五行与脏象讲解

五行與臟象臺北市立聯合醫院中醫醫療部林森（中醫）院區許中嚴醫師第四届台大華佗蠻務五行學說的起源在殷商時代甲骨文中，木火土水四個字是分別出現的，故無五行的概念，在西周時代亦同。但自從東周春秋時代《尚書•洪範》：『水曰潤下, 火曰炎上，木曰曲直，金曰從革，土爰稼穡□』的 五種民用資材之敘述，便有了五行之說法了，到戰國時期鄒衍將陰陽五行合在一起討論，❹以五行相勝來解說朝代轉移的現象。直到漢朝，陰陽五行學說盛行，董仲舒等人的大力倡行，因此在醫學、政治、數術等方面理論的論述或多或少均受到影響。五行學說III五行，即是木、火、土、金、水。五行學說認為，宇宙間…切事物都是由這五種物質的運動與變化所構成。❹認為這五種物質是在不斷運動、變化之中，具有相互資生、相互制約的關係，可用以解釋事物間的複雜關係。五行學說用於醫學領域，僅藉以說明人體生理、病理以及與外在環境的相互關係等。行界五然五方酸青自五

五五

五音

味色*

氣k

k火徵南±宮金苦赤長暑甘黃

化濕商

辛白

收燥中西人五五六五季臟腑官春

膽k夏小腸舌五情體志k脈喜長夏脾胃口肉思秋肺大腸鼻皮悲-冬腎膀耳骨恐木的五行分類「木曰曲直」-木性的特性是生發、柔和、條達，凡是具有這

種特性的事物便概括稱之為木，列入「木行」。如肝喜條達，有疏泄的功能，木有生發的特性，故以肝屬「木」。其實木有能屈能伸兩個方面的特性：伸則舒其條達之性，屈則還其柔和之質。這對臨床延醫肝病有一定指導意義。肝氣鬱結自然應該升發疏泄之，但肝氣亢逆者則應注重滋養柔和之。火的五行分類「火曰炎上」。所謂炎上，是說火在燃燒時,能發光放熱、飄浮於上，光熱四散於外，故有發熱、溫暖、光明、向上的特性。火性的特點是陽熱、炎上，凡是具有這種特性的事物便概括稱之為火，歸入「火行」。心陽有溫煦的作用，火有陽熱的特性，故以心屬「火」。進而引申為凡具有溫熱、升騰、溫通、昌盛、繁茂等作用的事物和現象，均可歸屬於

火。土的五行分類「土爰稼穡」土有播種莊稼，獲五穀，長萬物的作用，即所謂「春種曰稼，秋收曰穡」。進而引中為土具有生長、承載、化生、長養的特性。凡具有這種特性的事物便概括稱之為土，屬於「土行」。脾為生化之源，土有生化萬物的特性。在中國的道統文化中，對土的作用特別重視，故有「土載四行」、萬物土中生，萬物土中滅、土為萬物之母之說。金的五行分類「金曰從革」。從革，有順從和變革兩個方面的涵義。《尚書正義•洪範》在疏証「金曰從

革」時說：可改更者，可銷鑄以為兵也,金可以從人改更，更言其可為人用之意也。金性的特點是清肅、堅勁，凡是具有這種特性的事物便概括稱之為金，歸入「金行」。肺主肅降，金有清肅、收斂的特性，故以肺屬「金」。水的五行分類「水曰潤下」。所謂「潤下」，是指水有滋潤寒涼，性質柔順，流動趨下的特性。凡是具有這種特性的事物便概括稱之為水,列入「水行」。腎有主水，藏精的功能，水有潤下的特性，故以腎屬「水」。內臟功能的異常變化如面色青，喜食酸味，脈見弦象，表示病在肝。面見赤色，口味苦，脈象洪，說明病在心，為心火亢盛之證。

