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PICC置管工作总结及病例汇报

神经外一科：李海红2016.6.8.

目录1证书取得时间2置管例数3T病例汇报.证书取得时间.

.病例汇报：

患者崔传凯，男30岁，主因突发意识不清2小时于2015.9.18入院，CT：脑出血。体型偏胖，300斤余，格拉斯评分4分。定于急症在全麻下行颅内血肿清除术，术后体温37-38.5℃之间。一般病情介绍:.置管依据体型偏胖造成输液困难输入高渗及刺激性药物保护周围静脉病情危重住院周期长.置管前评估置管部位选择肢体活动化验指标既往史右侧贵要静脉左侧肌力0级、右侧3级血常规凝血常规指标正常无外伤史、无血管手术史及血栓形成史.CompanyLogo病例汇报：

2015.9.22签署置管同意书后，在右侧贵要静脉保留PICC导管，置管过程顺利，导管尖端位置正确。10.17日拔除导管，尖端完整。置管过程：.病例汇报：

10.13日12.30分输液期间患者出现寒战，测体温39℃，遵医嘱用药后寒战缓解，体温38℃。次日16：35再次出现寒战、高热，遵医嘱采取降温措施，体温维持在38.5℃左右，10.15日首次输液时再次出现上述症状，由于我院不能化验厌氧菌固只能采集1套血培养，并停用PICC暂时保留，改用静脉留置针输液。拔管过程：.病例汇报：

期间体温持续38℃以上。17日患者再次寒战高热，体温39℃，排除肺部及泌尿系感染后和主治医生商议抽取脑脊液进行化验，由于体型偏胖腰穿失败，不能抽取脑脊液排除颅内感染，只能优先考虑拔除PICC导管（17日拔除）并进行尖端培养。拔除导管后体温仍高达39℃。.病例汇报：

19日晨起查房时发现患者头部刀口处有一具有波动感的浓性包块，通知大夫确定为刀口感染，给予清创缝合，清理出大量坏死组织及脓液。术后患者体温逐渐恢复正常。七天后血培养及导管尖端培养汇报无细菌生长，否认导管相关性血流感染。.总结：PICC导管为患者提供了一条安全方便的治疗途径，提高了患者生活治疗，保证了治疗顺利进行。怀疑导管感染时不能轻易拔除导管，一定做细菌培养，进行排

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