技能认证急诊医学知识考试(习题卷1)

试卷科目：技能认证急诊医学知识考试技能认证急诊医学知识考试(习题卷1)PAGE"pagenumber"pagenumber/SECTIONPAGES"numberofpages"numberofpages技能认证急诊医学知识考试第1部分：单项选择题，共93题，每题只有一个正确答案,多选或少选均不得分。[单选题]1.不属于局部性抽搐临床特点的是:()A)某一局部肌肉的连续性抽搐B)多数意识障碍C)多见于口角、眼睑、手指或足部D)持续时间多较短暂答案:B解析:[单选题]2.急性肾衰竭时A)pH升高、血钠降低、血钙降低、血磷降低B)pH降低、血钠正常、血钙降低、血磷升高C)pH升高、血钠升高、血钙升高、血磷升高D)pH降低、血钠降低、血钙降低、血磷降低答案:B解析:[单选题]3.抑制胃液分泌的物质是A)促胃泌素B)组胺C)盐酸D)乙酰胆碱答案:C解析:[单选题]4.室性心动过速伴有严重血液动力学障碍时,终止发作的首选方法是()A)利多卡因B)胺碘酮C)同步电复律D)压迫颈动脉窦答案:C解析:[单选题]5.引起肝性脑病最多见的病因是A)各型肝硬化B)门体静脉分流术后C)重症病毒性肝炎D)原发性肝癌答案:A解析:[单选题]6.刺激心脏迷走神经时，会产生A)心率加快B)心输出量增加C)心肌收缩力增加D)心率减慢、心肌收缩力减弱答案:D解析:[单选题]7.阵发性室性心动过速最常见的病因是()A)二尖瓣脱垂B)高钾血症C)冠心病D)甲状腺功能亢进答案:C解析:[单选题]8.颈内动脉-海绵窦瘘时可出现A)搏动性突眼B)眼睑和结膜水肿C)眼球运动受限D)以上均是答案:D解析:[单选题]9.急性呼吸窘迫综合症宜采用:()A)低浓度给氧B)高浓度给氧C)两者均可D)两者均否答案:B解析:[单选题]10.静息电位的大小接近于A)钠平衡电位B)钾平衡电位C)钠平衡电位与钾平衡电位之和D)钠平衡电位与钾平衡电位之差答案:B解析:[单选题]11.如视力突然骤减,只有光感,伴头痛头昏。眼底检查:视网膜血管变细,后极部视网膜呈急性贫血,为乳白色混浊,黄斑,还有一樱桃红斑点。最可能的诊断是:()A)视网膜中央动脉阻塞B)视网膜中央静脉阻塞C)糖尿病性视网膜病变D)高血压性视网膜病变E视网膜血管炎答案:A解析:[单选题]12.无尿为24小时尿量低于A)400mlB)300mlC)200mlD)100ml答案:D解析:[单选题]13.严重烧伤和严重感染病人的营养宜A)口服为主B)鼻饲为主C)胃肠外营养D)口服加胃肠外补充电解质答案:C解析:[单选题]14.排尿性、咳嗽性晕厥属于A)心源性休克B)神经源性休克C)过敏性休克D)感染性休克答案:B解析:[单选题]15.最能减少输血并发症且无传染疾病危险的是()。A)输新鲜血B)输新鲜冰冻血浆C)输亲属血液D)输白蛋白制剂E)自体输血答案:E解析:自体输血可以避免因输入异体血液可能导致的溶血反应、发热及过敏,还可避免移植物的抗宿主反应,避免受血者因输入异体血液而导致的免疫功能下降,是一种较为安全的输血方法。[单选题]16.下列疾病出现心绞痛发作时，何者不宜用硝酸甘油()A)主动脉瓣关闭不全B)主动脉瓣狭窄C)梗阻性肥厚型心肌病D)稳定型心绞痛E)变异型心绞痛答案:C解析:[单选题]17.提示急性左心衰竭的事()A)草绿色痰B)铁锈色痰C)粉红色泡沫痰D)咳出的痰液有恶臭味E)果酱样痰答案:C解析:[单选题]18.对没有骨折或关节损伤的上肢或小腿出血伤员采用哪类止血法A)止血带止血法B)屈肢加垫止血法C)加压包扎止血法D)压迫止血法E)填塞止血法答案:B解析:[单选题]19.下列哪项是特异性感染?