外科护理学题库及答案分析

2023护士执业资格考试模拟试题库〔外科护理局部〕第十一节周围血管疾病病人的护理…〔外科护理〕一、A1型题A．原发性深静脉瓣膜关闭不全B．深静脉血栓形成C．动静脉瘘D．下肢运动减少E．静脉壁软弱、静脉瓣膜缺陷以及浅静脉内压力持续升高2．血栓闭塞性脉管炎Ⅱ期的典型表现是A．静息痛B．间歇性跛行C．足背动脉搏动减弱D．患肢麻木发凉E．足趾溃疡坏死3．病人平卧抬高低肢，排空静脉血，在大腿根部扎止血带阻断大隐静脉，然后让病人站立，10秒钟内放开止血带，假设出现自上而下的静脉逆向充盈，提示A．交通静脉瓣膜功能异常B．下肢深静脉通畅C．小隐静脉瓣膜功能不全D．大隐静脉瓣膜功能不全E．下肢浅静脉通畅4．间歇性跛行常见于A．血栓闭塞性脉管炎B．下肢外伤恢复期C．下肢静脉曲张早期D．急性下肢深静脉血栓形成E．血栓性静脉炎5．Perthes试验阳性提示A．交通静脉瓣膜异常B．深静脉回流障碍C．小隐静脉瓣膜功能异常D．大隐静脉瓣膜功能异常E．深静脉通畅6．下肢交通静脉瓣膜功能不全是指A．浅静脉明显曲张B．大隐静脉瓣膜功能异常C．小隐静脉瓣膜功能异常D．深静脉瓣膜功能异常E．连接于深、浅静脉之间的静脉瓣膜功能异常7．决定下肢静脉曲张能否手术治疗的主要检查是A．Perthes试验B．Trendelenburg试验C．Buerger试验D．腰交感神经阻滞试验E．Pratt试验8．血栓闭塞性脉管炎病人的护理措施是A．患肢局部加温保暖B．要求病人绝对戒烟C．尽量减少止痛剂的应用D．休息时抬高患肢，缓解疼痛E．指导晚期病人做伯尔格运动9．以下不符合肢体血运障碍的临床表现是A．动脉搏动减弱B．指尖苍白C．肢体肿胀D．局部麻木刺痛E．指尖温度升高10．促使下肢静脉血回流心脏的因素不包括A．胸腔内负压B．下肢肌收缩C．有深浅静脉与动脉伴行D．心脏的搏动E．下肢静脉的单向阀门作用11．原发性下肢静脉曲张的典型表现为A．久立后有酸胀感B．足背部水肿、色素沉着C．皮肤脱屑、瘙痒D．游走性浅静脉炎E．下肢浅静脉曲张、蜿蜒扩张、迂曲12．血栓闭塞性脉管炎常见的病变部位是A．上肢的动脉B．上肢的静脉C．下肢的大动脉D．下肢的中小动静脉，以动脉为主E．下肢的中小动静脉，以静脉为主13．病人平卧患肢抬高70°～80°，持续60秒，假设出现麻木、疼痛、苍白或腊黄色者，提示A．Pratt试验阳性B．Buerger试验阳性C．Trendelenburg试验阳性D．Perthes试验阳性E．腰交感神经阻滞试验阳性14．深静脉血栓形成的病人，急性期应绝对卧床休息10～14天，床上活动时防止动作幅度过大，禁止按摩患肢．目的是A．防止血栓脱落B．预防出血C．促进静脉回流D．缓解疼痛E．防止再次血栓形成15．深静脉血栓形成的病人，抗凝治疗期问最严重的并发症是A．动脉痉挛B．继发性深静脉瓣膜功能不全C．出血D．血栓与静脉壁粘连并逐渐机化E．形成再通静脉二、A2型题1．女性，48岁，踝部轻度肿胀，色素沉着，久站后出现酸胀，小腿有迂回的静脉团，诊断为原发性大隐静脉曲张，Perthes试验阴性；宜采取的治疗方案是A．使用弹力绷带包扎B．局部注射硬化剂C．曲张静脉与深静脉吻合D．大隐静脉瓣膜成形术E．大隐静脉高位结扎加分段剥脱术2．男性，42岁，下肢静脉曲张术后第二天，错误的护理措施是A．弹力绷带包扎2周后撤除B．鼓励病人下地行走C．卧床时抬高患肢以利静脉回流D．绝对卧床l周E．卧床期间指导病人作足部伸屈和旋转运动3．男性，38岁，右小腿持续剧烈疼痛，不能行走，到医院就诊，检查：右小腿皮肤苍白，肌萎缩，足背动脉搏动消失，诊断为血栓闭塞性脉管炎，目前病人最主要的护理诊断是A．组织灌注量改变B．潜在皮肤完整性受损C．有外伤出血的危险D．疼痛E．知识缺乏4．女性，56岁，深静脉血栓抗凝治疗期问，测得凝血时间22分钟，有轻度牙龈出血，目前应采取的护理措施是A．减少抗凝药物剂量B．请示医生调整用量C．维持原用药剂量D．立即停止用药E．鼓励病人下地活动三、A3型题1．男性，38岁，吸烟15年，每天30支左右，冷库工作8年。近来，右小腿持续性剧烈疼痛，不能行走，夜间加重，到医院就诊，体检：右小腿皮肤苍白，肌萎缩，足背动脉搏动消失。〔1〕可能的诊断是：A．血栓闭塞性脉管炎B．动脉硬化闭塞C．下肢静脉血栓D．动脉栓塞E．动静脉瘘(2)目前该病人的病变属于哪一分期?A．工期B．Ⅱ期C．Ⅲ期D．Ⅳ期E．晚期(3)目前该病人的最主要的护理诊断是：A．知识缺乏B．组织灌注量改变C．潜在皮肤完整性受损D．舒适的改变：疼痛E．有外伤出血的危险(4)为缓解病症，重要的护理措施是：A．患肢用热水袋保温B．要求病人绝对戒烟C．抬高患肢D．减少麻醉性镇痛药的应用E．鼓励病人增加运动锻炼2．男性，56岁，深静脉血栓溶栓治疗期间突然出现胸痛、呼吸困难、血压下降。(1)该病人可能出现了：A．肺栓塞B．冠心病C．出血D．肺部感染E．脑梗死(2)目前病人最主要的护理诊断是：A．舒适的改变：疼痛B．气体交换受损C．活动无耐力D．潜在并发症：出血E．自理缺陷(3)应立即采取的护理措施是：A．嘱病人半卧位B．嘱病人深呼吸C．给病人高浓度氧气吸入D．给病人测体温E．测出凝血时间(4)预防此并发症的措施是：A．鼓励急性期病人下地行走B．卧床期间增加床上运动C．密切观察神志变化D．急性期病人禁止按摩患肢E．吸氧3．女性，36岁，近年来，感觉双下肢沉重酸胀、易疲乏，休息后病症减轻。就诊时可见双下肢内侧静脉明显隆起，蜿蜒成团，Trendelenburg试验阳性。(1)可能的诊断是：A．下肢静脉曲张B．动静脉瘘C．深静脉血栓形成D．血栓闭塞性脉管炎E．动脉硬化闭塞(2)治疗的根本方法是：A．穿弹力袜B．局部血管注射硬化剂C．中医中药治疗D．加强行走锻炼E．手术治疗(3)假设决定手术治疗，还必须作的检查是：A．Pratt试验B．Buerger试验C．Trendelenburg试验D．Perthes试验E．腰交感神经阻滞试验(4)目前最主要的护理诊断是：A．焦虑B．自理缺陷C．活动无耐力D．潜在并发症：出血E．组织完整性受损四、A4型题女性，48岁，理发员。下肢酸胀、沉重5年，活动或休息后减轻。体检见小腿内侧有蚓状团块，足靴区有色素沉着。(1)可能的诊断是：A．小隐静脉曲张B．大隐静脉曲张E．动脉硬化性闭塞症(2)该病人出现此病的主要诱因是：A．深静脉阻塞B．动脉硬化C．循环血量增多D．长期站立工作E．静脉瓣膜缺陷(3)预防此病的措施为：A．坐时防止双膝交叉过久B．穿紧身衣裤C．休息时双足下垂D．经常坐位或站立，减少活动E．尽量减少运动锻炼(4)假设采取手术治疗，必须是：A．交通静脉试验阳性B．深静脉通畅试验阳性C．交通静脉试验阴性D．深静脉通畅试验阴性E．腰交感神经阻滞试验阴性(5)目前病人最主要的护理诊断是：A．知识缺乏B．活动无耐力C．疼痛D．潜在并发症：出血E．潜在的皮肤完整性受损(6)假设对该病人行手术治疗，术后的主要护理措施有：A．弹力绷带包扎2天后撤除B．休息时双足下垂C．术后12小时内下地活动D．绝对卧床l周E．观察患肢远端皮肤的温度、颜色及是否有肿胀第三章消化系统疾病病人的护理第七节:肠梗阻病人的护理A1型题1．临床最常见的引起肠梗阻的原因是A．肠蛔虫堵塞B.肠扭转C．肠套叠D．肠粘连E．肠肿瘤2．对于肠梗阻病人，以下护士的观察判断最正确的选项是A．呕吐早、频繁且含有胆汁应疑为高位肠梗阻B．呕吐呈喷射状说明是麻痹性肠梗阻C．腹痛有减轻且肠鸣音不再亢进说明梗阻有所缓解D．腹痛转为持续性胀痛说明出现绞窄性肠梗阻E．