家庭护理管理模式对老年2型糖尿病患者自我管理能力影响的研究进展

]。从本文开展的相应研究可知，基于常规护理来开展家庭护理管理能够在治疗患者上得到更好成效，两组患者在进行相应护理之后，都出现了血糖的下降，但得到家庭护理的患者出现了更为显著的血糖下降，比起常规护理患者，差异是极为明显的。除此之外，家庭护理患者得到的生活质量评分也更高，这表明以以常规护理为基础，家庭护理糖尿病患者能够将其生活质量大大提高。1.2家庭护理的内容不同的研究者从不同的层面进行了广泛的调查研究。吴晓霞以及于芳珍等通过对三十七例2型糖尿病患者的相应研究，深入分析了家庭护理内容可能对血糖控制产生的相应影响，详细提出了家庭干预的相应方法，其主要涉及到以下方面的内容：第一，帮助患者构建家庭支持系统，以便家属理解以及参与护理干预，促使患者在出院之后一直遵守医嘱进行疗养；第二，心理护理，提高患者自我调节能力，保持心理平衡，改善心理状态；第三，开展相应的知识宣传和检测，加强家属的糖尿病教育，强化家属的健康知识[4]。钟义春以及林惠卿等人认为，糖尿病家庭护理主要有以下主要内容：保证膳食合理，科学使用降糖药物，适当参加运动，提高自理能力，通过门诊随访以及阅读相关书籍，帮助糖尿病患者建立健康行为，提高克服疾病的决心以及信心，减少并发症，提升生活质量[5]。在杨广凤看来，糖尿病家庭护理则主要要涵盖七个方面：观察病情，发现相应症状要应及时就医；调节生活规律，按照固定时间安排生活，定时对体重进行测量；合理调配饮食，长期严格实行饮食管理；开展药物护理、体育指导以及心理护理；注重并发症护理；严格遵守医嘱；开展健康教育[6]。2老年2型糖尿病患者自我管理与护理2.1老年2型糖尿病患者定义2型糖尿病原本又被称作是成人发病型糖尿病，一般发病大多在三十五到四十岁间，有百分之就是的糖尿病患者都是此类病症[7]。该患者并没有完全丧失体内产生胰岛素的能力，有些患者甚至还可能会产生过多的胰岛素，作用效果却极差，故而，他们体内会相对缺少胰岛素，能够利用一些口服药物来对胰岛素的分泌产生刺激，然而在后期的时候，依然要利用胰岛素来进行治疗[8]。2.2老年2型糖尿病患者自我管理与护理2.2.1临床护理路径的实施病人入院后，责任护士要负责填写临床护理路径清单，在病人的病床前放好该表格，然后向病人解释护理内容及其最后要实现的护理目标，以便于护士和病人能够为之共同努力。相应护士每天都要按照路径表的内容，对患者进行持续、有针对性的动态护理，并以患者的具体情况为标准不断进行修改。根据表格内容，各班护士要团结合作，将相应工作切实落实到位，并开展相应评估[9]。针对无法及时完成的相应项目，责任护士要严谨分析原因，提出纠正措施，直至完成。出院后，医生要为患者开健康教育处方，确保患者在家修养能够有所参考。2.2.2出院健康教育处方虽然2型糖尿病是一种终身疾病，但只要发现较早，尤其是在找到有效治疗方法并一直保持后，患者能像正常人那样健康生活[10]。糖尿病患者不应该过于惊慌失措，第一，要接受糖尿病相应知识的教育，掌握基础的防治情况，树立战胜疾病的信心，积极配合医生采用具体的防治措施，要认识到情绪稳定在控制糖尿病上的重要性，让患者明白，虽然糖尿病无法完全根除，但能够控制，就算终身患病，也可以做一个健康的人。第二，要制定合理量化的饮食计划。以病人的实际情况、生活方式、饮食习惯以及训练量作为参考，使用多元化的食谱，注重营养的合理平衡，让患者长期坚持，也能够少量食用血糖指数较低的食物[11]。第三，设计合理的锻炼计划。按照患者的年龄、个人习惯以及运动偏好确定运动项目、时间、强度以及频率，实现安全有效的运动治疗。第四，开展药物治疗。加强药物治疗基础知识，了解药物的作用、副作用及其临床表现；了解其相应的治疗方法以及技巧，尤其是使用胰岛素进行治疗的患者，胰岛素治疗一定要妥善进行控制；根据患者自身的各方面条件，制定切实可行的方案，提高药物治疗的依从性。