小儿腹泻考试试卷

2018年1月份儿科三基考试选择题1.小儿消化系统解剖特点下列哪项不正确（）A新生儿贲门括约肌发育不成熟B婴儿胃呈水平位C婴儿幽门括约肌发育不成熟D婴儿肠道相对较长E婴儿肠道固定性较差2.婴儿体内含水量较成人相对多，其主要增多部分是（）A细胞外液B血浆C间质液D细胞内液E脑脊液3.引起小儿腹泻的最常见的病原是（）A产毒性大肠杆菌B侵袭性大肠杆菌C空肠弯曲菌D金葡菌E白色念珠菌4.不造成肠粘膜损伤的腹泻致病菌是（）A空肠弯曲菌B耶尔森菌C金葡菌D产毒性大肠杆菌E侵袭性大肠杆菌5.婴幼儿秋冬季腹泻的最常见病原是（）A腺病毒B诺沃克病毒C轮状病毒D埃可病毒E柯萨奇病毒6.中度脱水的临床表现哪项是不正确的（）A失水量为体重的5%～10%B皮肤弹性较差C眼窝、前囟明显凹陷D四肢厥冷E尿量明显减少7.重度脱水临床表现哪项是错误的（）A口腔粘膜极干燥B四肢厥冷C失水量为50～100ml/kgD尿量极少或无尿E眼窝和前囟深陷8.除哪一项外，均为低渗性脱水的特点（）A主要是细胞外液减少重点为低钠血症B多见于营养不良伴腹泻的病儿C易高热，烦渴D易脱水，休克E易嗜睡，昏迷9.除哪一项外，均为高渗性脱水的特点（）A高热、出汗多而饮水不足B烦燥不安、肌张力高、惊厥C细胞内，外液均减少D无明显口渴E可出现脑出血或脑血栓形成10.婴儿腹泻重型与轻型的主要区别点是（）A发热、呕吐B每日大便超过10次C有水、电解质紊乱D大便含粘液、腥臭E镜检有大量脂肪滴11.婴儿腹泻重度脱水的主要诊断依据是（）23.小儿腹泻脱水无明显循环障碍时，前8～12小时最合适的补液速度〔ml/（kg.h）〕是（）A2～4B5～7C8～10D11～13E14～1624.小儿腹泻代谢性酸中毒的治疗，下列哪项是错误的（）A轻症不需要另给碱性溶液B碳酸氢钠为首选药物C碱性溶液需要量可按公式计算D先给总需要量的1/2E1/4%碳酸氢钠5ml/（kg.次）25.小儿腹泻每日补钾量正确的是（mmol/kg）（）A一般按3～4mmol/kgB缺钾明显者按6～8mmol/kgC轻者按1～2mmol/kgD重者按500mg/kgE极少数病例可按600mg/kg26.小儿腹泻中重度脱水伴低血钾时应（）A立即快速给予补钾B纠正脱水不必补钾C纠正脱水同时以0.5%浓度缓慢补钾D口服氯化钾E纠正酸中毒同时缓慢补钾27.小儿腹泻时低钾症状见于血钾（mmol/L）低于（）A2B2.5C3D3.5E428.小儿腹泻重度低渗性脱水第一天补液，下列哪项最适合（）A2∶1含钠液B2∶3∶1含钠液C3∶2∶1含钠液D4∶3∶2含钠液E2∶6∶1含钠液29.女婴，10个月。腹泻每日5～7次，水样便。伴呕吐2次。每日尿量较平日略少些。体检:前囟平，哭有泪。口唇略干，四肢温暖，无腹胀。皮肤弹性尚可。该儿腹泻病情为轻型与重型的区别点主要是（）A有无发热呕吐B每日大便>10次以上为重型C有无水、电解质紊乱D大便含粘液、血性为重型E镜检有大量脂肪滴为重型30.男，3个月。混合喂养，腹泻2个月，大便5～6次/天，稀或糊便，无脓血，食欲好，面有湿疹，体重5.6kg。最可能诊断是（）A迁延性腹泻B慢性腹泻C生理性腹泻D饮食性腹泻E感染性腹泻31.男，11个月，发热咳嗽3～4天，食后呕吐，腹泻5～6次/天，蛋花汤样。T39.5℃P140次/分，R60次/分，神萎，气促，唇周青紫，口唇干燥，心音略低，二肺底湿音，腹部皮肤弹性减退。其酸碱平衡紊乱;血pH7.24，PaCO26.4kPa，SB24mmol/L，BE6mmol/L。应考虑（）A代谢性酸中毒，代偿性B呼吸性酸中毒，代偿性C呼吸性酸中毒，失代偿性D代谢性酸中毒，失代偿性E代谢性合并呼吸性酸中毒32.