2023年住院医师规范化培训《外科》模拟试卷三

2023年住院医师规范化培训《外科》模拟试卷三

［单选题］1.患者女性，32岁，因食用鱼片干及啤酒后出现恶心、

呕吐，当时未注意，2小时后出现唇麻、四肢无力，自觉呼吸困难，最可能的诊

断是()

A.急性酒精中毒

B.苯巴比妥中毒

C.肉毒杆菌中毒

D.过敏性休克

E.河豚鱼中毒

参考答案：E

参考解析：患者食用鱼片干出现胃肠道症状、肌无力症状，首先考虑河豚鱼中

毒。

［单选题］2.下面哪条与腹部手术麻醉选择无关0

A.一般情况

B.重要器官损害程度

C.手术部位和时间长短

D.麻醉设备条件

E.麻醉医师的偏执爱好

参考答案：E

［单晶题］3.抢救重度有机磷农药中毒患者发生的急性肺水肿最重要的措施是0

A.静脉注射吠塞米

B.机械通气选PEEP治疗

C.静脉注射阿托品

D.静脉注射解磷定

E.静脉缓慢注射毛花昔丙

参考答案：C

参考解析：有机磷农药中毒患者发生的急性肺水肿是非心源性肺水肿，阿托品

是对抗此类肺水肿的主要药物。

［单选题］4.病人膝关节轻度屈曲时胫骨前方受到外力，伤后膝关节疼痛、肿

胀，X线片发现胫骨平台前方有游离骨块，前抽屉试验阳性，常用的手术内固定

方法是()

A.螺钉固定

B.钢丝固定

C.克氏针固定

D.摘除游离骨块

E.以上都不是

参考答案：B

参考解析：该病人诊断为前交叉韧带损伤，胫骨撕脱骨折，应当进行韧带重

建，治疗骨折时用钢丝将骨块复位固定。

［单选题］5.下列哪一项与处理阻塞性黄疸病人不符()

A.维生素K应用

B.护肝药物的应用

C.抗心律失常药物的应用

D.足量阿托品的应用

E.抗纤溶药的应用

参考答案：c

［单晶题］6.下列监测，哪项对指导临床指导输液意义相对较小0

A.CVP

B.PCWP

C.MAP

D.RR

E.Het

参考答案：D

［单选题］7.全营养混合液不包括()

A.葡萄糖

B.脂肪乳

C.皮质激素

D.维生素

E.氨基酸

参考答案：C

［单选题］8.单侧输尿管梗阻超过多长时间，肾功能即出现一定程度的不可逆的

变化()

A.1小时

B.12小时

C.24小时

D.48小时

E.72小时

参考答案：C

参考解析：根据动物实验观察，单侧输尿管梗阻超过24小时，肾功能即将出现

一定程度的不可逆的变化。

［单选题］9.女性，35岁，尿频、尿急、疼痛1年，抗感染治疗不见好转，IVU

示肾不显影。尿常规：红细胞10〜20个HP,白细胞满视野HP；右肾穿刺造影

可见广泛破坏灶，肾盂肾盏严重积水扩张。诊断右肾结核，应选用哪种治疗最

好0

A.右肾切除术

B.继续抗结核治疗

C.全身支持疗法+抗结核治疗

D.术前抗结核治疗+右肾切除术

E.术前抗结核治疗+右肾切除术+术后抗结核治疗

参考答案：E

［单晶题］10.患者男性，71岁，因左侧肢体活动不灵6小时入院。患者晨醒后发

现左侧肢体活动不灵，自己穿衣困难，左侧口角流涎，无头痛、呕吐，神志清

楚。既往否认心脏病史，该患者可能诊断是：()

A.脑栓塞

B.脑出血

C.脑血栓形成

D.蛛网膜下腔出血

E.脑膜瘤

参考答案：C

参考解析：患者清晨发病，神志清，无颅内高压症状，考虑脑梗死，而无心脏

病史，首先考虑脑血栓形成。

［单选题］11.下肢牵涉痛是由哪一神经受刺激所致()

A.脊神经前根

B.脊神经后根

C.交感神经

D.脊神经前支

E.脊神经后支

参考答案：B

［单选题］12.关于呼吸功的描述，下列哪项是错误的()