病人有一次排便说明是不完全性肠梗阻3．发生单纯性机械性肠梗阻时，典型的局部病理生理变化是A．梗阻以上肠段蠕动减弱或消失B．低位肠梗阻的肠腔扩张多不明显C．肠管内积气多源于细菌分解D．不存在肠管血运障碍E．梗阻以上部位肠腔扩张、梗阻以下肠管瘪陷4．关手低位肠梗阻病人的全身病理生理变化，以下说法正确的选项是A．体液主要丧失在体外B．以代谢性碱中毒为主C．以氯离子丧失为主D．可致中毒性休克E．不影响肺的气体交换5．肠梗阻病人的共同临床特征是A．腹痛、腹胀、呕吐、便秘B．腹痛、呕吐、肠鸣音亢进、腹胀C．腹部阵发性绞痛、排黏液血便、肠型、恶心D．腹部胀痛、肠鸣音消失、肌紧张、溢出性呕吐B．腹胀、恶心呕吐、肠型、停止排便排气6．以下工程中有助于绞窄性肠梗阻的诊断的是A．腹部阵发性绞痛B．呕吐出现早而频繁C．全腹胀D．肠呜音亢进E．腹腔穿刺抽出血性液体7．应考虑为绞窄性肠梗阻的腹部X线表现是A．多个阶梯状排列的气液平面B．上段肠腔扩张C．膈下游离气体D．孤立、胀大的肠袢且位置较固定E．胀气肠袢呈“鱼肋骨刺〞样改变8．对肠梗阻病人的术前护理正确的选项是A．予流质饮食，促进肠蠕动B．予止痛剂，缓解腹痛病症C．给予缓泻剂，以解除梗阻C.禁食、胃肠减压E．予腹部热敷缓解腹痛9．关于肠扭转引起的肠梗阻，以下说法正确的选项是A．可见全腹胀B．常在腹中部扪及条索状团块C．腹膜刺激征轻微D．移动性浊音阳性E．全腹呈鼓音10．关于肠梗阻，以下说法错误的选项是A.回肠梗阻属高位梗阻B．梗阻肠管有血运障碍者属绞窄性梗阻C．绞窄性肠梗阻必然是急性血运性肠梗阻D．肠梗阻多表现为腹痛、呕吐、腹胀和停止排便排气E．肠鸣音亢进和气过水音为机械性肠梗阻的表现11．肠梗阻病人可出现以下全身性病理改变，但除外A．水、电解质缺失B．休克和酸碱失衡C．急性中毒性肠扩张D．感染和毒血症E．呼吸和循环功能障碍12．以下不属于肠梗阻的根本处理的是A．禁食B．胃肠减压C．灌肠D．使用抗菌药E．补液、纠正水电解质及酸碱失衡13．对疑有肠梗阻的病人禁忌做哪项检查A．X线透视或摄片B．肛门直肠指检C．钡剂灌肠造影D．口服钡餐透视E．血气分析C.梗阻的严重程度D.肠管壁有无血运障碍E有无并发症16.绞窄性肠梗阻的表现不包括A持续性剧烈腹痛B.呕吐带臭味的粪样物c腹膜刺激征D.触及有固定压痛的包块E腹腔穿刺抽出腹水A2型题1．女性，57岁，4个月来经常便秘，两天前出现腹部持续疼痛，阵发性加剧，呕吐两次，均含胆汁性胃内容物，约500ml，过去无类似发作史。体检：腹部膨隆，BPl30／90mmHg，T38℃，右下腹轻微压痛，腹软，未扪及肿块，肠呜音亢进，白细胞计数9×109／L。该病人腹部X线检查最可能出现的影像学变化是A．多个阶梯状排列的气液平面B．口服造影剂后可见充盈缺损C．膈下游离气体D．孤立、胀大的肠袢且位置较固定E．“马蹄状〞充气肠袢2．男性，36岁，因急性阑尾炎穿孔行“阑尾切除术〞。术后5天，感腹部持续性胀痛，伴恶心呕吐，未排便排气。体检：全腹膨胀，肠鸣音消失，未触及腹部肿块，腹部X线片检查见小肠及结肠均有大量充气及气液平面。对于该病人的处理，最适宜的是A．立即剖腹探查B．口服钡剂全胃肠道透视C．腹腔穿刺，灌洗D．钡剂灌肠E．胃肠减压及支持疗法3．女性，30岁，胃溃疡穿孔行“毕工式胃大部切除术〞。术后4天，诉腹部胀痛，恶心，停止排气排便。查体：全腹膨隆，未见肠型，全腹压痛，以中上腹最为显著，轻度肌紧张，肠鸣音消失。T37．8℃，P90次／分钟，BPll2／78rnmHg，血常规：白细胞12×109／L，中性粒细胞比例0.86；腹部X线平片见肠腔积气及小液气平面。以下护理措施错误的选项是A．禁食、胃肠减压B．可适当用654—2止痛C．协助病人取低半坐位D．及时、准确记录出人水量E．应用抗菌药预防感染4．男性，52岁，因绞窄性肠梗阻行“回肠局部切除术〞，术后4天病人出现腹痛，以脐周最为明显，腹腔引流管间断引出血性液每天约200ml.体检：T38．5℃，R22次／分钟，P95次／分钟，BPl35／76mmHg。腹胀，脐周中度压痛，未扪及肿块，肠鸣音弱。血常规：白细胞13．5×109／L，中性粒细胞比例0.83。关于该病人的护理，以下错误的选项是A．取低半坐卧位B．予全胃肠外营养C．充分负压引流D．假设引流管堵塞，应高压冲洗E．如行灌洗，应用等渗盐水A3型题1．男性，45岁，暴饮暴食后出现上腹阵发性疼痛，并伴有腹胀，恶心呕吐，呕吐物为宿食，停止肛门排气，病人半年前曾作阑尾切除术。体检：腹胀，见肠型；腹软，轻度压痛，肠鸣音亢进。(1)以下检查最有意义的是：A．腹部CTB．腹部穿刺C．钡剂灌肠D．腹部X线平片E．纤维结肠镜检查(2)该病人出现肠梗阻，最可能的原因为：A．肠粘连B．肿瘤C．粪块堵塞D．肠扭转E．肠麻痹(3)目前该病人发生的肠梗阻类型，不可能是：A．急性肠梗阻B．完全性肠梗阻C.绞窄性肠梗阻D．单纯性肠梗阻E．机械性肠梗阻(4)以下哪项护理措施是错误的：A．取半卧位B．胃肠减压C．禁饮食D．可给吗啡止痛E．防治感染和中毒2．男性，40岁，l小时前午餐后打篮球时出现腹部剧烈疼痛，持续性，腹胀，呕吐宿食，含少量血性液体，口渴，烦躁不安，中腹部可扪及压痛包块，移动性浊音阳性，肠鸣音减弱，血常规：WBCl3．4X109／L，发病以来未排便排气。(1)根据病情，应考虑：A．急性单纯水肿性胰腺炎B．输尿管结石C．胆囊结石D．肠结核E．肠扭转(2)最适宜的处理是：A．禁食、胃肠减压B．口服石蜡油C．低压灌肠D．手术探查E．抗休克(3)该病人目前主要的护理诊断为：A．排便困难B．体液缺乏C．皮肤完整性受损D．个人应对无效E．活动无耐力(4)．以下哪项不是肠梗阻病人围手术期的常见并发症：A．吸人性肺炎B．腹腔感染C．肠瘘D．肠粘连E倾倒综合征A4型题1．男性，70岁，间断性便秘15年，时有腹部胀痛，便后缓解。l天前用力排便时突发腹部剧痛，腹胀、恶心，未呕吐，停止排便排气。P112次／分钟，BP80／60mmHg。全腹膨隆，以左侧为明显；全腹压痛，以左下腹为重，伴肌紧张，反跳痛，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。(1)对该病人应首先考虑：A．急性胰腺炎B．粪块堵塞引起肠梗阻C．空腔脏器破裂D．乙状结肠扭转E．肠套叠(2)假设为乙状结肠扭转，其肠梗阻类型不属于：A．急性肠梗阻B．动力性肠梗阻C．低位肠梗阻D．绞窄性肠梗阻E．不完全性肠梗阻(3)此时病人的水、电解质、酸碱代谢改变主要是：A．低氯低钠性碱中毒B．低氯低钾性碱中毒C低钠低钾性酸中毒D．低钠高钾性酸中毒E．高钠高钾性酸中毒(4)病人的腹部立位X线摄片见马蹄状巨大双腔充气肠袢，为进一步明确诊断，最适宜的检查是：A．B超B．口服钡剂透视C．腹腔穿刺D．选择性肠系膜血管造影E钡剂灌肠(5)最适宜的处理方案是：A．积极抗休克，待休克好转后再行手术治疗B．抗休克与抗感染并进，待病情好转后行手术治疗C．无需特殊处理，直接急诊手术D．抗休克、抗感染的同时行急诊乎术治疗E．控制感染后手术治疗(6)术中见乙状结肠顺时针扭转60°，肠管已发黑，行乙状结肠切除后，在左下腹部行暂时性造口，此时对病人的护理措施中错误的选项是：A．术后第2天开始扩张瘘口，以防造口狭窄B．用氧化锌软膏保护瘘口周围皮肤C．肠蠕动恢复后可逐渐恢复饮食D．生命体征平稳后予以半坐卧位E．造口袋内容物超过1／3应更换2．男性，53岁，腹痛腹胀，呕吐胃内容物及胆汁3小时。