第十六章-静脉输液与输血课件

第十六章静脉输液与输血精品课件1精品课件2精品课件3静脉输液精品课件4知识目标1说出静脉输液的目的2列出输液常用溶液，并说明其作用3叙述输液滴速的调节原则和计算方法4阐述输液故障的处理、输液反应的原因及护理精品课件5技能目标正确实施周围静脉输液法态度目标严格执行无菌操作和查对制度，工作一丝不苟；对病人关心体贴。精品课件6学习内容输液的基本知识静脉输液法精品课件7

基本知识定义将一定量的无菌溶液或药物在大气压和液体静压原理的作用下由静脉输入体内的方法。目的维持人体内水、电解质及酸碱平衡增加血容量，维持血压，改善循环输入药物，治疗疾病补充营养，供给热能，促进组织修复精品课件8原理：大气压和液体静压形成的输液系统内压高于人体静脉压条件：液体静压（要有一定高度）“大气压”通畅

基本知识排气管液压精品课件9原理与条件晶体液胶体液静脉营养溶液葡萄糖溶液右旋糖苷复等方渗氨电基解酸质溶溶液液代血浆

碱脂性肪溶乳液高血渗液溶制液品

基本知识精品课件10常用溶液

基本知识常用溶液精品课件11晶体溶液分子量小，在血管中停留时间短,常用于纠正水，电解质紊乱，补充热量及纠

正酸中毒。葡萄糖溶液：5%或10%葡萄糖溶液等渗电解质溶液：0.9%氯化钠、等渗溶液碱性溶液：碳酸氢钠溶液、乳酸钠溶液高渗溶液：甘露醇、山梨醇

基本知识常用溶液精品课件12胶体溶液分子量大，在血管中停留时间长,有

维持循环血量和提高血压的作用。右旋糖苷：低分子右旋糖酐降低血液粘稠度,中分子右旋糖酐可以增加血容量。代血浆：扩容，补充血容量。血液制品：补充蛋白质，提供抗体。

基本知识常用溶液静脉高营养溶液供给热量，维持正氮平衡，供给多种维生素及矿物质，多用于大手术及重病不能进食者。复方氨基酸溶液脂肪乳精品课件13先晶后胶，先盐后糖先快后慢宁少勿多

基本知识补钾四不宜不能过多不能过快不能过浓不能过早补液原则精品课件14精品课件15周围静脉输液法输液法粗、直，弹性好，相对定避开关节及静脉瓣处长期注射时，应从远心端→近心端精品课件16贵要静脉、肘正中静脉、头静脉、手背静脉、足背静脉等周围静脉输液部位输液法精品课件17中心静脉输液法距离心脏较近的大静脉精品课件18颈外静脉、锁骨下静脉、股静脉等输液法颈外静脉输液部位输液法精品课件19锁骨下静脉输液部位输液法精品课件20头皮静脉输液法适用于婴幼儿颞浅静脉、额上静脉、眶上静脉、枕后静脉等精品课件21输液法头皮静脉输液部位输液法精品课件22周围静脉输液法密闭式输液法：使用原装溶液密封瓶插入一次性输液器输液的方法开放式输液法：将溶液放入开放式容器内进行输液的方法（此方法灵活地变换液体种类和数量，随时按需要加入各种药物，适用于危重、抢救、手术及儿科病人。此法易污染，操作时应严格无菌操作）精品课件23密闭式输液精品课件24开放式输液能灵活更换液体种类及数量可随时添加药物易污染精品课件25静脉输液器精品课件26操作步骤要点核对解释查对加药插管排气消毒扎带穿刺固定调节记录观察病情

更换液体拔针按压整理用物方：排气要点法莫非氏管下端无

空气“三松”松止血带松拳松调节开关精品课件27穿刺过程滴速调节高渗药、钾盐、升压药、降压药—慢滴利尿剂、脱水剂——快滴成人——40~60滴/分儿童——20~40滴/分年龄病情年老体弱、婴幼儿、心肺疾患者—宜慢休克、脱水、脑水肿者——快速药物精品课件28滴速计算法相当滴数（15滴/毫升）×输液量(ml)每分钟滴数=输液时间（min)相当滴数(15滴/毫升)×输入量(ml)输液时间=每分钟滴速in)×60（m精品课件29２０００ml液体８h输空，则每分钟滴数是多少？１５００ml液体，５０滴／min，输完则需要多长时间？精品课件3031静脉精品留课件置针输液泵精品课件32微量输液泵精品课件33精品课件34某患者金某刚开始静脉输液时，滴速为60滴/分，输液半小时后，金某发现滴速越来越慢，数了一下，滴速只有32滴/分，因此就叫来护士。如果你是护士，你会从哪些角度去发现并解决这个问题？输液法精品课件35

