物理治疗课件

物理治疗康复科武俊英主任物理治疗的分类一、传统物理治疗的分类二、现代物理治疗的分类第一类，应用天然物理因子，诸如：日光浴疗法、空气浴疗法、森林浴疗法、海水浴疗法、洞穴疗法、气候疗法、温（矿）泉疗法等。

第二类，应用人工物理因子，诸如：电、光、声、磁、冷、热、机械等。（一）电疗法1．直流电疗法、直流电离子导入法、电水浴疗法2．低频电疗法0-1000Hz

①感应电疗法②电兴奋疗法③神经肌肉电刺激疗法（电体操）功能性电刺激疗法（FES）④痉挛肌电刺激疗法⑤经皮神经电刺激疗法（TENS）⑥间动电疗法⑦电睡眠疗法⑧各种调制波的脉冲电疗法

作用于中枢循环作用

锻炼肌肉

止痛、改善血液循环

3．中频电疗法1000～100000Hz

干扰电疗法—静态干扰电疗法动态干扰电疗法

—立体干扰电疗法

等幅正弦中频电疗法（音频疗法超音频电疗法）

调制中频电疗法脉冲中频电疗法音乐电疗法波动电疗法

4．高频电疗法100000Hz以上

火花电疗法（达松伐疗法——美容）短波电疗法超短波电疗法（急性、亚急性疾病）微波（分米波、厘米波、毫米波）电疗法射频疗法这是一种最古老的疗法，起源于18世纪中叶，可以用来治疗老年痴呆、偏头痛以及神经衰弱。5．静电疗法及离子化空气疗法（二）光疗法1．红外线疗法

改善血液循环，促使肿胀消退、缓解痉挛、加速表面干燥2．电光浴疗法3．可见光疗法4．紫外线疗法:外科感染、内科疾病、妇科、儿科及五官科5．激光疗法:常用的有He-Ne、CO2激光、氩离子及氮分子激光（三）超声波疗法

1．低频超声波疗法2．高频超声波疗法3．超声复合疗超声雾化吸入疗法超声药物透入疗法（四）磁场疗法1．静磁场疗法2．动磁场疗法:镇痛、消炎、镇静、降压、降脂3．交变磁场疗法4．脉动磁场疗法——抗休克（五）温热疗法

1．石蜡疗法

2．泥疗法

3．坎泥沙疗法

4．拔罐疗法

5．灸法

6.温热罨包

7.热气流疗法（六）冷疗法包括寒冷低温疗法和冷冻疗法等（七）水疗有淡水浴、药物浴、淋浴、涡流浴、

ubbard槽浴、步行浴和水中运动等。（八）生物反馈疗法有肌电生物反馈、温度生物反馈、血压生物反馈和皮肤电生物反馈等。（九）高压氧舱疗法（十）推拿疗法（十一）运动疗法（十二）作业疗法

物理疗法治疗作用

(一)消炎作用多种物理因素均有消炎作用。急性化脓性炎症，表浅者应用紫外线照射或抗生素离子导入治疗；对慢性非特异性炎症，可采用温热疗法，磁场疗法或低、中频电疗法。（二）镇痛作用疼痛是一个极为复杂的问题，既是一种物质现象，又是一种精神现象。引起疼痛原因很多，损伤、炎症、缺血、痉挛、肌力不平衡、反射性乃至精神因素，均可引起疼痛。应用物理因子镇痛，则要弄清病因，有针对性地进行治疗。炎症性疼痛，以抗炎性治疗为主；缺血性和痉挛性疼痛，宜用温热疗法，改善缺血，消除痉挛；神经痛、神经炎，应用直流电导入麻醉药类，以阻断痛觉冲动传入，或应用低、中频电疗法，以关闭疼痛闸门，激发镇痛物质释放。3.抗菌作用紫外线以杀菌作用著称。杀菌效力最强的光谱为254~257nm，即使对金黄色葡萄球菌、枯草杆菌、绿脓杆菌、炭疽杆菌、溶血性链球菌等，均有杀灭作用。紫外线杀菌机理，主要是引起DNA两个胸腺嘧啶单体，聚合成胸腺嘧啶二聚体，使细菌失去正常代谢、生长、繁殖能力，乃至死亡。4.镇静与催眠

具有镇静、催眠作用的物理疗法，有电睡眠疗法、镇静性电离子导入疗法、颈交感神经节超短波疗法、静电疗法、磁场疗法、温水浴、按摩疗法等等，这些物理疗法，均能增强大脑皮层扩散性抑制，解除全身紧张状态，因而产生明显的镇静和催眠效果。5.兴奋神经-肌肉应用各种技术参数的低、中频电流，如间动电流、干扰电流、调制中频电流，能引起运动神经及肌肉兴奋，用于治疗周围性神经麻痹及肌肉萎缩，或用于增强肌力训练；这些理疗方法，均具有明显兴奋神经肌肉的效果。其机理是细胞膜受电刺激后，产生离子通透性和膜电位变化，形成动作电位发生兴奋，引起肌肉收缩反应。对于感觉障碍者，可选用感应电疗法或达松伐尔电疗法等。6.缓解痉挛热能解除痉挛，这是众所周知的事实。具有缓解痉挛作用的物理疗法，有作用于深部组织的短波、超短波和微波疗法；也有作用于浅部组织的石蜡疗法、湿热罨包疗法、太阳灯和红外疗法；还有作用于全身热水浴、光浴疗法等。理疗解痉挛作用机理，主要在于热能降低肌梭中γ传出神经纤维兴奋性，使牵张反射减弱和肌张力下降。

七、软化瘢痕、消散粘连石蜡疗法、超声波疗法、碘离子导入疗法，可以改变结缔组织弹性，增加延展性,常用于治疗术后瘢痕和组织粘连，有明显的软化瘢痕和消散粘连作用。有实验证明：适当温热作用，可使肌腱、韧带、关节囊等组织延展性增大5-10倍。8.加速伤口愈合应用小剂量紫外线照射，在防止和控制伤口感染的同时，还能刺激肉芽组织生长，加速上皮搭桥和创口愈合过程。锌离子导入和达松伐尔治疗下肢静脉曲张形成的溃疡，比单纯外科换药处理伤口愈合日期显著缩短。