近4个月来时有腹胀，大便带黏液，大便次数增加，每日2～3次，无排便不尽及里急后重感。体检：T36℃，P90次／分钟，BPll5／70mmHg；腹膨隆，未见肠型，腹软，右下腹可触及一斜行肿块，质韧压痛，腹部透视见一气液平面。WBC：9X109／L，中性粒细胞比例0.75。发病以来，病人体重减轻5kg，睡眠欠佳。(1)根据该病人的病症，初步考虑为：A．幽门梗阻B．胆道梗阻C．急性胃肠炎D．肠梗阻E．急性胰腺炎(2)该病人的病症最可能是由于以下何种原因引起：A．阑尾周围脓肿B．结肠结核C．结肠肿瘤D．回盲部肠套叠E．肠扭转(3)该病人目前存在的护理诊断，不正确的选项是：A．体液缺乏B．疼痛C．自我形象紊乱D．营养失调：低于机体需要量E．睡眠型态紊乱(4)针对该病人的处理原那么是：A．口服液体石蜡通便B．低压灌肠C．紧急手术解除梗阻D．抗结核治疗E．解痉止痛(5)针对该病人的术前准备，错误的选项是：A．生命体征平稳可取半坐卧位B．合理输液并记录出入量C．禁食D．胃肠减压E．从胃管注入等渗平衡溶液清洁肠道(6)假设在术后8天拔除腹腔引流管，2天后病人出现腹部持续性疼痛，体温升高达39℃，肠鸣音减弱。应考虑病人并发了：A．肠麻痹B．肠痉挛C．吻合口瘘D．粘连性肠梗阻E．肿瘤破裂参考答案：A1型题1．D2．A3．E4．D5．A6．E7．D8．D9．D10．A11．C12．C13．D14.D15.B16.EA2型题1．A2．E3．B4．DA3型题1．(1)D(2)A(3)C(4)D2．(1)E(2)D(3)B(4)EA4型题1．(1)D(2)E(3)C(4)E(5)D(6)A2．(1)D(2)C(3)C(4)C(5)E(6)C第八节：急性阑尾炎病人的护理A1型题1．麦氏点位于A．左髂前上棘与脐连线中外1／3交界处B．右髂前上棘与脐连线中外1／3交界处C．左髂前上棘与脐连线中内1／3交界处D．右髂前上棘与脐连线中内1／3交界处E．右髂前上棘与脐连线中外2／3交界处2．阑尾手术切口的标志点为A．麦氏点B．华氏点c．墨氏点D．雷氏点E．左下腹3．以下哪项不是急性阑尾炎术后给予半卧位的主要目的A．利于呼吸B．减轻切口张力C．预防肠粘连D．利于腹腔引流E．腹腔渗液积聚于盆腔4．阑尾炎症时可引起A．小肠脓肿B．结肠脓肿C．胰腺脓肿D．门静脉炎和肝脓肿E．脾脓肿5．急性阑尾炎最典型的病症为A．转移性脐周疼痛B转移性右下腹痛C．固定性脐周疼痛D．固定的右下腹痛E．腹痛位置无规律6.急性阑尾炎时最有诊断意义的体征是A腹肌紧张B.腰大肌试验阳性c结肠充气试验阳性D.闭孔肌试验阳性A胃肠功能紊乱B.内脏神经反射c躯体神经反射A右下腹痛B.右下腹痛并伴有轻度胃肠功能紊乱c腹膜剌激征D.右下腹固定性压痛性包块E.转移性右下腹痛A内出血c肠粘连E.切口感染10.对于急性阑尾炎行阑尾切除术患者术后鼓励患者早期下床活动的目的是A防止术后出血B.减轻术后疼痛c防止肠瘘11.提示阑尾炎的体格检查错误的选项是A结肠充气试验阳性B.腰大肌试验阳性E墨菲征阳性A2型题1．男，40岁，因急性阑尾炎人院，入院后腹痛曾有短暂的缓解，以后又呈持续性加剧，应考虑A．单纯性阑尾炎B．化脓性阑尾炎C．坏疽性阑尾炎D．穿孔性阑尾炎E．阑尾周围脓肿2．男，35岁，诊断为“阑尾周围脓肿〞，病人行阑尾切除的时间应在体温正常A．1个月后B．2个月后C．3个月后D．4个月后E．5个月后A立即剖腹探查B.口服钡剂全胃肠道透视c腹腔穿刺,灌洗D钡剂灌肠4.患者女性，腰麻下行阑尾切除术.术后4小时患者烦躁不安.主诉腹胀.测血压、脉搏、呼吸均正常.查体见:下腹部膨隆，叩诊浊音，首先考虑A肠梗阻C腹腔内出血5.患者女性，48岁.阑尾炎术后第二天，为预防术后肠粘连的最关键措施为B.观察腹部情况c进行深呼吸运动E合理增加营养A3型题1．男，58岁，有冠心病病史，主诉右上腹部疼痛伴恶心呕吐6小时。体检示：体温37．2℃×109／L，中性粒细胞比例0.75；B超可见阑尾肿大；急诊行手术治疗。术后主诉胸闷、气急，夜问不能平卧，心电图检查提示有ST-'I、改变。(1)首先应考虑：A．急性胃炎B．急性肠炎C．急性阑尾炎D．急性胰腺炎E．心绞痛发作(2)手术切口的缝合应选择：A．I期缝合B．Ⅱ期缝合C．Ⅲ期缝合D．Ⅳ期缝合E．V期缝合(3)在给该病人补液治疗时，最重要的护理措施是：A．选择上肢静脉B．给予半坐卧位C．控制输液速度D．观察尿量E．记录呕吐量(4)该病人可能会出现哪项血液成分的紊乱：A．维生素B．白蛋白C．血浆D．电解质E．凝血因子2．女，21岁，自诉疼痛开始于上腹及脐周，位置不定，以后疼痛位置转移到右下腹部，并出现全腹持续性疼痛。体检示：体温39．2℃，脉搏124次／分钟，血压105／65mmHg；右下腹压痛、肌紧张、有反跳痛、肠鸣音消失，闭孔内肌试验阳性；WBC12．5X109／L，中性粒细胞比例0.82；腹部X线平片可见盲肠扩张和气液平面。行急诊手术治疗，术后第3天病人体温为38．9℃，切口红肿、压痛。(1)入院时应考虑：A．急性单纯性阑尾炎B稳性化脓阑尾炎C．坏疽性阑尾炎D穿孔性阑尾炎E．急性胰腺炎(2)该病人阑尾位置最可能为：A．靠近盲肠前方B靠近盲肠前方C．靠近腰大肌前方D．靠近腰大肌前方E．靠近闭孔内肌(3)该病人术后发生：A．腹腔内出血B．切口感染C．腹腔感染D．盆腔感染E．腹腔脓肿(4)手术第3天后，以下哪项护理措施最关键：A．继续静脉补液B．做好引流管护理C．及时更换被渗液污染的敷料D．做好生活护理E．康复知识教育A4型题1、男性，25岁。病人主诉右下腹剧烈疼痛，腹痛开始于脐周，然后转移至右下腹。体检示：体温39．1℃，脉搏113次／分钟，血120／85mmHg右下腹压痛、肌紧张、反跳痛、肠鸣音减弱；腰大肌试验阳性。实验室检查：WBC12．5X109／L，中性粒细胞比例0.82。(1)该病人阑尾位置最可能位于：A．靠近闭孔内肌B盲肠后位或腰大肌前方C．盲肠前位D．腰大肌前方E．腰大肌侧面(2)急性阑尾炎最常见的病因为：A．阑尾管腔阻塞B．细菌入侵C．急性肠炎D．血吸虫病E．经常进食高脂肪(3)B超检查可见：A．阑尾缩小B．阑尾形态正常C．阑尾扭曲D阑尾尾肿大E．阑尾破裂(4)根据该病人的临床表现，以下哪种情况最不可能：A．阑尾穿孔B阑尾坏疽C．阑尾化脓D．炎性渗出E炎症局限于黏膜下层(5)以下哪项治疗措施最不适宜：A非手术治疗B．手术切除阑尾C腹腔镜阑尾切除D．阑尾切除及胶片引流E阑尾切除及放置腹膣引流鳆(6)假设该病人行手术治疗后，为预瞎术后肠粘连的最关键措施为：A给予半坐卧位B．观察腹部情况C进行深呼吸运动D．早期下床活动E．合理增加营养参考答案：A1型题A2型题A3型题1．(1)C(2)A(3)C(4)D2．(1)D(2)E(3)B(4)CA4型题1(1)B(2)A(3)D(4)E(5)A(6)D第九节：腹外疝病人的护理A1型题1．腹外疝发病原因中最重要的是A．腹壁薄弱B．慢性便秘C．慢性咳嗽D．排尿困难E．腹水2．腹外疝最常见的疝内容物是A．大网膜B．小肠C．结肠D．膀胱E．阑尾3．内脏器官成为疝囊壁的一局部，此种疝称A．腹外疝B．股疝C．白线疝D．脐疝E．滑动疝4．嵌顿性疝与绞窄性疝的区别是A．疝内容物有无血运障碍B．是否有休克C．疝囊有无压痛D．疝内容物能不能回纳E．是否有机械性肠梗阻的表现5．最常见的腹外疝是A．脐疝B．腹股沟斜疝C．切口疝D．股疝E．腹股沟直疝6．腹股沟深环的体表投影位于A．腹股沟中点上方1cmB．腹股沟中点上方2cmC．腹股沟中点D．