对一例低渗重度脱水患儿进行补液，第一天用4∶3∶2（2/3）混合液按100～120ml/kg给予（暂先禁食6～8小时）。所用4∶3∶2液的组成是（）A4份10%葡萄糖，3份生理盐水，2份1.4%碳酸氢钠B4份生理盐水，3份10%葡萄糖，2份5%碳酸氢钠C4份5%葡萄糖，3份生理盐水，2份5%碳酸氢钠D4份生理盐水，3份5%葡萄糖盐水，2份11.2%乳酸钠E4份生理盐水，3份5%葡萄糖，2份1.4%碳酸氢钠33.一腹泻婴儿，体重6kg，中度脱水，血清钠135mmol/L，第一天补液总量为（）A600～720mlB720～900mlC900～1000mlD900～1080mlE1000～1200ml34.婴儿腹泻经第1天补液后脱水症状改善，第2天后的处理应为（）A停止补液，恢复正常饮食B口服补液，恢复正常饮食C给补累积损失+继续损失量D补充异常的继续损失+生理需要量E仅补生理需要量+钾盐35.男婴，6个月。因呕吐腹泻3天，加剧一天，尿少来院急诊，体温38℃，眼窝前囟显凹，皮肤弹性较差，血Na+140mmol/L，动脉血气:pH7.2，BE12mmol/L。最适宜处理是（）A禁食6小时，以后牛奶喂养B静注25%葡萄糖溶液C静脉注射速尿D2∶3∶1溶液静滴E1.4%碳酸氢钠静滴36.某婴，腹泻3天，伴发热39℃（R），每日大便7～10次，稀水样，粪质少。患儿今烦躁、哭吵，面色红，口唇及舌干燥欲饮。估计其为（）A高渗性脱水B等渗性脱水C低渗性脱水D无脱水E接近休克状态37.女孩，2岁。发热，腹泻腹痛一天，大便5～6次，粘冻便，镜检示RBC25个/HP，WBC25～30个/HP。下列哪种疾病不考虑（）A细菌性痢疾B产毒性大肠杆菌C空肠弯曲菌肠炎D金黄色葡萄球菌肠炎E侵袭性大肠杆菌肠炎38.男婴，6个月。腹泻2天，稀水样便5～6次/天，量中等，偶吐奶，尿略减少。前囟及眼窝稍凹陷。下列处理哪项不妥（）A喂母奶，暂停辅食B口服补液盐C给鞣酸蛋白D加强护理E补充各种维生素39.患儿腹泻4天，中度脱水。经2天补液后脱水基本纠正，但仍肢软，心音稍钝，进食甚少。在整个补液治疗过程中对补钾按以下方案进行。但哪一项是错误的（）A治疗时注意到给钾前6小时曾排尿B静脉钾盐点滴浓度不超过0.3%C滴注时间不少于6～8小时D脱水纠正后第二天停止补钾E补钾量一般为3～4mmol/（kg.d）40.1岁患儿，10月份患腹泻大便呈水样或蛋花汤样，无腥臭味，有少量粘液但无脓血;有脱水征，考虑引起病原是（）A致病性大肠杆菌B金黄色葡萄球菌C白色念珠菌D粘附性大肠杆菌E肠道或呼吸道病毒41.8个月女孩，发热、腹泻轻咳2天入院，大便10余次/日，蛋花汤样，大便镜检:白细胞2～3个/HP，大便细菌培养阴性，血常规:WBC为7.5×10的9次方/L，除轻度脱水征外，无其他异常。最可能的诊断是（）A致病性大肠杆菌肠炎B细菌性痢疾C病毒性肠炎D金葡菌肠炎E霉菌性肠炎42.3个月婴儿，出生体重2.8kg，母乳喂养，未加辅食，食欲好。大便次数每日6～8次，为黄色软便无特殊臭味，经治无好转，现在体重5.5kg，体格检查无异常所见。哪一种情况最可能（）A生理性腹泻B慢性痢疾C迁延型腹泻D霉菌性肠炎E肠结核43.患儿，6个月。