心理咨询师国家职业资格-

心理咨询师国家职业资格导学课程之三国家劳动和社会保障部江苏嘉华辅导站一、心理咨询师的相关知识相关理论知识1、核心层知识（必须具有）：心理卫生（含精神医学）知识；心理咨询流派理论与方法知识；心理咨询会谈知识2、次级层知识（应该具有）：心理测验；普通心理；社会心理；教育心理；发展心理；人格心理；社会学；伦理学；教育学等。3、外围层知识（最好具有）：相关的人文社科知识；相关的医学知识相关技能要求1、发现并判断心理问题的技能；2、交谈技能；3、运用相关知识解决心理问题的技能等；员级九项技术：建立关系技术、通情达理技术、制定方案技术、结构化技术、倾听技术、询问技术、重复技术；反应技术（内容反应和情感反应）解释技术）心理咨询师的知识结构心理咨询的相关知心理咨识询相关技能人的基本素质文史哲经法等社会科学知识心理咨询师的学习重点一、理论部分（为什么）1、普心、社心、发心的基本概念。2、各种流派的起源以及代表人物等3、心理测量的基本原理4、心理疾病的发病机理和临床诊断标准二、实操部分（怎么做）1、心理诊断（注意临床标准CCMD-3）2、心理咨询（注意9项技术的运用）3、心理测量（注意经典量表的掌握）三、案例分析1、注意资料的搜集（谈话法、观察法、测量法）2、注意临床诊断（诊断标准的应用技巧）3、诊疗方案的制定。服务对象服务人员纯白健康人群无须服务浅灰因工作生活压力产生心理冲突和障碍的人心理咨询师、社会工作者深灰严重变态的人格或处在边缘状态的人心理医生、心理门诊纯黑精神病患者精神病医生疾病分类健康或基本健康一般心理问题，障碍边缘状态重症精神病占社群人口2.5%95%2.5%心理健康状况示意图服务形式心理咨询危机干预个体咨询团体辅导服务内容青少年：社会适应、身心成长和人格发展中产生的问题；成年人：婚姻家庭、子女教育以及工作、人际等方面出现的问题；老年人：退休适应、老年家庭以及身心健康问题。心理咨询的基本原则1、来访者自愿的原则。2、价值中立的原则。3、非指导性原则。4、非评判性原则。5、安全保密性原则。6、无条件接纳的原则。心理咨询方法测量法观察法谈话法对个体的心理现象作全面、系统、深入的客观描述。1、测量法1、辅助诊断，如智力低下诊断。2、疗效评价，如心理功能恢复如何。3、研究方法，如心理健康研究。4、其它，如人才选拔，心理咨询，职业咨询等。2、观察法1）仪表和行为衣着是否整洁，与身份相称否?姿势如何?有无奇异行为或动作？是否避免目光接触?思维联想障碍：思维联想过程缺乏连贯性和逻辑性，且本病具有特征性的障碍。其特点求助者在意识清醒的情况下，思维联想散漫或分裂，缺乏具体性和现实性。交谈时可表现对问题的回答不切题，对事物叙述不中肯，使人感到不易理解，称为“思维松弛”。严重时，言语支离破碎，即“破裂性思维”，甚至个别语句之间也缺乏联系，称“词的杂拌”。 有时求助者可在无外界原因影响下，思维突然中断，即思维中断，或涌现出大量思维并伴有明显

不自主感，称强制性思维。有些求助者用一些很普通的词或动作，表示某些特殊的，除求助者自己以外别人无法理解的意义，称病理象征性思维，或将两个或几个完全无关的词拼凑起来，赋予特殊意义，称语词新作。2、观察法仪表和行为言语和沟通过程言语是否流畅?有无句法或用词不当?（思维联想障碍？）思维联想过程缺乏连贯性和逻辑性。求助者在意识清醒的情况下，思维联想“散漫”或“分裂”，缺乏具体性和现实性。表现为对问题的回答不切题，对事物叙述不中肯，使人不易理解，称为“思维松弛”。严重时，言语支离破碎，即“破裂性思维”，甚至个别语句之间也缺乏联系，称“词的杂拌”。有时求助者可在无外界原因影响下，思维突然中断，即思维中断，或涌现出大量思维（思维奔逸）并伴有明显不自主感，称强制性思维。有些求助者用一些很普通的词或动作，表示某些特殊的，除求助者自己以外别人无法理解的意义，称病理象征性思维，或将两个或几个完全无关的词拼凑起来，赋予特殊意义，称语词新作。思维联想障碍：思维联想过程缺乏连贯性和逻辑性，且本病具有特征性的障碍。其特点求助者在意识清醒的情况下，思维联想散漫或分裂，缺乏具体性和现实性。交谈时可表现对问题的回答不切题，对事物叙述不中肯，使人感到不易理解，称为“思维松弛”。严重时，言语支离破碎，即“破裂性思维”，甚至个别语句之间也缺乏联系，称“词的杂拌”。 有时求助者可在无外界原因影响下，思维突然中断，即思维中断，或涌现出大量思维并伴有明显