腹股沟中点下方1cmE．腹股沟中点下方2cm7．腹股沟斜疝发生嵌顿的最主要原因是A．疝环小，疝内容物有粘连B．腹壁肌紧张内环收缩C．疝环大，疝内容物脱出过多D．疝环小，腹内压骤然增高E．腹壁肌紧张外环收缩8．关于腹股沟直疝的表达不正确的选项是A．疝块呈半球形B．多见于老年男性，常双侧发生C．容易嵌顿D．绝大多数为后天性E．疝囊从腹壁下动脉内侧腹股沟三角区突出9．关于股疝的表达不正确的选项是A．多见于中年以上的妇女B．易发生嵌顿和绞窄C．透光试验不透光D．腹腔内脏经股环、股管，从卵圆窝突出E．易发生嵌顿不宜紧急手术10．发生腹部切口疝的最主要原因是A．套峨废壁肌被切断B．切口感染C．缝线滑脱D．切口过长E．缝合时强行拉拢创缘13.嵌顿性疝与绞窄性疝的区别是A.疝囊有无压痛B.疝内容物能不能回纳c疝内容物有无血运障碍D.是否有休克E是否有机械性肠梗阻的表现A脐疝B.股疝c切口疝A容易嵌顿B.多见于老年男性.常双侧发生c疝块呈半球形D.绝大多数为后天性E.疝囊从腹壁下动脉内侧腹股沟三角区突出c切口感染D切口过长E.缝合时强行拉拢创缘17.腹外疝最重要的发病原因是A慢性咳嗽B.长期便秘c排尿困难D.腹壁有薄弱点或腹部缺损E.经常从事导致腹腔内压增高的工作A2型题1．男性，68岁，右侧腹股沟区可复性肿块7年，肿块有时可进入阴囊。体检：右腹股沟区肿块，可还纳，外环口容2指，压迫内环口后，肿块不再出现。鉴别该病人为腹股沟斜疝或直疝时，最有意义的鉴别点是A．发病年龄B．突出途径C．疝块外形D．还纳疝内容物、压迫深环后疝内容物是否再突出E．疝内容物是否进入阴囊2．男性，3岁，被确诊为右腹股沟斜疝，首选的术式是A．单纯疝囊高位结扎术B．Ferguson法C．McVay法D．Bassini法E．疝成形术3．患儿，女性，3个月，脐部可复性肿块，在哭闹、咳嗽时疝块脱出，安静平卧时消失，诊断为脐疝。关于脐疝以下表达不正确的选项是A．对该患儿应积极采取手术疗法B．婴儿脐疝多为易复性疝C．婴儿脐疝可自行愈合D．婴儿脐疝比成人多见E．多因脐环闭锁不全或脐部组织不够坚强所致4.患者男性，36岁。昨日在硬膜外麻醉下行疝修补术,今日体温38°B.泌尿道感染c伤口感染E切口感染A3型题1．男性，28岁，8年来站立或腹压增高时反复出现右阴囊肿块，平卧安静时肿块明显缩小或消失。10小时前因提重物而肿块又出现，伴腹痛、呕吐，肛门停止排气和排便；体检示右阴囊红肿，可见一梨状肿块，平卧后肿块不消失。(1)最有可能的诊断是：A．睾丸扭转B．嵌顿性腹股沟直疝C．绞窄性股疝D．睾丸鞘膜积液E．嵌顿性腹股沟斜疝(2)本例病人最有效的治疗措施是：A．试行手法复位B．应用止痛剂C．紧急手术D．静脉补液纠正酸碱失衡E．热敷、抗生素治疗(3)腹外疝术后，对病人正确的要求是：A．24h后可床边活动B．3个月内不宜从事重体力劳动C．半月后可恢复轻工作D．不从事体力劳动E．2d后可户外散步2．女性，50岁，腹股沟韧带内侧的下方突然出现半球形包块，疼痛、不能回纳，伴恶心、呕吐，肛门不排气。腹透：腹腔胀气，有数个液平。(1)该病人可能的诊断是：A．腹股沟斜疝B．腹股沟直疝C．腹股沟淋巴结肿大D．粘连性肠梗阻E．股疝(2)最易发生嵌顿的腹外疝是：A．切口疝B．股疝C．直疝D．斜疝E．脐疝(3)肠嵌顿性疝的急诊术前准备，错误的选项是：A．灌肠B．输液，维持水、电解质平衡C．备血D．禁食E．胃肠减压A4型题1男性，62岁，右腹股沟可复性肿块10年。病人有长期便秘史和吸烟史。肿块在站立时明显，平卧时消失，肿块有时可进入阴囊，可还纳。体检发现右腹股沟区肿块，约10cm×8cm大小，质软，可还纳，外环口容2指，压迫内环口后，肿块不再出现。透光试验阴性。(1)该病人可能的诊断是：A．股疝B．腹股沟直疝C．腹股沟斜疝D．睾丸鞘膜积液E．精索静脉曲张(2)护理评估时必须询问以下有关内容，除了：A．慢性咳嗽史B．慢性便秘史C．尿频、尿急史D．工作种类E．工作单位(3)准备为该病人行高位疝囊结扎+疝修补术，手术前准备措施不包括：A．皮肤准备B．积极处理腹内压增高因素c．局部热敷D．戒烟E．抚慰病人，以免紧张(4)该病人术后下床活动的适宜时间是：A．术后第1～2天B．术后第4周C．术后第2周D．术后第5～7天E．不作限制(5)有关腹股沟疝的术后护理错误的选项是：A．血压平稳后给予半卧位B．切口部置砂袋C．预防便秘D．手术侧下肢膝下垫一小枕使髋部稍屈E．术后应用提睾带或丁字带将阴囊托起【参考答案】A1型题1．A2．B3．E4．A5．B6．B7．D8．C9．E10．B11．B12.C13.C14.D15.A16.C17.DA2型题1．D2．A3.A4.DA3型题1(1)E(2)C(3)B2(1)E(2)B(3)AA4型题1〔1〕C〔2〕E〔3〕C〔4〕D〔5〕A第十节：痔病人的护理A1型题1．血栓性外痔的主要临床表现为A．脓血便B．柏油样便C．果酱样便D．黏液便E．剧烈疼痛2．内痔的早期病症为A．痔核脱出B．大便出血C．大便疼痛D．里急后重E．肛门周围瘙痒3．混合痔是指A．同时存在内痔和外痔B．两个以上内痔C．两个以上外痔D．齿状线上、下静脉丛互相吻合而成E．痔与肛裂同时存在4．关于血栓性外痔，以下说法错误的选项是A．48小时内肛门疼痛最为剧烈B．腹内压增高时可加剧疼痛C．疼痛一般不能自行缓解D．肛门外表可见红色或暗红色硬结E先行热敷，再行手术治疗A痣核脱出B.大便出血c大便疼痛E肛门周围瘙痒A2型题1．男性，40岁，排便后肛门处剧烈疼痛。于肛门口见一椭圆形肿块，有明显触痛，应首先考虑为A．直肠息肉脱出B．肛周脓肿C．前哨痔D．内痔脱出嵌顿E血栓性外痔2．女性，30岁，近3个月经常排便后滴少量鲜血。肛门指检无异常发现，肛门镜检查截石位见3、6点各有一突于肛管内的暗红色圆形软结节，考虑该病人为A．工期内痔B．Ⅱ期内痔3．男性，27岁，用力排便后肛门剧烈疼痛，伴滴少量鲜血。肛门检查：截石位6点位见一暗红色柔软团状物。以下对该病人的护理中错误的选项是A．便后用1：5000高锰酸钾温水坐浴B．行直肠指检以明确诊断C．嘱病人多喝水和进粗纤维食物D．可行扩肛疗法E．形成良好的排便习惯C．Ⅲ期内痔D．Ⅳ期内痔E．直肠息肉A3型题1．男，49岁，6年前出现排便时出血，多为便纸上带血，时有鲜血附于粪便表现，无局部疼痛，无肿块脱出，往往于进食辛辣食物、大便硬结时发作和病症加重。体检：截石位，在齿状线上lcm约7点处触及柔软团状肿块，无触痛，指套退出无染血。(1)引起该病人便血的原因首选：A．工期内痔B．Ⅱ期内痔C．Ⅲ期内痔D．血栓性外痔E．混合痔(2)对于该病人的处理方案中错误的选项是：A．鼓励病人多饮水，增加膳食中纤维含量B．注射硬化剂C．便后1：5000高锰酸钾温水坐浴D．胶圈套扎疗法E．痔切除术(3)对于该病人的护理，以下说法不妥的是：A．嘱病人多吃粗粮B．服用泻药助排便C．养成定时排便习惯D．防止久站、久坐、久蹲E．便后用1：5000高锰酸钾溶液热坐浴2．男，35岁，4年多前出现鲜血便，常见便纸上有血迹，有时有鲜血覆盖于大便外表，并伴肛门肿块脱出，平卧时可自行回纳。1个月前出现排便时及便后肛门口剧痛，便后鲜血滴出，疼痛可持续数小时。(1)该病人患何种痔：A．I期内痔BⅡ期内痔C．Ⅲ期内痔D．血栓性外痔E．混合痔(2)引起肛门口剧痛的原因最可能是：C．血栓性外痔D．内痔并发感染E．肛裂(3)关于该病人的处理，以下说法错误的选项是：A．口服缓泻剂或液体石蜡以保持大便通畅B．行直肠指诊以协助诊断C．便后用1：5000高锰酸钾温水坐浴D.