()。A)破伤风杆菌感染B)大肠杆菌感染C)绿脓杆菌感染D)链球菌感染E)金黄色葡萄球菌感染答案:A解析:特异性感染包括结核病、破伤风、气性坏疽、念珠菌等,因致病菌不同,可有独特的表现。第2章急诊常见疾病的病因、发病机制、病理生理(一)A1/A2型题[单选题]20.肺栓塞最常见的病因是()A)空气B)脂肪C)血栓D)羊水E)瘤栓答案:C解析:[单选题]21.Charcot三联征最常出现在:()A)胰头或乏特壶腹癌病人B)胆囊结石病人C)肝内胆管结石病人D)肝总胆管结石病人E)肝门部胆管癌病人答案:D解析:[单选题]22.23岁,女性患者,半个月前出现左眼睁眼困难,视物成双,午后为重,清晨起来后症状消失,无头昏头痛。神经系统查体:双瞳孔直径3mm,光敏,左眼上睑下垂,向上、下视及内收受限,余神经系统未见异常。最可能是下列哪项诊断?()A)重症肌无力B)动脉瘤C)眶上裂综合征D)海绵窦血栓形成E)肌营养不良答案:A解析:患者症状为一侧眼外肌无力,未累及瞳孔括约肌(双瞳孔直径3mm,光敏),且肌无力呈现明显?晨轻暮重?现象,首先考虑重症肌无力。[单选题]23.等渗性缺水的常见原因是()。A)水分大量丧失B)入水量不足C)慢性肠梗阻D)胃肠道消化液急性丧失E)大创面慢性渗液答案:D解析:等渗性脱水,即细胞外液减少而血钠正常,其特点是水钠成比例丢失,血容量减少但血清Na+浓度和血浆渗透压仍在正常范围内。常见病因有①消化液的急性丧失,如大量呕吐、肠外瘘、腹泻、胃肠道消化液急性丧失等;②体液在感染区或软组织内丢失,如腹腔内或腹膜后感染、肠梗阻等;③大量抽放腹水、胸水、大面积烧伤等。[单选题]24.不属于中性粒细胞毒性变化的是()。A)Russel小体B)中毒颗粒C)空泡D)杜勒小体E)退行性变答案:A解析:Russel小体与浆细胞异常有关,是浆细胞内、数目不等、大小不一、直径2~3μm的红色小圆球,见于多发性骨髓瘤、伤寒、疟疾、黑热病等。[单选题]25.关于嗜酸性粒细胞的说法,不正确的是()。A)嗜酸性粒细胞的趋化因子有组胺,C3a,C5a,C567B)嗜酸性粒细胞有寄生虫来源的趋化因子C)5岁以下儿童嗜酸性粒细胞比成人稍高D)检测嗜酸性粒细胞增多可见于慢性粒细胞白血病E)检测粒细胞应选用下午时间,因为此时数量比较恒定答案:E解析:嗜酸性粒细胞趋化因子包括①肥大细胞、嗜碱性粒细胞的组胺;②补体的C3a、C5a、C567;③致敏淋巴细胞;④寄生虫;⑤某些细菌;⑥肿瘤细胞。嗜酸性粒细胞增多,可见于寄生虫感染、变态反应病、皮肤病、血液病、肿瘤等。嗜酸性粒细胞日间变化较大,宜在早晨800测定。[单选题]26.肺部疾病中，临床上常见伴咯血的疾病是（）A)肺梗塞B)肺结核C)肺炎D)肺脓肿E)恶性肿瘤肺转移答案:B解析:[单选题]27.呼气末正压通气(PEEP)的作用有()A)使肺泡扩张，减少肺泡气压伤B)增加肺内分流，提高动脉氧分压C)增加肺泡通气量，增加肺泡气-动脉血氧分压差D)提高肺顺应性，增加功能残气量E)降低呼吸作功，增加心排血量答案:D解析:[单选题]28.预防非甾体抗炎药所致消化性溃疡的首选药物是()。A)硫糖铝B)胶体铋C)米索前列醇D)阿莫西林E)以上都不对答案:C解析:长期服用非甾体抗炎药是导致消化性溃疡的重要原因之一,其机制是抑制环氧化酶(COX),使胃肠黏膜生理性前列腺素E合成不足,促进胃酸分泌,从而使胃肠黏膜保护性因素减弱,引起消化性溃疡。C项,米索前列醇是一种人工合成的前列腺素衍生物,进入血液后与胃壁细胞的前列腺素受体结合,有抑制胃酸分泌、增加胃十二指肠黏膜的黏液及碳酸氢盐分泌和增加黏膜血流及保护胃黏膜等作用。