不自主感，称强制性思维。有些求助者用一些很普通的词或动作，表示某些特殊的，除求助者自己以外别人无法理解的意义，称病理象征性思维，或将两个或几个完全无关的词拼凑起来，赋予特殊意义，称语词新作。2、观察法仪表和行为言语和沟通过程情绪是否正常？有无言语过多或过少?（情绪低落-抑郁？情绪高涨-燥狂？即或燥郁症？）抑郁症是常见的精神疾患，是导致残疾的四大因素。据世界卫生组织统

计，高达1／3的人群在某个时期都有过一次抑郁发作。预计到2020年，由抑郁症造成的功能残疾的人数将上升到第二位，仅次于心血管疾病燥狂：兴奋话多，自感精力充沛，洋洋得意，眉开眼笑，才华横溢，反应敏感，嘴里讲的话要比头脑想讲的快，与周围的人进行有效的交谈有时出现困难，观念飘忽，随境转移，或高傲自大、盛气凌人，或载歌载舞，性欲亢进，食欲增强。思维联想障碍：思维联想过程缺乏连贯性和逻辑性，且本病具有特征性的障碍。其特点求助者在意识清醒的情况下，思维联想散漫或分裂，缺乏具体性和现实性。交谈时可表现对问题的回答不切题，对事物叙述不中肯，使人感到不易理解，称为“思维松弛”。严重时，言语支离破碎，即“破裂性思维”，甚至个别语句之间也缺乏联系，称“词的杂拌”。 有时求助者可在无外界原因影响下，思维突然中断，即思维中断，或涌现出大量思维并伴有明显

不自主感，称强制性思维。有些求助者用一些很普通的词或动作，表示某些特殊的，除求助者自己以外别人无法理解的意义，称病理象征性思维，或将两个或几个完全无关的词拼凑起来，赋予特殊意义，称语词新作。2、观察法仪表和行为言语和沟通过程看求助者非言语动作与语境的配合情况区分正常与非正常心理的“三原则”：1、主客观统一性的原则2、心理活动的内在一致性的原则3、人格相对稳定的原则注意求助者能否配合语境，运用微笑、皱眉、手势，姿势等来表达感情是判定求助者心理是否违反“心理活动的内在一致性原则”的标准之一。2、观察法仪表和行为言语和沟通过程思想内容有无问话回答不切题，内容散漫？有无反复的主诉，持续的问题?有无妄想？对求助者进行鉴别性诊断……2、观察法仪表和行为言语和沟通过程思想内容感觉和认知功能感觉(听、视、触等)有无损害?能否集中注意于当前的任务?

对时间、空间的定向力如何?

记忆力如何?能不能做简单的心算、阅读和书写?2、观察法仪表和行为言语和沟通过程思想内容感觉和认知功能情绪心境如何，是否有情绪不稳、激动、焦急、忧愁，欣快、发怒、淡漠等?自我报告与观察的表情是否一致?2、观察法仪表和行为言语和沟通过程思想内容感觉和认知功能情绪洞悉和判断对自己的行为和情感是否有所认识?对造成问题的原因有无了解?对自己的病情有无自知力？对改善自己情境的迫切程度?3、谈话法1）谈话的种类:A、摄入性谈话：通过谈话了解病史，了解健康状况、工作状况、家庭状况病史采集，精神状况检查:知、情、意等B、鉴别性谈话：通过交谈和观察确定使用什么测验和鉴别测验C、治疗性谈话：一种心理治疗的方法D、咨询性谈话：对健康的某些问题进行咨询

E、危机性谈话：当患者或当事人发生意外突然受精神创伤时，通过谈话的方式给以帮助（危机干预）3、谈话法摄入性谈话问候和关心来访者，建立良好人际关系了解有关来访者的基本情况。如职业和文化