可行扩肛疗法E．非手术治疗无效时可改为手术治疗(4)该病人术后应少摄入：A．水B．香蕉C辣椒D．菠菜E．鱼A4型题1.患者男性.45岁.反复出现排便后疼痛、肛门局部瘙痒4年余.昨日突发便后肛门剧烈疼痛，咳嗽及排便时加剧。体检见肛门口一紫红色肿块.直径约2cm，有触痛。(1).该患者出现便后肛门剧痛的原因A直肠息肉脱出B.内痔脱出嵌顿c血栓性外痔(2)以下哪项处理方案最正确c便后1:5000高锰酸钾温水坐浴D胶圈套扎疗法E.局部热敷后.疼痛不缓解可行血栓外痔剥离术(3).假设该患者行手术治疗.术后护理应注意A术后当天即应尽早下床活动B.术后24小时内.每4~6小时嘱患者排尿1次D术后有便秘者应及时灌肠处理参考答案A1型题A2型题A3型题1．(1)A(2)E(3)B2．(1)B(2)E(3)B(4)CA4型题1.(1)C(2)E(3)B(4)D第十一节：肛瘘病人的护理A1型题1．以下不属于肛瘘临床特征的是A．反复形成脓肿B．肛门瘙痒C排便后肛门剧烈疼痛D．肛周外口时有少量分泌物排出E．呈红色乳头状突起外口A4型题1．患者男性.61岁.2个月前出现肛门周围疼痛，肛门左侧皮肤出现发红、肿胀及触痛.偶有黄色分泌物排出。体检:胸膝位9点、距肛门3cm处见一红色乳头状突起.略红肿.压之有少量脓性分泌物排出。直肠指诊:在直肠左壁可扪及一硬结及条索样管状物。〔1〕.应考虑该患者患有A肛裂c内痔E.肛旁疖肿〔2〕.引起该病的最常见原因是A.直肠肛管周围脓肿B.直肠肛管外伤c直肠肛管恶性肿瘤E.直肠肛管结核〔3〕.可明确管状物的分布情况的检查是B肛门镜c血常规检查D腆油瘘管造影E.B超〔4〕.根据所述病情，该患者目前主要的护理诊断为A体温过高B.疼痛c便秘E.个人应对无效2．患者女性.52岁.因腹部刀刺伤行剖腹探查术，术中见脾、回、结肠数处刀刺伤口.边缘整齐。〔1〕.术中处理数处刀刺伤的顺序应是A脾→回肠→盲肠→脾→盲肠c盲肠→回肠→脾→盲肠→回肠E.没有特定次序.找到一处伤口处理一处〔2〕.术后18小时见患者腹腔引流管流出少量粪渣，此时应考虑患者出现了A肠粘连c吻合口狭窄E.肠坏死〔3〕.假设体检示:T37.9°C，BP100/75mmHg全腹尚软.除切口部位外.无明显压痛反跳痛，移动性浊音阴性.肠鸣音尚未恢复。患者的处理应首选A手术补瘘B.加强腹腔灌洗及负压吸引引流c手术扩张狭窄的吻合口D油纱布填塞瘘口E.手术切除坏死肠段〔4〕.此时患者应采取的体位是A半卧位c中凹卧位〔5〕.患者的营养补充主要依靠A无渣饮食B.管饲肠内营养剂c鼻饲流质饮食D.肠外营养和肠内营养E.全胃肠外营养A肠梗阻c吻合口狭窄D肠痉挛E.肠坏死参考答案:A1型题CA4型题1.(1).B(2)A(3)D(4)B2.(1)D(2)B(3)B(4)A(5)E(6)A第十二节：直肠肛管周围脓肿病人的护理A1型题1．最多见的直肠肛管周围脓肿是A．肛周皮下脓肿B．坐骨肛管间隙脓肿C．骨盆直肠间隙脓肿D．直肠后间隙脓肿E．直肠黏膜下脓肿2．直肠肛管疾病病人非手术治疗期间宜采用何种饮食A．流质B.少渣半流质C．富含膳食纤维的普食D．普食E．禁食3．关于肛门坐浴，以下正确的选项是A．1：1000高锰酸钾B．溶液量约1000m1C．水温60℃D．便前坐浴，以解痉、促进排便E．坐浴时间20～30分钟4．肛管的括约肌功能主要依赖以下哪种结构的作用A．肛管内括约肌B．直肠纵肌下部C．肛管外括约肌深部D．肛管直肠环E．耻骨直肠肌5．骨盆直肠间隙脓肿的诊断主要依赖于以下哪项检查A直肠指检B穿刺抽脓C．B超D．内镜检查E．碘油造影A肛周疼痛不剧烈B.是慢性化脓性感染D.在直肠肛管周围脓肿中较少见E.多有高热、寒战、全身疲乏不适7.肛门坐浴的作用不包括A能增进局部血液循环B.促进炎症吸收c缓解肛门括约肌痉挛D清洁作用A2型题3．男性，27岁，半年前因肛周皮下脓肿切开引流，之后局部皮肤反复红肿、破溃，局部有瘙痒。关于其处理，错误的选项是A．该病人必须行手术治疗B．饮食应清淡C．每天便后予35℃高锰酸钾坐浴D．口服液体石蜡以促进排便E．为防肛门狭窄，可于术后5～10天扩肛A3型题1.患者男性.43岁.肛周肿痛4天.肛门左侧皮肤发红并伴疼痛，以坐时及排便时明显.2天前加剧并局部肿胀，无畏寒、发热。体检:胸膝位肛门11点处见局部肿胀.约2cmX2cm.有脓头.周围皮肤发红，波动感(十)。〔1〕.考虑患者的病变部位是A肛门周围B.坐骨肛管间隙c骨盆直肠间隙E.直肠黏膜下〔2〕.对该患者的处理方法首选A抗生素控制感染B.局部理疗c口服缓泻剂减轻排便时的疼痛E手术切开引流(3).引起该病的最常见原因是B肛周皮肤感染C肛腺感染D痔行药物注射治疗后E血栓性外痔剥离术后(4).该患者目前的主要护理措施为A体温过高B疼痛C皮肤完整性受损D便秘E个人应对无效参考答案：A1型题A2型题CA3型题1.(1)A(2)E(3)C(4)B第十四节细菌性肝脓肿病人的护理A1型题A.恶心.呕吐B.寒战，高热，肝肿大伴疼痛C局部皮肤凹陷性水肿E.可见右膈升高、运动受限2关于细菌性肝脏脓肿以下表达正确的选项是 A.大局部是胆源性肝脏肿C股液多为棕褐色D.多由于溃疡性结肠炎所致E.手术引流是唯一有效的方法A2型题1.患者男性.33岁，高热，右上腹痛7天。B型超声波和CT检查提示肝脏肿，曾有胆道感染病史。引起该疾病的最可能原因是B.坏瘟性阑尾炎C开放性肝损伤E.肝包虫病2.患者男性，36岁，因急性阑尾炎入院，人院后拒绝手术.予以抗感染治疗后.出现寒战、高热.右上腹痛。体格检查:急性病容，巩膜黄疸，右上腹压痛.肝肿大，肝区叩击痛明显。实验室检查白细胞数20X10^9/L，中性粒细胞比例0.90B型超声波检查提示肝占位病变。该患者可能的诊断是C阿米巴性肝脏肿D肝囊肿E.细菌性肝脏肿【参考答案】第十六节胆道感染病人的护理A1型题1.普查和诊断胆道疾病的首选检查方法是B.B超CCTD.MRIE.ERCP2.B超检查胆囊前应常规禁食A3小时B.4小时C6小时D8小时E.12小时3.PTC术后应平卧A.2~3小时B.4~6小时C8~10小时D.10~12小时E.24~36小时4．经皮肝穿刺胆道造影(PTC)检查后，应重点观察A．呼吸、体温、意识B．血压、腹膜刺激征C．肠鸣音、肠蠕动波D．腹泻、呕吐、黄疸E．肝浊音界、腹胀5．经皮肝穿刺胆道造影(PTC)术后最常见的并发症是A．呼吸困难B．内出血C．胰腺炎D．感染性休克E．肝性脑病6.ERCP检查后应特别注意监测A肝功能C凝血酶原时间葡胺B.5分钟C30分钟D60分钟E.90分钟8.MRI检查患者应取下所佩戴的哪类物品A金属物品B.塑料制品C橡胶制品9.T管造影后应开放引流多少小时以上A．4小时B.8小时C.10小时D.12小时E.24小时10.放射性核素显像检查胆囊前应A禁食4小时C禁食12小时11.在作碘过敏实验时,以下哪项反响于碘过敏无关：A.荨麻病B.黏膜水肿C.分泌物增多12.以下哪项不是急性胆囊炎的特征：A.右上腹痛B.疼痛向右肩部放射13.形成胆红素结石的主要原因是A代谢异常D致石基因E.环境因素14．墨菲氏征阳性见于Ａ．急性阑尾炎B．急性胆管炎C．急性胆囊炎D．急性胰腺炎E．胃十二指肠溃疡急性穿孔15.Charcot三联征表现是A腹痛、畏寒发热、呕吐B.腹痛、黄疸、胆囊肿大C腹痛、寒战高热、黄疸D.腹痛、寒战高热、低血压E腹痛、黄疸、休克16."白胆汁"见于A急性单纯性胆囊炎B化脓性胆囊炎C坏疽性胆囊炎17．急性重症胆总管炎病人梗阻原因主要是