2.2.3病人相关知识的掌握情况第一，由责任护士测试以及评价病人掌握相关知识的情况，其中要涉及到疾病知识、饮食控制、合理用药与运动、血糖监测以及定期检查等，并按照差、中、良以及优四个等级来进行划分，然后统计出优良率，作为对病人在该方面掌握情况的评价指标。第二，在病人出院六个月之后，测量病人、总胆固醇、舒张压、收缩压、糖化血红蛋白以及餐后两小时的血糖等相应指标[12]。3家庭护理管理模式对糖尿病患者自我管理能力影响3.1家庭护理管理的作用作为一种新型的护理方法，社区家庭护理不但能够在家庭和社区的帮助下让患者更好地控制血糖，还能够减轻他们的经济负担，确保患者生活质量的提升。之前的很多研究表明，肥胖、吸烟以及心情不好等都有导致血糖升高的可能。故而，对于糖尿病患者而言，饮食干预是控制血糖的重要手段。家庭与社区合作，按照患者的实际病情以及偏好等设计出个性化的饮食计划，并然后由家属负责对患者进行监督，可以有效提高患者管理自我的能力，并逐步形成健康的生活方式，这将会有助于控制血糖[13]。与此同时，家庭对患者起着支柱作用，通过沟通鼓励、运动疗法以及音乐疗法等方式使患者放松心情并获得心理支持，然后对之后治疗和护理给予全面配合。该组患者在得到社区家庭护理之后，定期用药与检查、控制饮食、开展运动以及戒酒戒烟等的依从性比对照组明显要高一些，差异具备统计学意义（P<0.05）。此外，社区家庭护理强调家庭的中心地位。从病人的角度出发，开展相应护理，让患者得到家庭成员以及社区的关心和以及帮助，这不但能够让患者更好地治病，还能够满足其对身心舒适的高度需求[14]。干预后，实验组患者的生活质量评分比对照组明显要高一些（P<0.01），这表明社区家庭护理能显着提升患者的生活质量。总而言之，这种护理方式可以有效提高患者的依从性，确保其积极配合相应的干预措施来实现对其生活质量的提高，这是极具研究以及应用价值的。3.2家庭护理对糖尿病患者自我管理的临床意义3.2.1对糖尿病的认识的改变苏仁玲等人采用家庭教育模式对五十家患有家族性糖尿病的家庭开展了糖尿病教育，通过家访以及电话访问等方式普及糖尿病防治知识，并对家庭不同成员采取了各不相同的策略，推动家庭成员保持健康行为以及改变不良行为改变[15]。结果显示，通过这种教育模式，家庭成员都大大增强了其自我保健意识以及能力，会主动养成健康的生活方式，对危险因素进行相应控制，从而实现早诊断以及早治疗；此外，通过家庭支持体系的完善，患者强化了糖尿病知识以及管理自我的能力，显著提升了其治疗的主动性以及依从性，达到了良好控制血糖以及血脂指标的目的，因此他们认为以家庭为核心的糖尿病教育模式能够取得较好的成果，具有实用性，且易于推广。3.2.2饮食情况的改善陶琼英，杨金禄等人运用饮食指导卡来引导五十七例2型糖尿病患者在饮食上开展相应治疗，并对体重指数（BMI）在治疗前后的变化进行相应比较。结果显示，治疗后肥胖患者的BMI显着下降，而消瘦患者的BMI则显著上升，体重正常的患者的BMI则没有太大改变，故而，糖尿病饮食指导卡能够被看作是具有切实疗效且易于使用的指导糖尿病患者饮食的一大重要工具，是食品交换法的完善以及补充[16]。郝登侠通过对七十例糖尿病患者进行观察以及家庭护理干预实验组的治疗，最终发现经过6个月的干预，与对照组相比，实验组患者在控制血糖上取得了更为显着的成果。从临床的角度来看，糖尿病饮食护理是一大重点，饮食条件会对疾病的转归以及血糖水平产生直接影响。从其研究的现有情况来讲，关注饮食控制比研究饮食本身的内涵更受关注，个人饮食措施可能会是未来的一大重要研究方向，饮食的影响因素也应该受到临床护理的重视。3.2.3心理情况改善杨霞等从心理护理的角度出发，认为精神慰借、心理指导以及社会支持的综合运用能够帮助老年糖尿病患者消除心理障碍，让使他们树立其好好生活的信心，为此乐观的情绪，推动疾病康复。