.養達，臨牌虛的病人，面見青色，為木乘土。心臟病的病人，而見黑色，為水來剋火。五行東方生風，風生木，木生酸，酸生肝，肝主

筋……肝主目（《素問陰陽應象大論》），這樣就把自然界的東方、春季、風、酸等，通過五行木與人體的肝、筋、目聯繫起來，表達了天人相應的整體觀念。民以食為天飲食是人類維持生命的基本條件。而人要活得健康愉快,充滿活力和智慧, 就不能僅僅滿足於吃飽肚子，還必須考慮飲食的合理調配，才能保證人體生命活動所必須的各種營養物質。二千多年前，中醫就認識到調和「四氣」，謹和「五味」，不但對於人的五臟、氣血等生理狀態有益，而且在疾病狀態下也能發揮治療作用。食物的「四氣」食物的「四氣」包括：「寒、熱、溫、涼」O減輕或消除熱證的食物，都是屬於寒性或涼性。減輕或消除寒證的食物則屬於溫性或熱性。寒、熱性不明顯，作用較和緩，故稱之為平 性。食物的「五味」五味，即酸、苦、甘、辛、鹹，此外還包含淡味及澀味 但習慣上仍稱為五味。酸味和澀味有收斂、固澀的作用，苦味有燥溼、瀉降的作用，甘味有滋補、緩急、潤燥的作用，辛味有發散、行氣的功效,鹹味有軟堅的作用O味有厚薄，味重者特性就更明顯。人體對營養素的要求是多方面MS五味不和會引起相應內臟的疾病。但若五味偏嗜!!!、 失調也同樣會引起相應的疾病。人體對營養素的要求是多方面的，單一食品不能滿足人體對所有營養素的需要, 同時，攝入的各種食物的「氣」和「味」，又是相互關聯和影響的。所以要滿足人體對營養素的需要，就要盡可Hi能做好食品的多樣化和合理搭配，做到調和「四氣」謹和「五味」O五味與五臟肝苦急，急食甘以緩之肝欲散，急食辛以散之心苦緩, 急食酸以收之心欲軟，急食鹹以軟之以辛補之，以酸泄之以鹹補之，以甘泄之以甘補之，以苦泄之以酸補之，以辛泄之脾苦溼，急食苦以燥之脾欲

緩，急食甘以緩之肺苦氣上逆，急食苦以泄之肺欲收，急食酸以收之冃:苦燥,

急食辛以潤之腎欲堅, 急食苦以堅之以苦補之，以鹹泄之五臟、六腑、奇恒之腑刖S人體內臟功能總稱為『臟腑』，包括五臟、 六腑及奇恒之腑。『臟腑學說」亦稱為『藏象』,是指內臟功能形於外的現象，包括內臟的功

能與形態。五臟、六腑有其獨特的定義，與現代醫學的器官系統有所不同，無法全然代用，因此，很多內容必須從源頭《內經》、《難經》等書去了解中醫真正的看法，才不致於產生誤解。臟象總綱中醫經長期的觀察，將人體內臟器官的生理功能、病理變化，依陰陽五行的分類法則，分別歸屬於"五臟（肝、心、脾、肺、"六腑（膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦）A奇恒之腑（腦、髓、骨、脈、膽、女子胞）n依此分類來闡述肉眼無法看見的內在臟器功能心，主血脈、神明心系統在中醫的內涵包括兩個主要部分:>―是指心血管系統，另一則是指人的精神意識的清醒情況。『心者君主之官，神明出焉』『心者，五臟六腑之大主也。故主明則下安, 以此養生則壽……主不明則十二官危，使道 閉塞而不通，形乃大傷，以此養竺

生則殃』。心，主血脈、神明就心主神明的功能而言，都是指人在意識清醒的時候思考、分析、辨明的功能，『心氣虛則悲，實則笑不休』，輕者出現心悸怔忡、健忘失眠、多夢等心神不安定的症狀；重者長期意識昏迷及精神錯亂的情形出現，這些都是代表心系統的異常。心，主血脈、神明脈是五體之一，亦是奇恒之府之一，作用是包裹血液，使之週流全身、營養四肢百骸。心氣旺盛、血脈充盈，則脈搏和緩有力，面色紅潤；心氣血不足，則血脈空虛，可出現脈搏細弱或節律不齊，面色眺白，甚至血行瘀滯，面色青紫等症狀。-故「其華在面」，心氣的盛衰可由脈搏的變化及面部的色澤的表現反應出來。心，主血脈、神明心血不足則舌質淡白；心火上炎則舌質紅，甚則舌體糜爛；血脈瘀滯，則舌質紫暗，或現瘀點、瘀斑；正因為心的生理功能、病理變化都直接影響到舌，而舌的變化又可以直接反映出心的病理變化，故有「心開竅於舌」與「舌為心之苗」的說法。可以用觀察舌體的靈活程度,以及舌色是否鮮

活紅潤,來判定心系統的功能正常的一項重要指標。心包膻中者，臣使之官，心主之宮城也。心者，其臟堅固，邪弗能榮也，容之則心傷,心傷則神去，神去則死矣，故病邪犯心則由心包代心受邪。心與心包受邪之病變是一致的。心的病理當注重氣血陰陽的協調，著眼於心脈宜通、心神宜安。火、痰、瘀肺，主氣，司呼吸『其華於皮，開竅於鼻」『天氣通於肺』『肺氣通於鼻，鼻和則鼻能知香臭矣』『肺藏氣，氣舍魄，肺氣虛則鼻塞不利少氣,實則喘喝胸盈仰息。』如果肺系統良好，則呼吸規律，氣息順暢。

