膝关节假体介绍oxford单髁

KennyYangOxford产品培训杨昆源UKAvs.TKAOxford牛津单髁——品牌价值拥有超过35年的临床经验，Oxford单髁是世界上最广泛使用的且可靠的单髁系统1。一份多中心研究2

发现OxfordPKR的患者相对于TKR患者来说，1.8倍的OxfordPKR患者报告称自己的膝关节感觉更自然，且患者满意度2.7倍于全膝置换，体现在进行日程生活的能力中。

一份调查3

显示Oxford单髁患者比全膝置换的患者感到更幸福。

一份多中心研究展示了，PKA相对于TKA来说发病率和并发症更少4**已证实的5,安全可复制的器械1

相对于全膝，更好的功能6

和更自然的活动度7

一流的持续教育项目OxfordPartialKneeHistory197419761982FirstpatentissuedregardingtheuniquedesignoftheOxfordPartialKnee(inventors:ProfessorJohnO‘ConnorandMrJohnGoodfellow)OxfordPartialKneereplacementindicationsarerefinedforthetreatmentofanteromedialosteoarthritisofthemedialcompartmentOn30thJuneat11:30amthefirstOxfordPartialKneeisimplantedbyMrJohnGoodfellowOxfordPartialKneeHistory198819982003OxfordPhase2:IntroductionofsecondgenerationOxfordPartialKneewhichpatentedthemethodofmillingthedistalendofthemedialcondylewithasphericalreamerOxfordCementlessPartialKneeislaunchedwithPPSandHAcoatingOxfordPhase3:ImproveddesignsuitableforminimallyinvasiveuseandOxfordInstructionalCoursesareintroduced6OxfordPartialKneeHistory20042009OxfordDomedLateralKneeisintroduced;therevolutionarydesignconceptmimicsthemovementofthelateralkneecompartmentLaunchoftheOxfordKneewithaTiNbNcoatingAseconddecadelife-tablesurvivalanalysisoftheOxfordpartmentalkneearthroplasty,Dr.Svard’s91%at20-yearsurvivorshipresultspublished52011LaunchofMicroplastyInstrumentation,designed

foreaseofuseand

reproducibleresults2011OxfordPartialKneeHistory20112012TheOxfordPartialKneecelebratesits35thanniversaryTheOxfordPartialKneeismadeavailablewithSignature*PersonalisedPatientCare,anindustryleadingimage-basedapproachtopre-operativeplanningusingpatient-specificpositioningguides2013LaunchoftheOxfordPatientSatisfactionCampaign2013WashingtonUniversityMulti-CentreStudyfindsthatOxfordPKRpatientsare2.7xmorelikelytobesatisfiedcomparedtoTKApatients28SystemDesign:双柱股骨假体

双柱股骨假体共有5种设计尺寸以匹配不同患者解剖形态

超小号:20.3mm半径小号:22.0mm半径

中号:23.8mm半径

大号:25.7mm半径

超大号:27.5mm半径

全匹配接触的球面设计使整个活动范围的接触应力最小

内部弧形几何设计可达到最小骨去除89股骨假体大小

身高&性别

Small Medium LargeXLMale 160cm 170cm 185cm 5ft3in 5ft7in 6ft1inFemale165cm 175cm 5ft5in 5ft9cm10自然半月板的运动半月板在随着膝关节运动时改变长度及厚度，不变的是其接触面积人工关节不能完全恢复半月板功能及特性，正球形接触面可以最可能的接近自然解剖特性11非限制性活动平台12非限制性活动平台单髁13双柱设计原理增加的假体前沿可以加上第二柱，同时可以允许假体屈曲放置，这样可以增加关节接触面积，减少高屈曲时的峰值压力。*Theextrametalanteriorlyallowsforanadditional15°offlexion.TheMicroplastyinstrumentsodateplacingthefemoralcomponentin10degreesofflexion.=singlepeg=twinpeg增加屈曲度4,03(XS)–5,18(XL)(mm)14双柱设计原理15接触面积Reference2:DataonFile,TwinPegEvaluation,RiskAnalysis16日本的研究结果评价Oxford接触面积基于3-D模型的计算mm²mm²Degreesofflexion17活动垫片设计保留了与股骨部分在全方位活动时的完全匹配性10ArCom®DCM聚乙烯增加抗磨损性能11,125个尺寸超小，小，中，大，超大7种厚度选择3,4,5,6,7,8and9mm前后方抗旋设计，降低垫片旋转脱位风险SystemDesign:解剖型活动垫片18解剖型设计获得最佳骨覆盖137种尺寸可选，左右以2mm递增SystemDesign:胫骨假体AA,A,B,C,D,E,F19球形研磨钻和研磨杆简化了屈伸平衡的测量微创切口避免对四头肌的破坏