9.加速骨痂形成实验证明，弱直流电阴极、TENS、干扰电疗法和脉冲磁场，均能促进骨质生长，加速骨折愈合。国内有人进行动物实验，用干扰电疗法，在骨折4周时，治疗组骨痂形成比对照组多，6周时治疗组愈合，但对照组骨折线仍清晰可见。10.增强机体免疫机制实验证明：紫外线、红外线、磁场等物理因子，均有增强和调节机体免疫作用。有人用1/5~1/3MED紫外线照射家兔，血清补体滴定度明显上升，在两周内升到最高值。又有人用1/4MED紫外线照射，发现白细胞吞噬能力增强26%~55%，凝集素滴定度增加8~16倍，且停止照射1~1/2月内，上述两项指标仍高于原来水平。红外线照射除可改善血液循环之外，可使小动脉及毛细血管周围出现细胞移行、浸润，吞噬细胞功能加强，抗体形成增多；磁场对机体细胞免疫及体液免疫，均产生有益影响。11.脱敏作用实验证明，紫外线照射可使过敏性休克动物免于死亡。其脱敏作用机制，就是紫外线能将蛋白分解生成组织胺，小剂量组织胺不断进入血液，又刺激组胺酶产生，当组胺酶达到足够量时，便能分解发生过量组织胺，从而起到脱敏作用。紫外线照射还能促进肾上腺功能，增加Ca+2吸收，这些也有利于减轻过敏反应。12.抗癌作用

近几十年应用加温、低温冷冻、激光光敏效应、激光气化炭化、聚焦超声，以及强磁场等理疗方法，治疗癌症取得进展，并引起有关方面重视。电疗法

（electrotherapy）

应用电治疗疾病的方法称电疗法。电流频率的基本计量单位为Hz（赫兹）、KHZ（千赫）、MHZ（兆赫）、GHZ（吉赫）。各级之间按千进位换算，1GHZ=1000MHZ，1MHZ=1000KHZ，1KHz=1000HZ。直流电疗法

直流电离子导入疗法

第一节直流电疗法

方向、强度、电压不变的电流称为直流电。应用直流电作用于机体以达到治疗疾病的方法称直流电疗法。特点：电流小，电压（80-100v），方向不变常用稳恒电流

定义1.平稳电流或稳恒直流电。

2.脉动电流，不规则脉动。

3.规则脉动电流。

4.断续直流电。目前，很少单用直流电疗法。作用机制与治疗作用

人体组织具有导电性能，在直流电场的作用下，机体内离子、胶体粒子等发生定向迁移，出现电解、电泳、电渗等现象，使组织内离子浓度比例发生改变，组织内理化反应的改变导致机体生理功能改变，这是直流电对机体产生治疗作用的基础。

阳极下有酸性物质

阴极下有碱性产物电极（+）

水溶液

电极（-）Cl-失去电子直接析出

NaClNa+得到电子直接析出Cl-+HOH→HCl+OH-←Cl-+Na+→Na++HOH→NaOH+H+

阳极溶解阴极

4Cl--4e→4Cl4NaCl4Na++4e→4Na↓+2H2O↓+4H2O↓4HCl+O2↑-4Cl-+4Na+→4NaOH+2H2↑

蛋白质电离及其等电点（1）碱性下

COOHCOO-Pr+OH-→Pr+H2ONH2NH2（2）酸性下

COOHCOOHPr+H+→PrNH2NH3+等电状态：在达到某种酸碱度时Pr羟基释放的

H+相当于NH2-所释放的H+，Pr即形成PrCOOH-的形成，此时Pr正电荷

NH3+

（NH3+）和负电荷（COOH-）的数量相等，称为~。蛋白质的等电点：使Pr等电状态的那种酸碱度称为~。人体体液偏碱：等电点偏酸。电泳和电渗（1）电泳和电渗是直流电通过胶体时同时出现的两种现象。

胶体分散剂——均匀的媒质组成（水）

分散质——由1-10um的悬浮颗粒组成（Pr）对于蛋白质溶液来说

电泳：带负电的蛋白质向阳极移动电渗：水向阴极移动

1.Pr较多COOH电离后形成

COO-和H+，H+形成水合氢水向阴极移动

离子带正电，向阴极移动的原因

2.胶体等两相物质，当两相相接触且介电常数不同时，介电常数大的带正电

（2）电泳和电渗的结果

阳极下蛋白质密度升高，水分减少。阴极下蛋白质密度减少，水分升高对细胞膜的通透性和神经兴奋性有重要的意义。直流电正负两极对组织的影响

作用组织反应阴极阳极细胞膜电位下降(易除极化)上升(超极化)对膜蛋白的影响加强负性、蛋白分散度大中和负电，蛋白易凝结细胞膜通透性增高降低组织兴奋性提高降低对组织细胞影响使其疏松使其致密电极下pH改变碱酸对神经作用兴奋镇静含水量增加减少

（1）对神经系统功能的影响

领区直流电反射疗法、短裤区直流电反射疗法能改善和调节脑部和盆腔脏器的血液循环，对中枢神经系统、自主神经系统等均能引起兴奋或抑制作用。脊柱上行电流（阳极置腰骶部，阴极置颈部）能使兴奋性增高。下行电流（电极位置与上述相反）可反射性地使兴奋性降低。

三.直流电对人体的生理作用直流电有明显的改善局部血液循环的作用，能促进炎性产物的排除。阳极可用于治疗水肿；慢性炎症、溃疡可用阴极；亦可用于治疗关节、神经、肌肉、脉管和五官科等方面的炎症。（2）消炎作用（3）促进骨折愈合用10μA的微弱直流电阴极刺激骨折处，有加速骨折愈合的作用，机理可能是由于直流电的电解作用，使阴极下组织内环境发生低氧、偏碱和高钙，有利于促进骨质生长。（4）治疗冠心病微弱直流电（1μA/cm2）阳极（200cm2）置于心前区，阴极(200cm2)置背后，治疗冠心病效果良好，微弱直流电接近生物电的电流强度，刺激心脏皮肤反射区，反射性地调节冠状动脉的舒缩功能。（5）治疗静脉血栓较大电流强度直流电可促使静脉血栓机化、退缩，离开阳极，退向阴极，使血管重新开放。（6）治癌作用用直流电的电解、电泳、电渗的结果，造成高酸、高碱、脱水、水肿、低氧、离子分布失衡等改变肿瘤组织的微环境，促使肿瘤变性坏死。这种利用直流电电极下的化学反应治疗肿瘤的方法称为电化学疗法。3．临床应用适应证：浅静脉血栓、营养不良性溃疡、骨折延迟愈合、冠心病、癌症等。禁忌证：恶性肿瘤（局部电化学疗法除外）、高烧、昏迷、活动性出血、心力衰竭、妊娠、急性化脓性炎症、急性湿疹、局部皮肤破损、戴心脏起搏器患者、直流电过敏等。注意事项1.疗前说明情况(感觉,不移动体位,衬垫,不接触机器金属用品)2.拧干衬垫,不滴水3.拧电扭缓慢均匀,否则电击感4.治疗中不拨极性开关,量程开关或切电源,变电流方向先将I→0再改变5.多次治疗可有棕色斑丘疹,伴瘙痒,减轻反应,可用50%甘油涂6.严格操作,防化学灼伤,灼烧原因

