第十章-厌氧性细菌课件

第十章厌氧性细菌第十章厌氧性细菌第十章厌氧性细菌概述必须在无氧环境下，才能生长繁殖根据能否形成芽胞，可分为厌氧芽胞梭菌属无芽胞厌氧菌2第一节厌氧芽胞梭菌属(Clostridium)3概述严格厌氧菌，革兰阳性芽胞比菌体粗，菌体膨大呈梭状，抵抗力强周鞭毛，无荚膜（除产气荚膜梭菌外）致病菌产生外毒素致病，病情严重防治：类毒素及抗毒素4一、破伤风梭菌（C．tetani）破伤风（tetanus）的病原菌5生物学性状形态及染色菌体细长，周鞭毛，芽胞正圆，位于菌体顶端，使细菌呈鼓槌状6生物学性状抵抗力芽胞抵抗力很强75～80℃10min仍保持活力在干燥的土壤和尘埃中可存活数年培养特性和生化反应血平板上，有β溶血7致病性及免疫性所致疾病-破伤风8致病条件伤口需形成厌氧微环境伤口窄而深（如刺伤），有泥土或异物污染大面积创伤、烧伤，坏死组织多，局部组织缺血有需氧菌或兼性厌氧菌混合感染的伤口无侵袭力，仅在局部繁殖，其致病作用完全有赖于病菌所产生的外毒素9致病因子破伤风溶血毒素破伤风痉挛毒素属神经毒素，毒性极强(对人致死量<1µg)蛋白质，不耐热10

抑制性神经介质作用11

破伤风痉挛毒素作用机理12发病机理

破伤风梭菌及芽胞机体局部生长繁殖外毒素脊髓前角，并可到达脑干封闭抑制性突触的介质释放伸肌、屈肌同时强烈收缩强直痉挛伤口附近肌肉痉挛，嚼肌痉挛(引起牙关紧闭和吞咽困难);

躯干及四肢肌肉强直(呈特有的角弓反张体征);

膈肌痉挛，呼吸困难窒息而死。创伤神经纤维的间隙淋巴液和血液（甘氨酸、γ氨基丁酸）13典型的症状苦笑面容角弓反张其它所致疾病

----破伤风14免疫性破伤风抗毒素及游离毒素结合发挥中和作用。破伤风痉挛毒素能迅速及神经组织发生不可逆性结合，抗毒素对结合型毒素无中和作用。

预防尤为重要！！15微生物学检查法一般不进行涂片镜检和分离培养典型的症状和病史即可作出诊断16防治原则

1.清创、扩创-----破坏厌氧环境用3%过氧化氢溶液正确清洗伤口，及时清创、防止厌氧微环境的形成。2.特异性治疗破伤风抗毒素（TAT）+青霉素

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人工自动免疫：破伤风类毒素

百、白、破三联疫苗（DPT）接种。

百日咳白喉破伤风人工被动免疫-----紧急预防破伤风抗毒素（TAT）18

二、产气荚膜梭菌(C．perfringens)19生物学性状两端平切粗大杆菌芽胞位于次极端，呈椭圆形，不大于菌体无鞭毛，体内有明显的荚膜形态及染色20培养特性生长迅速，代谢活跃，42℃生长最好血琼脂平板：双层溶血环内环完全溶血-θ毒素外环不完全溶血-α毒素牛奶培养基：“汹涌发酵”

21牛奶培养基：“汹涌发酵”22致病性1、致病条件

主要通过大面积创伤感染。2、致病因素

主要有：（1）α毒素：即卵磷脂酶，引起血管通透性增加伴大量溶血、组织坏死、肝脏、心功能受损，在气性坏疽的形成中起主要作用，是本菌最重要的致病物质。（2）肠毒素

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所致疾病

1、气性坏疽:是严重的创伤感染性疾病2.食物中毒腹痛、腹胀、水样腹泻；可自愈24直接涂片革兰阳性大杆菌分离培养血平板牛奶培养基

动物实验微生物学检测25

防治原则（1）以清创为主----破坏厌氧环境。（2）治疗：早期、足量---α抗毒素+青霉素高压氧仓

2627三、肉毒梭菌（C．botulinum）28生物学特性芽胞呈椭圆形，粗于菌体，位于次极端，使细胞呈网球拍状肉毒毒素不耐热，煮沸1分钟即可被破坏29致病性致病物质肉毒毒素剧毒（对人致死量为0.1µg)功能和致病机制及破伤风外毒素相似30作用于外周神经肌肉接头处，抑制外周神经介质乙酰胆碱的释放，导致弛缓性麻痹前体分子存在，可稳定存在于外环境和胃肠道。复合物进入小肠后，在碱性情况下解离，被吸收进入血循环31肉毒毒素作用机理32所致疾病------肉毒中毒⑴食物中毒:

单纯毒素中毒。

无胃肠道症状,主要表现为神经末梢麻痹。眼肌-咽肌-呼吸肌-心肌麻痹而死亡。

⑵婴儿肉毒病

便秘、眼睑下垂、啼哭无力、吸乳无力33微生物学检查法标本食物中毒患者：食物婴儿肉毒病患者：粪便粪便、食物等标本可先100°C加热1h，再厌氧培养毒素检查34防治原则加强食品卫生管理和监督，提高防范意识（低温保存食物，高温破坏毒素）尽早根据症状作出诊断，迅速注射A、B、E三型多价抗毒素，同时加强护理和对症治疗35

厌氧芽胞梭菌的种类、所致疾病及致病物质厌氧芽胞菌所致疾病致病物质破伤风梭菌破伤风破伤风痉挛毒素

肉毒梭菌食物中毒肉毒毒素产气荚膜梭茵气性坏疽多种毒素和酶

食物中毒肠毒素361．下列厌氧菌除哪种外均为人体常居正常菌群成员？A.无芽孢革兰阳性杆菌B.革兰阴性杆菌C.球菌D.破伤风梭菌E.艰难梭菌

2.厌氧芽孢梭菌能耐受恶劣环境条件的原因是：A.荚膜B.菌毛C.鞭毛D.芽孢E.中介体3．目前所知毒性最强的毒素是：A.肉毒毒素B.破伤风痉挛毒素C.卵磷脂酶D.炭疽毒素E.霍乱毒素

374.破伤风梭菌感染的重要条件：A.其芽孢污染伤口B.菌群失调C.伤口厌氧微环境D.其繁殖体污染伤口E.机体无免疫力

5．当一民工因铁针刺伤足底送医院急诊时，医生应该首先给予注射：

A.破伤风类毒素

B.破伤风抗毒素

C.百白破三联疫苗

D.破伤风菌苗

E.丙种球蛋白

6．TAT治疗破伤风的目的：

A.抑制细菌繁殖

B.阻止细菌产生毒素

C.中和结合于细胞的毒素

D.中和游离的毒素

E.阻止毒素进入血流

387．产气荚膜梭菌分多个血清型，对人致病的主要为：

A.

E

型

B.

D

型

C.

C

型

D.

B

型

E.

A型

8．产气荚膜梭菌产生的多种外毒素中最重要的是：

A.α毒素

B.β毒素

C.ε毒素

D.δ毒素

E.ι毒素

9．气性坏疽表现严重局部组织气肿主要因为：

A.

病菌产生多种侵袭性酶

B.分解多种糖类产酸产气

C.

分解蛋黄中的卵磷脂

D.

液化明胶

E.

分解含硫氨基酸产H2S