若肺系統異常，則有呼吸不順、喘促、咳嗽、語音低微的症候出現。肺，主氣，司呼吸除了呼吸之氣，亦主全身之氣。經由吸入之清氣，與水穀精微之精氣相合成「宗氣」，積於胸中，上出喉嚨而司呼吸。諸氣者，皆屬於肺。肺，主宣發，合皮毛宣發，即散佈，可輸佈衛氣和津液、水穀精微至體表，以滋養周身皮膚、毛髮、肌肉。皮毛，指一身之表，包括皮膚、汗腺、毛髮等組織，是抵禦外邪侵襲的簿籬。當肺系統正常，皮膚毛孔開闔調節汗液與體溫調控得宜，人體就不易感受風寒外邪。汗孔稱為氣門，又稱為鬼門、玄府肺，主肅降、通調水道（行水）「飲入於胃，游溢精氣，上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱，水精四布，五經並行。」肅降為清肅、下降，肺為清虛之臟，不容污濁之物，肺居高位，其氣以降為順。水道，指水液運行及排泄的道路，肺失肅降而不能通調水道，則使水液潴留。肺的病理肺為嬌臟,為主畏寒畏熱，以氣和陰的病理表現用藥宜溫、宜潤肺氣不宣、肺失肅降脾「開竅於口，其華在唇」：脾開竅於口，是指人的飲食、口味等與脾的運化功能密切相關。牌氣健運，肌肉營養充足，則口唇紅潤光澤；脾氣不健，運化失職，常見口唇萎黃不澤。脾的運動特點是主升清，喜燥惡濕。胃的運動特點是主降濁，喜濕惡燥。脾，主吸收、運化皆屬於脾』III『脾氣通於口，脾和則口能知五味矣。』.脾主管食物的消化、吸收，及運輸水穀精微及水溼的功能，此功能稱之為「健運」。脾氣健運，則食慾旺盛，口味正常；若脾失健運，則可見食慾的改變和口味的異常。脾惡溼，本身有運化水溼的能力，失去運化水溼的能力時可能釀成各1種!

痰飲病，故『諸溼腫滿，脾主統血、肌肉、四肢統：統攝、控制，統血是指使血液不溢出脈夕卜。難經：脾裏血，溫五臟。脾主肌肉，是指脾有運化水穀精微以營養肌1肉的作用。脾氣健旺，營養充足，則肌肉豐滿。所以脾運化功能是否正常，必然關係到肌肉的壯實與衰萎。脾的病理脾宜升宜健宜燥，胃宜和宜降宜潤-溼邪為牌臟的主要致病原因著眼於氣、液的盈虧，立足於脾胃的升降脾失健運、脾不統血肝，藏血，主疏泄肝系統主要包括了兩個部分，第一是肝和血的關係，第二是情緒的反應。-肝具有貯藏血液和調節血量的功能，當休息或睡眠時大量的血液會歸藏於肝。王冰：「肝藏血，心行之，人動則血運於諸經，人靜則血歸於肝臟，肝主血海故也。」肝，藏血，主疏泄肝屬木，舒展自然，升發暢達，不應抑鬱也不宜亢奮。肝主疏泄，指肝具有調節情志和協調消化的功能。肝氣抑鬱，即可見胸悶胀滿，鬱鬱不樂，多疑善慮，甚則沉悶欲哭，月經不調等症;肝氣奮同n，則可見急躁易怒，失眠多夢，目眩頭暈，耳鳴耳聾等症。『肝者將軍之官，謀慮出焉』肝主筋『肝主身之筋膜』，筋指的是附著於骨、關節、肌肉上，主管四肢關節運動的組織，有賴肝氣的滋養，如「食氣入胃，散精於肝，淫氣於筋」。『其華於爪，開竅於目』，如果肝血充足則目能視物，筋脈柔和，爪甲有光澤。若是視物模糊，肢體活動不流利，爪甲乾枯斷裂，代表肝系統的異常。肝開竅於日五臟六腑之精氣接上注於目。『肝氣通於目，肝和則目能辨五色矣。』肝的功能是否正常，往往可以反映於目，如肝的陰血不足，則兩目乾澀，或視物不清，甚則夜盲；肝經風熱，則可見目赤腫痛。肝的病理以疏泄一身的氣機、貯調周身的血液為最主要肝為剛臟，體陰而用陽腎，藏精，主生殖、發育五臟之本，生命之源，源自先天者秉受於父母，源自後天者源自於飲食。腎的精氣充沛，則聽覺靈敏; 腎精虧損, 則耳聾、耳鳴。若腎精虛少，便會出現腰膝III