程度、寻求帮助的问题及原因、婚恋或家庭情况、生长情况和健康情况、个人嗜好、工作情况和生活事件、人际关系和社会支持等。向来访者介绍有关就诊的知识，让其了解以后所要进行的一些步骤和手续谈话的注意事项态度必须保持中立提问中避免失误不讲任何题外话不用指责、批判性语言阻止或转换话题谈话后不给出绝对性的结论结束语要诚恳、客气孔子曰：人之患，患为人师专注与倾听技术孔子曰：人之患，患为人师专注与倾听技术的定义（一）专注与倾听技术是指心理咨询师在咨询过程中，利用语言与非语言行为反映出的对求助者的关切、疼惜、重视，愿意伴随求助者了解问题的始末的技术。专注与倾听技术有三个层次：1、一般意义上的听---身体的专注与倾听，是姑妄听之的“听”。2、聆听---心理层面的听。3、倾听----全副身心的听。孔子曰：人之患，患为人师二、专注与倾听的五个基本要素：1、面对求助者2、身体姿势开放3、身体稍微倾向求助者4、良好的目光接触5、身体放松。倾听是技术更是艺术。倾听不仅在于“听”的本身，还在于咨询师适当的反应。如“嗯”、“是的”、“然后呢”“请继续”等鼓励性的语言；“怎么会是这样呢，我没有理解你的意思啊”等具体化技术，也可以用微笑或眼睛来表达关注；用前倾的身体、点头来表达尊重。咨询师要理解求助者所传达的内容和情感，做到不排斥、不歧视，把自己放在求助者的位置上来思考，鼓励其宣泄，帮助其澄清自己的想法。专注与倾听技术（二）三、专注与倾听技术的功能1、建立良好的咨询关系。2、鼓励求助者开放自己、坦诚表白。3、聆听与观察求助者语言与非语言行为，深入其内心世界下面我们看一段录象，来真实的感受一下心理咨询师在心理咨询过程中是如何进行倾听的。问题：1，为什么说心理咨询中，听比说更重要？2，心理咨询中的”听“与日常生活中的”听“有什么区别？专注与倾听技术（三）四、倾听及其意义1、咨询师要通过语言和非语言行为向求助者传达一个信息“我正在很有兴趣地听着你的叙述，我表示理解和接纳”。2、倾听包括咨询师通过身体传达的专注，以及内心的专注3、倾听不仅是为了了解情况，也是为了建立咨访关系，鼓励求助者更加开放自己，同时，还具有助人效果。4、倾听是每个咨询师的基本功，不会倾听的咨询师就不能称为咨询师。录象资料2—错误的倾听专注与倾听技术（四）注意事项1、该技术的使用须随着求助者的语言与非语言行为的变化而变化。2、注意倾听，不要急于给求助者下结论。3、不要轻视求助者的问题。认为对方是大惊小怪、无事生非，有轻视、不耐烦的态度。4、不要干扰、转移求助者话题。不时打断求助者的叙述而转移话题，使求助者无所适从。5、不要作道德或正确性的评判。按照自己的想法或习惯，对求助者的言行举止和价值观念发表评论练习一形式：二人一组，分别扮演求助者、咨询师，完成后交换场地。对求助者的要求：要声形并茂、绘声绘色。对咨询师的要求：倾听并做出相应反应。一个妈妈的叙述我女儿今年14岁，在一个寄宿式中学上初中。平

时语文成绩很好，其他各科成绩中等。昨天晚上

孩子打电话给我，说自己写了篇作文，老师只给

了60分，还当着全班同学的面说这篇作文是抄的。她感到很屈辱，在电话里哭着对我说“妈妈我不

想上这个学了”。我不知道应该怎么办才好……

这不，一大早就来这里找你了……语感练习求助者的叙述中包含了许多信息：如“和妻子离婚”就有四种表达方式：“我离婚了”—这是求助者基于对事实的描述。接下来的方向可能是一个酝酿已久、不吐不快的心情故事；“我终于和我妻子离婚了”—偏向于对情绪的描述，接下来可能是一个负向情绪的宣泄过程。“我妻子和我离婚了”—很可能是一个因被妻子抛弃而引发的急性应急障碍的求助者（名词：心因性抑郁、心因性燥狂、心因性