A.呼吸功是对呼吸肌前负荷的评估

B.呼吸功监测包括生理功和附加功监测

C.生理功的正常值为0.3-0.6J/L

D.生理呼吸功为总呼吸功减去器械导致的附加功

E.在某些情况下，附加功可以等于生理功

参考答案：A

参考解析：呼吸功是对呼吸肌后负荷的评估。

［单选题］13.无循环功能障碍时，哪项指标最能反映组织氧供正常()

A.PaO29O~98mmHg

B.溶解氧0.4ml/dl

C.Sa0297%

D.SDO297«

E.血氧含量20-21ml/dl

参考答案：E

［单选题］14.下述哪些为矫正特发性脊柱侧凸的手术方法()

A.Harrington手术

B.Luque手术

C.Dwyer手术

D.Zielke手术

E.以上都是

参考答案：E

参考解析：A、B、C、D均为矫正特发性脊柱侧凸的手术方法。Hamngton手术、

Luque手术为后路术式，Dwyer手术、Zielke手术为前路术式。

［单选题］15.扩张阻力血管方法降压效果不佳的主要原因是()

A.组织血流不变甚至增加

B.血流缓慢，在微循环中淤积

C.微血管内压力降低

D.微循环开放减少

E.血管收缩受抑，出血增加

参考答案：A

［单选题］16.伤口内橡皮管引流物放置时间一般为()

A.8—12小时

B.12〜18小时

C.12〜24小时

D.24〜48小时

E.48〜72小时

参考答案：E

［单选题］17.人血浆成分与胶体渗透压的关系描述错误的()

A.血浆能产生25mmHg胶体渗透压

B.血浆白蛋白能产生16.4mmHg胶体渗透压

C.脂蛋白能产生0.2mmHg胶体渗透压

D.球蛋白能产生0.4mmHg胶体渗透压

E.球蛋白能产生0.9mmHg胶体渗透压

参考答案：C

［单选题］18.深低温是指中心温度在()

A.30℃以下

B.28℃以下

C.20℃以下

D.10℃以下

E.0℃以下

参考答案：C

［单选题］19.在参与肩关节的活动中，下列哪项是错误的()

A.盂肱关节

B.肩胛骨

C.肩锁关节

D,胸骨

E.胸锁关节

参考答案：E

［单选题］20.急性阑尾炎继发局限性腹膜炎的处理方法中下列哪一项不正确()

A,应早期手术

B.术中尽量吸净腹腔内液体

C.用甲硝嗖冲洗病灶

D.盲肠缝合不牢固时，可放置引流

E.引流管放置7〜10天

参考答案：C

参考解析：急性阑尾炎继发局限性腹膜炎时一，为防止形成弥漫性腹膜炎应及早

手术，术中不宜冲洗，防止炎症扩散。

［单选题］21.下列哪项不是手术中常用的止血方法()

A.压迫止血

B.钳夹止血

C.结扎止血

D.热敷止血

E.填塞止血

参考答案：D

［单选题］22.男性，25岁，左侧腰部击伤6小时，腰部钝痛，镜下血尿，生命体

征平稳，肾损伤的类型应为()

A.肾蒂断裂

B.肾挫伤

C.肾全层裂伤

D.肾部分裂伤

E.输尿管损伤

参考答案：B

参考解析：根据伤后轻微的临床表现可诊断为肾挫伤。

［单选题］23.颅骨骨折形成的过程是()

A.颅骨内弯变形一内板、外板同时断裂

B.颅骨外板断裂一内弯变形一内板断裂

C.颅骨内弯变形一内板断裂一外板断裂

D.颅骨内板断裂一内弯变形一外板断裂

E.颅骨内外板同时断裂、颅骨内弯变形

参考答案：C

［单选题］24.根据Starling机制，产生最大张力的肌节长度是()

A.1.6〜1.8um

B.1.8〜2.0Hm

C.2.0〜2.3Rm

D.2.5〜2.7um

E.大于3.6um

参考答案：C

［单选题］25.怀疑脊柱骨折的患者，搬运的正确姿势是()