[单选题]29.继发于SLE的干燥综合征患者出现的特异性抗体是()。A)抗SSA抗体B)抗磷脂抗体C)抗RNP抗体D)抗组蛋白抗体E)抗Sm抗体答案:A解析:系统性红斑狼疮(SLE)患者体内可以查到多种自身抗体,对SLE的诊断有重要意义。A项,抗SSA抗体见于继发于SLE的干燥综合征、亚急性皮肤型红斑狼疮。抗SSA抗体敏感性较高,对干燥综合征有诊断意义。B项,抗磷脂抗体见于抗磷脂抗体综合征(血栓形成、血小板减少、习惯性流产)。C项,抗RNP抗体与SLE的雷诺现象和肌炎相关。D项,抗组蛋白抗体属于抗核抗体,几乎见于所有SLE患者,缺乏特异性。E项,抗Sm抗体是诊断SLE的标记抗体之一。特异性99%,但敏感性仅25%,有助于早期和不典型患者的诊断或回顾性诊断。[单选题]30.关于止血带止血法,下列哪项是正确的A)连续阻断血流时间一般不超过1hB)可用绳索、电线缚扎C)上臂止血带缚在中1/3处D)前臂用橡胶带缚扎E)用橡胶管时可不用垫纱布答案:A解析:[单选题]31.特发性癫痫大发作或与失神发作合并发生的抗癫痫药物治疗首选()。A)乙琥胺B)丙戊酸钠C)卡马西平D)苯妥英钠E)苯巴比妥答案:B解析:丙戊酸钠是一种广谱的AEDs(抗癫痫药),是全面发作,尤其是GTCS全身性强直阵挛性癫痫发作合并典型失神发作的首选药。[单选题]32.关于急性一氧化碳中毒的治疗,下列哪项是错误的A)脱离接触,转移到空气新鲜的地方B)鼻导管吸氧,严重者应用高压氧舱C)防止脑水肿D)可用冬眠疗法及补充脑细胞代谢需要的物质E)应首先注射苏醒剂答案:E解析:[单选题]33.吗啡的呼吸抑制作用是因为:()A)激动丘脑内侧的阿片受体B)降低呼吸中枢对血液二氧化碳张力的敏感性C)激动中枢盖前核的阿片受体D)激动脑干的阿片受体E)激动蓝斑核的阿片受体答案:B解析:[单选题]34.诊断肠梗阻最主要的依据是:()A)间歇性腹痛B)腹部隐痛C)恶心、呕吐D)肛门停止排便排气E)X射线见腹部有多个液气平面及胀气肠袢答案:E解析:[单选题]35.双胎妊娠立即引产指征中,下列哪一项是不恰当的?()A)胎儿畸形B)合并羊水过多,有压迫症状C)孕妇有严重并发症D)预产期已到尚未临产者E)一胎死亡,一胎存活答案:E解析:双胎妊娠终止妊娠的指征①合并急性羊水过多,压迫症状明显,孕妇腹部过度膨胀,呼吸困难,严重不适;②胎儿畸形;③母亲有严重并发症,如子痫前期或子痫,不允许继续妊娠时;④已到预产期尚未临产,胎盘功能减退者。[单选题]36.中性粒细胞出现空泡,提示()。A)细胞分裂B)细胞衰老C)细胞发生吞噬现象D)细胞融合E)细胞核与胞质发育不平衡答案:C解析:当中性粒细胞发生毒性变化时,细胞的内部可见大小不等、数量不一的空泡,提示细胞发生了吞噬现象。[单选题]37.男性,60岁,1周来晕厥发作2次来诊。拟诊为阿-斯综合征。下列哪项心律失常最易引起此征?()A)心房颤动B)Ⅲ度房室传导阻滞C)左前分支阻滞合并右束支阻滞D)阵发性室上性心动过速E)Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞答案:B解析:阿-斯综合征即心源性晕厥,是由于心排出量急剧减少,致急性脑缺血所引起的晕厥及(或)抽搐,三度房室传导阻滞最易引起阿-斯综合征。[单选题]38.男性,60岁。高血压病20年。门诊随访血压为24/14kPa(180/105mmHg),心率62次/min,律齐。该病例选用以下哪种治疗为最适宜?()A)硝苯地平B)复方降压片C)缓释型维拉帕米(异搏定)D)美托洛尔E)非药物治疗监测血压答案:A解析:B项,复方降压片主要成分是氢氯噻嗪和利血平,是利尿剂和中枢性降压药的组合。