疫軟，甚至腳痿不能行。生長發育女子七歲，腎氣盛，齒更發長。二七而天癸至任脈通，太衝脈盛，月事以時下，故有子。三七腎氣平均，故真牙生而長極。四七筋骨堅，髮長極，身體盛壯。五七陽明脈衰，面始焦，髮始墮。六七三陽脈衰於上，面皆焦,髮始白。七七任脈虛，太衝脈衰少，天癸竭,地道不通，故形壞而無子也。生長發育丈夫八歲，腎氣實，髮長齒更。二八腎氣盛,天癸至，精氣溢瀉,陰陽和，故能有子。三八腎氣平均，筋骨勁強，故真牙生而長極。四八筋骨隆盛，肌肉滿壯。五八腎氣衰，髮墮齒槁。六八陽氣衰竭於上，面焦，髮鬢斑白。七八肝氣衰，筋不能動，天癸竭，精少,腎臟衰，形體皆極。八八則齒髮去。腎，主納氣腎有協助肺完成呼吸運動的功能。難經：呼岀心與肺，吸入腎與肝。『其華於髮，開竅於耳、二陰』『腎氣通於耳，腎和則耳能聞五音矣。腎主水腎主水之功能為腎陽所負責。水液經肺的通調下降於腎，再經腎陽的氣化而泌別清濁，清者上升復歸於肺而為津，濁者下輸膀胱而為尿。腎氣虛衰，在小便方面可出現尿頻、遺尿或尿少；在生殖方面可岀現遺精、陽萎、早泄、不孕；在大便方面可出現五更泄及便秘等病證。腎主骨、生髓、充腦腎主骨而齒Era

為骨之餘，故骨骼、牙齒的強健都需要靠腎精的充養1。腎精足則髓海盛，髓上通於腦，腦由髓聚,故腎精不足則頭暈、耳鳴、健忘、無力。諸風掉眩,諸寒收引,諸氣順鬱,諸濕腫滿,諸痛癢瘡,病機皆屬於肝。皆屬於腎。皆屬於肺。皆屬於脾。皆屬於心。六腑『膽者，中正之官，決斷出焉。』膽附於肝，與肝共同發揮疏泄的作用，不直接貯藏水穀，又稱中精之腑。『脾胃者，倉廩之官，五味岀焉。』，胃氣宜和宜降，主要功能是受納和腐熟水穀，五臟六腑皆秉氣於胃。六腑傳導之官,受盛之官，化物出焉。』變化出焉。J『小腸者,『大腸者,『膀胱者,岀。』州都之官，津液藏焉，氣化則能津液、汗液、小便等存在著互為消長盈虛的關係。六腑三焦是上焦、中焦、下焦的總稱，與其他五 腑不同，因為他不是…個具體的臟器，而是人體的胸腹之上中下三部及其所在臟腑之概括。所以又有孤腑（別於五腑）和外腑（外於五腑，有名而無形）的別稱。三焦者，決瀆之官，水道出焉。主要功能是運行水液、斂佈原氣、主持諸氣。小結發生病理變化時也會nu彼此影臟腑的生理功能雖然不同，但是彼此是互相聯繫、支持的，響。如氣由肺、脾、腎所影響。如血由心、脾、肝所影響。如經由肝、脾、腎所影響。養生之道春季養生春屬木，與肝相應。故春季養生,更忌情懷憂鬱, 要做到心胸開朗,春天應該稍晚點睡■I,I

但要早點起,既要力戒暴怒,樂觀愉快。到戶外多散步。春天應該多吃些甜味食物，少吃酸味食物。因為，酸性食物入肝，甜性食物入脾。為了預防肝旺傷脾,還

可多吃一些性味甘平的大棗。俗話說：「一日吃三棗，終日不顯老。」=>■呼五聲夏季養身精神養jar生：要快樂歡暢，胸懷寬闊，精神飽滿，如同含苞欲放的花朵需要陽光那樣培養樂觀外向的性格。在起居調養方面，中醫認為,夏季作息，宜晚些入睡，早些起床，以順應自然界陽盛陰衰的變化。飲食方面：在飲食上必須注意保護人體陽氣。