房颤疾病流行病学危害及治疗现状

中国房颤疾病流行病学，危害治疗现状精选ppt目录中国房颤的流行病学现状中国房颤危害及相关卒中的经济负担中国房颤相关卒中的治疗现状精选ppt第一局部中国房颤的流行病学现状01精选ppt全球范围内房颤发病率及患病率居高不下2021年，全球共有房颤患者3350万，其中男性2090万，女性1260万；开展中国家的发病率及患病率高于兴旺国家；在欧盟和美国，约1/4的中年人将罹患房颤。估计在20岁及以上的成年人中，房颤的患病率约为3%，且患病率随着年龄及合并症的增加而升高；AF患病率的增加与甄别技术的提高有一定关系。1.KirchhofPetal，EurHeartJ2021；精选ppt房颤所导致的心血管发病率及死亡率偏高房颤相关的心血管发病率及死亡率死亡死亡率增加，心血管死亡率、猝死，心衰以及卒中风险增加卒中20%-30%的卒中由房颤引起。越来越多的卒中患者被诊断出无症状、阵发性房颤住院率10%-40%房颤患者需每年住院治疗生活质量生活质量受损左室功能障碍及心衰20%-30%的房颤患者合并有左室功能障碍。认知功能下降及血管性痴呆认知功能下降及血管性痴呆加重在已接受抗凝治疗的房颤患者中仍常见。大脑白质病灶在房颤患者中较常见。1.KirchhofPetal，EurHeartJ2021；精选ppt房颤的患病率5.5%5.4%≥50yrs,USA(CHS),singleECG≥65yrs,UK,singleECG≥60yrs,Netherlands,singleECG&medicalrecord≥50yrs,UK,singleECG≥55yrs,Netherlands,singleECG≥35yrs,USA,medicalrecord≥50yrs,UK,singleECGReviewresults≥60yrs,Australia,triennialsurvey≥40yrs,Japan,singleECG≥60yrs,HongKong,singleECG≥35yrs,mainland,China,singleECG≥35yrs,Denmark,singleECG25-64yrs,westGerman,singleECG≥15yrs,India,singleECG0.1%5.1%3.7%3.0%2.8%2.4%1.5%1.3%1.3%0.74%0.60%0.28%中国有800万房颤患者6精选ppt基于中国人口数，当前年龄≥30岁人群中房颤患者数高达420万中国房颤患病率为0.77%-1.03%JEpidemiol2021;18(5)209-216BiomedEnvironSci,2021;26(9):709-716中国14个自然人群抽样人群年龄≥30岁（n=29079）0.65%0.77%粗患病率经年龄调整的患病率中国10个城乡社区抽样人群年龄≥35岁（n=19363）0.77%1.03%粗患病率经年龄调整的患病率精选ppt在中国，房颤患病率随年龄急剧上升JEpidemiol2021;18(5)209-216BiomedEnvironSci,2021;26(9):709-716↑1岁，↑10.4%房颤风险〔P<0.001〕↑10岁，↑116%房颤风险〔P<0.001〕8精选ppt在中国，房颤患病率呈逐年上升趋势Chest.2021Jan;147(1):109-19.10年间中国房颤年患病率上升了20倍〔0.01→0.20/100人〕9精选ppt中国60岁以上人群的房颤终生风险大于西方人群Chest.2021Jan;147(1):109-19.无论男性还是女性，中国60岁以上人群的房颤终生风险均高于西方人群精选ppt预计2050年前中国房颤患者数急剧上升，远远大于美国TseHFetal.HeartRhythm2021;10:1082–860005000400030002000100006000500040003000200010000成人房颤患者数（×1000）60–6460–6960–7460–7960–85男性年龄(岁)成人房颤患者数（×1000）60–6460–6960–7460–7960–85女性年龄(岁)205020252050202520002000205020252050202520002000中国美国至2050年中国60岁以上人群中预计至少有520万男性和310万女性患房颤，较美国房颤患者数高2.3倍11精选ppt第二局部中国房颤危害及相关卒中的经济负担02精选ppt房颤给中国患者带来的危害并发症经济负担房颤13精选ppt房颤相关性卒中的发生率高研究,年受试的患者房颤的患病率房颤患者中卒中的发生率中国心房颤动现状的流行病学研究,2008总体人群（n=29,079）0.77%12.95%中国人非瓣膜性心房颤动脑卒中危险因素的病例2对照研究,2003住院患者（n=4,511）N/A24.81%（非瓣膜性房颤）中国部分地区心房颤动住院病例回顾性调查,2003住院患者（n=9,297）7.9%17.5%14精选ppt血栓栓塞事件是中国房颤患者的主要并发症之一中国房颤患者的主要并发症MACE：主要心血管事件；CNS：中枢神经系统Angiology.