这个药主要优点是价格便宜,但长期服用,可能会产生中枢性抑制作用。C项,缓释型维拉帕米(异搏定)对外周血管有扩张作用,使血压下降,但较弱,一般可引起心率减慢,但也可因血压下降而反射性心率加快。D项,美托洛尔为β受体拮抗剂,适用于不同程度高血压病人,尤其是心率较快的中、青年病人或合并心绞痛和慢性心力衰竭者,但对老年高血压疗效相对较差。E项,老年患者,高血压病史多年,应进行药物治疗控制血压。因此答案选A。[单选题]39.张力性气胸的急救处理是()。A)气管切开B)患侧锁骨中线第2肋间粗针头穿刺排气C)开胸探查D)吸氧E)输血、输液抗休克答案:B解析:张力性气胸是可迅速致死的危急重症。入院前或院内急救需迅速使用粗针头穿刺胸膜腔减压,并外接单向活瓣装置。[单选题]40.脑梗死急性期主张不用血管扩张药,是因为可引起A)脑水肿B)肺炎C)血管痉挛D)出血E)脑内盗血现象答案:E解析:[单选题]41.根据变应原吸入后哮喘发生的时间,速发型哮喘的定义为()。A)6小时左右发病,持续时间长,可达数天B)吸入变应原的同时发生反应,6小时达高峰,12小时后逐渐恢复正常C)吸入变应原的同时发生反应,6小时达高峰,24小时后逐渐恢复正常D)吸入变应原的同时发生反应,15~30分钟达高峰,2小时后逐渐恢复正常E)吸入变应原的同时发生反应,15~30分钟达高峰,12小时后逐渐恢复正常答案:D解析:根据变应原吸入后哮喘发生的时间,速发型哮喘的定义为吸入变应原的同时发生反应,15~30分钟达高峰,2小时后逐渐恢复正常。迟发型哮喘约6小时发病,持续时间长,可达数天。而且临床症状重,常呈持续性哮喘表现,肺功能损害严重而持久。因此答案选D。[单选题]42.患者,男,49岁。近一年逐渐出现失眠、记忆力下降、话少、淡漠、反应迟钝,有时出现不由自主哭笑,行走时步态不稳,大小便失禁,生活不能自理。觉得家里总丢东西。脑脊液无异常。CT示轻度脑萎缩,脑室扩大,中线结构正常。首先要考虑的诊断是()。A)阿尔茨海默病B)癫痫C)老年痴呆D)帕金森病E)急性焦虑发作答案:A解析:阿尔茨海默病(AD)是一种起病隐匿的进行性发展的神经系统退行性疾病,临床上以记忆障碍、失语、失用、失认、视空间障碍、执行功能障碍以及人格和行为改变等全面性痴呆表现为特征。65岁以前发病者,称早老性痴呆,65岁以后发病者称老年性痴呆。[单选题]43.发绀可伴呼吸困难,哪种不是A)气胸B)高铁血红蛋白血症C)阻塞性肺气肿D)大量胸腔积液E)弥漫性肺纤维化答案:B解析:[单选题]44.患者男,60岁。既往有慢性咳嗽、气急病史10年,1周前因感冒后咳嗽加重。体格检查:意识模糊,两肺哮鸣音,心率120次/min。血气分析:pH7.30,PaO250mmHg,PaCO280mmHg。下列治疗措施正确的是()。A)静脉滴注尼可刹米B)静脉滴注毛花苷丙(西地兰)C)静脉滴注5%碳酸氢钠D)静脉注射呋塞米E)气管插管、机械通气答案:E解析:患者意识模糊,血气分析示呼吸性酸中毒,氧分压明显降低,应立即气管插管、通气。[单选题]45.心绞痛发作时,首选的速效药物是()。A)普萘洛尔B)硝酸甘油C)硝苯地平D)异搏定E)哌替啶答案:B解析:硝酸甘油的主要药理作用是松弛血管平滑肌,特别是小血管平滑肌,同时可扩张动静脉血管床,以扩张静脉为主。心绞痛发作时,舌下含服硝酸甘油,可快速缓解。[单选题]46.引起支气管哮喘气流受阻的原因不包括()。A)气道黏膜水肿B)腺体分泌亢进及黏液清除障碍C)气道壁炎性细胞浸润D)气道平滑肌痉挛E)肺泡弹性回缩力下降及肺泡破坏答案:E解析:哮喘是一种气道的慢性炎症性疾病。