(1)局部皮损,未用绝缘物保护

(2)金属物与皮肤直接接触

(3)衬垫湿度不匀或太湿

(4)衬垫太薄,不吸电解产物

(5)衬垫不平整,与皮肤接触不均匀

(6)绷带,沙袋压力不均匀

(7)治疗中移动电极,体位第二节直流电离子导入法一.概念利用直流电将药物离子导入人体治疗疾病的方法称直流电离子导入疗法。用直流电将附有电荷的胶体颗粒药物导入人体的方法称电泳疗法。二.离子导入的原理

阳离子从正极导入，阴离子从负极导入反馈作用：局部发挥特有的药物作用三.离子在人体的入口：

汗腺开口，足，手背深度：可达1cm

电流密度：0.05-0.2mA/cm2

15-20min

常用药物：10%KI，10%CaCl2,HAc,NaBr,利多卡因，青霉素

10%CaCl2:用于氢氟酸烧伤1.可以把药物直接导入浅的病灶并在局部保持高的浓度2.药物作用的持续时间由于离子堆的作用而显著延长3.不损伤皮肤，亦无痛苦，不引起胃肠刺激副作用4.兼有直流电的作用5.兼有神经反射的治疗作用

四.离子导入的优缺点（一）优点1.作用表浅2.导入药物量少和不能精确地控制3.除了对局部有直接作用，对全身的影响较小，也较慢（二）局限性五.药物离子进入人体后的去向1.直接与组织发生反应2.在皮肤内形成离子堆3.部分离子被血流带走直流电的两极对组织的影响作用阴极阳极离子浓度K+，Na+↑Ca2+,Mg2+相对增加电极下PH值改变碱酸细胞膜通透性增强减低对Pr影响使其分解使其凝固胆碱脂酶活性降低增高组织兴奋性提高降低对组织细胞影响使其疏松使其疏密对神经作用镇静镇静1.深度-最深可达1cm，真皮层2.导入量的影响因素（1）电流强度及通电时间在一定条件下成正比（2）药物离子的性质阳离子K+>Na+,直径大<直径小阴离子I->Cl-，轻>重3.寄生离子存在的影响六.离子导入的深度及数量4.药物浓度-浓度低，离解度多，溶液中离子数增多，导入增多

VB，VC，肝素5%以下，药物浓度增多，导入增多肝素75%时，不再增加

5.皮肤状态：含水量增多，导入增多儿童，青年>老年涂二甲基亚砜，药物导入量增多1倍

离子导入药品的选择注意①水溶性好，易电离电解；②明确药物的有效成份及极性；③药品成份纯，不可同时应用几种药物或中药煎剂，或阴阳极交替导入；④采用局部应用有效的药物；（一）适应症1.神经科——末梢神经炎，三叉神经痛，坐骨神经痛，肋间神经痛，肌无力症，功能性头痛，偏头痛，神经衰弱。2.内科——高血压病，胃溃疡，胃炎，胃肠痉挛，关节炎3.外科——淋巴管炎，淋巴腺炎，慢性静脉炎，肌炎，肌痛离子导入疗法的适应症与禁忌症4.五官科——结膜炎，角膜炎，虹膜炎，慢性扁桃体炎，慢性咽炎，中耳炎，神经性耳聋。5.妇产科——慢性附件炎，功能性子宫出血，闭经。6.小儿科——周围神经损伤留下的后遗症，手足抽搐症7.皮肤科——皮肤疤痕，皮肤溃疡，皮肤化脓性感染禁忌证

恶性肿瘤（局部电化学疗法除外）、高烧、昏迷、活动性出血、心力衰竭、妊娠、急性化脓性炎症、急性湿疹、局部皮肤破损、戴心脏起搏器患者、直流电过敏等。直流电离子导入疗法

1.电疗法具体有哪些分类？

2.直流电疗法与直流电药物离子导入疗法的治疗作用？

3.离子导入药品的选择原则？学习要点

频率1000HZ以下的各种脉冲电流治疗疾病的方法，统称低频脉冲电疗法。

利用低频率（<1000HZ）小电流（<100mA）低电压（<100V）的脉冲电流治疗疾病。

第三章低频电疗定义电流的种类根据波形和频率不同可分为感应电流、新感应电流、断续直流电、间动电流、指数曲线型电流、阶梯波电流、锯齿波电流、单向脉冲电流、双向脉冲电流等。在康复治疗中起到较好治疗作用的低频脉冲治疗方法有：

神经肌肉电刺激疗法（NMES）痉挛性肌电刺激疗法功能性电刺激疗法（FES）经皮神经电刺激疗法（TENS）低频电疗的分类和特点

1.锻炼肌肉的低频电疗法（1）锻炼肌肉的低频脉冲电疗法（2）N-M电刺激疗法（失N-M的电疗法）（3）痉挛肌肉的电刺激疗法——指应用电刺激治疗CNS病变而导致的痉挛性瘫痪的方法，将波宽和频率相同先后出现的两组方法分别刺激痉挛肌和其对抗肌，使二者交替出现。（一）按临床治疗作用

2.镇痛和促进血循的电疗法（1）间动电疗法（2）经皮神经电刺激疗法（TENS疗法）

3.作用于中枢神经系统和脊髓的低频脉冲电疗法（1）电睡眠疗法（2）直角脉冲脊髓通电疗法（3）功能性电刺激疗法（FES疗法）

低频电疗法的作用机制与治疗作用

（1）兴奋神经肌肉组织

低频电流作用下，细胞膜受刺激，离子通透性改变，形成动作电位发生兴奋，引起肌肉收缩反应。运动神经每次兴奋后绝对不应期为1ms,因此神经兴奋能接受的最高刺激频率为1000Hz，这是划分低频、中频电疗法的电生理学依据。

N-M电刺激疗法

①定义

低频脉冲电流刺激神经肌肉以治疗疾病的方法称神经肌肉电刺激疗法，又称电体操疗法。(NMES).（neuromuscularelectricalstimulation）

(电体操疗法又称NMES疗法)②治疗作用采用低频三角波治疗能避免刺激正常感觉神经，只刺激病肌，不波及临近正常肌肉，因此治疗电流较少引起疼痛。对失神经支配的肌肉进行合适的电刺激，可以引起肌肉收缩，改善血液循环及营养代谢，延缓肌肉萎缩，防止纤维化和挛缩，能促进神经再生，恢复神经传导功能。