有学者认为，在进行心理护理的整个过程中，构建良好的护患关系是确保心理干预有效的基本条件；通过一对一干预来加强宣传糖尿病知识的力度，可以有效缓解患者的负面情绪，并能显着降低HbA1c的水平；对患者焦虑和抑郁的程度进行正确评估，这有利于找出焦虑抑郁的成因，使用放松以及音乐等疗法能够在很大程度上改善症患者的负面反应。在家庭心理护理的过程中，应按照不同患者的特点，采用个性化方法，帮助患者构建健康心态。许多研究表明，糖尿病是一种特殊的身心疾病，心理社会因素对疾病的发展和以及转归都有着重要影响。深入分析以及探索心理调节的影响因素以及发生路径，找寻出将心理康复和心理调节结合在一起使用的综合干预模式，这是临床实践以及研究家庭心理护理应该重视的关键点，对治疗糖尿病意义重大。4结语很多糖尿病患者往往受到一些主观因素的影响而无法良好控制血糖，比如：缺乏合理的饮食与运动以及用药不规律等。家庭护理可以介入到多个方面，有效缓解和控制患者的病情，提高他们的生活质量。我国从不同层面开展了对糖尿病家庭护理的相应研究，其成绩是可喜的，很多问题都被及时发现，并提出了相应的应对方法，可以有效指导临床实践。参考文献[1]石玉甄.医院-社区-家庭护理对老年糖尿病患者血糖及并发症控制的效果[J].中外女性健康研究，2017，（16）：154+165.[2]于大玲，刘敏，贾喆.医院-家庭护理模式在老年糖尿病出院患者中的应用分析[J].实用临床医药杂志，2017，（12）：147-149.[3]AdtaniP，MalathiN．Epstein－Barrvirusanditsassociationwithrheumatoidarthritisandorallichenplanus［J］．JOralMaxillofacPathol，2015，19(3):282－285．[4]余方珍，吴晓霞.医院-社区-家庭护理干预对2型糖尿病患者饮食控制的影响[J].中国健康教育，2017，（01）：82-84.[5]李琛丽.延续性家庭护理干预对2型糖尿病患者自我管理水平和生存质量的影响[J].疾病监测与控制，2017，（02）：164-166.[6]林慧卿，钟义春，刘艳丽，陈晓正，李珍梅，何健敏，彭桂平.实施医院-社区-家庭护理干预模式在2型糖尿病患者中的效果[J].中国实用医药，2017，（04）：168-171.[7]张小玲.家庭护理管理模式对糖尿病社区患者护理的效果[J].泰山医学院学报，2017，（01）：63-65.[8]颜美霞，程瑞莲，张晴，黄娟.匀浆饮食对脑卒中合并糖尿病吞咽功能障碍患者家庭护理营养状况的影响[J].中国实用神经疾病杂志，2017，（02）：127-129.[9]孙娟，王慧明.糖尿病患儿家庭护理与健康教育的需求调查[J].实用医学杂志，2016，（23）：3958-3960.[10]王晓令.老年糖尿病患者家庭护理研究[J].中国卫生产业，2016，（33）：186-188.[11]彭杏容，胡蓉，张桂兰.医院-社区-家庭护理干预模式对糖尿病患者饮食自我管理的影响[J].当代护士（上旬刊），2016，（11）：144-146.[12]李凤莹.探讨糖尿病患者家庭护理需求现状[J].黑龙江医药，2016，（05）：1010-1012.[13]唐雪菲.实施医院-社区-家庭护理干预模式对2型糖尿病患者饮食控制及生化指标的影响[J].中国初级卫生保健，2016，（06）：80-82.[14]张红，张丽，吴兰华.家庭护理干预对儿童期糖尿病患儿治疗依从性及生活质量的影响[J].实用临床医药杂志，2016，（06）：114-116.[15]杨素华，胡细玲.社区家庭护理干预对2型糖尿病患者血糖控制的效果分析[J].现代临床护理，2016，（01）：62-65.[16]冯萍，陈少秀.我国家庭护理对糖尿病患者健康状况影响的Meta分析[J].现代临床护理，2015，（12）：46-50.[17]赵芳，刘爱民，张