慢性炎症形成后的气道,其反应性增高;当接触各种危险因素时,气道出现阻塞和气流受阻(由支气管收缩、黏液栓形成和炎症加重引起)。引起反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷和咳嗽,尤其是在夜间和清晨。ABCD四项,可以引起支气管气道狭窄、气流受阻。因此答案选E。[单选题]47.成人人工呼吸的操作要点，哪项是错的A)吹气频率：1B)吹气量：5C)吹气边观察胸廓起伏D)保持下颌角、耳垂连线与地面垂直E)吹气时间1秒以内答案:E解析:[单选题]48.女性,40岁,5年来患关节炎,日光过敏,脱发,尿蛋白(++++)。近1个月双下肢可凹性浮肿,尿少,血压168/100mmHg。尿蛋白(++),尿红细胞10~15/HP,Hb100g/L,Scr230μmol/L,ANA1:640(膜型),抗Sm抗体阳性,最可能的临床诊断是()。A)急进性肾炎B)急性肾衰C)慢性肾炎D)系统性红斑狼疮E)急性肾炎答案:D解析:女性中年患者,5年关节炎,日光过敏,脱发,肾功能损害,ANA阳性,抗Sm抗体阳性,最大可能是SLE。抗Sm抗体是诊断系统性红斑狼疮特异性最高的自身抗体,肾炎患者不会出现抗Sm抗体阳性。[单选题]49.室上性心动过速最多发生于A)无器质性心脏病B)急性心肌梗死C)洋地黄中毒D)低血钾E)甲状腺机能亢进答案:A解析:[单选题]50.判断肺血栓栓塞患者需要溶栓治疗的主要依据是()。A)出现呼吸衰竭B)出现肺动脉高压C)存在体循环功能障碍D)出现右心功能异常E)合并下肢深静脉血栓答案:D解析:肺血栓栓塞症需要溶栓的指征要达到中危及以上标准,此时患者右心功能不能代偿而出现右心功能不全的症状和体征,因此出现右心功能异常为溶栓治疗的主要依据。ABC三项,肺血栓栓塞患者出现呼吸衰竭、肺动脉高压和体循环功能障碍时都不一定存在右心功能不全。E项,合并下肢深静脉血栓并不是溶栓的适应证。[单选题]51.重症急性胰腺炎出现肠麻痹时,不宜应用的药物是()。A)奥曲肽B)抗生素C)H2受体拮抗剂D)质子泵抑制剂E)抗胆碱能药物答案:E解析:抗胆碱能药物可以抑制肠蠕动,加重肠麻痹,重症急性胰腺炎患者不宜使用。[单选题]52.患者女,35岁,规律性上腹痛6年,为饥饿痛,进食后缓解。一天前出现腹痛加剧,呕血、黑便。查体:血压90/60mmHg上腹部局限性压痛,血尿淀粉酶正常。该患者黑便的原因可能为()。A)结肠癌B)肠结核C)肝硬化门脉高压D)十二指肠溃疡E)缺血性肠病答案:D解析:患者为青年女性,出现规律性饥饿痛,进食后缓解,一天前出现腹痛加剧,呕血、黑便,排除胰腺炎后(血尿淀粉酶正常),考虑十二指肠溃疡可能性大。[单选题]53.热射病治疗不主张()。A)物理降温B)控制惊厥C)积极液体复苏D)纳洛酮E)碱化尿液答案:C解析:热射病热射病患者现场治疗的重点①快速、有效、持续降温;②迅速补液扩容;③有效控制躁动和抽搐。其中补液速度不宜过快,以免促发心力衰竭。[单选题]54.上消化道大出血患者经积极保守治疗,出血暂停。为明确出血原因,首选的检查方法是:()A)腹部B超B)纤维胃镜C)选择性腹腔动脉造影D)X线钡餐检查E)大便隐血试验答案:B解析:[单选题]55.成人晨尿比密的参考值是()。A)1.015~1.025B)1.005~1.015C)1.025~1.035D)1.010~1.030E)1.000~1.010答案:A解析:尿比密参考值成人晨尿或通常饮食条件下1.015~1.025;随机尿1.003~1.035;新生儿1.002~1.004。[单选题]56.患者男,78岁。