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急性心衰的超滤治疗血液超滤方加性心力哀竭口非难治性充血性心力衰竭:一般主张利尿、扩血管、强心。0难治性充血性心力衰竭尤其是合并肾衰时:主张尽早进行透析治疗。(透析前应常规测出凝血时间、凝血酶原时间、血细胞分析)血液超滤透析中的水量口以患者的于体重为基数原则上每次脱水不超过40kg必要时23次,最终达到干体每次透析时间20-50h终止透析的指征:一般以体重达到或接近干体重,或者恰床症状明显改善为止血液超滤口腹膜超滤口血液超滤血液超滤度原超滤口主要是利用腹膜对某些溶质转运较慢的特点,应用腹膜超滤液使在腹膜两侧建立有效的压力阶差,从而构成对流转运的基础而实现超滤,以排除体内过度的水分和血容量。并发症:腹腔炎症、代谢紊乱、硬化性腹膜炎(临床应用受限)血液超滤液凉一M液凉过(Hemofiltration,HF口HF在控制顽固性高血压、纠正心功能不全、清除过多的液体、治疗期间副反应(如低血压和肌痉挛)少、心血管状态稳定性、中分子物质清除、改变尿毒症引起的神经病变等方面均优于血液透析(血透)血液超滤加液超一血液滤过口血液滤过是在超滤技术的基础上发展起来的。HF模仿肾单位的滤过重吸收原理设计,将患者的动脉血液引入具有良好通透性并与肾小球滤过面积相当的半透膜过滤器中,当血液通过过滤器时,血液内的水分就被滤过(类似肾小球滤分和溶质的治疗目的。血液超滤过),以达到清除潴留于血中过多的水HF与加透的主要区别口血透主要是依靠半透膜两侧的溶质浓度差所产生的弥散作用进行溶质清除,其清除率与分子量成反比。对尿素、肌酐等小分子物质有较高而对中大分子物质清除效能较差HF与正常肾小球清除溶质的原理相仿,清除中、小分子量物质的能力相同,对肌酐、菊粉的清除率均为100120m/min,故HF在清除中分子物质方面优血透血波超滤加液流过在防治心衰中独特的优点口1高血容量心表口2.HF治疗中难治性高血压发生率较低口3.HF治疗时低血压发生率低血浓超滤高加容量心衰口血液滤过能在血压平稳的情况下迅速脱减轻心脏前负荷,缓解心衰口血液

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