留置针静脉输液技术操作流程

患者信息：王天成男65岁慢性阻塞性肺气肿留置针静脉输液技术操作流程项目操作规程分值操作前准备（20分）1、护士准备：=1\*GB3①衣帽整洁、修剪指甲、洗手（快速）、戴口罩（注意口鼻）、戴手表=2\*GB3②核对医嘱---带病历夹--床号姓名医嘱（找组内成员核对）22、患者准备:=1\*GB3①核对患者信息—取巡视单核对床头牌、询问患者己（蹲下查看床头牌：轻声核对；起身至床旁——询问：先生您好，我需要核对您的身份，请告诉我您的名字好吗同时俯身查看腕带：口诉年龄、诊断，身份核对无误）=2\*GB3②评估患者：年龄、病情、治疗方案、过敏史、用药史、穿刺部位皮肤、血管情况、心肺功能、自理能力及合作程度；是否排便、排尿（王先生您好，医生根据您的病情已经给了治疗方案，现在需要静脉输注头孢类消炎药，请问您之前有用过头孢类药吗过敏过吗同时俯身轻掀开被角，查看病人手背皮肤、血管：我看了您手背这根血管条件不错，皮肤正常，触摸一下：不痛吧。等会我给您打个留置针，是个软管留在手背上，一般情况能用3-4天，不用天天打针，减少您的痛苦，可以吗您的肺功能不太好，心功能检查输液时间较长，您需要方便一下吗有没有其他需求都回答：谢谢您的配合，我现在去准备药液，等会就过来。=3\*GB3③解释：向患者及家属解释输液的目的、方法、注意事项及配合要点，介绍留置针的特点103、环境准备：整洁、安静、安全、光线明亮口述24、用物准备：①配制好的药液、输液卡②注射盘内盛:%碘伏、无菌棉签、输液器、留置针、透明敷贴、胶布、预冲式导管冲洗器、生理盐水、输液接头、消毒棉片、止血带、小号利器盒③其他物品:弯盘、小垫枕、治疗巾、速干手消毒剂6操作方法与程序（70分）1、★洗手（＞15秒）认真做完，面对评委，自己拿去药品与巡视单核对药液：轻声念出12、准备药液：核对医嘱与药液、将输液器插入配好的药瓶（袋）中备用43、核对：携用物至病床旁，核对姓名、床号、腕带信息、输注药物信息，协助患者取舒适体位同上核对，但记得在看一下瓶签、巡视单；您这样躺着舒服吗34、排气：输液瓶（袋）悬挂，将输液器、输液接头、套管针连接后，一次性排气成功，关闭调节器备用45、选择静脉：置小垫枕、治疗巾1/2一起铺于穿刺肢体下，选择穿刺静脉就选我刚刚看的这根血管可以吗26、消毒皮肤：以穿刺点为中心环形消毒两遍，直径大于8cm，待干，准备无菌透明敷贴棉签勿过湿、消毒整个手背、正反、贴膜打开仍在包装内27、再次核对:我要给您打针了，请再告诉我名字，同时查看一下腕带，口诉核对正确。28、静脉穿刺①扎止血带：穿刺点上8~10cm，如有袖子，可隔一层衣服扎止血带②排气：嘱患者半握拳，调节针头斜面，再次排气（朝弯盘排气，关紧调节器，请抖针头溢出的水滴）王先生，请轻轻握一下拳头。2③穿刺：与皮肤成15°～30°角进针，见回血后压低角度5°～15°，顺静脉平行再继续进针约2mm。询问患者有无不适，进针回血，立即询问：您还好吧不是太痛吧6④送入：一手固定针翼，另一手退出针芯约2mm，持针座将软管及针芯一起送入血管，一次性穿刺成功穿刺、送管手法、动作一定训练出来4⑤三松：嘱松拳，松开止血带，松开调节器，观察输液是否通畅已经穿刺成功了，您可以松开拳头，同时送止血带、调节器送一半，防止输液速度过快。2⑥抽出金属针芯，弃于利器盒送管成功，即可拔出针芯29、固定：透明敷贴作密闭式无张力固定，U型固定延长管，用胶条注明穿刺日期、时间，穿刺者姓名，贴于透明敷贴下缘加强培训，同时宣教：王先生，留置针带在手上，这只手尽量不要用力，也不要下垂摆动，请保持局部干净、勿受潮。510、调节滴速：根据患者病情、年龄、药物性质调节滴速起身调节滴速，10秒*4511、再次核对：患者床号、姓名及输注药液看瓶签，再次询问核对212、安置患者：撤去治疗用物，整理床单位，协助患者取舒适卧位，将呼叫器放置于病人易取处并宣教呼叫器的使用，交待输液注意事项快速撤离垫枕（放治疗车上层一侧）、治疗巾，放下袖子、被子，呼叫器放旁边，王先生您好，这样躺着可以吗根据您的病情，我调好了输液速度，请您不要自己调节，如有需求或不适，请按铃，我们会及时过来看您。）213、清理用物，洗手，记录（时间、签名规范，速度正确）注意现场垃圾分类，治疗车下方有无分类垃圾桶大包装直接扔下层，小物品放弯盘内214、输液巡视：巡视时需做到“四看”，观察有无输液反应车子稍推离床旁，转身口诉巡视，王先生，我来看看您，您有没有感到不舒服左手稍扶输液管，右手从上往下指示，口述（瓶内有液体、茂菲氏滴管液面、滴速正常、穿刺部位正常，王先生，有需要请按铃。215、冲、封管（临时停止输液）：=1\*GB3①携治疗盘至患者床旁，核对床号、姓名、腕带信息，向患者解释，取得合作，观察局部皮肤有无红、肿、热、痛等异常情况带弯盘，问+看，王先生，因您有其他治疗，需暂停输液，我来帮您取下输液器，留置针保留着）边讲边查看手背，手背感到疼痛吗诉局部皮肤正常3=2\*GB3②快速消毒手，消毒液棉签（或棉片）消毒输液接头15秒，自然待干2=3\*GB3③将预冲式导管冲洗器抽取生理盐水3～5ml连接无针接头，脉冲方式冲洗导管预冲释放压力，小帽不要去掉，消毒后去除连接接头冲封管2=4\*GB3④正压封管方法封管好了，之前我告诉您，请注意保护您的留置针2=5\*GB3⑤分类处理用物，洗手、记录（口诉）116、拔管（停止输液）：=1\*GB3①携治疗盘至患者床旁，核对床号、姓名、腕带信息，向患者解释，取得合作，观察局部皮肤有无红、肿、热、痛等异常情况带弯盘，问+看，同上（治疗结束了，我来帮您把针拔掉）=2\*GB3②快速消毒手，揭除透明敷贴180，迅速拔针，口诉按压穿刺点3～5分钟至不出血；查看导管完整性拔出即检查，口诉完整，仍弯盘内=3\*GB3③安置患者舒适体位，交待注意事项（盖好被子，王先生，针拔出了，针眼24小时别碰水，防止感染，有其他情况及时告诉我们。这样躺着行吗）