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文档简介

LOGO放射性直肠炎护理及相关措施张瑜概述放射性直肠炎是妇科恶性肿癯男性前列腺恶性肿瘤放射治疗的主要并发症。文献报道宫颈体外照射结合腔内高剂量率放射治疗时,中、重度放射性直肠炎的发生率约为53~15.6%。放射性直肠炎也是盆腔放射治疗的常见并发症。它是一种自愈性疾病。如治疗和护理及时、得当,可缩短其病程,减轻患者的痛苦和经济负担,提高其生存质量。LOGO症状十二指肠左由结影右自般照射总剂量在3000cGy以下者很少发病。腹腔内放疗总量超音过4000cGy时发生症状,若达7000cGy以上则发病率高达36%。症状可出现在治疗早期,疗程结束后不久或治疗后数月至数年。同尾XueXIacomLOGO症状疼痛便血\直肠流血,为鲜红或脱出真要命暗红色,多在排便时流出,一般是少量出血,偶尔大量出血。破溃后有坏死组织脱落排出,有臭味,肛直肠部酸痛或灼痛以后因括约肌受刺激而出现里急后重。LOGO症状早期症状晚期症状由于神经系统对放射线的反急性期的症状迁延不愈或直应,早期出现胃肠道的症状。至放疗结束6个月至数年后多出现在放疗开始后1~2周始有显著症状者,均提示病内。恶心、呕吐、腹泻、排变延续,终将发展引起纤维出粘液或血样便。累及直肠者伴有里急后重。持久便血化或狭窄。此期内的症状早的可在放疗后半年,晚的可引起缺铁性贫血。便秘少可在10年后甚至30年后才发见。偶有低热。腹痛型肠易生,多与肠壁血管炎以及扣激综合症则提示小肠受累,续病变有关。乙状结肠镜检查可见粘膜水肿、充血,严重者可有糜烂或溃疡。LOGO症状令(1)结肠、直肠炎常出现于照射后6~18个月。症状有腹泻、便血、黏液便和里急后重、大便变细和进行性便秘或出现腹痛者提示肠道发生狭窄。严重的病损与邻近脏器形成瘘管,如直肠阴道瘘,粪便从阴道排出;直肠小肠瘘可出现食糜混于粪便中排出,也可因肠穿孔引起腹膜炎,腹腔或盆腔脓肿。由于肠道的狭窄和肠袢缠绕可发生肠梗阻(2)小肠炎小肠受到放射线严重损伤时出现剧烈腹痛、恶心呕吐、腹胀、血样腹泻。但晚期表现以消化吸收不良为主,伴有间歇性腹痛脂肪泻、消瘦、乏力、贫血等,LOGO并发症肠狭窄和肠梗阻直肠阴道瘘诱发结、直肠癌等直肠膀胱瘘或胃肠道溃疡回乙结肠慶和穿孔LOGO病因妇女宫颈癌、外阴与阴道癮及肛管直肠癟应用放射性镭、钴、铯等进行照射治疗,放射性这些放射性原素直肠炎常组织也有损害,损害直肠粘膜时可造成放射性直肠炎LOGO诊断有镭照射治疗史病理检查可见:细大便带脓血胞急速分裂,纤维粘液和脱落组织肥大,血管、的坏死组织淋巴管扩张,管壁变性,应与恶性肿瘤鉴别。直肠镜下可见:肠壁充血、肿胀呈赤褐色,或已浸润、变硬、坏死、溃疡、穿孔,最后形成狭窄LOGO检查直肠指诊可触及溃疡、狭窄或瘘道,3%严重者直肠阴道瘘内窥镜检查肠粘膜充血、水肿、颗粒样改变和脆性增

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