常多发生在起病的1到2天，而以24小时内最多见。各种心律失常以室性心律失常最多，尤其是室性期前收缩，如室性期前收缩频发，成对出现或呈短阵室性心动过速，多源性或落在前一心搏的易损期时，常为心室颤动的先兆，室颤是急性心梗早期，特别是入院前主要的死因。★急性心肌梗死出现多发室性早搏应首选A.电复率B.普罗帕酮C.美西律D.利多卡因E.胺碘酮答案：D解析：多形性室速、持续性单形室速或任何伴有血流动力学不稳定症状的室速都应给予同步心脏电复律。血流动力学稳定的室速可给与静脉注射利多卡因、普鲁卡因胺等。患者急性心梗后出现多发室性早搏，属于血流动力学稳定的室速，故给予利多卡因。★急性胰腺炎形成脓肿的时间为A.病后1小时B.病后24小时C.病后48小时D.病后4～5天E.病后4～5周答案：E解析：急性胰腺炎的局部并发症胰腺脓肿多发生在急性胰腺炎4周后。★急性胰腺炎产生休克的原因是A.低血容量性休克B.心源性休克C.疼痛性休克D.失血性休克E.过敏性休克答案：A解析：急性胰腺炎常发生低血压和休克，休克主要是有效循环血量不足引起的低血容量性休克。★急性胰腺炎最基本的治疗方法是A.抗生素B.肾上腺皮质激素C.禁食补液D.抑肽酶E.胰岛素答案：C解析：急性胰腺炎治疗最重要的是补液，短期禁食等。★急性胰腺炎的主要症状是A.恶心B.呕吐C.腹痛D.黄疸E.体温增高答案：C解析：急性腹痛为急性胰腺炎的主要症状，突然发生，非常剧烈，位于上腹部正中偏左，胆源性开始位于右上腹，后来亦转至正中偏左，并向左肩、左腰背部放射。★甲亢危象的治疗，哪项是错误的A.应用利血平或心得安B.纠正水电解质失衡，物理降温C.地塞米松静点D.防治感染E.口服复方碘或静点碘化钠，停用抗甲状腺药答案：E解析：甲亢危象治疗主要有针对诱因治疗；抑制甲状腺激素合成，首选抗甲状腺药物；抑制甲状腺激素释放，在服用抗甲状腺药物后加用复方碘或碘化钠；普萘洛尔；氢化可的松；腹膜透析、血液透析或血浆置换等；降温；其他支持治疗。★甲亢最具有诊断意义的体征是弥漫性甲状腺肿伴血管杂音B.突眼C.胫骨前粘液水肿D.脉压差大伴周围血管征E.心率加快，第一心音亢进答案：A解析：甲状腺功能亢进症是指甲状腺腺体本身产生甲状腺激素过多而引起的甲状腺毒症，其病因主要是弥漫性毒性甲状腺肿、多结节性毒性甲状腺肿和甲状腺自主高功能腺瘤等。临床上以弥漫性毒性甲状腺肿最常见。★糖尿病治疗错误的是A.控制饮食B.餐前运动C.定时服药D.自行监测E.学会注射胰岛素答案：B解析：糖尿病的治疗强调早期治疗、长期治疗、综合治疗和措施个体化的基本原则。包括糖尿病教育；饮食治疗，控制饮食；运动疗法，其中Ⅰ型糖尿病适宜餐后运动，时间不宜过长；口服降糖药物；胰岛素治疗等。★乳腺癌患者乳房皮肤呈“桔皮样”外观是由于A.肿块增大B.多发肿块C.累及Cooper韧带D.皮下淋巴管堵塞E.皮肤受损答案：D解析：当癌块继续增大，如皮下淋巴管被癌细胞堵塞，引起淋巴回流障碍，出现真皮水肿，皮肤呈“橘皮样”改变。★乳腺癌最常见的病理类型为A.导管癌B.小叶癌C.乳头状癌D.髓样癌E.硬癌答案：A解析：浸润性导管癌是由导管内癌发展而来，癌细胞突破导管基膜向间质浸润，是最常见的乳腺癌类型，约占乳腺癌的70%。★以下关于二尖瓣狭窄描述错误的是A.肺淤血导致呼吸困难B.出现肺静脉高压可导致大量咯血C.二尖瓣面容D.可出现右心衰竭症状E.心律失常多为室性心律失常答案：E解析：二尖瓣狭窄并发房颤常见，可为首次呼吸困难发作的诱因和患者体力活动明显受限的开始，常先有房性期前收缩，继而阵发性心房扑动和颤动，之后转为慢性房颤，故E是错误的。★符合法洛四联症病理改变的是A.动脉导管未闭B.房间隔缺损C.左心室肥大D.肺动脉扩张E.