鞍区解剖-断层影像解剖

鞍区病变的CT、MRI表现1CT

and

MR

of

sella

andparasella

diseases山东省医学影像学研究所柳

澄垂

体PITUITARY2正常垂体3增强后垂4垂体柄5上缘平坦型6上缘下凹型7上缘上凸型8鞍上池910鞍上池的形态11CT正常垂体12空蝶鞍13蝶鞍扩大的空蝶鞍14正常蝶鞍的空蝶鞍15垂体发育障碍垂体柄消失、垂体后叶上移16垂体发育障碍17垂体柄消失、垂体后叶上移垂体腺瘤18蝶鞍扩大鞍上池被肿块占据垂体瘤19垂体腺瘤20垂体腺瘤21垂体腺瘤22垂体腺瘤（瘤内坏死）23垂体腺瘤（侵犯蝶窦）24垂体腺瘤（球形增大）25垂体微腺瘤26CT：增强后低密度

局限性鞍底凹陷垂体柄偏移垂体微腺瘤27垂体微腺瘤28垂体微腺瘤29鞍区其它病变30鞍上病变颅咽管瘤鞍结节脑膜瘤生殖细胞瘤31Ratch囊肿32颅咽管瘤钙化、囊33颅咽管瘤34颅咽管瘤35颅咽管瘤36颅咽管瘤37多认为起源于RATHE囊的鳞状上皮，可沿鼻咽后壁蝶窦鞍内鞍上至第三脑室前部发生，但以鞍上居多，男多于女,20岁以下占多半,可引起颅内高压和内分泌紊乱的症状,如压迫视交叉可导致原发性视神经萎缩和两颞侧偏盲。病变多呈囊性或囊实性。磁共振表现较多：囊性病变含有较多蛋白胆固醇和正铁血红蛋白,表现为短T1长T2。如仅含少量蛋白,则表现为长T1长T2

。如含角蛋白或钙质,则表现为长T1短T2。颅咽管瘤38鞍结节脑膜瘤39鞍结节脑膜瘤(A)40鞍结节脑膜瘤(B)41生殖细胞瘤42生殖细胞瘤43生殖细胞瘤44畸胎瘤45畸胎瘤46脂肪瘤47松果体囊肿48CT与MRI结合的优势491、MR可以更好的鉴别鞍内与鞍上病变；2、增强后观察血供状态有优势3、钙化的显示是CT的优势，有时是鉴别诊断的重要信息；鉴别鞍内鞍上肿瘤冠状和矢状切面的MR是鉴别鞍内鞍上病变的最佳方法5051MR鉴别诊断的欠缺52MR鉴别诊断的欠缺53CT鉴别颅咽管瘤的优势：钙化54实质性颅咽管瘤的鉴别要点：钙化55MRI：56间隔及囊壁显示优于CT钙化显示不及CT鞍底病变脊索瘤斜坡转移瘤57脊索瘤58脊索瘤59脊索瘤60斜坡转移瘤61鞍旁病变脑膜瘤海绵状血管瘤胆脂瘤62鞍旁脑膜瘤63脑膜瘤64鞍旁脑膜瘤65鞍旁海绵状血管瘤66鞍旁海绵状血管瘤67脑膜瘤与海绵状血管瘤的鉴别相同点：位于鞍旁边缘光整均质强化68脑膜瘤：

增强前高密度海绵状血管瘤：增强前低密度69MRI

T2WI脑膜瘤：等或略低信号血管瘤：高信号70鞍旁胆脂瘤71桥小脑角病变72桥小脑角脑膜瘤73多见中年人，男女比例为1：2，病程长且早期无症状。MRI多于脑灰质相似，T1多位等，少量为低，T2可为高等低信号，内信号不均，表现为颗粒状斑点状或辐辏状，这与瘤内血管钙化囊变和砂粒体及瘤内纤维分割有关。砂粒体表现为高低等混杂的斑点。脑膜瘤74胆脂瘤75胆脂瘤76胆脂瘤77血管性病变78鞍旁动脉瘤CT表现平扫，高密度结节；增强，高强化，与血管时间同步，密度同步；如有附壁血栓，可见环状不强化。79鞍旁动脉瘤-180鞍旁动脉瘤-281含有附壁血栓的动脉瘤82动脉瘤83基底动脉瘤（附壁血栓）84三维显示的优势和缺点85前交通动脉瘤86前交通动脉瘤87前交通动脉瘤88MR观察动脉瘤的注意点1、流空征象是诊断动脉瘤的重要参考；2、MRA有助于全面显示动脉瘤；3、要掌握附壁血栓的辨认；4、注意流空现象的误区。89基底动脉瘤90动脉瘤91动脉瘤92（非增强）动脉瘤（增强后）93动脉瘤（附壁血栓）94动脉瘤（附壁血栓）95T1WIT2WI动脉瘤（附壁血栓）96动脉瘤（附壁血栓）97动脉瘤（强化前、后）98鞍区结核病脑膜炎：鞍上池的脑膜增厚，不规则，明显强化；钙化。结核瘤：厚壁环状结节灶，厚壁明显强化