独特的股骨工具尺寸，精确到1mm的骨去除

Oxford单髁伴随着Microplasty工具的设计，提供了简便、精确、高效，可复制:SystemDesign:Microplasty工具20公开发表的文献表明，几乎50%的患者适合做单髁置换17.你能用Oxford单髁治疗全膝患者吗？患者选择的标准:前内侧骨关节炎(AMOA):ACL完好MCL功能正常外侧全层软骨可矫正的内翻畸形固定屈曲畸形(FFD)小于15⁰确认Oxford单髁适应症21确认Oxford单髁适应症——AMOA

内翻应力位X光片内侧骨对骨前内侧骨性关节炎（AMOA）确认Oxford单髁适应症——AMOA后侧前侧后侧前侧后侧前侧23

侧位片股骨后方软骨保留

胫骨磨损情况明显在前内侧

胫骨磨损没有扩大到后方95%可预测18优质的侧位X光片应显示两侧髁重叠确认Oxford单髁适应症——ACL完好ACL+ACL+ACL-Gross(sublux)ACL-24最好用外翻应力X片显示

可矫正的关节畸形(GenuVarum)内侧间隙开口正常确认Oxford单髁适应症——MCL功能正常25最好用外翻应力X片显示边缘骨赘不是禁忌症

确认Oxford单髁适应症——外侧全层软骨26确认Oxford单髁适应症——可矫正的内翻畸形

通过X光片和临床评估确认负重站立X光片

90°侧位X-ray临床评估

膝关节屈曲20⁰或以上,内翻畸形可被矫正膝关节屈曲90⁰,内翻畸形自然矫正可矫正的内翻畸形可矫正的内翻畸形可矫正的内翻畸形30最好通过临床评估确认确认Oxford单髁适应症——FFD小于15°31Wedge20º与垂线成10º夹角，与关节线平行施加外翻或内翻应力如何拍摄“应力位X线片”20º与垂线成10º夹角，与关节线平行32极端病例保留的后侧软骨功能性完好的ACLPFJ完全磨损软骨厚度完整33非禁忌症

PFJ损伤和膝前区疼痛

年龄以及较高的活动水平

肥胖和软骨钙化症

外侧间室损伤Kozinn&Scott1

描述的固定垫片证据表明并不适用于Oxford2PKAKozinn,etal.JBJS19891Pandit,etalJBJS2011234髌股关节问题若忽略PFJ不合适，那么文献中将会很多因PFJ问题的失败然而并没有:已发表的病例系列(1700例OxfordPKR,>5y年随访)565例翻修术，均不是因为PFJ问题SKAR瑞典膝关节置换手术登记(699例Oxford膝关节)7

50例翻修，1

例因为PFJ疼痛Beard,etal.JBJS20075Lewold,etal.JOA1995735术前疼痛部位100例AMOA患者用Oxford膝关节假体治疗术前由独立的理疗医师进行评估以确定疼痛部位654%有前方痛Beard,etal.JBJS20076%ofPatients36年龄年轻不是禁忌

<60岁92%10年留存率8低磨损率Price,etal.JBJS(Br.)20058Liddle,etal.OsteoarthritisCartilage,20149ThereisnospecificagerangeindicationfortheOxfordPartialKnee.年老不是禁忌做特别好9尤其是不健康患者,低发病率&低死亡率<60&>60NSDSurvival%37高活动水平Murrayetal.LondonKneeMeeting,201410高活动群组(Tegner≥5)n=115Tegner5=重体力劳动,不平路面上慢跑12年留存率97.3%(95%CI:92-99).活动并不影响结果非禁忌症，可推荐患者不遵医嘱4或者更低的评分是推荐的30%5到8

重体力劳动，自行车运动，非平地长跑

网球，滑雪

网球运动比赛，跑步足球比赛，壁球38肥胖体重与磨损率之间没有相互关系1病态肥胖2

良好的短期结果，与固定平台假体有所区别Argenson,J.AndO’Connor,J.PolyethyleneWearInMeniscalKneeReplacement:AOnetoNine–YearRetrievalAnalysisoftheOxfordKnee.TheJournalofBoneandJointSurgery.74-B.228–32.1992.Berend,K.etal.Mobile-bearingpartmentalKneeArthroplasty(UKA).OrthoSuperSite.1May2008.39软骨钙化症定义为在以下情况下可见钙化X光片上术中失败率没有增加Woods,etal.Knee,19951210yearFUOKS48/48PostOp40Oxford适应症vsKozinn&Scott1024例OUKR268%有