A.数人平托

B.平背

C.搂抱

D.一人抬头，一人抬足

E.坐轮椅

参考答案：A

［单选题］26.决定细胞间液与细胞内液交换的主要因素是()

A.细胞间液晶体渗透压

B.毛细血管血压

C.血浆胶体渗透压

D.晶体渗透压

E.毛细血管血压和血浆有效胶体渗透压之差

参考答案：E

［单选题］27.下列哪项不是颅内压增高者头痛的特点()

A.午后发作

B.间歇性发作，进行性加重

C.腹内压增高可加重发作

D.疼痛常位于枕部

E.发作时常伴呕吐

参考答案：A

［单选题］28.男性，50岁，骑跨在树干上，会阴部受伤，伤后排尿困难及尿潴

留，会阴部及阴囊肿胀，淤斑伴剧痛，可能性最大的诊断是()

A.会阴部软组织损伤

B.尿道球部损伤

C.尿道膜部损伤

D.膀胱破裂

E.骨盆骨折

参考答案：B

参考解析：根据骑跨伤首先考虑前尿道损伤，结合伤后排尿困难及尿潴留，会

阴部及阴囊肿胀，淤斑伴剧痛，诊断为前尿道损伤，前尿道一般为球部损伤，

故选Bo

［单选题］29.洋地黄化病人主张术前何时停用洋地黄药()

A.24〜48小时

B.12〜24小时

C.48〜72小时

D.3〜4天

E.1周

参考答案：A

［单选题］30.男性，41岁，胸背部多处被刀刺伤。体格检查：左前胸见-3cmX

1.5cm伤口，可听见气体进出声；背后右侧肩胛骨处两处2cm长的伤口，可探及

骨质。首要的处理措施是()

A.剖胸探查

B.迅速封闭前胸伤口

C.清创术

D.吸氧，摄X线片

E.胸腔穿刺排气

参考答案：B

［单选题］31.患者男性，24岁。反复心悸1月余，突发突止，每次持续2〜3小

时。入院测心率180次/分左右，脉律齐。最可能首选的治疗措施()

A.同步直流电复律

B.永久起搏器植入

C.食管电极超速抑制

D.射频消融术

E.外科迷路手术

参考答案：D

参考解析：患者最可能为阵发性室上性心动过速，射频消融术

(catheterradiofrequencyablation)是利用电极导管在心腔内某一部位释放

射频电流而导致局部心内膜及心内膜下心肌的凝固性坏死，从而破坏某些快速

心律失常起源点的介入性技术。可治疗预激综合征和房室结双径路引起的阵发

性室上性心动过速、心房扑动和心房颤动、室性心动过速及房性心动过速。其

中阵发性室上性心动过速的根治率可达90%以上，为相对安全成熟的手术。

［单选

题］32.

患者女性，33岁，因”畏寒、发热3天，少尿1天入院。查体：神志清，体温39.6

C,血压70/50mmHg,心率120次/分，双肺未闻及干湿啰音，腹软，无压痛，留

置导尿显示尿色深黄，量少。血白细胞25xl()9/L,中性粒细胞92林，肌酊237Pm。1

ZLo入院后经升压、抗感染等治疗，患者出现腹胀、呕吐、腹泻等胃肠道症状，与

其胃肠道症状的发病有关的机制是

A.肠黏膜机械屏障损伤

B.肠黏膜化学屏障损伤

C.肠黏膜生物屏障损伤

D.肠黏膜免疫屏障损伤

E.以上都是

参考答案：E

参考解析：正常的肠黏膜屏障包括机械、化学、生物和免疫屏障，危重病患者

可因肠黏膜缺血、缺氧使血管通透性增加，上皮细胞坏死脱落及应急情况下消

化液、黏液分泌减少，肠道细菌菌群失调，肠道免疫功能下降等使肠黏膜的四

大屏障受到损伤，导致胃肠功能紊乱发生。患者应该考虑感染性休克后出现胃

肠功能紊乱，故选E。

［单选题］33.心动周期中血液充盈主要是由于()

A.骨骼肌的挤压作用加速静脉回流

B.呼吸运动产生的抽吸作用

C.心室舒张的抽吸作用

D.心房收缩的挤压作用

E.胸内负压促进静脉回流

参考答案：C

［单选题］34.脑脓肿的临床表现哪一项是错误的()