腹泻20余天，每日10余次稀水样便，体重5.3kg，精神萎靡，皮肤弹性极差，前囟及眼窝明显凹陷，四肢凉，血压偏低，口渴轻度，尿量极少，血钠125mmol/L考虑诊断为（）A中度等渗脱水B重度等渗脱水C中度低渗脱水D重度低渗脱水E重度高渗脱水44.2个月小儿，腹泻2天，大便1日10余次，蛋花汤样，呕吐、尿少，精神萎靡，拒奶、面色苍白、前囟明显凹陷，大便镜检每高倍视野2～3个白细胞，应考虑小儿腹泻伴有（）A休克B酸中毒C低钾血症D食物中毒E败血症45.8个月患儿，腹泻5天，稀水便1日10余次，尿减少，体重5.5kg皮下脂肪0.4cm，足稍凉，二氧化碳结合力为9mmol/L，血钠128mmol/L，本例脱水程度及性质是（）A轻度脱水，等渗性B轻度脱水，低渗性C中度脱水，等渗性D中度脱水，低渗性E重度脱水，低渗性46.6个月患儿，吐泻2天，呼吸46次/分，脉搏124次/分，皮肤弹性较差，哭时泪少，血钠136mmol/L，血钾4.0mmol/L，二氧化碳结合力14mmol/L，此患儿脱水程度及性质考虑（）A轻度脱水，等渗性B轻度脱水，低渗性C中度脱水，低渗性D中度脱水，等渗性E重度脱水，高渗性47.8个月男孩呕吐，腹泻3天，无尿12小时，T:37.8℃，嗜睡与烦躁交替，双眼深陷，口唇干燥，皮肤弹性差，四肢冷，见花纹，脉细弱160次/分，心音低，呼吸深长60次/分，腹部肠鸣音亢进，血象:Hb:150g/L，WBC13.0×10的9次方/L，S:0.40，L:0.60，初步诊断小儿腹泻伴有（）A重度脱水，代谢性酸中毒B中度低渗性脱水，代谢性酸中毒C重度脱水，低钾血症，代谢性酸中毒D败血症休克，低钾血症，代谢性酸中毒E重度高渗性脱水，代谢性酸中毒48.10个月女孩，1周先吐后泻，大便呈蛋花汤样，腥臭粘液但无脓血。精神萎靡，皮肤弹性较差，眼窝凹陷，唇樱红，呼气深快有丙酮味，尿量明显减少，四肢稍凉，需静脉补液（）A第一天总量120～150ml/kgB第一天用等张含钠液C开始的30～60分钟用2∶1等张含钠液60mlD补充累积损失按20ml/（kg.h）E补充氯化钾0.3%浓度，40ml/（kg.d）49.6个月女孩，中度脱水酸中毒，经纠正酸中毒与补液12小时后出现嗜睡，呼吸较前为浅，心音低钝，心率160次/分，腹胀，肠鸣音弱，血钠为135mmol/L，应考虑（）A血液低渗所致脑水肿B低镁血症C水中毒D低钾血症E低钙血症50.8kg小儿，临床表现重度酸中毒，CO2CP8mmol/L，初次为提高CO2CP达到13mmol/L需补1.4%碳酸氢钠液是（）A75mlB100mlC140mlD200mlE250ml51.患儿，8个月。腹泻4天，水样便，1日10余次。12小时无尿，呼吸深大，前囟、眼窝明显凹陷，四肢凉，血钠127mmol/L，血钾4mmol/L，血钙9mg%，二氧化碳结合力11.2mmol/L，首批应输入下述哪种混合液（）A4∶3∶2液（2/3张）B3∶2∶1液（1/2张）C2∶1等张含钠液D1∶2液（1/3）E1∶1液（1/2张）52.10kg患儿，腹泻后精神萎靡，皮肤弹性差，四肢稍凉，尿量明显减少，CO2CP为11.2mmol/L，选用以下哪种混合液最恰当（混合液组成按着生理盐水∶5%葡萄糖:1.4%碳酸氢钠或1.87%乳酸钠配剂）（）A3∶3∶1液B2∶3∶1液C4∶3∶2液D2∶2∶1液E2∶6∶1液53.14个月男孩发热，腹泻、呕吐3天入院，精神萎靡，呼吸45次.分。略促及深长、中度失水征，腹软气胀，余无异常。血钠127mmol/L，血钾4mmol/L，氯100mmol/L，CO2CP15mmol/L，第一天补液应是（）A100ml/（kg.d）1∶1液，不补钾B100ml/（kg.d）4∶3∶2液，不补钾C150ml/（kg.d）2∶3∶1液，见尿后补钾D150ml/（kg.d）4∶3∶2液，见尿后补钾E200ml/（kg.d）4∶3∶2液，见尿后补钾54.1岁小儿，腹泻7天，经第一阶段输液后已排尿，呼吸见平稳，脉搏有力，血钠136mmol/L，CO2CP13.6mmol/L血钾3.0mmol/L，第二阶段应用哪种液体，继续输给（）A含0.15%氯化钾的4∶3∶2含钠液B含0.15%氯化钾的生理盐水C含0.15%氯化钾1∶4含钠液D含0.15%氯化钾2∶1等张含钠液E含0.15%氯化钾2∶3∶1含钠液55.