慢性肺源性心脏病顽固性心力衰竭,经抗感染及强心利尿治疗效果不佳,进一步采取的措施是()。A)加大强心剂剂量B)加大利尿药剂量C)应用激素治疗D)应用血管扩张剂E)呼吸机辅助通气答案:D解析:血管扩张药可减轻心脏前、后负荷,降低心肌耗氧量,增加心肌收缩力,对部分顽固性心力衰竭有一定效果。[单选题]57.高位肠梗阻最常见的酸碱失衡是()。A)代谢性酸中毒B)代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒C)代谢性碱中毒D)呼吸性碱中毒失代偿E)混合型酸中毒答案:C解析:高位肠梗阻部位高,呕吐频繁,且发生较早,呕吐物多为胃及十二指肠内容物,腹胀不明显。由于高位肠梗阻呕吐出大量胃液,丢失氢离子,故病人出现代谢性碱中毒。而低位肠梗阻大量肠液积存在肠道,病人丢失大量碱性液体,出现代谢性酸中毒。[单选题]58.现场检伤分类标记颜色不包括A)红色B)黄色C)绿色D)橙色E)黑色答案:D解析:[单选题]59.男性,30岁,体检心电图提示完全性左束支传导阻滞。该患者V5、V6导联QRS波形为()。A)R型B)rSR′型C)rS型D)QS型E)qR型答案:A解析:完全性左束支传导阻滞的特点V1、V2导联呈宽大而深的QS或rs波,r波极为低小,V5、V6导联呈宽大R波,R波粗钝,无q波及S波(R型QRS波)。[单选题]60.患者男,35岁。发生右下胸部撞击伤3小时。检查:神志清,血压10/8.0kPa,心率110次/分,血红蛋白112g/L,右侧腹压痛,有肌紧张及反跳痛。下列哪项处理最恰当?()A)应用抗生素治疗B)输血、输液并观察C)密切观察,一旦血压下降,即剖腹探查D)输血的同时,考虑立即剖腹探查E)以上都不正确答案:D解析:患者的诊断考虑为肝破裂,最恰当的处理是控制出血,纠正休克,因此在抗休克的同时应剖腹探查。[单选题]61.烧伤低血钾病人,血清钾<3.0mmol/L,补钾200~400mmol,血清钾能提高()。A)0.50mmol/LB)1.00mmol/LC)1.50mmol/LD)1.75mmol/LE)2.50mmol/L答案:B解析:参考血清钾测定结果确定补钾量血清钾<3mmol/L,给予K+200~400mmol,可提高血清钾1mmol/L;血清钾3.0~4.5mmol/L,给予K+100~200mmol,可提高血清钾1mmol/L。[单选题]62.下列哪种症状不是中间综合征症状A)抬颈肌B)面神经瘫痪C)角弓反张D)眼睑下垂E)呼吸肌麻痹答案:C解析:[单选题]63.抢救过敏导致的心脏骤停最重要的治疗措施为()。A)大剂量静注肾上腺素B)大剂量静注去甲肾上腺素C)立即心肺复苏D)提供足够的血容量和通气E)皮质醇治疗答案:C解析:迅速有效地应用心肺复苏是过敏导致的心脏骤停抢救成功的重要因素。[单选题]64.休克时使用多巴胺的推荐剂量为()。A)3~15μg/(kg·min)B)5~20μg/(kg·min)C)1~10μg/(kg·min)D)8~30μg/(kg·min)E)40~50μg/(kg·min)答案:B解析:多巴胺属于儿茶酚胺类药物,是去甲肾上腺素前体,既可激动α受体和β受体,还可激动多巴胺受体。药理作用是肾上腺素能受体激动效应和外周多巴胺受体激动效应,并呈剂量依赖性。多巴胺静脉内应用,常用剂量5~20μg/(kg·min),小剂量1~4μg/(kg·min)时主要是多巴胺样激动剂作用,有轻度正性肌力和肾血管扩张作用,5~10μg/(kg·min)时主要兴奋β受体,可增加心肌收缩力和心输出量,10~20μg/(kg·min)时α受体激动效应占主导地位,使外周血管阻力增加,更大剂量则减少内脏器官血流灌注。