常用血管通路工具介绍

血管通路工具介绍1精选ppt静脉输液治疗是我国临床常见的治疗手段,随着人们生活节奏的加快以及输液治疗疗效的认可,国内输液行业快速开展和崛起,多数国家医院输液的比例占住院患者的45%左右，而我国局部医院的比例更高。郑州某大医院护理部人员说:住院患者输液率100%,输液治疗时间占住院时间的70%，也就是说，每一个住院患者必输液。我国护士的工作时间中有75%用于输液治疗。2精选ppt静脉治疗技术的开展外周静脉-头皮钢针-留置针-平安留置针-中长静脉导管经外周置入中心静脉中心静脉-颈内静脉-锁骨下静脉．遂道式-中心静脉导管-输液港-股静脉

3精选ppt头皮钢针的适应范围静脉输注刺激性小的溶液或药物。输液量少，输液治疗小于4h，且输液时间在三天以内的患者。单次抽血检查的患者4精选ppt头皮钢针由于存在活动受限，高渗漏率，不能保存，重复穿刺等缺点。因此，世界卫生组织提出了静脉输液“钢针零容忍〞的理念。5精选ppt

静脉留置针的使用范围输液时间长,输液量多的患者.老人,儿童,躁动不安的患者.输全血或血液制品的患者.需做糖耐量试验以及连续屡次采集血标本的患者.6精选ppt使用留置针的好处操作简单,减少反复穿刺而造成的痛苦.保护血管,减少液体外渗,保证用药时间,为输血和输液提供方便.保存了一条开放的静脉通路,便于抢救.适合于老年患者及无自主意识的患者,特别是危重患者,可随时翻开静脉通路及早用药,提高抢救成功率.价格低廉,护士易于掌握操作技术.提高工作效率,提高护理质量,减轻护士的工作量.

7精选ppt使用留置针的缺点一般不能超过72~96h,且堵塞率,脱出率较高,发生静脉炎的概率也较高,过分输注刺激外周血管可使患者最终可能没有穿刺的血管.8精选ppt外周静脉穿刺工具的合理选择外周静脉穿刺工具的选择根据治疗方案、治疗持续时间、患者的情况、操作者的能力和可获得护理支持的资源决定。在满足治疗方案的前提下，选择管径最细、长度最短、管腔最小的导管。导管材质首选聚氨酯和聚亚氨酯材质的导管，所有的导管在X线下均为不透视的，以便于导管意外脱落人体内的医疗手段的找寻和取出。9精选ppt外周静脉导管的本卷须知持续刺激性药物和发疱剂药物的治疗、肠外营养液、pH低于5或高于9的液体或药物,以及渗透压大于600mOsm/L的液体均不适合应用外周静脉导管成人外周短导管保存时间72~96h;儿童如无并发症发生,可用至治疗结束,但应每日进行评估.成人外周中长导管保存时间7~49天,不要为了预防感染而常规更换导管.10精选ppt外周静脉导管的本卷须知所有的导管均为一次性物品，禁止重复使用或一次穿刺失败后取出后再次置入。建议穿刺工具需具有防止针刺伤的保护装置。建议穿刺工具最好为密闭设计，以防止血液暴露。穿刺工具和输液设备最好为螺旋连接。当治疗持续时间可能超过6天，应使用中长导管或picc.11精选ppt经外周静脉置入中心静脉导管〔picc〕置管人：护士12精选pptPICC是指经外周静脉穿刺置入中心静脉导管;导管的尖端位于上腔静脉下1/3处或上腔静脉和右心房交界处.为患者提供中长期有效的静脉通道。护士需要取得PICC操作的资质穿刺首选贵要静脉，次选肘正中静脉，最后选头静脉最长维护间隔时间不能超过7天，保存管道间不超过1年13精选pptPICC的优点保护患者外周血管，减轻痛苦插管快速方便，可床边执行，护士操作并发症少，无威胁生命的并发症不限制臂部的活动和使用可用于多种静脉治疗可减轻护理工作14精选pptPICC的适应证缺乏血管通道的患者高渗药液：如浓度＞10%的GS等刺激性或毒性药物治疗长期静脉输液23~30周的早产儿(极低体重儿＜1.5Kg)家庭静脉治疗15精选pptPICC的禁忌证肘部血管条件太差，缺乏适宜穿刺血管穿刺部位损伤或感染接受乳癌根治术和腋下淋巴结清扫的术后患侧手臂插管途径有放射史，血栓形成史，外伤史，血管外科手术史上腔静脉阻塞征16精选pptPICC维护流程图17精选ppt准备好用物，翻开换药盒，铺好无菌巾，先用酒精棉球避开穿刺点消毒周围皮肤三遍，再用碘伏棉球消毒穿刺点、周围皮肤及导管三遍，用无菌纱布捏住已消毒导管，拧干酒精棉球消毒接口15s。18精选ppt连接脉冲管和新接头冲洗，更换接头，连接导管以脉冲式冲管，待周围皮肤完全干后贴膜19精选ppt贴膜固定20精选ppt21精选pptPICC拔管示意图22精选ppt常规消毒周围皮肤，慢慢拔出导管，立即用无菌小纱布按压穿刺点，检查导管完整性，贴好贴膜，保存24~48h直至伤口愈合.23精选pptPICC置管24精选ppt中心静脉导管中心静脉导管是指经皮穿刺颈内静脉、锁骨下静脉、股静脉，使导管尖端到达中心静脉〔上、下腔静脉〕的方法插管、拔管都由医生操作25精选ppt中心静脉导管的适应证急性复苏的患者由于外伤意外和疾病造成呼吸、心跳停止的抢救由于失血、过敏等造成血容量低、严重休克需要快速补液的患者危重及大手术患者外周静脉穿刺困难，但需长期使用刺激性药物、输注高渗、发疱剂及刺激性药物的患者需要进行中心静脉压检测的患者进行心导管检查、安装心脏起搏器、需要插入漂浮导管进行血流动力学检测的患者需要血液透析、血液滤过和血浆置换的患者26精选ppt中心静脉导管的禁忌证

