甲状腺结节指南解读_第1页
甲状腺结节指南解读_第2页
甲状腺结节指南解读_第3页
甲状腺结节指南解读_第4页
甲状腺结节指南解读_第5页
已阅读5页，还剩8页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

2016AACE

甲状腺结节诊疗

指南解读内分泌卜乐甲状腺结节的US－筛查人群扪及甲状腺结节／肿大可疑恶性疾病所致的颈部淋巴结肿大有甲状腺恶性肿瘤高风险人群头颈部放射性照射史甲状腺肿瘤家族史年龄小于14或大于70岁结节增大变硬固定，伴颈部淋巴结肿大，声音嘶哑，吞咽或呼吸困难甲状腺结节的US－风险分级低风险（小于1%）中等风险（5－15%）高风险（50－90%）甲状腺结节的US－低风险囊性成分大于50%结节含胶质成分甲状腺结节的US－中等风险等回声结节伴中央血管生成，粗大钙化或不明确的强回声灶和弹性成像硬度增加甲状腺结节的US－高风险显著低回声结节细小钙化边界不规则纵横比大于1包膜外生长可疑局部淋巴结肿大FNA细胞学检查－指征小于5mm，US随访5-10mm，US高度风险合并如下情况可考虑FNA：伴颈部淋巴结超声影像异常幼年头颈部放射史甲状腺肿瘤家族史PET阳性显像血清降钙素水平异常增高大于10mm，US为高度风险，可考虑FNA大于20mm，US为中度风险，可考虑FNAFNA细胞学检查－结果报告结果恶性可能取材无法诊断／不满意1-4％良性病变0-3%意义不明确的细胞非典性病变或滤泡性病变5-15%滤泡性肿瘤／可疑滤泡性肿瘤15-30%可疑恶性肿瘤60-75%恶性肿瘤97-99％结果恶性可能取材无法诊断／不满意1-4％良性病变0-3%不明确性质的病变5-30%可疑恶性肿瘤60-75%恶性肿瘤97-99％BSRTC报告系统

新指南推荐报告系统结节处理－FNA不能诊断重复FNA－50-90%可以得到满意的结果囊性结节：临床和US随访实性结节：FNA不能诊断的可进一步行CNB进行组织学评估怀疑恶性手术不考虑恶性随访结节处理－FNA诊断良性12-24个月随访临床检查，US和TSH碘缺乏地区推荐补碘甲功正常不推荐LT4治疗亚临床甲减，适当LT4替代年轻，合并甲状腺肿的甲状腺结节，可考虑LT4治疗，但不必抑制TSH有症状的结节（颈部压迫感，吞咽呼吸困难或疼痛），应手术／非手术治疗手术：

单发－切除腺叶和峡部；

多发－全切／近全切非手术：

良性囊性变－穿刺抽液；

复发的囊性变－无水酒精注射；

实性／囊实性－射频消融

高功能腺瘤－同位素低危：重复FNA高危：切除腺叶和峡

人人文库> 全部分类> 教育资料 > 课件下载

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论