[单选题]65.急性腹痛伴休克,最常见的病因是A)急性心肌梗死B)大叶性肺炎C)胃、十二指肠穿孔D)急性坏死型胰腺炎E)急性坏疽性胆囊炎答案:D解析:[单选题]66.关于环甲膜穿刺术,叙述错误的是()。A)环甲膜穿刺主要应用于缓解喉梗阻;注射表面麻醉药,为喉、气管内其他操作做准备;注射治疗药物;湿化痰液B)有出血倾向的患者不适合行环甲膜穿刺C)穿刺时进针过深可能损伤喉后壁黏膜D)因为环甲膜穿刺必然导致喉狭窄,因此仅在紧急急救情况下才进行环甲膜穿刺术E)环甲膜位于颈前正中喉结的下方,位置表浅,上有甲状软骨,下有环状软骨,气管管腔大,穿刺处较薄答案:D解析:环甲膜穿刺是临床上对于有呼吸道梗阻、严重呼吸困难的病人采用的急救方法之一。它可为气管切开术赢得时间。如果在损伤的时候损伤环状软骨,则会导致喉狭窄。因此答案选D。[单选题]67.哪项不是炎症性急腹症的特点A)腹痛由轻转重B)持续性腹痛C)病变部位有固定压痛D)腹膜刺激征局限于病变局部E)腹膜炎范围不随病变加重而扩展答案:B解析:[单选题]68.男性，28岁。胸部外伤致右侧第5肋骨骨折并发气胸，呼吸极度困难，发绀，出冷汗检查：血压1.6/8kPa(8/6mmHg)，气管向左侧移位，右胸廓饱满，叩诊呈鼓音，呼吸音消失，颈胸部有广泛皮下气肿等。医生采用闭式胸膜腔引流治疗。判断胸腔引流管是否通畅的最简单方法是()A)检查病人的呼吸音是否正常B)检查引流管是否扭曲C)检查引流瓶中是否有引流液D)看引流管是否有液体引出E)观察水封瓶中长管内水柱的波动答案:C解析:[单选题]69.重度哮喘患者,痰黏稠咳不出,应首选哪种祛痰方法:()A)抽吸痰液B)用抗生素C)用氯化铵D)输液纠正失水E)纠正酸中毒答案:D解析:[单选题]70.下列不符合甲状腺危象表现的是()。A)高热达39℃以上B)心率>140次/minC)厌食D)恶心、呕吐、腹泻E)白细胞总数和中性粒细胞常减低答案:E解析:甲状腺危象白细胞总数和中性粒细胞常升高。[单选题]71.急性下壁心肌梗死的心电图改变主要表现在下列哪些导联()A)V1～V3B)Ⅱ、Ⅲ、aVF、C)V1～V5D)Ⅰ、AVI、5E)V2～V4答案:B解析:[单选题]72.男性,43岁,双侧股骨干骨折3小时,体温36.5℃,脉搏细弱,血压60/40mmHg,四肢冰冷,无尿,首先考虑的诊断是()。A)高排低阻型休克B)感染性休克C)中度休克D)重度休克E)轻度休克答案:D解析:重度休克时,患者脉搏细弱,肢端明显发冷,收缩压<70mmHg或测不到,尿量极少或无尿。患者双侧股骨干骨折,脉搏细弱,四肢冰冷,血压60/40mmHg,无尿,属于重度休克。[单选题]73.急性巴比妥类药中毒时最主要的并发症和致死原因是（）A)呼吸和循环衰竭B)中毒性休克C)大出血D)急性肾衰竭E)急性肝衰竭答案:A解析:[单选题]74.急性心肌梗死并发心源性休克的主要原因是A)血管床增大而有效循环血量不足B)窦性心动过速C)心排血量急剧降低D)周围血管扩张E)迷走神经兴奋性增加答案:C解析:[单选题]75.肝肾综合征患者血流动力学特征是()。A)有效循环血容量增加,动脉血压升高,肾小球滤过率增加,体循环血管阻力下降B)有效循环血容量增加,动脉血压升高,肾小球滤过率增加,体循环血管阻力升高C)有效循环血容量增加,动脉血压下降,肾小球滤过率增加,体循环血管阻力下降D)有效循环血容量减少,动脉血压下降,肾小球滤过率减少,体循环血管阻力下降E)有效循环血容量减少,动脉血压升高,肾小球滤过率增加,体循环血管阻力升高答案:D解析:肝肾综合征是指失代偿期肝硬化出现大量腹水时,由于有效循环血量不足及肾内血液重新分布等因素导致的功能性肾衰竭。