木僵、心因性意识模糊）。“唉，我和我妻子吵了多年，最近终于离婚了”—表面看，求助者如释重负，心情愉悦了吗？未必。我们怀疑求助者是老的问题

解决了，新的问题可能又出现了，否则不会前来求助。练习二一个求助者的自白王所，我知道你对我的工作不满意。我也很想把自己的本职工作做好，希望在所里名列前茅，但没完没了的聚会妨碍了我，让我不能全力以赴。问题1：作为一个咨询师，你在求助者的话语中听出了什么？（语言信息/行为）问题2：你将如何回答求助者的这个问题？参考答案问题1：作为一个咨询师，你在求助者的话语中听出了什么？1）他知道所长对他的工作不满意。他面对领导的谈话似乎有些惶恐他希望把工作做的更好。他在为自己没做好工作寻找适当的理由。他的语言信息和行为之间有冲突。他试图解释但又没有解释清楚，说明他应变能力不强。问题2：你将如何回答求助者的这个问题？咨询师：你说你希望自己的工作能够在所里名列前茅，但同时你又要参加许多聚会，这似乎妨碍了你达到自己的目标。你能告诉我这些聚会对你来说有多重吗？倾听技术中的非语言技巧倾听时的非语言技巧（目光语）一、保持自然的目光接触，是成功沟通的关键因素。眼睛是心灵的窗口，不同的目光在咨询中表达着不同的含义。目光微妙的变化，准确、迅速地反映着人深层心理情感的变化。一个优秀的咨询师要善于利用目光参与倾听。仰视：有尊敬或崇拜之感；俯视：一般表示爱护、宽容与傲慢、轻视之意；平视：体现平等、公正或直言、坦率。咨询中目光应以温和、大方、亲切为宜，多用平视的目光语。注意：1、自然、大方，不要露出人工雕凿的痕迹2、忌做作、忌倨傲、忌胆怯3、教材中的目光专注是指：可直视、但不可逼视。但一般情况下，直视的时间不要超过4秒。二、注意用眼睛传递和接收信息。求助者话语停顿后和你目光对视：等待你的回应。求助者话语停顿但已把目光移开：求助者自己需要思考，不宜打断。求助者话语未停顿，但目光突然移开：对描述的事实无绝对的把握。咨询师说话时，求助者目光快速扫视咨询师：表达疑虑、不解、拒绝咨询师说话时，求助者与其目光对视，面部、嘴角的动作随咨询师话题的变化而变化：咨询成功的前奏。注意：1、避免注视对方的身后。2、避免注视对方的身体。3、避免眼球快速晃动，频繁的扫视对方。倾听时的非语言技巧（目光语）一、咨询师在咨询过程中要肢体放松，呈开放姿态；咨询时要身体前倾，背部平直。要注意求助者的体态语：求助者双手紧绞在一起：表示紧张、焦虑。求助者双手抱在胸前：表示戒备。求助者双手紧抓头发：表示有不可逾越的障碍。求助者摘下眼睛细心擦拭：表示不同意见或拒绝你的意见。求助者搓手动作：表示有所期待。求助者座位前移脚尖抬起：表示跃跃欲试。求助者双脚交错、咽口水、抓手臂、咬牙、双手抓紧：压制情感、抑制冲动……请注意求助者体态的动态变化：僵化、紧缩、放松。尤其需要注意求助者的手势和手势的移动幅度。倾听时的非语言技巧（体态语）语气、语音、语调、语速的把握：咨询师应该注意语气、语音、语调和语速，要做到平和、简洁、清晰、速度适中。平时应该进行练习，在日常交往中，这些技巧也有助于沟通，增强交流效果。焦虑（或兴奋）：发音部位高，语速快、句子短。抑郁（或沮丧）：发音部位低，语速慢、句子长。咨询师需要有一定的语言张力，要学会使用各种不同的语态来营造不同的咨询氛围。要注意求助者语言节奏的变化、非正常停顿等方面传达的信息。求助者往往会透过声音的轻重缓急来表达复杂的情感。训练方法：大声朗读。倾听时的非语言技巧（副语态）课堂练习：你和她（或他）之间究竟怎么了？愤怒语态：你和她（或他）之间究竟怎么了？关怀语态：你和她（或他）之间究竟怎么了？疑问语态：你和她（或他）之间究竟怎么了？欣喜语态：你和她（或他）之间究竟怎么了？悲伤语态：你和她（或他）之间究竟怎么了？窥伺语态：你和她（或他）之间究竟怎么了？课后练习：把《安徒生童话》读出政论的效果。把政论文章读出《安徒生童话》的效果。语态练习倾听时的非语言技巧（面部表情）以求助者面部表情为中心，注意求助者的眼神。目光是否专注、游离、闪烁、泪水充盈？嘴角有无细微的变化？求助者在倾诉的时候面部表情是否会随着倾诉内容的变化而变化？等等这些都具有不同的意义。喜怒哀乐、紧张焦虑、敏感多疑、恐惧戒备、刻意的掩饰……心理咨询师要加强面部表情控制能力方面的训练。1度笑：有笑意而无笑容（眼睛里洋溢着愉悦的光芒）2度笑：嘴角上翘、眉毛上挑（咨询师的标准面孔）3度笑：轻启朱唇、浅笑辄止（“扑哧一声，她笑了”含蓄、矜持）4度笑：朗朗的大笑5度笑：狂笑。前仰后合、上气不接下气……倾听时的非语言技巧（界域语言）爱德华霍尔的界域理论认为：人与人之间不同的空间距离所传递的是不同的信息。亲密距离：0～

