第四篇传出神经系统药理概论课件

第二篇外周神经系统药理学12/6/20231第四章传出神经药理概论第五章胆碱能系统激动药和阻断药第六章作用于肾上腺素受体的药物第七章局部麻醉药12/6/20232第四章传出神经系统药理概论12/6/20233学习要求掌握传出神经按递质的分类。掌握乙酰胆碱和去甲肾上腺素生物合成的原料、过程、作用消失的方式。掌握传出神经系统受体的分类及各型受体激动时主要的效应。12/6/20234神经系统中枢神经外周神经中枢抑制药中枢兴奋药传入神经传出神经镇静催眠药，全麻药等咖啡因等

感受器

中枢神经

效应器传入神经传出神经局麻药传出神经药物交感副交感

运动神经12/6/20235第一节传出神经系统的结构与功能12/6/20236传出神经系统ENS自主神经系统（植物神经）运动神经系统支配心、平、眼、腺支配骨骼肌副交感神经交感神经12/6/20237

红色：交感神经

蓝色：副交感神经12/6/20238传出神经系统的生理和药理效应交感兴奋（NA）副交感兴奋（Ach）心脏兴奋

抑制（M）血管收缩舒张

扩张（M）胃肠平滑肌舒张

收缩（M）支气管平滑肌舒张收缩（M）膀胱逼尿肌舒张收缩（M）瞳孔散大缩小（M）唾液稠稀（M）汗腺手心脚心分泌全身分泌（M）骨骼肌收缩收缩（N）心平眼腺N样作用M样作用12/6/20239第二节传出神经系统的递质12/6/202310一、神经递质的基本概念传出神经之间或神经与肌肉之间冲动的传递依赖于突触和神经递质。突触前膜突触后膜突触间隙膨体递质囊泡12/6/202311二、传出神经的分类（一）胆碱能神经

递质：Ach

①全部交感神经和副交感神经的节前纤维②全部副交感神经的节后纤维③极少数交感神经的节后纤维（汗腺、骨骼肌血管）④运动神经（二）去甲肾上腺素能神经递质：NA

大部分交感神经节后纤维12/6/202312（三）多巴胺能神经DA支配肾及肠系膜血管的交感神经节后纤维（四）NANC能神经[ATP,5-HT,VIP,NPY,GABA,NO…]内脏神经，特别是胃肠壁神经的调节作用12/6/202313骨骼肌运动神经心脏、腺体、平滑肌等副交感神经肾上腺髓质汗腺心脏、血管等中枢神经系统NAAch交感神经12/6/202314三、传出神经递质的代谢12/6/202315胆碱胆碱乙酰化酶乙酰胆碱Ach释放胆碱乙酰胆碱酯酶（AChE）AchATPAch乙酰胆碱的合成、释放与消除生理效应消除限速步骤12/6/202316MAO释放摄取1NA心肌、平滑肌、肝脏摄取2酪氨酸去甲肾上腺素的合成、贮存、释放及转归NAATPCOMTMAO酪氨酸酪氨酸羟化酶多巴多巴脱羧酶多巴胺多巴胺β羟化酶释放NA胺泵摄取1，75%-95%摄取2限速步骤生理效应COMT降解12/6/202317第三节传出神经系统的受体分布的部位：突触前膜受体、突触后膜受体结合的递质：胆碱受体、肾上腺素受体各种亚型12/6/202318一、胆碱受体定义：能与乙酰胆碱（Ach）结合的受体分型：M受体（毒蕈碱型胆碱受体）N受体（烟碱型胆碱受体）12/6/202319M受体M1

胃壁M2

心肌

M3腺体和血管平滑肌M4

中枢神经元，迷走末梢M5血管内皮，中枢神经元N受体NN

神经节NM

骨骼肌12/6/202320二、肾上腺素受体定义：能与去甲肾上腺素和肾上腺素结合分型：α受体α1（血管平滑肌）α2

（胃肠平滑肌，突触前膜）β受体β1（心肌）β2（支气管平滑肌）β3（脂肪）12/6/202321传出神经系统的受体分布和药理效应交感兴奋（NA）副交感兴奋（Ach）心脏兴奋（β1）抑制（M2）血管收缩（α1）舒张（β2）扩张胃肠平滑肌舒张（α2）收缩支气管平滑肌舒张（β2）收缩膀胱逼尿肌舒张（β2）收缩瞳孔散大缩小唾液稠（α1）稀汗腺手心脚心分泌全身分泌骨骼肌收缩收缩心平眼腺样作用MN样作用12/6/202322传出神经系统ENS自主神经系统（植物神经）运动神经系统心、平、眼、腺交感神经副交感神经去甲肾上腺素（NA）肾上腺素受体α、β骨骼肌乙酰胆碱（Ach）胆碱受体M、N直接作用于受体激动药拮抗药影响递质↑或↓12/6/202323第四节作用于传出神经系统的药物直接作用于受体影响递质↑或↓--激动药--拮抗药--影响合成--影响转化--影响贮存和释放12/6/202324A型题1．传出神经按递质可分为A.交感神经和副交感神经B.中枢神经和外周神经C.胆碱能神经和去甲肾上腺素能神经D.运动神经和感觉神经E.运动神经和交感神经2.乙酰胆碱释放后作用消失的主要原因是A.被AChE水解灭活B.被突触前膜再摄取C.被突触后膜再摄取D.扩散入血灭活E.被酪氨酸羟化酶灭活答案答案12/6/2023253.突触间隙中去甲肾上腺素消除的主要途径是A．被MAO破坏B．被COMT破坏C．被胆碱乙酰转移酶破坏D．摄取1E．摄取24.合成肾上腺素的原料是A．赖氨酸B．丝氨酸C．酪氨酸D．色氨酸E．谷氨酸答案答案12/6/202326B型题A.乙酰胆碱酯酶B.胆碱乙酰化酶C.多巴脱羧酶D.酪氨酸羟化酶E.多巴胺β-羟化酶5.合成ACh的酶6.去甲肾上腺素合成的限速酶是7.使乙酰胆碱水解的酶是答案答案12/6/202327X型题8.胆碱能神经兴奋可引起A．支气管平滑肌松弛B．骨骼肌舒张C．瞳孔缩小D．心脏收缩力增强E．腺体分泌增多9.去甲肾上腺素能神经兴奋可引起A．支气管平滑肌松弛B．皮肤黏膜血管收缩C．瞳孔缩小D．脂肪、糖原分解E．肾脏血管舒张答案