引起肝肾综合征的关键环节是肾血管收缩,导致肾皮质血流量和肾小球滤过率持续降低。[单选题]76.代偿期出血性休克的失血量一般为()。A)>2100mlB)2100~1700mlC)1700~1200mlD)<800mlE)1200~800ml答案:D解析:失血性休克代偿期估计失血量为<800ml。[单选题]77.硝酸甘油缓解心绞痛主要是由于A)直接扩张冠状动脉B)降低心肌耗氧量C)增加心肌收缩D)减轻后负荷E)降低心肌痛阈答案:A解析:[单选题]78.有关原发性硬化性胆管炎的叙述,不恰当的是()。A)约50%~70%患者合并有溃疡性结肠炎B)病变可累及整个胆道系统,以肝外胆管病变明显C)患者常死于肝衰竭D)胆囊多受侵犯E)ERCP或MRCP具有一定诊断价值答案:D解析:原发性硬化性胆管炎是以肝内和肝外胆管进行性纤维化狭窄为特点的疾病。病变可累及胰管,但一般不侵犯胆囊。[单选题]79.休克的临床表现下列哪项不正确A)心率加快B)脉压加大C)血压下降D)尿量减少E)表浅静脉塌陷答案:B解析:[单选题]80.人体内有效循环血量的丧失达下列哪项时，机体将无法代偿而出现休克的临床症状()A)>5％B)>8％C)>10％D)>20％E)>40％答案:C解析:[单选题]81.DeBakey关于主动脉夹层分型下列描述正确的是()。A)Ⅰ型指无论起源部位,凡累及升主动脉的B)Ⅱ型指所有不累及升主动脉的夹层C)Ⅰ型起源于升主动脉,扩展超过主动脉弓D)Ⅱ型起源于降主动脉E)Ⅲ型起源并局限于升主动脉答案:C解析:最常用的分型或分类系统为DeBakey分型,根据夹层的起源及受累的部位分为三型①Ⅰ型夹层起源于升主动脉,扩展超过主动脉弓到降主动脉,甚至腹主动脉,此型最多见。②Ⅱ型夹层起源并局限于升主动脉。③Ⅲ型病变起源于降主动脉左锁骨下动脉开口远端,并向远端扩展,可直至腹主动脉。[单选题]82.下述哪种基因亚型与系统性红斑狼疮发病具有一定的相关性?()A)HLA-DR2B)HLA-B27C)HLA-DQ3D)HLA-DR1E)HLA-DQ8答案:A解析:SLE患者中HLA-DR2的频率异常。B项,HLA-B27与强直性脊柱炎发病有关。CDE三项,HLA-DR1、HLA-DQ3、HLA-DQ8与类风湿关节炎有关。[单选题]83.下列关于Graves眼病的叙述,正确的是()。A)多见于女性B)全部为双眼受累C)多数为甲亢与眼病同时发生D)少数甲亢先于眼病发生E)眼征达4级(ATA分级)和以上者答案:E解析:25%~50%的GD患者伴有不同程度的眼病。5%的患者以眼病为主,称为甲状腺功能正常型Graves眼病(EGO)。眼征达到4级(包括4级,ATA分级)以上者称为Graves眼病(GO),又称甲状腺相关性眼病(TAO)。A项,GO与GD不同,多见于男性;B项,单眼受累的病例占GO的10%~20%;CD两项,甲亢与GO发生顺序的关系是43%两者同时发生,44%甲亢先于GO发生。[单选题]84.消化性溃疡发生夜间痛和背部痛最突出的是()。A)胃小弯溃疡B)胃大弯溃疡C)幽门管溃疡D)十二指肠球后壁溃疡E)胃后壁溃疡答案:D解析:球后溃疡溃疡发生在球部以下、十二指肠乳头以上,约占DU的5%,多具有DU的特点,但夜间痛和背部放射痛更多见,对药物治疗效果较差,较易并发出血。[单选题]85.地西泮(安定)中毒时,最好的解毒剂是()。A)二巯丙醇B)氟马西尼C)二巯基丙磺酸钠D)依地酸钙钠E)亚甲蓝答案:B解析:地西泮属于苯二氮䓬类镇静药。氟马西尼是苯二氮䓬类特异性拮抗剂,竞争抑制苯二氮䓬受体,阻断其对中枢神经系统的作用从而快速逆转昏迷。[单选题]86