秋季流行腹泻中，6个月小儿，2天吐泻20余次，精神萎靡，皮肤干燥，弹性较差，眼窝明显凹陷，尿量明显减少，唇干肢冷，血压9.3/5.3kPa，体温36.5℃，恰当补液应为（）A90ml/（kg.d）B90～120ml/（kg.d）C120～150ml/（kg.d）D150～180ml/（kg.d）E>180ml/（kg.d）56.6个月患儿，腹泻水样便5天，精神萎靡，眼窝及前囟明显凹陷，四肢稍凉，尿量明显减少，呼吸稍快，血清钠未测，应补给0.9%氯化钠∶5%葡萄糖∶1.87%乳酸钠的溶液的比例的ml数为（）A450∶300∶150B400∶300∶200C300∶450∶150D200∶600∶100E400∶600∶20057.男，4个月。体重5kg。腹泻3天，每日7～8次，蛋花汤样、无腥臭，奶后呕吐2次。面色稍苍白，上腭裂，精神较差，皮肤稍干燥，眼窝、前囟凹陷，皮下脂肪0.3cm，皮肤弹性较差。哭有泪。四肢末梢较冷，血清钠128mmol/L。估计该患儿的脱水程度及性质是（）A轻度等渗性脱水B中度等渗性脱水C轻度低渗性脱水D中度低渗性脱水E重度低渗性脱水58.男，4个月。体重5kg。腹泻3天，每日7～8次，蛋花汤样、无腥臭，奶后呕吐2次。面色稍苍白，上腭裂，精神较差，皮肤稍干燥，眼窝、前囟凹陷，皮下脂肪0.3cm，皮肤弹性较差。哭有泪。四肢末梢较冷，血清钠128mmol/L。其第一天补液总量应补充每公斤为（）A60～80mlB81～90mlC90～120mlD120～150mlE150～180ml59.男，4个月。体重5kg。腹泻3天，每日7～8次，蛋花汤样、无腥臭，奶后呕吐2次。面色稍苍白，上腭裂，精神较差，皮肤稍干燥，眼窝、前囟凹陷，皮下脂肪0.3cm，皮肤弹性较差。哭有泪。四肢末梢较冷，血清钠128mmol/L。当患儿痊愈出院时，对家长可作以下指导，哪项除外（）A继续母乳喂养，避免夏季断乳B先天性畸形（上腭裂）矫治C注意食具、尿布、玩具消毒D加强气候变化时的护理E迅速添加辅食如蛋黄、炼乳60.10个月患儿，轻咳伴发热半天，晚上呕吐4次，不久频泻水样便，初色黄后转白，量多粘液少，无腥臭，尿极少，于10月底就诊。T39℃，面色苍白，前囟眼窝凹陷，哭泪少，咽充血，心肺无异常，腹稍胀，皮肤弹性减退。最可能诊断是（）A产毒性大肠杆菌肠炎B致病性大肠杆菌肠炎C轮状病毒肠炎D诺沃克病毒肠炎E侵袭性大肠杆菌肠炎61.10个月患儿，轻咳伴发热半天，晚上呕吐4次，不久频泻水样便，初色黄后转白，量多粘液少，无腥臭，尿极少，于10月底就诊。T39℃，面色苍白，前囟眼窝凹陷，哭泪少，咽充血，心肺无异常，腹稍胀，皮肤弹性减退。对该儿下列处理哪项不是必须的（）A暂禁食6小时B口服ORSC动脉血气分析D血钠钾氯测定E大便镜检和培养62.女婴，4个月。腹泻、中度脱水，经静脉补液后脱水纠正，突然出现精神萎靡，嗜睡，呼吸变浅，心率140次/分，心音低钝腹胀，膝反射未引出。血清钠145mmol/L，钾3.2mmol/L，ECG示窦性心动过速，T波低平最可能诊断是（）A败血症B重症肌无力C中毒性心肌炎D低钾血症E中毒性肠麻痹63.女婴，4个月。腹泻、中度脱水，经静脉补液后脱水纠正，突然出现精神萎靡，嗜睡，呼吸变浅，心率140次/分，心音低钝腹胀，膝反射未引出。