A.可有颅内压增高表现

B.可有脑膜刺激征

C.可有癫痫发作

D.均伴有全身感染症状

E.可有肢体偏瘫

参考答案：D

参考解析：脑脓肿不一定伴有全身感染症状。

［单选题］35.有关火器性颅脑损伤的清创手术，以下哪项错误()

A.应力争一次彻底清创

B.清创应尽早进行

C.如已有化脓性感染可暂不缝合伤口

D.对非穿通性损伤的清创应优先于穿通性损伤

E.有颅内血肿、昏迷者应优先手术

参考答案：D

参考解析：对穿通性颅脑损伤的清创应优先于非穿通性损伤。

［单选题］36.伸直型肱骨牌上骨折的断端最常见的移位方向是()

A.近折端向后移位

B.远折端向上移位

C.远折端向前移位

D.近折端向楼侧移位

E.近折端向尺侧移位

参考答案：B

［单选题］37.舌下给药的特点是()

A.经第一关卡影响药效

B.不经第一关卡效应，显效较快

C.给药量不受限制

D.脂溶性低的药物吸收快

E.以上都不是

参考答案：B

［单选题］38.肾功能不全患者发生高钾血症时，下列哪项治疗不正确()

A.11.2%乳酸钠溶液50ml

B.10%葡萄糖酸钙100ml

C.25%葡萄糖溶液400ml

D.加入胰岛素20U

E.8小时内缓慢静脉滴注

参考答案：E

［单选题］39.创伤挤压综合征病人易出现()

A.呼吸功能衰竭

B.循环功能衰竭

C.肝功能衰竭

D.肾功能不全

E.脑水肿

参考答案：D

［单选题］40.在肝移植手术中，静脉输液选择下列静脉，哪项不对()

A.颈内静脉

B.大隐静脉

C.上肢任何静脉

D.锁骨下静脉

E.贵要静脉

参考答案：B

［单选题］41.关于输尿管损伤，下列正确的是()

A.开放性输尿管损伤多见于锐器穿刺伤

B.术中发现输尿管被结扎，立即松解结扎线即可

C.进行逆行肾盂造影插管时发生输尿管穿孔，应立即进行修补

D.盆腔手术前可预先进行输尿管插管，以利术中辨认，预防损伤

E.输尿管损伤合并腹腔其他脏器损伤，因有尿外渗，多不易被掩盖

参考答案：D

参考解析：开放性输尿管损伤多见于枪弹伤；术中发现输尿管被结扎后，单纯

松解结扎线往往是不够的，需将缺血段切除，再进行端端吻合；输尿管小的穿

刺伤常可不做处理或仅留置双管即可；输尿管损伤合并腹腔其他脏器损伤，常

被掩盖。盆腔手术则可预先进行输尿管插管，以利术中辨认，预防损伤，因此

选择Do

［单选题］42.血管网织细胞瘤为()

A.先天性肿瘤

B.神经上皮性肿瘤

C.真性血管性肿瘤

D.假性血管性肿瘤

E.未分类的肿瘤

参考答案：C

参考解析：血管网织细胞瘤起源于中胚层叶细胞的胚胎残余组织，为颅内真性

血管性肿瘤，多发生在小脑。

［单选题］43.下列哪项胸部创伤可致患者反常呼吸()

A.创伤致锁骨及1、2肋骨骨折

B.创伤致左侧4、5肋骨及右侧第3肋骨骨折

C.创伤致左胸骨第2肋及4、5、6多处肋骨骨折

D.创伤致胸壁大块组织缺损

E.创伤致左侧肩胛骨粉碎骨折

参考答案：C

参考解析：多根多处肋骨骨折使局部胸壁失去完整肋骨支撑而软化，出现反常

呼吸，即吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外突，又称为连枷胸。

［单选题］44.单纯的股关节结核一般不会出现下列哪一体征()

A.“4”字试验阳性

B.髅关节过伸试验阳性

C.拾物试验阳性

D.托马斯(Thomas)征阳性

E.髓关节屈曲内收内旋畸形

参考答案：C

［单选题］45.不会引起急性肺水肿的是()