穿刺部位皮肤有破损或感染凝血功能障碍，有出血倾向者各种原因造成的上腔静脉阻塞综合征患者不合作，躁动不安的患者27精选pptCVC维护

消毒导管及穿刺点，周围皮肤，一般每周更换一次贴膜和接头28精选ppt植入式静脉输液港是一种可植入皮下长期留置在体内的静脉输液装置。用于输注：

．静脉治疗．支持治疗．药物．肠外营养．血制品．回抽血液29精选ppt输液时必须使用无损伤针穿刺输液港，否那么容易损伤注射座隔膜，导致漏液。每7天更换一次无损伤针。治疗间歇期应每4周对静脉输液港进行冲管等维护一次30精选ppt局部消毒，插入无损伤针，冲管，无损伤针下方垫小方巾31精选ppt无损伤针U型盘绕，透明贴膜粘帖固定32精选ppt植入式输液港的优点生活质量高，可洗澡、游泳、不易被别人注意到保存时间5年更为方便的护理感染率最低33精选ppt植入式输液港的缺点需要经过培训的医师进行手术植入撤除需要再进行一次手术输液港功能发生异常时纠正手段更复杂、困难价格比传统的CVC或PICC更昂贵每次穿刺时患者有轻微痛感34精选ppt小儿不同静脉通道选择的优缺点头皮针留置针锁骨下静脉置管PICC植入式静脉输液港留置途径外周静脉外周静脉经锁骨下静脉置入中心静脉经外周静脉置入中心静脉经颈外静脉或锁骨下静脉置入上腔静脉与右心房的交界处留置时间1天48~96h1个月1年5年维护时间随时24h24h1周4周优点针头细小,穿刺成功率较高维护方便,费用低可输注刺激性药物,避免反复穿刺安全可靠,可长期留置,可输注刺激性药物,减少患儿痛苦安全可靠,可长期留置;用于输注各种药物;减少反复穿刺的痛苦;防止刺激性药物