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文档简介

抗高血压药物分类全套一、概述（一）利尿药：噻嗪（二）交感神经抑制药1.中枢性降压药：可乐定2.神经节阻断药：美加明3.去甲肾上腺素能神经末梢阻断药：利舍平、胍乙啶4.肾上腺素受体阻断药α1受体阻断药哌唑嗪β受体阻断药普萘洛尔α、β受体阻断药拉贝洛尔（三）抑制RAAS药物1.ACEI：普利2.AT1阻断药(ARB)：沙坦3.肾素抑制药：雷米克林（四）钙拮抗药(CCB)：地平（五）血管扩张药：肼屈嗪、硝普钠二、利尿剂（一）降压机制早期：排钠利尿，减少细胞外液和血容量长期：平滑肌内钠离子浓度降低，导致钙离子浓度降低，血管舒张。（二）临床应用：噻嗪类最常用，与留钾利尿剂或ACEI合用，防治低血钾。吲达帕胺不良反应少，不引起高血脂症，高血脂者可用。三、钙通道阻滞剂硝苯地平：阻滞L型钙通道，导致小动脉扩张，外周血管阻力下降，降低血压，同时引起交感活动增强，而引起心率加快。适用于合并有心绞痛、肾脏疾病、糖尿病或哮喘、高脂血症、恶性高血压。四、β受体阻断药（一）普萘洛尔1.降压机制：心脏β1—心输出量↓肾脏β1--肾素分泌↓中枢β受体--外周交感张力↓增加前列环素的合成2.临床应用：对心输出量及肾素活性偏高者疗效好，高血压伴心绞痛、偏头痛、焦虑症。（二）选择性β1受体阻断药:美托洛尔、阿替洛尔对血管、支气管影响较小拉贝洛尔:高血压急症、妊高症（三）α、β受体阻断药:卡维地洛：不影响血脂代谢五、血管紧张素转化酶抑制剂ACEI（一）降压机制：1.减少AngII生成，血管扩张2.抑制缓激肽降解3.抑制交感神经系统活性4.特异性扩张肾血管，加强排钠5.减少醛固酮合成，减少钠水潴留（二）临床应用：尤其适用于糖尿病及胰岛素抵抗、左室肥厚、左心功能障碍、急性心梗高血压者。（三）不良反应：1.顽固性咳嗽－停药原因2.轻度升高血钾，高血钾倾向患者注意（有排钾保钠作用的醛固酮减少所致）3.首剂低血压4.血管神经性水肿－少见而严重5.肾功能损伤6.胎儿畸形六、血管紧张素受体II拮抗药与ACEI相比的优点1.选择性强，不影响缓激肽系统；2.对AngⅡ拮抗更完全，对ACE途径及糜蛋白酶途径产生的AngⅡ均有作用；3.不良反应少：无咳嗽，无血管神经性水肿。七、硝普钠（亚硝基铁氰化钠）1.直接扩张小动脉，小静脉。2.服不吸收，静滴给药用于高血压危象（特别是伴有急性心肌梗塞或左心衰的严重高血压，通过调整滴速来维持血压于所需水平）3.该药遇光易破坏，应临时配置使用，避光

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