血清钠145mmol/L，钾3.2mmol/L，ECG示窦性心动过速，T波低平对患儿应立即给予（）A血浆20ml/kg静滴B10%葡萄糖酸钙10ml稀释后静注C10%氯化钾3～4ml/kg加入液体中静滴D1.4%碳酸氢钠20ml/kg静滴E10%氯化钾1～2ml/kg加入液体中静滴64.男婴，2岁。呕吐腹泻1天。突然脐周阵发性腹痛，继恶心呕吐3～4次，大便5～6次。初蛋花汤样后呈赤豆汤血水样便，腥臭，无脓。T39℃（R），腹软，稍胀，不固定压痛，无肌紧张，未及包块，皮疹（-）。可能诊断是（）A婴儿腹泻B急性坏死性肠炎C细菌性痢疾D过敏性紫癜E肠套叠65.男婴，2岁。呕吐腹泻1天。突然脐周阵发性腹痛，继恶心呕吐3～4次，大便5～6次。初蛋花汤样后呈赤豆汤血水样便，腥臭，无脓。T39℃（R），腹软，稍胀，不固定压痛，无肌紧张，未及包块，皮疹（-）。为早期确诊，哪项检查最有价值（）A血白细胞计数分类B大便常规加隐血试验C大便培养加药敏D动脉血气分析E腹部X线片66.6个月患儿，腹泻水样便，每天10余次。为稀水样便，今日病儿昏睡，呼吸深快，尿量极少，查体:四肢厥冷，二氧化碳结合力8mmol/L，血钾4.0mmol/L，血钠:140mmol/L。最可能的诊断是（）A重度脱水酸中毒B中度脱水酸中毒C重度脱水，低钾血症D中度脱水，低钾血症E重度脱水酸中毒，低钾血症67.6个月患儿，腹泻水样便，每天10余次。为稀水样便，今日病儿昏睡，呼吸深快，尿量极少，查体:四肢厥冷，二氧化碳结合力8mmol/L，血钾4.0mmol/L，血钠:140mmol/L。该患儿第一天补液首选下列哪种液体（）A2∶1液B4∶3∶2含钠液860mlC2∶3∶1含钠液860mlD2∶6∶1含钠液860mlE5%碳酸氢钠360ml68.6个月患儿，腹泻水样便，每天10余次。为稀水样便，今日病儿昏睡，呼吸深快，尿量极少，查体:四肢厥冷，二氧化碳结合力8mmol/L，血钾4.0mmol/L，血钠:140mmol/L。该患儿第一天补液的总量是（）A720mlB800mlC880mlD980mlE1080ml69.患儿，8个月。腹泻4天，水样便，1日10余次。12小时无尿，呼吸深大，前囟眼窝明显凹陷，四肢凉，血钠127mmol/L，血钾4mmol/L，血钙2.25mmol/L，二氧化碳合力11.2mmol/L。该患儿的诊断是小儿腹泻伴（）A中度脱水酸中毒，低钾血症B重度脱水酸中毒，低钾血症C中度等渗性脱水，酸中毒D重度低渗性脱水，酸中毒E中度低渗性脱水，酸中毒70.患儿，8个月。腹泻4天，水样便，1日10余次。12小时无尿，呼吸深大，前囟眼窝明显凹陷，四肢凉，血钠127mmol/L，血钾4mmol/L，血钙2.25mmol/L，二氧化碳合力11.2mmol/L。首批应输入下述哪种混合液（）A1∶1含钠液B1∶2含钠液C2∶3∶1含钠液D2∶1含钠液E4∶3∶2含钠液71.患儿，8个月。腹泻4天，水样便，1日10余次。12小时无尿，呼吸深大，前囟眼窝明显凹陷，四肢凉，血钠127mmol/L，血钾4mmol/L，血钙2.25mmol/L，二氧化碳合力11.2mmol/L。补充累积损失为主阶段的输液速度，张力以及补液量（）A每小时8～10ml/kg，1/2张600mlB每小时8～10ml/kg，1/3张600mlC每小时8～10ml/kg，2/3张450mlD每小时4～5ml/kg，1/2张450mlE每小时4～5ml/kg，1/3张450ml72.6个月女孩，中度脱水酸中毒，经纠正酸中毒与补液12小时后出现嗜睡，呼吸较前为浅，心音低钝，心率160次/分，腹胀，肠鸣音弱，血钠为135mmol/L。为明确诊断应做的辅助检查是（）A二氧化碳结合