③治疗技术和方法使用三角波低频脉冲诊疗仪，先进行强度—时间曲线检查，测定肌肉失神经支配的程度，确定应选用的脉冲电流参数；如没有电诊断条件，可根据经验确定法选择电刺激条件。治疗时阴极点状电极置于患肌运动点上，阳极电极置于肢体近端或躯干。电极下应放厚衬垫。电流强度以引起肌肉明显收缩而无疼痛为度，肌肉收缩的次数以不引起过度疲劳为度。刺激数分钟后休息数分钟，重度失神经支配的肌肉，应减少每分钟收缩次数，每次治疗共收缩40~60次；收缩次数随病情改善逐渐增加，缩短休息时间，每次治疗可达80~120次以上。疗程根据神经损伤程度而定，轻者3个月，重者1年。1.作用原理正常的N-M电刺激疗法失神经支配的肌肉电刺激疗法2.治疗技术（1）电极——导电橡胶或金属（2）部位——对于四肢远端及面部的小肌肉可用单点刺激法，主极置于运动点处，另一电极为辅极，面积较大置于肌肉远端，刺激大块肌肉，采用双向脉冲双点刺激法，将电极作用于肌肉两端。

3.临床应用（1）周围神经功能损伤，废用性肌萎缩，治疗习惯性便秘、宫缩无力。（2）内脏平滑肌功能失调。（3）矫正畸形。（4）锻炼呼吸肌，锻炼及增强正常肌肉的力量。禁忌证痉挛性瘫痪戴有心脏起搏器者颈静脉窦孕妇认知功能障碍者经皮神经电刺激疗法

（TENS疗法）

①定义

经皮神经电刺激疗法（transcutaneouselectricalnervestimulation,TENS）亦称周围神经粗纤维电刺激疗法，是通过皮肤将特定的低频脉冲电流输入人体，刺激神经达到镇痛目的的治疗方法。②作用机制较低频率、较宽波宽的脉冲电流能引起脑内吗啡样多肽释放，镇痛作用时间较长；较高频率、较窄波宽的脉冲电流，通过“闸门控制”机制产生镇痛作用，时间较短。

2.优点（1）对于各种急慢性疼痛无损伤作用（2）采用电池供电，仪器小，便于携带，操作简单

③临床应用

适应证：急慢性疼痛，亦可用于治疗骨折后延迟愈合。禁忌证：颈动脉窦部位，妊娠妇女下腹部（除用于分娩性疼痛治疗）、心律失常、有心脏起博器者。功能性电刺激疗法

功能性电刺激是用低频电流刺激丧失功能或功能不全的器官或肢体，以其所产生的即时效应来替代或纠正器官或肢体的功能的治疗方法。在医学临床应用广泛，如：人工心脏起搏器通过电刺激心脏以纠正病态窦房结综合征、房室传导阻滞等患者的心律紊乱；膈肌起搏器调节呼吸功能；刺激膀胱有关肌肉改善排尿功能等。

（functionalelectricalstimulation,FES）康复医学中治疗作用功能性电刺激较多用于中枢性瘫痪。当上运动神经元受损时，下运动神经元通路存在，有应激功能，但由于失去来自中枢的运动信号，肢体不能产生随意运动。此时如给予适当的电刺激，可产生相应的肌肉收缩，用以补偿所丧失的肢体运动。同时电刺激通过传入神经，经脊髓传到中枢，对促进肢体功能重建及心理状态的恢复有作用。

临床应用适应证：脑卒中（国内应用较多的是足下垂矫正器）脊髓损伤脑瘫后的上下肢运动功能障碍等呼吸功能障碍特发性脊柱侧弯等禁忌症植有心脏起搏器意识不清肢体挛缩畸形骨折未愈合下运动神经元受损神经应激性不正常者应用低频脉冲电流，按需编定程序，以一定强度输给人体，刺激感觉和运动神经（含肌肉）使产生有效功能。由于下运动神经元的结构完整，电流刺激运动神经可直接引起其所支配肌肉的收缩；同时，感觉神经也受到刺激，形成的神经冲动向上传至脊髓，经反射间接影响肌肉收缩。FES的持久效应是由于在脊髓节段和脊髓以上水平的多级神经元之间联络网的功能性重组，它是一种重新建立功能的过程。

治疗技术（1）宽大脉冲波>数十毫秒f<2HZ（2）体表电极和植入电极，前者电阻大电流小，后者电阻小电流大，但操作复杂。（3）对下肢瘫痪的病人进行步态训练，对上肢瘫痪的重建手的握持及释放。目前常用的是偏瘫患者垂足刺激器比较项N-M电刺激疗法FES治疗手段对失神经肌肉进行的治疗对器官或肢体已丧失功能的代替和矫正治疗对象下运动神经元的病损，引起的弛缓性瘫痪上运动神经元病损，引起的痉挛性瘫痪应用的方波应用三角波，波宽>数十毫秒，

f<2HZ应用方波，波宽<1ms,f为30-50HZ1.神经肌肉电刺激疗法的定义、治疗作用、适应症、禁忌症。2.经皮神经电刺激疗法的定义、治疗作用。3.功能性电刺激疗法（FES）定义、治疗作用、适应症、禁忌症。

学习要点第四章中频电疗法一.概述应用频率为1-100KHZ的电流进行治疗疾病的方法。二.分类（多采用频率在2000-8000HZ之间）1.等幅正弦中频电疗：音频（在声波范围内），音频电磁场疗法，超音频电疗法。2.低频调制中频电疗（1）干扰电传统干扰电-静态动态干扰电立体动态干扰电（2）由不同波形调制的中频电疗法3.低频电混合电疗法：音乐电频，波动电疗法三.特点1.电阻作用明显下降，电流正、负高低交替进行（交流电），不会产生分解产物，阻抗比低频明显下降，电流明显增强,作用深度加大，比低频，直流电作用深。（无电解作用）2.人体组织不发生电解现象，高频交流电，正负电极变化快，无正负电极之分，是一种不断改变方向的交流电，不在体内某一端积聚。——特异性３.对Ｎ，Ｍ的作用（１）感觉神经——蚁走感→针刺感→束缚感（２）运动神经——综合多个脉冲周期的连续作用可引起兴奋，对感应电不能引起兴奋的变性Ｎ－Ｍ，仍可兴奋，且不引起疼痛。（３）引起肌肉收缩——引起肌肉收缩的阈值比疼痛的阈值低得多。即肌肉收缩良好但不引起疼痛；4.对局循的作用（１）在胸部，上肢，颈部通以中频电流—

—血流量增多（２）在下腹两侧通以中频电流——血流量增多５０％5.对生物膜通透性作用能扩大细胞之间的空隙或组织间隙所致，提高活性生物膜的通透性,可用于药物分子导入。

四.中频电疗的治疗作用

（一）镇痛作用1.即时镇痛闸门控制学说（粗纤维）吗啡样物质的产生2.延缓止痛（1)改善局部血循环，缓解缺血性痉挛（2）缓解酸中毒（3）缓解水肿（4）促进K+，激肽，ATP，胺类等致痛物质移除（5）改善营养代谢