主动脉骑跨答案：E解析：法洛四联症由4个畸形组成，包括室间隔缺损，右心室流出道梗阻，主动脉骑跨，右心室肥厚。★人工流产最常见的并发症是A.吸宫不全B.子宫穿孔C.漏吸D.术后感染E.羊水栓塞答案：A解析：吸宫不全为人工流产后常见并发症。★支气管扩张发生感染常见的病原体为A.呼吸道合胞病毒、腺病毒B.肺炎支原体、肺炎衣原体C.铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌D.厌氧菌E.真菌答案：C解析：支气管扩张并发感染时，痰培养主要分离出铜绿假单胞菌及金黄色葡萄球菌等。★支气管扩张主要的原因是A.支气管肥大B.肿瘤压迫C.肺囊性纤维化D.反复支气管-肺组织的感染E.支气管内结石答案：D解析：支气管扩张的主要发病因素为反复支气管-肺组织的感染导致的支气管壁粘膜充血、水肿、破坏，继之出现支气管不可逆的囊状、柱状扩张。★诊断重型胎盘早期剥离的依据，下列哪项是错误的A.胎盘异常B.胎心听不到C.子宫底不断升高D.少量阴道出血E.凝血功能障碍答案：A解析：胎盘早剥重型常为内出血或混合性出血，临床表现的严重程度与阴道流血量不相符。子宫往往大于妊娠月份，宫底随胎盘后血肿的增大而增高。如胎盘剥离面积超过胎盘面积的1/2，由于缺氧，常常胎心消失，可很快出现严重休克、肾功能异常及凝血功能障碍。★正常妊娠于12周时，子宫底位于A.腹部不能触及B.耻骨联合上刚能触及C.耻骨联合上2～3横指D.脐耻之间E.以上都不是答案：C解析：妊娠12周末，宫底位于耻骨联合上2～3横指。★下列哪项不是导致骨折断端移位的因素A.暴力的大小和作用方向B.肌牵拉力C.伤者的年龄D.搬运及治疗不当E.肢体远侧段的重量答案：C解析：骨折段的移位是因为暴力的大小、作用方向及性质；骨折远侧段肢体的重量；肌肉牵拉力；不恰当的搬运及治疗。★下列哪项不是骨折的治疗原则A.复位B.抗感染C.固定D.药物E.功能锻炼答案：B解析：骨折的治疗原则是复位、固定和康复治疗，康复治疗包括药物治疗和功能锻炼等。★股骨转子间骨折与股骨颈骨折临床主要不同点是A.肢体短缩不明显B.功能严重丧失C.肿胀不明显D.骨摩擦音，骨擦感不明显E.远折骨折段外旋明显答案：E解析：股骨转子间骨折伤后临床表现近似股骨颈骨折。因骨折远折段不受髂股韧带束缚，故下肢的外旋畸形以及肢体缩短叫股骨颈骨折明显。★骨折愈合的第三期是A.血肿机化演进期B.原始骨痂形成期C.骨痂改造塑形期D.膜内化骨吸收期E.软骨化骨吸收期答案：C解析：骨折愈合分为三个阶段，为血肿炎症机化期；骨痂形成期；骨痂塑形期。★化脓性脑膜炎合并硬膜下积液的处理，错误的是A.少量液体不必穿刺B.积液多时须反复穿刺C.每次不超过20～30mlD.有硬膜下积脓时，可注入抗生素E.穿刺治疗效果不佳时，可持续侧脑室穿刺引流答案：E解析：化脓性脑膜炎合并硬膜下积液时，当积液少量时不需要处理，积液较多时，特别是已引起颅内压增高或局部刺激症状时，应进行穿刺抽液，每日或隔日一次，每次一侧不超过20～30ml,有硬膜下积脓时可予局部冲洗并注入适当抗生素。★急性肾衰少尿，无尿期，电解质失调中对病人威胁最大的是A.高血钠B.低血钠C.高血钾D.低血钾E.低血钙答案：C解析：血钾超过6.5mmol/L，心电图表现为QRS波增宽等明显变化时，要予以紧急处理，因其可致病人心脏骤停，故对病人的威胁最大。★急性肾炎除蛋白尿外，最常见的临床表现是A.血尿、高血压、高血脂B.水肿、少尿、血尿、高血压C.水肿、少尿、血尿、高血脂D.水肿、血尿、低蛋白血症E.水肿、高血压、高血脂答案：B解析：急性肾炎的临床表现为血尿、蛋白尿、少尿、高血压、水肿、心衰等。★急性肾炎使用青霉素的目的是A.