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文档简介
2~77菌为重要的致病菌。多因挖鼻、拔鼻毛使鼻前庭皮肤损伤所致,也可继发于鼻前庭炎。1315196~7岁时腺样体发育为最大,青春期后逐步萎22、呼吸暂停:是指睡眠过程中呼吸气流消失≥10秒。呼吸暂停分为中枢性、阻塞性和混2650%以上,并27、睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI):(单位:次/小时3134cm。34376~8周,病变侵及中耳粘膜、骨膜或43 1)重复发作的旋转性眩晕,持续20分钟至数小时,最少发作2次以上;常伴恶心、呕吐、平衡障碍,无意识丧失;可伴水平或水平旋转型眼震。2)最少1次电侧听提示感音神经性耳聋。3)间歇性或持续性耳鸣。4)耳胀满感。5)排除其它可引发眩晕的疾病。治疗原则:对初次发作或间隔1年、数年再次发作者,应予主动对慢性化脓性鼻窦炎的临床体现和治疗原则临床体现:121鼻药;2345;6、FESS。病因:遗传因素、EB60%④脑神经症状:出现偏头痛⑤远6031.临床体现:⑴鼻部的四大典型症状:喷嚏、鼻痒、鼻溢液、鼻塞。(鼻分泌亢进。④鼻塞。程度不一,季节性鼻炎水肿明显,鼻塞常症状持续时间——间歇性、持续性②与否影响生活质量——轻度、中-3.治疗原则:扁桃体切除术的适应症、并发征.发作或多次并发扁桃体周脓肿。2扁桃体过分肥大,妨碍吞咽、呼吸及发声功效。3慢性扁守治疗无效时。5多个扁桃体良性肿瘤,可连同扁桃体一并切除;对恶性肿瘤则应谨慎。12-3周后切除扁桃体。2胞计数特别低。1出血过多者应补液,输血。2伤口感染及时应用抗生素。3肺部并发症经X线检查证明有肺喉的生理功效气管支气管异物临表4122入较大或带刺物品④食管狭窄或食管癌。临表123难)并发症12345各急性鼻窦炎的疼痛特点①急性上颌窦炎:眶上额部痛,可伴有同侧颌面部痛或上颌磨牙痛。晨起轻,午后重②普通头痛较轻,局限于内眦或鼻根部,也可放射至头急性额前额部周期性疼痛。晨起感头痛,逐步加重,午后开始减轻,晚间则完全消失,次日又重复发作④急性蝶窦炎:颅底或眼球深处钝痛,可放射至头顶和耳后,亦可引发枕部痛。上午轻,午后重。急性喉炎是喉粘膜的急性卡他性炎症,好发于冬春季节。临表①全身症状:常发生于感咳痰和喉痛。小儿急性喉炎好发于6m-3y病因上呼吸道感染继发于某些急性传气管支气管异物。异物吸入史,激烈呛咳,呼吸困难——X2喉白喉。现喉阻塞病因小儿见于多发性的喉乳头状瘤),畸形,声带瘫痪治疗原则①对急性喉阻塞患者快速解除呼吸临床临床分度和(治疗)①一度:安静时无呼吸困难,活动时有轻度吸气期呼吸困难,稍有吸气期喉喘鸣及吸气期胸廓周边软组织凹陷。(明确病因主动病因治疗)②二度:安静时也有轻度吸气期呼吸困难,活动时加重,无烦躁不安等缺氧症状,脉搏正常激素,可避免气管切开术,一时不能去除病因者应考虑气管切开术)③三度:吸气性呼吸困难明显,喉喘鸣声较响,出现缺氧症状,如烦躁不安,不易入睡脉搏加紧等(由炎症引发者喉可主动使用药品治疗,若药品治疗未见好转宜及早行气管切开术,若肿瘤应立刻行气管切开术)④四度:极度呼吸困难,患者坐卧不安,出冷汗,面色苍白或发绀心率不齐,脉搏细速,昏迷,大小便失禁(立刻行气管切开术)。25慢性化脓性中耳炎重要特点:重复耳流脓鼓膜穿孔听力下来临床特点长久耳流脓脓量多10-20屑④乳突x线或ct:无骨质破坏/有骨质破坏/骨质破坏⑤颅内外并发症:无/可有/易引发⑥327根据部位和性质分为传导性耳聋,感音神经性耳聋(分中枢性聋,神经性聋,感28::略多,粘液性/不多,粘液性或粘脓性,不易擤出⑶嗅觉:减退不明显/可有⑷闭塞性鼻音:无/有⑸头痛头晕:可有/常有⑹咽干咽痛:可有/常有⑺耳鸣耳闭塞感:无/可有⑻下鼻甲形态:粘膜肿胀,暗红色,表面光滑/粘膜肥厚,暗红色,表面不平,呈结节状或桑葚状,鼻甲骨大⑼下鼻甲弹性::29:,(卵圆窗(圆30:根据病史和临床体现,结合听力检查12传导性与胆固醇芽肿、鼓室体瘤相鉴别。治疗原则去除中耳积液,改善中耳通气引流及病因治疗31急性会厌炎病理:急性卡他型;急性水肿型;急性溃疡型临表:1.38-声嘶;3.检查:急性面容,呼吸困难,喉镜见会厌明显充血,肿胀,严重时呈球形。治疗32临床体现鸣、流脓、全身症状2体征:耳镜检查;耳部触诊3听力检查:多为传导性聋4血象:35慢性化脓性中耳炎可产生哪些颅内外并发症:颅内并发症:硬脑膜外脓肿、硬脑膜下脓36试述慢性化脓性鼻窦炎的临床体现和治疗原则:状:1.多脓涕;2.;3.头痛;4.嗅觉障碍。治疗原则:根除病因,畅通引流,控制感染,防止并发症。1.滴鼻药;2.上颌窦穿刺冲洗;3.负压置换;4.手术;5.根治术;37试述胆脂瘤型中耳炎的临床特点及治疗原则:胆脂瘤型中耳炎的临床特点续流脓,脓量多少不等,但有恶臭,听力损失可轻可重,晚期可为混合性聋,松驰部或紧39咽内外淋巴环的构成及临床意义:咽淋巴组织丰富,较大淋巴组织团块呈环状排列,称下颌角淋巴结、颌下淋巴结、颏下淋巴结等构成。互相交通、自成一环。42脑脊液鼻漏的诊疗
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