A．胆管结石

B．胆管畸形

C．胆管肿瘤

D．胆道狭窄

E．胆道蛔虫

18.急性胆囊炎引起的腹痛常发生于A睡眠时C空腹时D油腻餐后E.紧张工作时19.急性胆囊炎在非手术治疗期间假设出现胆囊穿孔最主要的护理措施是A做好紧急手术的准备C非药物止痛20.多器官功能衰竭综合征并发于A.急性单纯性胆管炎B.急性梗阻性化脓性胆管炎C急性胆管炎D亚急性化脓性胆管炎E.慢性梗阻性胆管炎21.AOSC的临床表现为ACharcot三联征B.Reynolds五联征CMODSD.Murphy征E.Mirizzi综合征C纠正酸中毒D营养支持E胆道减压手术A2型题1．男性病人,60岁，患胆石症多年，2天前因腹痛寒战,高热和黄疸发作，经门诊用抗生素,输液治疗无效,今日住院护理中发现病人意志不清,血压10.5/8kpa(80/60mmHg),应考虑：急性坏疽性胆囊炎B．急性梗阻性化脓胆管炎C．胆总管结石症D．胆道蛔虫半感E．胆囊穿孔腹膜炎2．梁先生，60岁，前日进油腻食物后始感右上腹不适，后为剧痛，并向右肩部放射，伴恶心、呕吐、畏寒、发热，尿呈浓茶色，巩膜黄染，检查：病人表情冷淡，脉搏120次／min，血压9.3／6.6kPa．A．急性阑尾炎B．急性胰腺炎C．急性胆囊炎D．急性重症胆管炎E．急性胃肠炎3.患者男性，42岁。因“急性梗阻性化脓性胆管炎〞，急诊入院，患者寒战、高热，体温高达41°C，脉搏112次/分,血压85/65mmHg，其休克类型是A感染性休克B.低血容量性休克C心源性休克D神经性休克A急性胆管炎B.急性胃炎C急性肠炎E急性胆管梗阻5.患者男性.34岁.因慢性胆囊炎在门诊预约进行胆囊造影检查.护士为其讲解检查的方法.以下错误的选项是A检查前一日中午进高脂肪餐，使胆囊排空B.检查前一日晚餐进无脂肪、低蛋白、高糖C晚餐后口服造影剂.禁食、禁烟至次日晨D.检查当日早餐进清淡饮食.可少量饮水E.第一次摄片如胆囊显影良好那么进高脂肪餐,30分钟后再摄片6患者女性.45岁。经检查诊断为急性胆囊炎胆石症并梗阻性化服性胆管炎。患者血压偏低.躁动不安.最好的处理是A立即给镇静剂、输液，给升压药及大量抗生素保守治疗B.快速输液纠正水电解质失衡.等待休克恢复再手术C短时间的术前准备加胆总管探查引流术D立即行单纯胆囊造口手术E.立即行胆囊切除术及胆总管切开探查术·“急性梗阻性化服性胆管炎〞其体位应取C头低足高位E任意卧位A3型题(1～2题共用题干)×109/L,核左移。1．该病人的临床诊断考虑：2．该病人此时的治疗关键的哪一项：〔3-4题共用题干)患者女性，45岁。因急性胆囊炎入院，给予抗感染、对症支持治疗,今晨输液后30分钟出现发冷、寒战和发热，测体温38.5°C。3该患者可能发生了输液反响中的B急性肺水肿E.静脉炎4护士在抢救护理患者时，提供的措施中不妥的是A注意保暖B密切观察体温变化C严格执行无菌操作D对症进行药物治疗E.将剩余溶液丢弃A4型题(1-5题共用题干)患者男性，36岁，反复右上腹痛、寒战、黄疸5年，此次发病后黄疸持续不退。体检示:体温39.5°C，脉搏122次/分钟，血压125/85mmHg。右上腹压痛，肌紧张。实验室检查:WC15.5X109/L中性粒细胞0.85。血清总胆红素132μmol／L，谷丙转氨酶175U/L。B超提示肝外胆管扩张，内有强光团伴声影。1.导致该患者腹痛的原因是A胆囊剧烈收缩B.结石梗阻致胆总管痊挛和压力增高C结石直接损伤胆囊D.结石直接损伤胆总管B.肝功能情况C结石的种类D有无并发症E.患者的肤色A肾B.肝C心4.以下对该患者的护理诊断哪项不妥A疼痛C营养失调D.知识缺乏E有皮肤完整性受损的危险5假设对该患者行手术治疗后，留置T管的护理措施哪项不正确A.妥善固定T管B.定期由近端向远端挤捏C每日更换引流袋E.每日记录引流量(6-11题共用题干)患者男性.41岁.反复上腹疼痛10余年:因病症加重伴皮肤、巩膜黄染、畏寒、发热2天入院。体检示:神志冷淡，体温39.5°C，脉搏125次/分钟，血压80/50mHgo上腹压痛.肌紧张。实验室检查:WBC25X109/L，中性粒细胞O.95。血清总胆红素209μmol／L，谷丙转氨酶310U/L。B超提示肝外胆管扩张，内有强光团伴声影。A感染性休克C胰腺炎E脑血管意外C非手术治疗D.中药治疗8该患者目前最重要的护理诊断或问题是A组织灌注量改变E.活动无耐力B有效止痛C肠道准备D抗休克治疗E皮肤准备10引起该患者感染的最可能的病原菌为A金黄色葡萄球菌E大肠杆菌11该患者发病的病理根底为A胆道畸形B.胆道扩张C胆道梗阻E.胆囊功能失调°C.P98次/分钟，R24次/分钟.BP80/50mmHg;体检:右上腹轻压痛，肌卫(十);血常规WBC16X109/L，中性粒细胞比例0.85，B超示胆总管结石。12患者应考虑为A急性梗阻性化脓性胆管炎C急性阑尾炎D右侧输尿管结石E.急性肠扭转13目前最主要的处理应为A纠正水、电解质紊乱B.使用足量有效的广谱抗生素C恢复血容量D改善和维持主要器官的功能E抗休克治疗的同时，紧急手术14该病的常见梗阻原因是A胆道先天性畸形C膜头癌15.有关胆道疾病的护理表达错误的选项是A饮食应以低脂及富含蛋白质和维生素的食物为主C对肝功能明显受损的患者忌用吗啡、巴比妥类药物D.对静脉胆道造影的患者需做腆过敏试验E.患者假设短期内腹痛缓解，高热黄疸逐渐消退，即可出院修养，无需进一步检查和治疗【参考答案】第十七节胆道蛔虫病病人的护理A1型题1.以下哪类患者常出现病症与体征不相符A胆囊结石C胆道蛔虫病D胆管癌2.胆道蛔虫病腹痛的特点A阵发性腹部绞痛B.持续性腹部胀痛C持续性绞痛伴阵发性加重E.刀割样腹痛A2型题0Ｃ，剑突下深压痛,无腹肌紧张,拟诊为：A．肝内胆管结石B．胆道蛔虫病C．胆总管结石D．急性胆管炎E．胆囊结石A3型题(1-4题共用题干)患者男性.21岁.因突发剑突下钻顶样剧烈疼痛而入院.自诉疼痛呈间歇性.发作日疼痛剧烈.辗转不安，大汗淋漓.可突然自行缓解，缓解期无任何病症。体检示剑突下有轻度深!王痛。WBC11.5X10^9/L。1.根据该患者的临床表现,应考虑为A急性胆囊炎B.急性胆管炎C胆囊穿孔D胆道蛔虫症E.慢性胆囊炎A.X线腹部平片B.CTCB超D.MRIE.PTCA嗜碱性粒细胞比例升高B.嗜酸性粒细胞比例升高C中性粒细胞比例升高D淋巴细胞升高E血小板升高CERCP术D中药治疗E非手术治疗【参考答案】第十八节胆石症病人的护理A1型题1.胆总管切开取石术后腹腔引流液呈"胆汁"样，应考虑A正常引流液B低蛋白血症C胆瘘D.胰瘘A不可高于腹部手术切口C不可高于腋前线A5天B.7天D20天E.30天4.胆道术后患者在T管拔管前，以下护理措施必不可少的是A无菌盐水冲洗B.B超C抗生素D.试验管夹管1~2天5.胆总管下端有阻塞时，T管引出的胆汁为A量过多B.量过少，色深C浑浊E.棕色稠厚而清6胆总管引流术后，T管引流胆汁过多常提示A肝细胞分泌亢进B.胆管分涩、胆汁过多C胆囊浓缩功能减退E.十二指肠反流7.胆总管探查及引流术适用于以下哪些情况A、胆总管增粗、增厚