控制肾脏炎症B.预防肾炎进一步发展C.防治合并症的发生D.清除体内残存的链球菌E.预防复发答案：D解析：90%的急性肾炎患者有链球菌的前期感染，以呼吸道和皮肤感染为主。针对有感染灶的急性肾炎，需用青霉素类抗生素控制感染，清除体内残存的链球菌。★急性心梗并发心源性休克的主要原因是A.血管床增大而有效循环血量不足B.窦性心动过速C.心排血量急剧降低D.周围血管扩张E.迷走神经兴奋性增加答案：C解析：急性心梗并发心源性休克的主要原因是心肌广泛坏死、心排出量急剧下降所致。★急性心肌梗死早期最有效的治疗是A.静脉滴注肝素B.静脉滴注极化液C.吸氧D.静脉滴注利多卡因E.静脉注射溶栓药物答案：E解析：及早再通闭塞的冠状动脉，使心肌得到再灌注，是STEMI治疗最为关键的措施，可挽救濒死心肌、缩小心肌梗死的范围，从而显著改善患者预后，它还可极有效地解除疼痛。影响再灌注治疗效果的主要因素是发病至治疗开始的时间，对STEMI来说，时间就是心肌，时间就是生命，对溶栓治疗，要求入院至开始溶栓治疗的时间小于30分钟。对于急性心肌梗死来说，早期最有效的治疗应是溶栓治疗。★下列哪项不是胸部创伤紧急手术的指征A.心肌挫伤，心源性休克B.急性心包填塞C.气管、支气管断裂D.胸内大量活动性出血E.膈肌或食管破裂答案：A解析：心肌挫伤的治疗主要为休息、严密监护、吸氧、镇痛等，如并发心律失常和心力衰竭等，应转入ICU治疗。★法洛四联症出现持续青紫的原因不包括A.肺动脉狭窄，气体交换不足B.主动脉骑跨，接受一部分静脉血C.室间隔缺损，左向右分流D.肺循环血量减少，气体交换血量减少E.右心室肥厚，出现右向左分流答案：C解析：在法洛四联症中，右心室流出道狭窄程度的不同，心室水平可出现左向右、双向甚至右向左分流。肺动脉狭窄轻者，可有左向右分流，此时患者可无明显的青紫。★法洛四联症患儿心脏杂音的响度，取决于A.肺动脉狭窄的程度B.室间隔缺损口的大小C.流经室间隔缺损口的血流速度D.主动脉骑跨的程度E.肺动脉压力大小答案：A解析：法洛四联症由4种畸形组成，分别是右心室流出道梗阻，是决定患儿的病理生理、病情严重程度和预后的主要因素；室间隔缺损；主动脉骑跨；右心室肥厚。体格检查时，在患儿胸骨左缘第2、3、4肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ级粗糙喷射性收缩期杂音，此为肺动脉狭窄所致。★特发性血小板减少性紫癜时可有A.骨髓巨核细胞消失B.血浆游离血红蛋白增多C.网织红细胞绝对值降低D.血小板寿命缩短E.凝血时间延长答案：D解析：特发性血小板减少性紫癜时，血象为外周血血小板数目明显减少，血小板体积常常增大，红细胞计数一般正常，如有贫血，通常为正细胞性，出血时间延长，凝血机制及纤溶机制正常，骨髓巨核细胞数目增多或正常。根据特点，D为正确答案。★慢性阻塞性肺疾病急性发作体征最多见的是A.呼气性呼吸困难,双肺布满哮鸣音B.端坐呼吸,双肺底水泡音C.呼气性呼吸困难,两肺散在干湿性啰音D.吸气性呼吸困难,呼吸音低E.进行性呼吸困难,咳嗽,痰中带血答案：C解析：COPD为小气道慢性炎症和阻塞为主的疾病，粘膜充血和水肿，分泌物增多，表现为呼气性呼吸困难,两肺有散在干湿性啰音。★下列哪项不是晚期食管癌的临床表现A.声音嘶哑B.进食时呛咳C.胸骨后烧灼感D.持续性胸背痛E.进行性吞咽困难答案：C解析：吞咽哽噎和吞咽困难是食管癌的最主要和突出的表现，早期可有吞咽不适，随后出现进行性吞咽困难。肿瘤早期进食时发生胸骨后灼痛，晚期可有放射性痛，而持续性、穿透性胸背部疼痛应疑为癌组织外侵或椎体转移。癌组织侵犯喉返神经出现声音嘶哑、呛咳等。★消化性溃疡最常见的并发症是