A.喉痉挛

B.气道堵塞

C.肺动脉瓣狭窄

D.使用a岂体兴奋剂

E.PaC02升高

参考答案：C

［单选题］46.在引起心绞痛的诱因中，以下哪项是错误的()

A.体力劳动

B.受寒

C.精神刺激

D.饱餐

E.以上都不对

参考答案：E

［单选题］47.注射相同剂量浓度不同的局麻药，血内浓度明显不同的是()

A.普鲁卡因

B.利多卡因

C.丁卡因

D.甲哌卡因

E.布比卡因

参考答案：D

［单选题］48.下列哪项不能作为判断复合麻醉深度变浅的指标()

A.瞳孔逐渐变大

B.血压较基础值高20〜40mmHg

C.心率逐渐变快

D.眼眶中含有泪珠

E.角膜反射存在，眼球不固定

参考答案：A

［单选题］49.下列膈疝，临床最常见的是()

A.食管裂孔疝

B.创伤性膈疝

C.Morgagni孔疝

D.BoChdalek孔疝

E.心包膈疝

参考答案：A

［单选题］50.女性，3岁，半小时前下车时不慎滑倒，其母用力提拉该女孩左

手，随后患儿哭闹，左手拒拿食物及玩具。体查：左肘外侧有轻度压痛，未见

畸形及肿胀，X线摄片未发现阳性征象。该患儿最可能的诊断为()

A.肱骨牌上骨折

B.槎骨小头半脱位

C.肱骨踝间骨折

D.肘关节扭伤

E.肘部肌肉肌腱损伤

参考答案：B

［单选题］51.下列表现中哪一项不是脑挫裂伤的临床表现()

A.伤后昏迷时间超过30分钟

B.头伤后，出现局灶征

C.常有脑膜刺激征

D.常有生命体征的改变

E.腰穿时，脑脊液无异常

参考答案：E

［单晶题］52.包皮环切时，包皮内板应距离冠状沟不小于0

A.0.5cm

B.0.8cm

C.1.0cm

D.0.7cm

E.0.6cm

参考答案：A

［单选题］53.下列哪种药物是通过抑制细菌蛋白质合成而发挥作用的()

A.亚胺培南-西司他丁

B.氯霉素

C.磷霉素

D.头抱哌酮

E.环丙沙星

参考答案：B

［单选题］54.食管镜检查造成食管穿孔，以下治疗原则不恰当的是()

A.小穿孔、污染轻、感染中毒症状不重者应立即手术修补

B.如未及时发现，纵隔污染严重，则采取胃肠减压、充分引流及营养支持等治

疗

C.术中如发现穿孔处污染不重，血运好，则可行穿孔一期修补

D.伴有食管恶性病变时应选择食管切除术

E.如食管破口大、污染重，则可行颈段食管外置、空肠造瘦术

参考答案：A

［单选题］55.外伤骨折临床上常见的移位形式为()

A.短缩移位

B.侧方移位

C.分离移位

D.成角移位

E.混合型移位

参考答案：E

参考解析：暴力作用于机体使骨质的完整性破坏，称为外伤骨折。暴力作用方

式分直接暴力、间接暴力、肌肉牵拉、重复应力，故造成的骨折移位为混合型

移位。

［单选题］56.Carder综合征属于()

A,骨组织肿瘤

B.软骨组织肿瘤

C.纤维组织肿瘤

D.骨髓组织肿瘤

E.r综合征包括骨瘤(多发性或孤立性)、小肠或大肠息肉瘤、软组织纤维瘤和

皮肤的皮脂囊肿。

参考答案：A

［单选题］57.腰椎间盘突出症与椎管内肿瘤最有鉴别意义的辅助检查是()

A.X线检查

B.CT

C.MRI

D.肌电图

E.超声波

参考答案：C

［单选题］58.以下关于低血钾的说法，哪项使正确的()

A.心率变缓

B.心电图T波高尖

C.与碱中毒有关

D.尽量不用口服补钾

E.补钙可以缓解

参考答案：C

［单选题］59.关于非特异投射系统，下列正确的是()

