2023意大利体外碎石的发展与应用

2023意大利体外碎石的发展与应用体外冲击波碎石术(ESWL)是治疗肾结石的唯一无心逐渐失去了地位。本文将带您了解ESWL自1959年问世以来的历饮食、遗传和气候因素而异，从1%到20%不等。有趣的是，这种病ureteralstones图1肾结石和输尿管结石的治疗。ESWL是一种无创的、不需要手术室、住院和麻醉的治疗方法。在ESWL期间,外部产生的冲击波通过人体组织传播并集中到结石上。体外治疗的主要指标是肾结石，其直径不超过15毫米且密度低于800CT值，同时皮肤到结石的距离不超过12厘米。症较少，约1%需要住院治疗，如肾症状性血肿或肾破裂引起的肾切除(文献中只有少数病例)。该设备由冷凝器机架和双极电极组成，并在1970年代早期得到了有在1960年代末和1970年代初，多尼耶研究所是一家飞机制造商，在1966年，多尼耶公司偶然发现冲击波对人体组织的影响。在1968年至1971发展和实施。在1971年，海斯勒和基弗尔报告了首次在体外用冲击在1974年，多尼耶研究所的物理学家们成功解体了肾结石。德国研整都是为了制造第一个官方碎石机--TM1。动物实验始于1975年，功，这是1978年安装X光系统的原因。在证明了利用X射线双平面碎石机被安置在慕尼黑克莱尼库姆格罗沙德大学路德维希-马克西利1980年，是肾结石治疗革命最激动人心的一年。2月7日，第一位患年，也就是1981年，迎来了这种现代、无创性的肾结石治疗的关键于20世纪80年代早期。到了1983年，肾和输尿管内的结石被证明管理局(FDA)的批准，第一台碎石机于1984年在印第安纳波利斯安装并投入使用。想了解佛罗里达大学泌尿科系吗?这个科室可是美明的头脑，还是一位杰出的研究员和临床医生。他的开创性工作让泌尿系结石领域在全球范围内名声大噪，而且他还是美国冲击波碎石术的原始六位研究员之一哦。回溯历史，1985年，胆囊结石的治疗在慕尼黑(德国)首次采用了ESWL技术，而在第二年的1986年，美因茨的人们测试了一种全新的碎石机原型——没有浴缸!短短几年间，到1985年底，全球已经有200台碎石机投入使用，可见科技进步之迅速。更有趣的是，"C-ARM"透视系统——现代碎石机的主要功能之一，竟然是由以色列医疗制造商，迪蕾斯医疗系统有限公司构思和开发的，时间就在1980年代末。这个透视系统在碎石治疗中发挥着关键作用，使医生能够更准确地定位和破碎结石。在1985年10月，第一台全国性的公共碎石机抵达热那亚，仅仅在林业发展局批准一年之后。这种创新的无创技术的引入，彻底改变了肾结石和输尿管结石的管理方式。在此之前，从1970年开始，我们的部门已经进行了超过3000次的肾结石开放手术。正因为如此，我们诊所的泌尿科医生们对于这种新技术的到来表示热烈欢迎。为了充分卡巨像)。尽管这是由意大利最优秀的建筑师和工程师设计和预测的，但它的建造过程是由我们专门研究泌尿系结石的泌尿科医生们，特别是博士精心指导和监督的。博丁诺博士将成为未来30年的科长，他对碎石机周围的墙壁高度和直径进行了一些小的修改，以获得更好的1986年3月v,已经有340人接受了多尼尔HM3治疗。这种方法很如子宫镜(44pts)和经皮肾结石(220pts)也是如此(图2)。当原文章中的图表比较了1970年至1986年本科热那亚大学医院肾结型、跟骨型，尺寸大约为10mm左右。所有接受X射线检查的患者的患者在短短3个月内就成功摆脱了结石，而如果结石位于尿道，这一比例更是高达85%。值得注意的是，这些数据起始于ESWL在我们中心最初使用的阶段，而如今结石清除率已经没有太大区别。几个月过去了，对于多尼耶机器的热情愈发高涨。