44厘米；亲人和情侣之间的距离。个人距离：45～76厘米；朋友之间的距离。人们说话温柔，接受大量体语信息。社交距离：1.2～2.1米；商业交往、外交谈判。公众距离：3.7～7.6米；商业演出等公共场合。观察能力练习1、3人1组，分别扮演督导、观察员和被观察者。要求：观察员观察被观察者30秒，然后转身，对被观察对象进行描述。2、督导及被观察对象认真倾听观察员的描述内容，判断哪些是主观感受、哪些是客观描述。3、讨论观察员的观察特点并分析。观察能力练习（二）（自我观察--生命线）请大家按小组围坐成一圈。用发给大家的纸划出一条线，它代表你的生命全程。这条线的左端是“0”，是你生命的起点；请你在这条线的右端，也就是生命结束的地方，写出一个数字，代表你希望活到的年龄。然后在这两者之间将你现在年龄所在的位置画出来，并且标上数字。当你完成上面的工作后，仔细地体会一下自己有哪些感受？现在这条线分为了左右两段，左边是你已经活过的岁月，右边是你未来要活的岁月。请你想想，在你活过的岁月里，有哪三件事特别令你自豪？又有哪三件事令你深感挫折？把它们填在下面。检视过了过去的岁月，再请想一想，在未来的岁月里，你最想实现的三个目标是什么？也把它们写下来。写完以后，请再安静地体验自己的感受。现在请大家在小组中分享。你可以分别选择一件最令你自豪的事，一件最令你深感挫折的事，一个你未来最重要的目标和大家分享。小组成员也可以向发言的人提出自己的问题，交流自己的感受。倾听过程中常见的阻抗阻抗的种类：沉默、多话、依赖、移情。谈话中的沉默：谈话中，求助者往往出现沉默不语现象，它所传达的其实是一些重要的信息，咨询师需要了解并驾御求助者的沉默现象。否则就会失去了解求助者内心感受的机会。马建青教授认为：沉默有6种类型：1、思考型2、茫然型3、情绪型4、怀疑型5、内向型6、反抗型沉默现象及其处理方法1、思考型沉默：属于求助者在和咨询师谈话过程中对自己刚刚所说的话、所体验到的情感的一种正常反应。如“看来我还是自私的”。这时，求助者往往会睁大眼睛做沉思状或眯起眼睛

仔细的冥想，目光往往会盯住空中的某个点。此时，心理咨询师应当让其思考，暂时不宜打断求助者的

思路。2、茫然型沉默：不知所措，无言以对。目光游移

不定，有错愕的感觉，希望咨询师做进一步的解释。沉默现象及其处理方法3、情绪型沉默：由情绪引发的沉默。往往表达的是这样一种含义：“我不想继续这个话题了”。具体表现可能是：或低头不语、手脚乱动；或目光怨恨，眼球快速的扫视周围环境。4、怀疑型沉默：源于对咨询师的不信任。目光中透出疑虑、审视的含义。5、内向型沉默：个性使然。6、反抗型沉默：多见于被动求助者。不耐烦、无所谓或随心所欲，有敌意。思考型沉默案例：求助者：离婚对我伤害很大，自从离婚以后我就象变了一个人，整天呆若木鸡、缄默少语，有时一个人长时间呆坐或卧床不起，对什么都不感兴趣（沉默）录象4[此案例可怀疑为急性应急障碍—心因性木僵]情绪型沉默案例：可能是求助者由于内心害怕、愤怒、愧