（二）改善血液循环

由50-100HZ低频调制的中频电流途径：1.刺激皮肤——轴突反射——血管扩张

2.刺激感觉神经——血管活性肽

3.刺激肌肉收缩——肌代谢产物，乳酸，ADP，ATP4.抑制交感神经——血管扩张

（三）消炎作用1.消炎方式（1）改善局部血循环—非特异性炎症（2）含直流电成分的电流特有—

特异性炎症2.治疗疾病—风湿性关节炎，神经炎，颈椎病，腰椎间盘突出，肌扭伤，附件炎，胃肠功能紊乱综合症，前列腺炎。

（四）软化疤痕，松解粘连以音频软化疤痕1.一切疤痕组织——皮肤疤痕2.腹腔内脏粘连（炎症，损伤，手术创伤，肠梗阻）3.静脉炎4.关节损伤，肌韧带发炎5.注射药物后的硬结6.外伤后的血肿机化（五）锻炼骨骼肌和平滑肌1.优点：（1）对皮肤感觉神经末梢刺激小，不易引起疼痛（2）无电解作用，不易损坏皮肤（3）作用深度大，易致肌肉收缩（4）还能兴奋和促进平滑肌蠕动2.治疗不同肌肉（1）胫前肌背屈锻炼足背屈（2）增强肌力——例如石膏固定期间配合治疗（六）治疗NS疾病1.中脑、间脑调节法对言语障碍的矫治（MDM）（1）原理：是用弱电信号经颅作用于脑的中心结构，选择性的激活中枢调节系统，使神经细胞分泌增加，提高循环血液中的鸦片样多肽的含量。（2）针对现象：言语发育迟缓，书写障碍伴言语障碍。2.周围性面神经麻痹（１）电兴奋—完全变性—直流电刺激部分变性—感应电刺激（２）音乐电疗法—分别置病侧颞肌和轮匝肌处，用Ｃ、Ｄ组音乐疗法（３）正弦调制中频电疗法—刺激面部诸肌３.脑血管意外引起的偏瘫４.股外侧皮神经炎—干扰电疗法５.周围神经损伤—神经震荡，神经挫伤，神经断裂（等幅正弦中频法）

五.各种中频电疗法概述（一）等幅中频正弦电疗法（音频电疗法）１.定义：用1000-20000ＨＺ的等幅正弦电流治疗疾病的一种方法。２.分类：音频电疗法（1000-20,000HZ）超音频电疗法音频电磁场疗法

３.作用原理（１）镇痛作用正弦调制中频电，干扰电，间动电等

（２）促进血循环（３）软化疤痕，松解粘连（４）消炎，浸润硬结（５）调节ＮＳ作用（６）提高细胞膜通透性，使药物进入人体（７）音频叠加直流电离子导入适应症和禁忌症适应症：术后粘连，瘢痕疙瘩，肠粘连，肩关节周围炎，慢性关节炎，慢性盆腔炎。腰肌劳损，注射后吸收不良或硬结等。禁忌症：急性化脓性炎症，发热，活动性肺结核，恶性肿瘤等。

（二）干扰电疗法（Ｎemec疗法）1.传统干扰电——又名交叉电流疗法（１）定义：将两路f=4000ＨＺ与f=4000+-100HZ的正弦交流电通过两组电极交叉输入人体，在人体内电流交叉处形成干扰场，在干扰场中按无线电学上的差拍原理“内生”由0-100HZ的低频电所调制的调制中频电流。

差额治疗作用100HZ，90-100HZ1.抑制交感神经2.止痛50-100HZ1.止痛2.促进局部血液循环3.促进渗出物吸收4.缓解肌紧张25-50HZ1.引起正常骨骼肌强直收缩2.促进局部血液循环差额治疗作用20-40HZ兴奋迷走神经扩张局部动脉引起骨骼肌不完全性强直收缩1-10HZ兴奋交感神经引起正常骨骼肌单收缩引起失神经肌收缩引起平滑肌收缩（３）作用特点①人体组织阻抗较低，人体组织不发生电解现象②最大的电场强度不在电极下，而在电流交叉点③交叉干扰所形成的“内生”的低频调制中频同时发挥低频电与中频电的治疗作用。④电流不断变化避免机体产生适应性（4）干扰电的治疗作用①镇痛作用—抑制感觉神经，效果明显，治疗后痛阈升高。作用15-30min明显疗效②促进局部血液循环作用—干扰电流有明显的促进血液循环的作用。而且持续时间也较长。不仅作用局部可以引起血液循环的变化，作用于腰椎旁交感神经链亦可使下肢皮温升高，对于闭塞性动脉内膜炎的病人，动脉血流量增加，间歇性跛行也有明显改善。③对运动神经-骨骼肌作用—人体对干扰电流的耐受性要大于三角波。在不致引起疼痛的条件下，每cm2电极上所增加的电流量有显著的差别。这说明应用干扰电时，人体易于耐受，能施用的电流量也大的多。对周围神经麻痹治疗，治疗日数最少，疗效最高。④对内脏，平滑肌作用—能够使电刺激在人体内部产生这是干扰电疗突出的特点，因此在治疗内脏疾病方面，干扰电比其他低频电疗有利，对内脏的作用表现在三个方面：

1、改善平滑肌的张力；

2、改善内脏血液循环；

3、调整支配内脏的植物神经。在临床证明治疗内脏下垂、习惯性便秘等胃肠平滑肌张力不足的疾病时，干扰电疗比其他电疗优越。⑤对NS的作用—降压的作用⑥促进骨折愈合作用—促进骨痂的形成2.动态干扰电

（1）定义：在静态干扰电的基础上使中频电流的幅度被波宽为6s的三角波所调制，发生一个周期为6s的缓慢的低幅度变化，两组电流的输出强度发生周期为6s的节律性交替变化，甲组电流增强时，乙组电流减弱，6s

后反之，乙组电流增强时，甲组电流减弱，形成在XY轴方向的节律性变化，如此反复称之为动态干扰电。3.立体动态干扰电（1）定义：在静态干扰电与动态干扰电的基础上进一步发展起来的，将三路在三维空间流动的f=5000HZ的电流相互迭加交叉输入人体。特点为立体的多部位刺激效应。XYZXYZ（2）特点：①立体的刺激效应，在X、Y、Z三个方向产生立体空间刺激效应②多部位的刺激效应③强度的动态变化④受刺激部位的动态变化适应症适应症差频剂量时间神经炎神经痛或其他浅组织的疼痛症状100Hz0-100Hz感觉阈或感觉阈上运动阈10分10分颈椎病、腰椎间盘突出症、肩周炎0-100Hz20-40Hz运动阈运动阈10分10分周围血液循环不良创伤后淤血吸收不良、渗出物吸收不良20-40Hz50-100Hz运动阈运动阈10分10分适应症废用性肌萎缩(1)25-50Hz(2)50-100Hz(1)(2)重复3-4次运动阈上运动阈下2分2分共12-20分锻炼失神经肌肉(1)1-10Hz(2)50-100Hz(1)(2)重复3-4次运动阈上运动阈下2分2分共12-20分胃下垂、习惯性便秘(1)0-10Hz(2)0-100Hz(3)0-10Hz运动阈上运动阈下运动阈上10分10分10分

