人工全髋关节置换术后的护理查房

人工全髋关节置换术后的护理骨科X区XXX2023-X-XX主要内容：二、护理评估三、护理诊断四、护理目标五、护理措施及评价一、病例摘要主要内容：一、病例摘要二、护理评估三、护理诊断四、护理目标五、护理措施及评价一、病例摘要现病史：患者自述3小时前在家不慎摔倒，左臀部着地，伤后猛烈苦痛，左髋部活动障碍，不能站立和行走，无肢体麻木，无昏迷史，无胸闷气紧，无腹痛，无大小便失禁，伤后马上至XX镇卫生院拍DR片提示：左股粗隆间骨折。为行进一步的诊治，送至我科门诊就诊，门诊拟“左股骨粗隆间骨折“收入我科，近来患者精神可，食欲、睡眠可，大小便正常，体重无明显转变。既往史：既往有高血压病史、支气管炎，具体治疗状况不详。既往多年听力消逝病史。否认肝炎、结核等急慢性传染病史；否认输血史及药物或食物过敏史；无冠心病病史；预防接种史不详，余系统回忆未见特别。根本信息：XXX女89岁

入院完善各项检查后于：2023-X-XX8AM送手术室在全麻下行左侧股骨粗隆间骨折切开复位内固定+人工半髋关节置换+滑膜切除术。术后给于心电监护、中心吸氧。留置尿管、伤口引流管固定通畅。于X月XX号拔除伤口引流管。伤口辅料枯燥。术后病人生命体征平稳。二、护理评估〔一〕、术前评估体格检查T36.7℃，P70次/分，R21次/分，BP165/90mmHg,身高、体重：平车入院未测。一般状况：发育正常，养分消瘦，神清，精神可，自动体位，检查合作。皮肤粘膜：无苍白，无黄染、皮疹，无皮下结节、出血点、蜘蛛痣等。淋巴结：全身浅表淋巴结无肿大。。〔3〕帮助检查：主要是影像学检查结果及各项生化检查结果。3、心理和社会支持状况〔二〕术后评估麻醉和手术顺当；生命体征平稳，引流的量少，伤口无渗出，愈合良好，，患者及家属对术后康复治疗协作。三、护理诊断1、恐惊、焦虑与担忧人工全髋关节置换后功能恢复程度有关。2、苦痛与骨折及术后创伤有关3、躯体移动障碍与手术创伤及苦痛有关4、体液缺乏与术前、后禁食水、术中、术后失血、失液较多有关5、自理力量缺陷与肢体无力、活动障碍有关6、有皮肤完整性受损危急与术后长期卧床有关7便秘与长期卧床、活动受限、饮食不当有关8、学问缺乏缺乏人工关节置换和康复熬炼的相关学问有关9、潜在并发症术后出血、深静脉血栓形成、感染假体脱落四、护理目标1、患者恐惊、焦虑程度减轻或消逝2、患者苦痛减轻或缓解。3、患者活动力量和舒适度改善4、患者水电解质保持平衡，生命体征稳定5、患者卧床期间的根本需求得到满足，生活自理力量渐渐恢复6、患者未发生压疮。7、患者能维持正常的排便、无便秘发生。8、患者及家属的学问面扩大，能完成有关功能熬炼，病人可合理活动9、患者未发生并发症护理措施及评价1、恐惊、焦虑与担忧人工全髋关节置换后功能恢复程度有关2.多与患者及家属沟通，热忱对待病人，取得患者的信任。3.向患者及家属介绍治疗方案、各种治疗及护理措施，急躁地答复患者所提出的问题，以减轻其焦虑担忧或可怕的程度。4.鼓舞家属多来探视，给患者精神上的支持。评价：患者及家属能保持良好心态，乐观协作治疗。苦痛与骨折及术后创伤有关护理措施及评价：1.关心爱护病人，多与患者沟通，听取病人的主诉。2.保持病室安静，乐观做好心理疏导，指导患者分散留意力、自我放松，如：家属与其谈天或听轻音乐，赐予心理支持，缓解苦痛。3.留意保持有效的皮套牵引，帮助患者实行舒适体位，翻身时动作要轻柔，减轻苦痛。4.评估患者苦痛状况，遵医嘱予止痛药，并准时评估苦痛缓解的程度。评价：患者苦痛渐渐减轻。躯体移动障碍与手术创伤及苦痛有关护理措施及评价