A.向大脑皮质投射的区域狭窄，引起特定感觉

B.由丘脑的感觉接替核弥散地向大脑皮质投射

C.受到刺激时产生痛觉

D.受到破坏时动物进入持久的昏睡状态

E.受到破坏时动物肌紧张明显增强

参考答案：D

［多选题］L下列有关带管进入恢复室的病人气管导管拔除的标准中，正确的有()

A.呼吸频率10〜35次/分

B.潮气量＞4ml/kg

C肺活量＞10ml/kg

D,最大吸气力15cmH20

E.Pa02＞60mmHg(吸空气)

参考答案：AE

［多选题］2.合并有血钙升高的疾病有()

A.Paget病

B.骨髓癌

C.骨癌

D.脊柱结核

E.长期卧床的截瘫病人

参考答案：ABC

［多尾题］3.控制钩端螺旋体病暴发流行的关键预防措施是()

A.隔离患者

B.田间灭鼠

C.管理好猪粪

D.注射钩体疫苗

E.做好个人防护，不要直接和疫土、疫水接触

参考答案：BCDE

［多选题］4.有关晶体液的特点，正确的是()

A.来源方便

B.能增加肾小球滤过率

C.在体液复苏中高效，快速，安全

D.血管内半衰期短、复苏时用量大

E.可致外周组织水肿、甚至肺水肿

参考答案：ABCDE

［多选题］5.脊髓调节躯体运动的反射()

A.不受脑高级部位的影响

B.受脑高级部位的影响

C.可由骨骼肌完成

D.至少需经过两个以上的突触

E.能同时使一些骨骼肌收缩和使另一些骨骼肌舒张

参考答案：BCE

［多选题］6.下述哪些描述是正确的()

A.并非所有脂溶性化合物都是麻醉剂

B.低温不能逆转麻醉

C.高压可逆转麻醉

D.温度增加可拮抗麻醉

E.低温可拮抗麻醉

参考答案：ABC

［多选题］7.小儿紧闭式呼吸装置可用于0

A.新生儿

B.1〜3岁小儿

C.3〜7岁小儿

D.学龄儿童

E.14〜20岁青年

参考答案：ABCD

［多选题］8.烧伤瘢痕晚期整形手术，气管插管困难者处理应为()

A,选用放置喉罩

B.选用纤维喉镜引导插管

C.选用局麻下切开瘢痕后插管

D.选用表面麻醉清醒气管插管

E.需完全清醒后拔管

参考答案：ABCDE

［多选题］9.心血管手术中非心源性肺水肿与心源性肺水肿相比，区别在于()

A.呼吸频率加快

B.水肿液蛋白含量高

C.左房压不IWJ

D.肺毛细血管嵌压不高或低于正常

E.肺部湿啰音

参考答案：CD

［多选题HO.男，35岁，30分钟前被刺刀扎伤左胸，体检：呼吸38次/分。唇

发绡，血压80/60mmHg,左下胸壁有-3cm长伤口，伤口有气泡溢出。腹部隆起

不明显，腹腔穿刺抽不出血性积液。诊断为开放性气胸，其纵隔表现为()

A.吸气时纵隔向右侧移位

B.吸气时纵隔向左侧移位

C.呼气时纵隔向左侧移位

D.呼气时纵隔向右侧移位

E.纵隔无变化

参考答案：AC

［多选题］11.下述哪几种疾病情况不宜行膀胱镜检查()

A.膀胱结核导致膀胱容量过小

B.急性膀胱炎

C,血尿伴有血块

D.尿道狭窄

E.尿频，排尿困难

参考答案：ABD

［多选题］12.伤寒患者解除隔离的条件为()

A.症状完全消失

B.体温复常半个月

C.嗜酸性粒细胞复常

D.连续2次粪便培养阴性

E.肥达反应转阴

参考答案：ABD

［多选题］13.绒毛结节性滑膜炎的临床表现包括()

A.关节周围轻微疼痛和慢性肿胀

B.关节内有黄色渗液，含有大量胆固醇或血液

C.病损可恶变

D.多核巨细胞很常见，有的单核巨噬细胞吞噬脂肪成为泡沫细胞

E.手术切除后无复发

参考答案：ABD

参考解析：病损无恶变，可排除C答案；手术切除后常复发，可排除E答案；

其他答案是正确的。

［多选题］14.关于体温续降，下述哪些是正确的()