针头阻塞茂菲氏滴管内液面过高输液故障及处理

针头滑出血管外

茂针菲头氏紧滴贴血管管内壁液面过低茂菲氏滴管内液面自行下降

压力过低

注静射脉处痉肢挛体肿胀、疼痛滴液不畅或不滴

排气管、输液管、肢体扭曲受压输液法精品课件36输液

反应循环负荷过重反应(急性肺水肿)静脉炎空气栓塞发热反应输液法精品课件37输入致热物质：致热原、死菌、游离菌体蛋白、药物成分不纯等重者 初起寒颤，继之高1.输液前要严格检查药液、输发液用冷具、。寒颤和发热2.一轻旦者出现体发温热3反8℃应左，右立，即停减止慢输滴液速后或数停小止时输内液恢。复正常3.对症处理热达40～41℃，并有恶心、呕

吐4.、保头留痛剩、余脉溶速液、和全输身液不器适，等查。找原因原因临床表现护理精品课件38面色苍白、出冷汗、心前区有部遍布湿罗音，脉数且弱，心1.输突注感过胸程闷中、控呼制吸滴急速促，、量咳不嗽可、过多，特输殊液病速人度尤过应快注意，。短2.立时即间停内止输输入液过，多通液知医体生，压端迫坐感位或，疼两痛腿，下咳垂粉红色泡沫样遵使痰医循，嘱环重给血者药可容（由量如口急利鼻剧尿涌剂增出、加，扩，肺血管药致、使平心喘脏剂负、荷强过心重药等而）引高流量吸氧，湿化瓶内加20～30率％起快酒心且精衰节、律不肺整水。肿必要时，四肢轮扎原因临床表现护理精品课件39的药物或静脉置管时间过长应发热输1.液严中格无执行菌无操菌作技不术严操，作局部静2脉.停感沿止染静在脉此静走脉向输出液现，条抬索高状患红肢线，，局部局用部9组5%织酒精发或红5、0%肿硫酸胀、长镁期热输湿入敷，浓也度可高中、药刺外激敷性。强灼3.热保、护静疼脉痛，有时伴有畏寒、4.超等短波全理身疗症状。

有计划地更换注射部位引

5起点.如滴局合速部度并静宜感慢脉染，壁，防化可止遵学药医物炎外嘱性渗给反予

抗充生分素稀释治对疗血管有刺激的药物原因临床表现护理精品课件40精品课件41•输液导管内空气未排尽•导管连接不紧，有裂隙•加压输液、输血时，无人在旁看守即出现呼吸困难和严重紫绀输乏液力时、必眩须晕排、尽濒空死气感，，加胸压部输感液觉时异护常士不应适严或密胸观骨察后，疼不痛得，离开患者心立即前让区患“水者取泡左音侧”，卧心位和电头图低示足心高肌位缺血和急性肺心病氧气吸入原因临床表现护理精品课件42精品课件43小精品课件44结静脉输液的步骤、注意事项输液故障及处理方法输液反应的原因、表现与防治方法护士巡视病房，应如何观察输液病人？如发现溶液不滴，应考虑哪些原因？应如何处理？精品课件45静脉输血精品课件46学习内容输血的基本知识静脉输血法精品课件47将全血或成分血通过静脉输入人体内的方法，是临床上常用的急救治疗措施之一。

基本知识定义精品课件48目的补充血容量

增加血红蛋白补充凝血因子和血小板补充白蛋白补充抗体和补体精品课件49基本知识全血新鲜血:4℃冷藏下,保存<1周用于血液病患者库存血:4℃冷藏下,保存2周~3周适用于各种原因引起大出血的患者输血种类精品课件50成分血血浆：主要成分是血浆蛋白，不含血细胞和凝集原红细胞白细胞浓缩液：4℃冷藏下,保存<48h血小板浓缩液：22℃冷藏下,保存<24h凝血制剂精品课件51血制品白蛋白液、纤维蛋白原等精品课件52浓缩红细胞冰冻血浆53精血品课小件板基本知识备血遵医嘱采血血型鉴定和交叉配血试验输血前准备精品课件54取血“三查十对”查：血的质量、有效期和输血装置对：姓名、性别、床号、住院号、血袋号、血型、交叉配血结果、血量和血液的种类、精品课件55防溶血“三勿”勿剧烈震荡、勿加热、勿添加药物精品课件56输注前两人核对无误，方可输注应征的患者的同意，并签署知情同意书精品课件57根据红细胞表面有无特异性抗原（凝集原）A和B