我们的设备组，在博士的领导下，甚至提出了ESWL结石治疗指标(结石量x泌尿道感染/泌尿道依从性x患者合作)。”碎石机的黄金时代始自1989年，直至2004年，我们每年至少治疗800名患者。这一成果得力于压电碎石器的引入，它为患者带来了更轻松的治疗体为了进一步提高治疗效果，我们对多尼耶HMIII进行了一些细致的调整，例如更换了新的发电机，并扩大了半椭圆体的范围。这么做增大了冲击波进入的面积，从而降低了治疗区域的压力，极大地减少了患者的痛苦。在手术室里，各种治疗组合如经皮肾碎石术和体外碎石术联合治疗鹿角石结石，变得越来越普遍。这项技术为输尿管提供了精准定位，从肾盂下方进入，启动PNL,释放肾盂-输尿管交界处，使肾腔扩张，在治疗后的第一天和第三天(在与推荐的泌尿科医生协商之前)进行仅有1%的患者需要住院治疗并发症。我们的团队在1987年1月提出了后来被世界广泛接受的立场——20世纪80年代末，人们对ESWL的热情愈发高涨，并在意大利各地所有人都被它的潜力所吸引!1989年，热那亚迎来了第三代意大利碎石机(图3)。于1990年发表。之所以选择我们的泌尿科医生来进行测试，是因为与9年前的第一个原型相比，这是一个令人难以置信的进步。报告的无石率为83.3%,而肾盂结石的再处理率为1.16%,输尿管结石为1.53%,稍高一点。确切地说，在1990年代初、1992年和1993年，每年治疗的病人人数大约为1050人，达到了顶峰。医院管理局为我们提供了一个小手术室、放射科、放射科医生、受过泌尿科医生把他们的生命奉献给这个中心和它的病人，也许只是乌托然而，1994年接受ESWL治疗的患者人数开始下降。5.URS/RIRs的兴起和碎石匠的倒台--神话还是现实?在1990年，第一批的论文之一，描述了两年的经验使用灵活的输尿管镜。帕普普出版使用的第一个装置是奥林匹斯公司制造的具有160-80度偏转和1.2从1994年到2004年接受ESWL治疗的患者人数继续下降，但每年仍使用硬的和灵活的子宫镜。进展缓慢而稳定，从1994年治疗的100名患者增加到2004年的180名。到了93.6%。在那个时期，除了安德森等人进行的相关研究，并没有其他比较这两种技术的随机对照试验。有一篇论文指出，96%的盆腔输尿管结石患者在接受多尼耶Hmiii治疗时没有结石，83%的患者在接受西门子石星治疗时没有结石，100%的患者在接受输尿管镜检查用更低(对大肠杆菌输尿管的总尿道镜/内窥镜管理费用约为8.263[26,30]。上世纪90年代中期开始，越来越多的论文开始报道上述我们注意到碎石机的使用从2004年开始大幅度下降，每年治疗的病人人数减少了50%,从每年800人减少到每年400人。这一趋势伴随着内窥镜治疗的增加，同期接受膀胱镜检查的患者人数增加了100%(图4)。ESWL-图41985年至2018年本科肾结石治疗模式趋势。“从2014年到2018年，接受ESWL治疗的患者数量持续下滑，而输尿管镜检查的数量则在增加。到了2018年，我们进行了大约100次体外治疗和330次内窥镜检查。在整个1980年代、1990年代和2000年代，Pcnl的治疗数量保持相对稳定。令人惊讶的是，过去四年中，ESWL治疗的患者人数减少了125%,而内窥镜手术数量增加了50%。此外，从总数来看，过去三十五年中，所有三种技术治疗的患者数量普遍减少，从1993年的1125人减少到2018年的550人。为是非侵入性的，但冲击波确实对肾脏造成损害，尽管损害很小(每次治疗损失2%的肾小球)。不幸的是，我们的碎石机在2018年底停阻碍了专门用于内窥镜学的投资。然而，从2023年开始，最近修复我们知道，使用ESWL的明确指标是直径10-20mm的肾结石，其密