中药热奄包预防机械性静脉炎的临床应用研究

肺病科中药热奄包预防机械性静脉炎的临床应用研究一、定义中药热奄包疗法（又称中药热敷法）属中药外治疗法，它是通过热药包熨烫促进局部血液循环，减轻肌肉痉挛紧张，缓解疼痛，而且热力的作用将中草药的药效投入皮肤以至肌肉腠理，从而达到疾病的预防及治疗作用。中药热奄包为传统中医疗法，距今已有2000多年历史，《内经》中所述“熨”法即指热敷法。二、中药热奄包的适应症脾胃病科骨伤科妇科其他1溃疡性结肠炎腰痛痛经术后寒颤2脘腹胀痛膝关节骨性关节炎带下病术后腹胀3胃脘痛肩周炎盆腔炎及包块术后尿潴留4慢性便秘腰椎牵引术药物注射硬结5慢性胃炎腰椎间盘突出症6颈椎病合计5634科室疾病三、静脉炎及分型血栓性静脉炎简称静脉炎，是指静脉血管发炎，其病理变化为血管内膜增生，管腔变窄，血流缓慢。周围皮肤可呈现充血性红斑，有时伴有水肿。以后逐渐消退，充血被色素沉着代替，红斑转变成棕褐色。患者常常主诉局部疼痛肿胀，少数病人可引起发热、白细胞增高等。三、静脉炎及分型静脉炎分级标准；美国静脉输液护理协会（INS）2000年分级标准将静脉炎临床标准分为4级Ⅰ级：输液部位发红，伴有或不伴有疼痛。Ⅱ级：输液部位疼痛，伴有发红和/或水肿。Ⅲ级：输液部位疼痛，伴有发红和/或水肿，静脉有条索状改变，可触摸到结节。Ⅳ级：输液部位疼痛，倦有发红和/或水肿，有条索状物形成，可触及的静脉条索状物长度>2.45cm有脓液流出。三、静脉炎及分型1.机械性静脉炎：（1）不正当的固定方法，穿刺部位未固定牢靠，造成导管的滑动。（2）选用的导管管径太粗，刺激血管壁。（3）穿刺部位太靠近关节处，由于关节活动造成导管与血管壁不断地摩擦而产生发炎反应。（4）穿刺时穿刺针及导管对血管壁的摩擦、撞击。2.化学性静脉炎（1）药物稀释不足、输液酸碱度过高，溶质的浓度过高。（2）导管材质的差异性也是造成化学性静脉炎的原因，如硅胶、聚氨酯等3.细菌性静脉炎：（1）消毒方法不正确（2）输液管路无菌状态的破坏（3）导管留置时间过长四、热奄包与静脉炎中医理论认为静脉炎多由局部脉络损伤和血行不畅、瘀血阻滞不通所致。目前，已有较多相关文献报道，中药热敷技术在预防静脉炎中发挥着重要作用。通过中药的药理作用和热效应相结合，通过热盐加热使六味中药缓慢释放发挥药效，促进局部血液循环，缓解血管痉挛，以达到温经通络、活血止痛的效果。五、六味通络热奄包的制作及应用生大黄生地榆生艾叶青黛花椒关黄柏生大黄的药理作用作用与功能主治药性：苦、寒；归胃、大肠、肝、脾经功能主治：攻积滞，清湿热，泻火，凉血，祛瘀，解毒。主治实积便秘，热结胸痞；湿热泻痢，黄疸，淋病。水肿腹满，小便不利；目赤，咽喉肿痛，口舌生疮，胃热呕吐；吐血，咯血，衄血，便血，尿血；闭经，产后瘀滞腹痛，跌打损伤；热毒痈疡，丹毒，烫伤。生地榆药理作用作用与功能主治药性：苦、酸，微寒；归肝、胃、大肠经。功用主治：凉血止血，清热解毒。主治吐血、咯血、衄血、尿血、便血，痔血、血痢、崩漏、赤白带下，疮痈肿痛，湿疹，阴痒，水火烫伤，蛇虫咬伤。生艾叶药理作用作用与功能主治药性：辛、苦、温；归肝、脾、肾经功能主治：温经止血，安胎，逐寒湿，理气血。主治吐衄，下血，崩漏，月经不调，痛经，带下，胎动不安，心腹冷痛，泄泻久痢，霍乱转筋，疮疡，疥癣。青黛药理作用作用与功能主治药性：咸、寒；归肝、肺、胃经功用主治：清热、凉血、解毒。主治温毒斑疹，吐血、衄血、咯血、小儿惊痫，肝火犯肺咳嗽、咽喉肿痛，丹毒，痄腮，疮肿，蛇虫咬伤。花椒药理作用作用与功能主治药性：辛、温，小毒；归脾、胃、肾经功用主治：温中止痛、除湿止泻，杀虫止痒。主治脾胃虚寒型脘腹冷痛，蛔虫腹痛，呕吐泄泻，肺寒咳喘，阴痒带下，湿疹皮肤瘙痒。关黄柏药理作用作用与功能主治药性：苦、寒；归肾、膀胱，大肠经功用主治：清热燥湿，泻火解毒。主治湿热痢疾，泄泻、黄疸，梦遗、淋浊、带下，口舌生疮，目赤肿痛，痈疸疮毒，皮肤湿疹。六、六味通络热奄包的制作及应用操作流程将生大黄、生地榆、青黛、花椒、生艾叶、关黄柏六味中药约30g研磨成粉状与250g粗盐一起