2021Sep;66(8):745-52中国房颤登记研究〔n=2021〕15精选ppt房颤是卒中发生的独立危险因素Framingham研究共包括5070例患者，经过34年的随访，评价非瓣膜性房颤、高血压、冠心病和心力衰竭对卒中发生率的影响。结果显示，房颤患者的卒中风险是非房颤患者的近5倍。

WolfPA,

etal.Stroke.1991;22:983–988.两组间：P<0.001经年龄调整的卒中2年发生率(‰)伴心血管因素无心血管因素0102030高血压冠心病心力衰竭房颤4050风险率(与无疾病个体相比)：3.42.44.34.8精选ppt房颤患者的卒中风险较非房颤患者升高5倍ZhouZ,HuD.JEpidemiol.2021;18(5):209-16.5倍精选pptDulliDA,etal.Neuroepidemiology2003;22:118-123.2.LinHJ,etal.Stroke1996;27:1760-1764.卒中是一种常见且严重的AF并发症，

具有高致残率、高死亡率患者百分比

(%)临床残疾16040050302010严重的四肢无力卧床不起P<0.005P<0.0005致命性卒中

(%)卒中后30天死亡率230200251510房颤相关性卒中(N=103)非房颤相关性卒中

(N=398)P<0.048非房颤相关性卒中(N=845)房颤相关性卒中(N=216)18精选ppt房颤相关卒中较非房颤患者

致残率增高74%、死亡率增高119%和复发率增高61%McGrathER,etal.Neurology.2021;81(9):825-32.SaposnikG,etal.Stroke.2021;44(1):99-104.MohanKM,etal.JNeurolNeurosurgPsychiatry.2021Sep;80(9):1012-8.房颤相关卒中vs.非房颤相关卒中74%OR:1.7495%CI(1.57–1.93)30天的死亡率2严重残疾1〔mRankin评分：4–5〕(n=2,185)(n=10,501)RR:2.1995%CI(1.98–2.41)P<0.0001119%(n=7774)(n=2754)1年的复发率3(n=463)(n=2411)HR:1.6195%CI(1.04-2.47)P=0.0361%精选ppt74.2%的中国房颤患者CHA2DS2-VASc评分≥2GLORIA™-AFI期：

近3/4的中国房颤患者处于卒中高危状态HuismanMVetal.Europace2021;18:1308–18

49.6%20.3%GLORIA™-AF研究I期20精选ppt中国房颤患者的死亡和血栓栓塞发生率高于欧美患者Lancet.2021Sep17;388(10050):1161-9.RE-LY房颤登记和队列研究〔n=15361〕P<0.05P<0.0521精选ppt中国房颤相关卒中的治疗本钱每年高达49亿人民币中国卫生经济，2021，32(12)：5-7．根据第四次国家卫生效劳调查测算房颤导致脑卒中的治疗本钱每年达49亿元22精选ppt中国房颤相关卒中患者每年的直接本钱达3万ValueinHealthRegionalIssues.2021;2：135-140中国6个城市18家医院中国房颤相关卒中患者每年的直接本钱为30,438.3元，其中药费超过50%33.6%21.1%61.5%38.5%21.1%23精选ppt中国房颤相关卒中患者每年的间接本钱超过1.5万ValueinHealthRegionalIssues.2021;2：135-140中国房颤相关卒中患者每年的间接本钱为16,839元提前退休10,613.2元患者缺勤5,306.6元家属缺勤919.2元中国6个城市18家医院24精选ppt与欧美国家相似，

住院费用是中国房颤相关卒中患者的主要支出Europace.2021May21.pii:euw093.25精选ppt第三局部中国房颤相关卒中的治疗现状03精选ppt在中国，仅约37%的卒中高危房颤患者接受抗凝治疗NOACs：新型口服抗凝药物；OAC：口服抗凝药物Stroke.2021Jul;47(7):1803-10.中国房颤登记研究(CAFR)〔n=7977〕基线时的用药情况

约37%CHADS2或CHA2DS2-VASc评分≥2的房颤患者接受了抗凝治疗27精选ppt近年来在中国，

卒中高危房颤患者抗凝治疗率已大幅上升Stroke.2021Jul;47(7):1803-10.中国房颤登记研究(CAFR)〔n=7977〕研究期间的用药情况

研究期间，中国高卒中风险房颤患者的抗凝治疗率倍增28精选pptGLORIA™-AF

I期数据显示：

中国房颤患者的抗凝治疗率仍低于欧洲患者*1例来自欧洲和19例来自中东的患者因为接受了NOAC被排除Europace.2021Sep;18(9):1308-18.

49.6%4.1%20.3%4.1欧洲房颤患者服用维生素K拮抗剂〔VKA〕较中国患者更为普遍〔64.1%vs20.3%〕29精选pptRE-LY®AF登记研究数据显示：

中国房颤患者的抗凝质量低于欧美患者，58%抗凝缺乏INR：国际标准化比值；OACs：口服抗凝药物1.OldgrenJetal.Circulation2021