K&S禁忌症12年存活Kozinn&Scott禁忌症不适用于Oxford单髁

K&Scontraindicated

K&S“Ideal”Pandit,etal.JBJS,2011241采用Kozinn&Scott标准的影响患者选择的因素局限于

Kozinn&Scott标准1只有5%膝关节置换适合做UKR(6%Sternetal16;2%Ritteretal17)Oxford标准(K&S不适用)约50%适合做Oxford膝关节置换15,18

大样本数据–好的结果Kozinnetal.JBJS,19891,Yoshidaetal.JOA,201314,Stern,etal.CORR,199315,Ritter,etal.JBJS,200416,Willis-Owen.TheKnee,20091742K&S禁忌症适用于固定平台?固定平台的PFJ问题在术后10年后普遍19,20,21PFJ损伤禁忌症21撞击,运动力学固定平台在如下情况中磨损增加

年轻,活动和肥胖K&S可能适用于固定平台1Hernigou,etal-JBJS(Am),200218,Berger,etal-CORR,200619,Argenson,etalJBJS(AM),201320,Kozinn,ScottJBJS(AM)1989143适应症

标准

前内侧OA骨对骨ACL功能正常MCL功能正常外侧间室有全层软骨非禁忌症

PFJ软骨丢失

膝前区疼痛

软骨钙化症

肥胖

年龄

活动水平Whatwouldyourpatientschoose?Oxford

PartialKneeThere’smoretoconsiderthanjustsurvivorship

whendecidingbetweenPKAandTKA.Survivorshipcomparisonat10years1Likelytobesatisfied2StudybyresearchersatWashingtonUniversityinSt.Louis,Missouri,US.PortionsofthisstudyfundedbyBiomet.Determinedbasedonadjustedoddsratiocalculation.AOANJR(AustralianOrthopaedicNationalJointRegistry)45华盛顿大学多中心研究结果：OxfordPKR患者:满意度2.7倍于全膝置换，体现于进行日常活动的能力

21.8倍于全膝患者，更愿意报告膝关节感觉自然2TKAFBPKAOXFORD膝关节感觉‘自然’1.000.801.817进行日常生活的能力1.000.532.69746生存率Oxford单髁的长期临床表现是取决于全球临床文献42。Oxford单髁的长期生存率比得上竞争的全膝关节假体19-22

。这是仅有的一个能与全膝置换的临床相比的单髁膝关节置换。19-2247竞品分析——StrykerTriathlon48竞品分析——StrykerTriathlon49竞品分析——LinkEndo50竞品分析——LinkEndo51竞品分析——Smith&Nephew52竞品分析——Smith&Nephew53竞品分析——Depuy54竞品分析——Depuy55非竞品分析——Zimmer56非竞品分析——Zimmer57培训机会——Oxford高级培训班Oxford高级培训课程是继承了英国牛津的十年成功经验，在世界各地举办。其内容包括：课程演讲：适应症和禁忌症；设计原理；手术技术和手术原则；临床结果等。手术直播；以及让医生使用Microplasty工具进行假骨操作。58培训机会——Oxford大师班Oxford大师班为Oxford使用者提供了一个极好的机会以提高技术。通过圆桌讨论，手术技巧，术中问题及关于患者效果的分享。医生通过大师班能学到最好的预防并发症的经验，且能与其他Oxford单髁使用者讨论患者选择的因素等。59参考文献*SignatureisacollaborativepartnershipwithMaterialiseNV**NotallpartialkneesinthisstudywereOxfordkneesDataonfileStudybyresearchersatWashingtonUniversityinSt.Louis,Missouri,US.PortionsofstudyfundedbyBiomet.Determinedbasedonadjustedoddsratiocalculation.BiometOxfordvs.TKASatisfactionSurvey.March,2012.Brown,NM,etal.TotalKneeArthroplastyHasHigherPostoperativeMorbidityThanpartmentalKnee

Arthroplasty:AMulticenterAnalysis.TheJournalofArthroplasty.Sep;27(8Suppl):86-90:2012PriceAJ,SvardU.:AseconddecadelifetablesurvivalanalysisoftheOxfordpartmentalkneearthroplasty.ClinOrthopRelatRes.2011Jan;469(1):174-9.Lygre,SHLetal.PainandFunctioninPatientsAfterPrimarypartmentalandTotalKneeArthroplasty.

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