A.可高达5〜6c

B.冰浴中时间长者续降多

C.消瘦者续降少

D.环境温度低时续降多

E.应用吩噫嗪药物时续降多

参考答案：ABCD

共享题干题

患儿男，6岁，因活动后气短就诊。查体发现胸骨左缘第2肋间可及收缩期震颤，

并可及IV/6收缩期杂音，P2明显减弱。

［不定项选择题］1.・可能性最大的诊断是()

A.动脉导管未闭

B.房间隔缺损

C.肺动脉口狭窄

D.室间隔缺损

E.主动脉缩窄

参考答案：C

［不定项选择题］2.•患儿接受右心导管检查，发现右室窦部与漏斗部之间存在

约25mmHg的压差，这说明()

A.右心室窦部存在病变

B.右心室漏斗部存在病变

C.肺动脉瓣存在病变

D.主肺动脉存在病变

E.肺动脉分叉部存在病变

参考答案：B

女性，41岁。半小时前被车撞伤，诉左胸剧烈疼痛、胸闷、呼吸困难急诊来

院。查体示口唇发组，左下胸壁反常呼吸运动。

［不定项选择题］3.・此患者发生呼吸衰竭的主要原因是()

A.剧痛限制呼吸运动

B.大片胸壁反常呼吸运动

C.失血性休克

D.广泛皮下气肿

E.肺组织挫伤

参考答案：B

［不定项选择题］4.・急诊室急救处理首先采用()

A.气管切开，胸腔闭式引流

B.胸壁切开内固定，控制反常呼吸运动，胸腔闭式引流

C.胸壁加压包扎，控制反常呼吸运动，保持呼吸道通畅

D.胸壁牵引，控制反常呼吸运动

E.高压氧舱治疗，快速补液

参考答案：C

［不定项选择题］5.•值班医师欲置入漂浮导管明确休克原因，但患者有设定

PEEP5cmH0可能影响病情的评估，关于PEEP、LVpreToad和PAWP的叙述，你认

为下列何者最正确()

A.使用PEEP时，PAWP也会正确评估左心房之压力

B.使用PEEP会降低LVpreload

C.在脱离PEEP一分钟后测PAWP可提供临床上估计LVpreload的数值

D.使用PEEP会增加跨左室压

E.COPD患者有肺动脉高压，PAWP会低估LVpreload

参考答案：B

［不定项选择题］6.・C0PD患者确定是否存在内源性PEEP的常用波形图是()

A.压力-时间波形

B.流速-时间波形

C.容量-时间波形

D.容量-压力波形

E.以上均可以

参考答案：B

［不定项选择题］7.♦经呼气末屏气测定，患者确实存在内源性PEEP,以下哪项

治疗最可能降低内源性PEEP()

A.延长吸气时间

B.降低吸气流量

C.增加潮气量

D.降低呼吸频率

E.以上均不能

参考答案：D

女性，39岁。突发剧烈头痛半个月，伴意识障碍，右侧肢体活动减少1周住

院。半个月前与家人聊天时突感剧烈头痛，呈持续胀痛，不能忍受，急到私人

诊所，测血压为200/100mmHg。半小时后出现意识丧失，肢体强直抽搐，口吐

白沫，持续约10分钟自行缓解。急送当地医院行头颅CT检查示颅内出血，腰

穿检查示血性脑脊液(具体不详)。给予药物治疗，头痛缓解。1周后患者出

现昏睡，表情淡漠，不能言语，同时出现右侧肢体活动减少。查体：呈昏睡状

态，颈强直。克氏征、布氏征阳性。右侧肢体肌力2级，右侧巴氏征(+)。提

示：发病当天头颅CT提示广泛蛛网膜下腔出血

［不定项选择题］8.•可能的病因是()

A.高血压脑出血

B.自发性蛛网膜下腔出血

C.脑动静脉畸形

D.颅内动脉瘤

E.海绵状血管瘤

F.垂体瘤卒中

参考答案：ABCD

［不定项选择题］9.•有助于确诊的检查是()