由于手术创伤切口苦痛限制躯体活动，患者不敢和不能活动。我们为患者讲解活动的重要性，供给举例手术成功的病例，以增加患者治愈疾病的信念，使之加大肢体活动量。把常用物品放在患者伸手可及处，鼓舞患者用上肢从事自我照看活动。帮助患者进食，排便及个人卫生。移动患者躯体时，动作要稳，准，轻以免加重肢体损伤。指导并帮助患者进展适当的功能熬炼，以到达预防关节僵硬或强直。术后给与患者下肢功能熬炼，评价：患者可以进展局部独立躯体活动

体液缺乏与术前、后禁食水、术中、术后失血、失液较多有关护理措施及评价术后除具体了解术中失血、失液及输血、补液等状况外，术后24h内需严密观看生命体征，伤口引流状况。由于老年患者。依据病情严格打算和掌握输液速度，防止发生心衰。观看皮肤的色泽、温度、四周静脉充盈度、下肢末梢血运、足背动脉搏动状况，亲密观看尿液，记录尿量，对尿量缺乏、尿液特别者须准时报告医生，实行相应措施。如患者伤口引出血性液较多者，准时报告医生，必要时给与备血、输血。护理评价患者水电解质保持平衡，生命体征稳定

自理力量缺陷与肢体无力、活动障碍有关护理措施及评价加强巡察，从生活上关心病人，以理解宽容的态度主动与病人沟通。帮助病人床上大小便、进餐等，满足日常生活所需评价患者在帮助下可以进展局部活动有皮肤完整性受损危急与术后长期卧床有关护理措施及评价加强巡察，每两小时翻身一次，翻身时肯定要避开拖、拉、推以免擦伤皮肤。保持床单位清洁枯燥、平坦无奏摺。加强养分，保持破损处皮肤清洁枯燥，避开受压。准时更换潮湿、脏污的被褥、衣裤，保持病人皮肤清洁枯燥，避开大小便浸渍皮肤和伤口。每天进展压疮护理：创面护理、更换泡沫敷料。做好六勤：勤观看、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换。鼓舞患者摄入平衡饮食和足够的液体。评价患者压疮治愈，无新生压疮

便秘与长期卧床、活动受限、饮食不当有关护理措施及评价1、术后卧床休息会导致胃肠活动减弱，易引起便秘和腹胀，应当指导患者食用含粗纤维较多，养分丰富并易于消化的食物，以刺激胃肠蠕动，防止大便秘结。餐后30分钟可做顺时针腹部按摩。必要时赐予灌肠或缓泻药物等。评价：患者排便正常。学问缺乏缺乏人工关节置换和康复熬炼的相关学问有关护理措施及评价：1、准时了解病人的心理动态。.向患者及家属介绍治疗方案、术前术后的各种治疗及护理措施，急躁地答复患者所提出的问题，同种病人安置在同一病房2、依据患者学问水平，以通俗易懂的语言向患者及家属讲解安康宣教学问，发放康复资料3、向患者介绍成功的病例，增加患者的自信念，帮助病人制订出院后的康复训练，为日后出院做预备。评价:患者和家属把握了疾病的局部学问，家属能独立帮助病人做功能熬炼。潜在并发症术后出血、深静脉血栓形成、感染假体脱落护理措施及评价1、严密观看生命体征、伤口引流量及伤口敷料状况，遵医