来划分的血液类型系统。ABO血型系统是1900年奥

地利兰茨泰纳发现和确定的人类第一个血型系统。根据凝集原A、B的分布把血液分为A、B、AB、0四型。红细胞上只有凝集原A的为A型血，其血清中有抗B凝集素；红细胞上只有凝集原B的为B型血，其血清中有抗A的凝集素；红细胞上A、B两种凝集原都有的为AB型血，其血清中无抗A、抗B凝集素；红细胞上A、B两种凝集原皆无者为O型，其血清中抗A、抗B凝集素皆有。具有凝集原A的红细胞可被抗A凝集素凝集；抗B凝集素可使含凝集原B的红细胞发生凝集。精品课件58血型鉴定试验血型凝集原凝集素AA抗BBB抗AABA、B无O无抗A、抗B基本知识精品课件59交叉配血试验内容直接交叉试验间接交叉试验供血者红细胞血清受血者血清红细胞精品课件60间接输血输血法直接输血自体输血案例：患者，31岁，6月1日上午宫外孕破裂，出血不止，而医生术前准备时却发现病人

的血型是Rh阴性型，这一稀有血型医院恰好没有此血型备血。医院妇产科主任立即采用自体血液回收技术，将病人全麻后，医生将病人自己腹腔内的积血快速抽吸到自体血液回收机内，经清洗离心后，再将回收血液输入病人体内。经过自体血液回收机的血液，10分钟后就流回了病人的体内，病人的血压逐渐上升。经过1个多小平。医生用病人自体内的血成功的挽救了

术前预存自体血回输法时

的术全力前抢救稀，释病人血血液压恢回复到输了法正常水病

人术的生失命。血输法精品课件61评估实施注意事项间接静脉输血法输血法病人：基本情况、静脉情况、心理情况等

环输境注：前安：静、光线明亮用

物：同输液,另备一次性输血器、血液两人制核品对及0.9%NaCl溶液护士输：入衣少帽量整0.齐9%、N洗aC手l溶、液戴口罩输注中：开始速度宜慢，观察15分钟反应严20格~4执0滴行/无分菌钟操作及查对制度

输注认后真：检查血制品的质量及有效期输入少量0.9%NaCl溶液保护好血制品，防止凝血和溶血，两袋记之录间要用生理盐水冲管加强巡视，勤观察精品课件62输血反应发热反应精品课件63过敏反应溶血反应大量输血后的反应输血法1.输入致热物质2.无菌操作不严有皮肤格潮红、恶心呕吐、头痛、1.预防：无菌操作、三查八对2发.护冷理、：寒颤和发热轻症初：起减寒慢颤滴，速继之高热达40～重41症℃：，停持止续输时液间，不观等察,可病伴情，全对身症不处适理等，。遵医嘱给药，查找原因3.免疫反应原因临床表现护理精品课件642.2输.

中入症过：敏喉物头质水肿，呼1.预防：献血员的限制，患者的自身1.1病药.

物轻人抗症自敏：身局为部过或敏全体身质出现荨麻疹或血管神经性2.护水理肿：轻症：减慢滴速，药物治疗吸困难重3.3多症.

：重次停症输止：血输过产液敏生，性抗抢休体救克，观察病情，对症处理，遵医嘱给药原因临床表现护理精品课件65精品课件66•血液中添加影响血液的物质白尿1.预•输防入：三异查型八血对、无菌操作、１严.格开执始行阶血段液：保头存痛规则、腰痛、2.措•输施入：立变即质胸停血闷止，通知医生２.中•保R间留h余血阶血型段送不：检符、黄重疸做、血血型鉴红定蛋和交叉相容配血实验、保护肾脏、碱化尿液、观察病情３3..护最理后：阶按段急：性急肾性衰肾进行衰护理原因临床表现护