（5）干扰电的临床应用①坐骨神经痛②关节疾病③软组织损伤④骨折⑤软组织及内脏纤维增生、粘连⑥平滑肌张力降低⑦肌张力降低，肌肉萎缩⑧血管疾病:雷诺氏病及早期闭塞性动脉内膜炎等禁忌症出血急性化脓性感染孕妇下腹部心脏部位（三）调制中频电疗法

（脉冲中频电疗法）正弦调制中频电疗法的低频调制波是正弦波，调制方式有连调、间调、断调、变调，调幅度0~100%；脉冲调制中频电疗法的调制波有正弦波、方波、三角波、指数波、尖波、锯齿波等。双调制中频电疗法，即载波（中频电流）频率和调制波（低频电流）同时产生周期性变化，载波的固频频率在1~10KHz，“扫频”范围在1~6KHz，频率变化周期1~6s可选。调制波波型变化与脉冲调制中频电相仿，频率1/8~150Hz，固频、扫频均可。

治疗作用（1）镇痛作用（2）促进血液循环（3）促淋巴回流作用（4）锻炼骨骼肌（有助于预防和减轻肌萎缩）（5）提高平滑肌张力作用（连调波，断调波提高胃肠道、胆道、膀胱平滑肌张力）（6）神经节段反射及调节植物神经功能的作用（7）消炎适应症和禁忌症适应症：1、骨关节病：颈椎病、肩周炎、骨性关节病、肱骨外上髁炎、第三腰椎横突综合症。2、软组织疾病：肌肉扭伤、肌纤维织炎、腱鞘炎、滑囊炎、血肿机化、注射后硬结。3、神经系统疾病：中风后瘫痪和脑瘫、周围神经炎或损伤引起的驰缓性瘫痪、血管神经性头痛。4、消化系统疾病：胃、十二指肠溃疡、慢性胆囊炎。5、泌尿系统疾病：尿路结石、前列腺炎。禁忌症：急性化脓性感染、出血疾患、恶性肿瘤、带有心脏起搏器者。低频调制的中频电疗法1.等幅中频正弦电疗法的定义及治疗作用。2.干扰电疗法的定义及治疗作用。3.调制中频电疗法的定义及治疗作用。学习要点高频电疗法医学上把频率大于100000Hz的交流电称为高频电流。应用高频电流作用于人体以治疗疾病的方法称为高频电疗法。高频电流的生物物理学特性1.热效应与非热效应（1）Q=0.24I2RT（热效应）（2）非热效应—高频电的作用强度不致引起组织温度升高的条件下，也可以使组织的理化特性产生一系列的变化。2.对N-M无兴奋作用

f>10MHZ，因而刺激肌肉周期<0.01ms过短，不产生兴奋，且连续多个周期也不引起兴奋收缩反应。3.无电解作用——正弦交流电4.治疗时电极可离开皮肤——皮肤与电极之间空气间隙形成了一个电容（一）按波长频率分类长波、中波短波、超短波、微波（二）按波形分类1.减幅正弦波—振荡幅度依次减为0

共鸣火花疗法常用2.等幅正弦波—振幅不变，短波、超短波、微波

3.脉冲正弦波（1）等幅正弦波以脉冲形式出现，通电时间短，断电时间长，脉冲短波、脉冲超短波（2）减幅正弦波高频电流的分类治疗特点1.热效应及治疗作用（1）止痛①热降低感觉神经的兴奋性，干扰痛冲动的传导②降低梭内肌的γ纤维活动性减弱，缓解肌痉挛③改善局部血循，加强静脉回流，促渗液吸收，促致痛屋排出（2）改善血液循环—热致局部血循增快①轴突反射②组织胺、活性肽等血管扩张物质（3）消炎

以超短波、微波明显主要机理：改善局部组织供养和营养供给增强机体免疫力

2.非热效应频率越高，非热效应越明显，但会被热效应所掩盖，而不发挥作用。因此用小功率的高频电作用，虽不产生热效应，但会使蛋白质结构发生变化，细胞膜通透性及细胞膜结构发生改变。低中高频电流生物物理特征比较特征低频中频高频对神经肌肉兴奋能力每一周期均有可能引起一次兴奋综合多个周期才能引起一次兴奋不能引起兴奋热效应无稍有有，且明显电解作用明显多无，半波时有无组织对电流的阻力大中小电极能否离开皮肤不能不能能生物物理学作用离子移动，电解，作用于血管神经作用于血管神经热与非热效应

高频电作用于人体的方式1.直接接触法：电极与人体或黏膜或皮肤直接接触2.电容场法：超短波、人体放在两电极之间3.线圈法：用一根电缆把人体圈起来，通过电磁感应，感受涡流。短波4.辐射场法：微波

强度大时，热效应强度小时，非热效应人体电荷在高频电流作用下的变化总结高频电对人体的作用

1.热的生理和治疗作用

（1）降低感觉神经的兴奋性①直接②干扰痛觉传导③干扰离子无规则运动2.增强血液循环①直接间接通过轴突反射使小动脉血管扩张②热能使组织蛋白微量变性形成组织胺血管扩张物质3.加强代谢①促进物质筋膜交换②增强酶的活性③加强血液循环，氧和营养的运送④降低肌肉和结缔组织的张力⑤增强免疫功能2.非热效应的生理和治疗作用