B、有梗阻性黄疸史C、胆管炎D、有慢性胰腺炎史E、胆总管结石A2型题1.患者男性.行胆总管切开取石、T管引流术。术后第3天，护士查房时发现T管无胆汁流出.患者诉腹部胀痛。首先应A用无菌生理盐水冲洗T管B.检查T管是否受压扭曲C用注射器抽吸T管D.准备T管造影E.继续观察，暂不处理A胰头癌C肝癌E.阿米巴肝脓肿·行胆总管切开取石、T管引流术后，T管引流液每天均在2000ml左右，提示C胆管下端梗阻4患者女性.35岁.诊断为1于外胆管结石"出现重度黄檀及皮肤癌痒.对皮肤的护理措施不恰当的是B遵医嘱用药C保持皮肤清沾E可用手抓挠.5．韩女士，39岁，胆总管切开引流术后，T形管引流2周，拔管前先试行夹管1～2d，应注意观察的内容是A．腹痛、发热、黄疸B．饮食情况C．睡眠、体重D．引流口有无渗液E．神志、血压、脉搏6．赵先生，行胆总管切开取石、“T〞管引流术。术后第3天，护士查房时发现“T〞管无胆汁流出，病人诉腹部胀痛。首先应A．用无菌生理盐水冲洗“T〞管B．检查“T〞管是否受压扭曲C．用注射器抽吸“T〞管D．准备“T〞管造影E．继续观察，暂不处理7．女性，43岁，行胆总管切开取石。T形管引流术后12天，体温正常，无黄疸，每天引流透明黄色胆汁50ml.病人下床活动时不慎将T形管脱出，处理应是A．做好术前准备B．从瘘口插入T形管或设置引流管支持C．半卧位，胃肠减压D．输液，应用抗生素E．观察病情，暂不作处理A3型题(1-4题共用题干)患者男性.35岁.在全麻下行胆总管切开取石、T管引流术，腹腔放置引流管。术毕返回病房.神志清醒。体检示:脉搏95次/分l气血压125170mmHg.腹腔引流液100ml。回病房1小时后腹腔引流液为210时，呈血性:脉搏110次分钟·血压105/65mmHg唇稍枯燥。1应重点观察以下哪项指标的变化E.呼吸频率C胆瘘B记录引流量和色C监测体温变化D妥善固定引流管E.观察呼吸变化C体液过多E.活动无耐力(5-8题共用题干)患者女性.31岁.行胆总管切开取石、T管引流术，目前为术后第10天.T管引流液每日200ml左右。无腹胀、腹痛，手术切口已拆线。体检示:皮肤及巩膜黄疸逐渐消退，体温36.5°C.脉搏80次/分钟.血压105/60mmHg。B.带T管出院C继续保存T管1周D.继续保存T管2周E.继续保存T管6周A12小时B.24/C2~3天D.4~5天E.7天B.胰瘘c胆瘘D胃瘘E.腹腔脓肿8.对该患者的健康教育重点为A定期随访B.活动量指导c休息时间安排E注意腹壁切口的愈合(9-12题共用题干)患者男性.65岁.诊断为胆道泥沙样结石.拟行胆总管空肠RouxenY吻合术。WBC115X109/L中性粒细胞O.75。血清总胆红素162μmol/L.谷丙转氨酶215U/L凝血酶原时间(PT)80sA应用白蛋白c注射维生素K1D增加营养E输血A1天B.3天C5天D7天E.10天11患者口服灌肠液的时间为B术前4日晚c术前3日晚E术前1日晚12.该患者术前还必须进行哪项检查AB超B.MRICERCPDCTE.ECG(13-16题共用题干)患者女性，56岁.小学文化，诊断为胆囊结石，拟在腹腔镜下行胆囊切除术.当患者得知手术方式后.反复向病友和医务人员打听腹腔镜手术的相关情况。经过积极的术前准，顺利地完成了手术，手术后出现腰背部，肩部疼痛。13患者术前主要的护理诊断或问题是A疼痛c焦虑E.知识缺乏.14针对上述护理诊断或问题的主要护理措施是A减轻或控制疼痛B.降低体温c减轻焦虑D消除恐惧E提供相关知识15术后腰背及肩部疼痛的原因是A手术体位不良所致B.腹腔镜损伤c麻醉后反响D.CO2产生的碳酸剌激E组织缺氧16腰背及肩部疼痛的处理措施是A.解痉。c消炎利胆D微波治疗(17-286题共用题干)·C.腹痛加重为持续性剧痛，并出现神志冷淡.呼吸急促，全身发生绀，血压80/50mmHg。17此时最可能的原因是A继发急性梗阻性化脓性胆管炎B胆囊穿孔继发腹膜炎c并发急性重症膜腺炎D并发败血症E.MODS18.入院后患者B超检查提示:胆囊结石、胆总管结石.遂决定行手术治疗。此时应采取的手术方式是A胆囊切除并胆总管切开引流B.胆囊切除并胆总管切开取石引流c胆囊切除井胆总管切开取石.Oddi括约肌成形19.患者手术治疗后放置T型引流管一根，其目的主要是A.引流渗血、渗液B预防感染c观察胆总管压力20.患者术后第8天.24小时T管引流量为200ml.颜色透明金黄色.无脓无沉渣等.患者黄疸消退，无腹痛、发热，大便颜色正常，此时T管的处理为C，T管造影，检查T管通畅度D.T管抬高A.低蛋白、低脂饮食B低糖、低盐、低脂饮食c低盐、低蛋白、低脂饮食D.高蛋白、低脂饮食E.高蛋白、低盐、低脂饮食22.胆道手术后.发现胆瘘的主要依据为A腹膜刺激病症c发热、腹痛、黄疸D急性腹膜炎表现A4型题(1-5题共用题干)患者女性.41岁。胆囊结石病史2年.主诉晚餐后突然出现右上腹阵发性剧烈疼痛.向右肩、背部放射.伴有腹胀、恶心、呕吐等病症。体检示:体温38.9°C，脉搏112次/分钟，血压106/85mmHg。右上腹部有压痛、肌紧张、反跳痛。实验室检查:WBC10.5X109/L中性粒细胞O.79。1.导致该患者突然腹痛的原因是A胆囊收缩，结石排入十二指肠B.结石阻塞胆管下端、引起急性胰腺炎c结石损伤胆囊黏膜D结石损伤十二指肠E.结石嵌顿于胆囊颈致胆囊强烈收缩ACharcot三联征B.Murphy征阳性CReynolds五联征DMODSE.MOFA介绍病房环境B介绍作息时间c介绍饮食D介绍疾病知识E.做好手术准备4.在非手术治疗期间，减轻疼痛的护理措施不包括A卧床休息B.胃肠减压c消炎利胆B.少量多餐c不忌油炸食品D防止过饱【参考答案】第十九节急性胰腺炎病人的护理A1型题1.急性膜腺炎患者,为减轻疼痛，可协助其采取的卧位是A去枕平卧C屈膝侧卧A阿托品C哌替啶D吗啡E.施他宁3急性膜腺炎，首先升高的是A血淀粉酶B.尿淀粉酶C血脂肪酶A恶心B.发热C腹痛5预防急性胰腺炎有重要意义的措施是6.腹腔双套管护理哪项有错7.急性水肿性胰腺炎的临床表现中，以下哪项一般不会发生A．腹痛