A.CT

B.MRI

C.DSA

D.TCD

E.CTA

F.MRA

参考答案：ABCEF

［不定项选择题］10.•按HunH-Hess分级属于下列哪一级()

A.I级

B.II级

CIII级

D.IV级

E.V级

F.0级

参考答案：C

［不定项选择题］11.•根据患者情况，最好采取()

A.3H治疗

B.显微手术动脉瘤夹闭术

C.显微手术动脉瘤孤立术

D.开颅探查

E.微弹簧圈栓塞术

F.球囊栓塞术

参考答案：BE

［不定项选择题］12.•前交通动脉瘤与周围哪些动脉关系密切()

A.眶额动脉

B.Heubner回返动脉

C.额极动脉

D.大脑前动脉A1段

E.大脑前动脉A2段

F.前交通动脉

参考答案：ABCDEF

［不定项选择题］13.•术后应采取哪些治疗措施()

A.维持血压

B.扩容治疗

C.扩血管治疗

D.抗凝治疗

E.血液稀释治疗

F.脑脊液置换治疗

参考答案：ABCEF

［不定项选择题］14.•脑Willis环由下列哪些动脉组成()

A.大脑后动脉

B.大脑中动脉

C.颈内动脉

D.后交通动脉

E.大脑前动脉

F.前交通动脉

参考答案：ACDEF

参考解析：1.诊断依据：①青年女性。②突发剧烈头痛半个月，伴意识障碍，

右侧肢体活动减少1周。③发病后测血压为200/100mmHg,入院查体：呈昏睡状

态，颈强直。克氏征、布氏征阳性。右侧肢体肌力2级，右侧巴氏征(+)。④

当地医院行头颅CT检查示广泛蛛网膜下腔出血，腰穿检查示血性脑脊液。2.头

颅CT、MRI提示出血吸收情况、高颅压及是否合并脑积水等；SA、CTA、MRI能

明确出血原因、动脉瘤的部位、动脉瘤的大小、血管痉挛情况等。检查结果提

示为前交通动脉瘤。3.0级：未破裂动脉瘤；I级：无症状，或轻微头痛及颈强

直；II级：中度至重度头痛及颈强直，除有脑神经麻痹外，无其他神经功能缺

失；III级：嗜睡，或轻微的灶性神经功能缺失；IV级：木僵，中度至重度偏侧

不全麻痹，可能有早期的去脑强直及自主神经系统功能障碍；V级：深昏迷，去

脑强直，濒死状态。4.目前公认外科治疗颅内动脉瘤最理想的方法：显微手术

动脉瘤夹闭术、微弹簧圈栓塞术。5.与前交通动脉瘤关系密切的动脉：大脑前

动脉A1段、前交通动脉、眶额动脉、大脑前动脉A2段、Heubner回返动脉、额

极动脉。经充分术前准备，成功为患者施行了手术。6.术后应采取的治疗措

施：维持血压、扩容治疗、扩血管治疗、血液稀释治疗、脑脊液置换治疗、抗

癫痫治疗及降颅压等治疗。7.脑Wmis环的动脉组成：前交通动脉、大脑前动

脉、颈内动脉、后交通动脉、大脑后动脉及基底动脉。

男性，45岁。双侧上睑下垂2周入院，伴双下肢无力，晨轻暮重，无呼吸及吞

咽困难。临床诊断为重症肌无力。

［不定项选择题］15.•根据Osserrmn分期，患者属于重症肌无力的哪一型()

A.I型

B.Ha型

C.11b型

Din型

E.IV型

参考答案：B

［不定项选择题］16.•胸部CT检查：前上纵隔有一大小约3.5cmX4.5cm实质性

块状影，与上腔静脉关系密切，此纵隔肿瘤可能性最大的是()

A.胸骨后甲状腺肿

B.畸胎类肿瘤

C.胸腺瘤

D.淋巴瘤

E.神经源性肿瘤

参考答案：C

［不定项选择题］17.•治疗宜采取()

A.放疗

B.化疗

C.药物治疗

D.外科手术治疗

E.中医治疗

参考答案：D

［不定项选择题］18.•术中发现肿瘤已侵及心包，肿瘤的分期属于()

A.工期

B.Ha期

C.11b期

D.I