（1）植物神经加速生长（2）神经纤维再生加快（3）控制早期急性炎症的发展，促使病灶（晚期病灶）早日成熟

几种高频治疗法长波：10-1公里中波：1公里-100米短波：100米-10米超短波：10米-1米分米波：1米-10厘米厘米波：1厘米-10厘米毫米波：1毫米-10毫米高频治疗剂量治疗剂量温热感皮温℃电流mA灯管亮度无热量无无变化50极弱微热量轻微温热增加1-280微亮温热量明显增加2100明亮热量温热尚能耐受增加2以上120-150很亮p144短波电疗法应用波长100-10米的高频正弦电所产生的高频电磁场作用于人体治疗疾病的方法，称为短波电疗法。因短波疗法主要温热效应，常称为短波透热疗法，也称射频疗法（RF）。短波的治疗作用改善组织血液和淋巴循环镇静、止痛、缓解肌痉挛改善器官功能大剂量治疗肿瘤非热效应治疗技术与方法主要技术指标：常用短波电疗机输出波长22m，频率13.56MHz或波长11.06m频率27.12MHz，最大输出功率200-300W，采用电磁感应和电容场法，以连续波或脉冲波输出。电极：1、电容场法：圆形或长方形的橡胶电极。放置方法：并置、对置、单极法。电极与体表保持一定距离，可用毛毡或毛巾做衬垫。也可以用空气。2、电缆电极法：盘绕法。缠绕法、圆盘电极(鼓状电极)治疗技术与方法治疗剂量：无热量、微热量、温热量、热量急性病变用脉冲式，无热量；慢性病变用微-温热量；肿瘤治疗用热量每次15-20分钟，每日一次，10-15次一疗程。适应症1、各种炎症主要用于亚急性，慢性炎症与疾病内科：胃炎，胃溃疡，结肠炎，肝炎，肺炎，支气管炎，支气管哮喘外科：肌炎，肌痛，扭挫伤，肩周炎，关节炎，术后粘连等妇科：盆腔炎，附件炎，子宫发育不全神经科：神经痛，周围神经损伤，神经根炎，脊髓炎。

2、骨关节退行性变；3、血肿、关节积液、血栓性静脉炎恢复期；4、肌纤维组织炎，肌肉。韧带劳损；5、肌肉痉挛，平滑肌痉挛；禁忌症恶性肿瘤(大功率热疗除外)；有出血倾向；活动性肺结核；妊娠；身体局部有金属物；心脏起搏器者；用λ=10-1m，f=30-300HZ的高频等幅振荡电流在人体所产生的电场作用以治疗疾病的方法，称为超短波电疗法。常用频率40.68MHz，波长7.37m，功率200-300W

超短波疗法定义治疗原理产生机制热效应：主要以位移电流方式通过机体组织，以介质损耗方式产热。超短波电疗法采用电容场法，人体作为介质置于两个电极之间，产热方式同短波电容场法。非热效应：超短波比短波明显治疗作用（1）对血管、心脏的作用①血管：毛细血管短时间收缩后呈持久扩张中小剂量:血管壁通透性增强，改善血循利于消肿、消炎大剂量：血管麻痹，出血，淤血②心脏小剂量：HR↓，心肌张力、收缩力↓，Bp↓

大剂量：HR↑，Bp↑治疗作用（2）对神经系统：

①外周N：中小剂量加速受损运动神经再生修复，提高神经传导速度大剂量抑制再生②CNS：中小剂量作用于头部-CNS抑制现象大剂量使脑，脊髓膜血管通透性增高，颅内压增高③对植物神经：迷走神经-Bp↓，HR↓，交感神经-减少血管痉挛，建立侧枝循环（3）对网状内皮系统及免疫功能的作用

①中小剂量—可增强网状内皮系统的功能，巨噬细胞数量增多，吞噬能力增强，体内球蛋白，抗体及补体增多。②大剂量—抑制

①作用于肾上腺，使皮质类固醇的合成增多，周围血液中的可的松激素增多②作用于脑垂体，刺激肾上腺皮质功能，使血糖浓度短时间增高又下降（4）内分泌系统的作用①缓解胃肠痉挛，增强黏膜的血流，改善吸收和分泌的功能②作用于肝、胆、增强胆汁的分泌，增强其解毒功能③作用于肺部，使肺血管扩张，改善肺功能④作用肾脏，使肾血管扩张，血流增快，尿分泌增多。（5）对内脏器官的作用

（6）对血液和造血器官的作用①中小剂量——ESR↑，凝血时间↓，

WBC↑，单核细胞↑造血器官——刺激骨髓造血功能作用，可见

RBC↑。②大剂量——使细胞成分↓（7）对生殖系统、泌尿系统的作用

①大剂量——使公鼠精子减少，使母鼠不孕②中小剂量——肾衰③小剂量——治疗肾炎、卵巢激素分泌失调的妇女（8）新陈代谢的作用

①小剂量——刺激组织新陈代谢，修复和肉芽组织生长②大剂量——起抑制破坏作用（9）对炎症的治疗作用

①对急性化脓性炎症疗效好——用小剂量治疗②使炎症部位的神经兴奋性↓，达到镇痛作用③血管扩张，改善血循，血管通透性↑，组织营养改善④内皮细胞功能↑，WBC和MP的吞噬作用↑，炎症局限⑤有明显的脱水作用，此处Ca2+↑，K+↓，

PH=27，消除组织水肿和酸中毒，减少炎症渗出A.两电极之间距离不应小于一个电极的直径。B.电极与治疗部位保持一定距离，电极间电力线分散均匀，作用深。a)小功率：浅作用时间隙0.5-1cm，深作用时间隙2-3cm；b)大功率：浅作用时间隙3-4cm，深作用时间隙5-6cm。注意事项……..……..……..间隙小作用表浅间隙大作用加深间隙不等作用集中在间隙小的部位作用集中在小电极上C.两电极与皮肤作用的距离相等。D.治疗部位表面呈斜面时，应使电极与之平衡。E.表面凹凸不平治疗时，电力线易平于隆突部位，使加大两者间的间隙。F.两电极大小应相等，否则小电极集中内力侧可用小电极治疗患处。G.两肢体治疗时，骨突处衬以衬垫，以免电力线集中于骨突处。凹凸不平的表面电极间隙小作用集中于隆突处骨突处电力线集中骨突处垫以衬垫电力线作用均匀2）并置——电力线分散作用较浅注意事项：A.电极与皮肤间隙不宜过大，以免电力线向空间散。B.两电极之间的距离不宜大于电极的直径，并且不应<30cm，电极距离越大越分散，影响作用的强度深度。3）交叉法4）单极法——作用范围小而表浅，只限于电极下中央部位的表浅组织且大量电磁波散向周围，以免加量电磁波的环境污染。A.Ⅰ级剂量——无热量：Ne管灯极弱B.Ⅱ级剂量——轻微热量：微亮---亚急性、慢性炎症C.Ⅲ级剂量——温热量：明亮---慢性炎症、慢性疾病D.Ⅳ级剂量——热量：较强热感、很亮---

恶肿疗程：每次治疗8-15min，

5-15次一疗程，1/日治疗剂量分级

①外科——皮肤及皮肤组织、软组织、淋巴血管炎、关节炎、脊髓炎、挫伤、冻伤、阑尾脓肿、术后感染②内科——支气管炎、肺炎、支气管哮喘、胆囊炎、肾盂肾炎、膀胱炎、溃疡急性肾衰③儿科——支气管炎、肺炎适应症①出血倾向②活动性肺结核③心功能代偿不全④恶性肿瘤⑤植入心脏起搏器的患者⑥体内有金属物禁忌症