B．恶心、呕吐C．休克

D．腹胀E．腹膜炎体征

8.引起急性胰腺炎的主要病理机制为

A．组织细胞破坏

B．消化酶缺乏C．胰腺的自我消化

D．消化酶生成过多

E．细胞自溶

9.在我国，引起急性胰腺炎的最常见原因是

A．梗阻因素

B．暴饮暴食

C．创伤因素D．高脂血症

E．感染因素

10.急性胰腺炎出现脉率快、腹水呈血性、血压低或休克时，应考虑为

A．水肿性胰腺炎

B．出血性胰腺炎C．出血坏死性胰腺炎

D．胰腺炎合并腹腔感染E．胰腺炎合并腹腔内脏器官破裂

A2型题1.患者女性.43岁,中午饱餐后出现上腹部绞痛.同时向腰背部呈带状放射，持续已6小时。疑心为急性胰腺炎，此时最具诊断意义的实验室检查为A白细胞计数B.血清淀粉酶测定C尿液淀粉酶测定E血清谷丙转氨酶2.患者女性.56岁，有胆石症病史15年。上腹部剧痛4小时.呕吐3次.呕吐物中有胆汁。急诊入院.查血白细胞2X10^9/L，中性粒细胞0.8，疑心为急性膜腺炎。护士应严密观察的工程不包括A生命体征C2-小时出入量D.血、尿淀粉酶3.患者女性，41岁。既往有胆结石.晚餐后突然出现中上腹痛.阵发性加剧，频繁呕吐.呕吐物含胆汁，呕吐后腹痛未减轻，化验血淀粉酶为2500U/L.于今日住院治疗。饮食护理应为A禁食B少食多餐C高脂饮食4.患者男性.36岁。既往有胆结石，今日午餐后突然出现中上腹痛，阵发性加剧，频繁呕吐，呕吐物含胆汁，呕吐后腹痛未减轻，化验血淀粉酶为2500U/L。初步诊断为A急性胃炎C急性胆囊炎E.急性肠炎5.患者男性，35岁。既往有胆结石，今日晚餐后突然出现中上腹痛，阵发性加剧，频繁呕吐，呕吐物含胆汁，呕吐后腹痛未减轻，化验血淀粉酶为2500U/L。鉴于目前该患者情况.治疗原那么应是A胃肠减压C应用吗啡止痛E禁用抑肽酶A禁食C易消化、富含纤维素饮食D生、冷食物7.患者男性.47岁。因急腹痛2天，诊断为急性膜腺炎。血淀粉酶2500U/L，血钙1.6mmol/L，主要病症表现为A上腹部持续性疼痛，阵发性剧痛，反射至左肩部B.上腹胀痛伴呕吐、腹泻C间歇性心窝部剧痛伴嗳气D上腹中间或稍偏左疼痛伴脂肪泻E.进食后上腹胀痛伴反酸、暖气8．男性，45岁，饱餐后出现上腹持续性疼痛并向左肩、腰背部放射，伴有恶心呕吐，诊断为急性胰腺炎。入院后行手术治疗，术后腹腔内放置双套管灌洗引流。以下哪项护理措施不正确A．观察记录引流液量、性状B．假设管腔堵塞，可用肝素液缓慢冲洗

C．保护引流管周围皮肤D．妥善固定，保持引流通畅E．维持引流管内一定负压

9．女性，54岁，胆源性胰腺炎发作数次，预防其胰腺炎再次发作的最有意义的措施是

A．注意饮食卫生

B．服用抗菌药C．经常服用消化酶

D．治疗胆道疾病

E．控制血糖

10．男性，60岁，进行性黄疸2个月。诊断为胰头癌，行胰十二指肠切除术，术后5天突然出现上腹疼痛，腹腔穿刺抽出含胆汁的液体少许。病人可能出现了

A．膈下脓肿

B．术后急性腹膜炎C．嵌顿性疝

D．胆囊穿孔E．胰、空肠吻合口瘘

11．女性，50岁，因饱餐后突发上腹痛，伴恶心、呕吐4小时住院，经检查后被诊断为急性水肿性胰腺炎，以下哪项处理不正确

A．禁食、胃肠减压

B．手术引流胰周渗出液C．补充液体

D．解痉、止痛E．应用抗菌药A3型题(1-2题共用题干)患者男性，56岁，中午饮酒后突然出现上腹中部剧烈刀割样疼痛，向腰背部呈带状放射。继而呕出胆汁，伴高热。急诊人院体检:急性痛苦面容.全腹疼痛，腹肌紧张。1.根据现有资料，该患者最可能的诊断是A溃疡穿孔B.上消化道出血C急性胆囊炎2.为进一步确诊，首选的检查是A急诊内镜检查B.B超检查C血清淀粉酶测定D.CT检查E.X线腹部平片(3-7题共用题干)患者男性.36岁.饱食后突感上腹部剧痛，迅即扩展至全腹，伴恶心、呕吐.呕吐后腹痛无减轻.发病2小时后来院急诊。体检:痛苦貌.血压85/50mmHg.P124次/分钟，全腹肌紧张.压痛、反跳痛，肠鸣音消失，白细胞16X109/L.中性粒细胞比例0.90，既往身体健康，无消化性溃疡史、有胆石症病史。A急性胰腺炎B.急性胆管炎c急性阑尾炎4.为协助明确诊，首选的检查为A静脉胆道造影C血、尿淀粉酶5.该患者导致上述疾病的主要诱因为C暴饮暴食和胆石症D胆石症A.禁食、胃肠喊压、抗休克同时完善各项术前准备B.密切观察病情变化C积极抗休克治疗.暂不宜手术D积极抗感染治疗E.解痉镇痛治疗7该患者目前主要的护理诊断不包括A体液过多B体液缺乏c急性疼痛D个人应对无效