①头部及小儿和老人的心区不宜进行大功率治疗。②大功率时不宜采用单极法。③眼、睾丸、心脏、神经节、神经丛不宜采用大剂量。④慢性炎症、慢性伤口及粘连患者不宜进行长疗程治疗，以免增生过度，局部变硬⑤工作人员工作地点离治疗仪>3m，尽量使头部不处于离领场注意事项超短波疗法波长1m-1mm,f=300-300,000MHZ的特高频电流，称为为电波流，应用微波电流作用于人体治疗疾病。波长分为三个波段：分米波1m-10mf=300-3000μHZ

厘米波10cm-1cmf=3000-30000MHZ

毫米波1cm-1mmf=30000-300000MHZ

又称透热疗法，在苏联又称特高频疗法。微波疗法

毫米波的生理治疗作用（1）循环系统：同分米波、厘米波一样（2）造血系统：保护造血组织，减轻放射线的、损伤及增强骨髓的增殖过程。（3）免疫系统：外周血细胞↓，吞噬能力减弱，溶酶体和补体效价降低，全身免疫器官重要减轻，胸腺、脾脏、淋巴结有形态上的改变。（4）细胞和微生物

①细胞：直接反应→细胞膜普遍损伤，胞核团缩或破裂间接反应→毫米波辐射小鼠背部，发现小鼠骨髓中的巨噬细胞核团缩，肝糖元↑，睾丸组织中精管也有变化。②微生物：对病毒、大肠杆菌以及白色念珠菌均有明显的抑制作用。（5）肿瘤细胞：毫米波能量对肿瘤的代谢过程进行选择性破坏而不会损伤正常组织细胞。毫米波可以抑制肿瘤的生长。（6）皮肤：生物体Pr、酶、AA等有选择性地吸收了谐振能量，使组织细胞内化学成分改变，破坏或减弱了细菌及毒素的作用。可促进上皮生长，加速伤口和溃疡的愈合。（7）眼球组织：引起角膜受损大剂量——眼内虹膜炎、晶体混浊等。（8）消炎：改善血循和新陈代谢；组织水肿的吸收加快，致炎物质排除加速，达到消炎、消肿、止痛的目的。

与短波和超短波相同，参考患者的温热感划分为四级以直径为15cm的原形辐射器为例，无热量<50w,微热量50-100w,温热量100-150w，热量>150w。剂量和疗程注意事项开机前检查输出电缆各接头是否紧密连接不准无负荷开机，不准用金属板或金属网隔挡辐射器的微波，否则会烧坏磁控管去除治疗区的金属物品，治疗局部有金属异物时不宜治疗或用小剂量。治疗时皮肤无需暴露，但必须脱除潮湿的衣物或敷料眼睛、睾丸区忌用，如需在附近治疗时，须用防护镜或防护罩进行保护。腹部治疗慎用。对感觉迟纯或丧失者及严重血循环障碍者慎用。小儿慎用，尤其骨骺部位应避免严格遵照操作常规操作，切务过量.询问温热不适感长期从事微波治疗的工作人员，应注意个人防护适应症与禁忌症适应症：1、神经炎，神经痛，神经根炎。2、颈椎病，骨关节劳损、退变，韧带、肌肉劳损，脊椎炎，风湿性关节炎，腱鞘炎，肩周炎，肌腱炎，软组织扭、挫伤，肌炎等。3、肺炎，支气管哮喘，胃炎，胃、十二指肠溃疡，胆囊炎，胸膜炎，结肠炎。4、鼻炎，副鼻窦炎，中耳炎，喉炎，麦粒肿，霰粒肿等。5、乳腺炎，盆腔炎，伤口感染等禁忌症：与短波、超短波疗法相似，但微波禁用于眼部；分米波、厘米波禁用于阴囊及小儿骨骺部。

低、中、高频电流对人体作用的特点

直流电低频电中频电高频电频率0Hz＜1KHz1KHz~100KHz＞100KHz人体组织的阻抗很高较高中等较小流过人体的电流小中较大大允许电流强度0.05~0.1mA/cm20.1~0.5mA/cm2作用深度浅较深深深极性有多无（全波）无（交流）无电解现象有较少多无无衬垫厚较薄薄不需兴奋神经肌肉无有有（综合效应）无药物导入形式离子离子（半波）离子（半波）或分子不可适应性易适应较易适应不易适应易适应皮肤烧伤化学烧伤化学烧伤热烧伤热烧伤皮肤刺激常有不明显不明显无疗程短较短长长短波与超短波疗法治疗剂量分级及适应症、禁忌症。高频电疗法分类。学习要点

光线疗法第一节光疗的理论基础

1.定义

应用人工光源或日光辐射治疗疾病的方法称光疗法（photo-therapy,lightherapy）。按照光波波长排列，依次分为红外线、可见光和紫外线。现代用于治病的常用人工光源有红外线、紫外线、激光等。一.概述光谱

红外线

长波1000-1.5um

短波1.5um-760nm光谱

可见光

红橙

位于无线电

黄绿760-400nm与x线之间

青蓝紫

紫外线

外波400-320nm

中波320-280nm

短波280-180nm

第二节红外线疗法

一．红外线治疗的原理

１．定义：红外线是人眼看不见的光线，用红外线治疗疾病的方法。

２．红外线波长短波红外线（近红外线760nm－1.5um)

穿入组织较深，约1~10mm（30~80mm），可穿透皮肤和皮下组织，作用于血管，淋巴管，神经末梢等；长波红外线（远红外线1.5-1000um)易被皮肤吸收，作用浅，深度约0.05~1mm（5mm）。（表皮浅层）3.生物学作用：热效应无光化学作用原因：红外线波长长，光量子能量低，只能引起分子转动，不引起电子激发．4.吸收，穿透，作用深度，强度(1)吸收的红外线部分主要是皮肤和皮下组织(2)作用深度：长波红外线主要达皮肤上层

0.05-1mm

短波红外线达皮下血管，淋巴管，神经末梢，深度1-10mm

(3)远红外线比近红外线易被吸收(4)作用强度：一般为0.07-0.49w/cm2

治疗时皮肤的改变：充血发红，反复多次照射后皮肤将出现分布不匀的脉络网状色素沉着．

远红外线和近红外线效应的比较远红外线近红外线热效应大小干燥脱水作用较强较弱受照区皮肤红斑均匀，明显花纹状皮肤的吸收较多较少有效穿透深度较差（0.05-1mm)约１cm受照区皮肤感觉热感较强烈热感较柔和治疗选择病变表浅，有渗出者病变略深，对热敏感者二．红外线治疗的生理作用局部全身浅小动脉浅毛细血管浅动脉循环速度脉搏动脉血压扩张扩张扩张增快无无扩张扩张扩张增快增快下降二．红外线治疗的生理作用局部全身组织代