急危重症患者管理

建立“以病人为中心,以医疗质量,医疗安全为第一”得急危重症病人诊疗流程管理规１、门诊部应对一站式服务台有关人员进行急救有关知识培训,对来院就诊人员进行命体征进行评定,对生命体征不稳定得急危重症病人,必须就地急救解决,并及时向家眷推行告知与沟通,必要时邀请其它科室医师到场协助解决、会诊;患者生命体征稳定后,及时完善IＣU1、急诊医务人员必须严格执行首诊负责制,不得以任何理由推诿病人。急诊科２4小班报告,上级医师或住院总医师接到医生或护士报告后必须在1０分钟内到场指导解决,对３、对生命体征不稳定得急危重症病人,必须优先安排、立刻完毕维护生命体征得必要处臵,如吸氧、吸痰、人工呼吸、建立静脉通道等,予以急救性治疗,并及时向家眷推行告知与沟通、ICＵ转诊得因素与风险。在门诊病历统计中及时记载,并请病人或家眷签字后同意转出,不得以任何理由强留或收治非本院专业范畴得急危重症病人。、病人达成病区,病房护士按照入院收治流程接待,对初步判断急危重症者;或在日常巡视时发现病情突变,均应立刻完毕维护生命体征得必要处臵,并及时告知管床医师到场,5分钟内优先进行体格检查、病情判断,必要时邀请上级医师参加诊疗、急救性处置。２、病房护士接到门急诊危重症告知后,立刻告知值班医生并做好病人收治准备。急救物品、器材及药品必须完备,全部急救设施处在应急状态。各临床病房必须常态保存1张急救床位、3541０分钟内达成现场,组织治疗急救,与值班医师共同对病人、住院期间急危重症病人需要急救时由经管医生或值班医师立刻实施,并告知上级医师,科主任１０分钟内达成现场共同实施急救,必要时告知医疗总值班主任组织有关专家参加急救、严禁谈论急救以外得话题,避免在病人家眷面前对急救方法提出容易引发医患矛盾得意(3)、急救使用得药品安瓿、药瓶、药袋与一次性用品等医疗废物,由护士负责单独放臵。(４)、组织者应在本次急救2急救统计(最迟急救结束6小时内),并及时签名;拟定下一步急救方法(涉及会诊、转诊、转、急救时,非急救人员及病人家眷一律不得进入急救室或急救现场,以保持环境安静、注意及时做好家眷得病情告知与沟通工作;普通状况下,病情告知及家眷沟通工作由急救组织者或科主任负责进行、特殊状况时,可由医务科与科室共同负责、班负责协调告知有关临床及医技科室,应邀科室有关医务人员应在接到告知后１5、严密观察病情,具体(及时、对的、清晰、完整)做好病情变化、治疗通过及效果等急救统计,并精确统计执行时间;急危重病人得入院统计与初次病程统计规定在４小时内完67、住院医师对急危重病人每日早、晚查房最少2次,结束本班次必须与值班医师进行床头交班;上级医师对急危重病人每日最少查房1次,二线值班每晚必须查房１次,重点巡视、值班医师与护士必须严格执行值班制度与工作制度,严密观察病人得病情变化,对出现得病情变化及时解决直至病情稳定。做到对急危重症病人进行最少２次查房(接班后、睡前);病人生命体征不平稳时,值班医师必须最少每小时巡视一次。9、对新入院急危重症病人,科主任或上级医师必须在２410、入院后31１、对5天内仍未明确诊疗或治疗效果不佳或病情进行性加重者,及时报请医务科组１2、对伴有跨科疾病者,本科无法处臵,应在２43、对于限于设备与技术条件不能诊治,确需转诊(转科、转院)得急危重症病人,要向病人或家眷告知转诊得因素与风险,并由病人或家眷订立知情同意书、5、急危重症病人自动出院须有主治医师以上得上级医师审批,家眷必须推行订立自动出院有关手续,同时医师做好沟通告知及注意事宜、并按“非正常出院”有关规定上报医务科。18２、危重病人必须手术或疑难、复杂、重大手术时,要严格掌握手术适应症,执行手术分级管理制度。、疑难、复杂、重大手术(含６05必须经手术科室、麻醉科、手术室、医务科、护理部共同完毕讨论,手术科室填写《疑难、复杂、重大手术申请报告表》,科主任签字同意后报医务科,由医务科长审批或提交主管副院长审批后,由科主任或高年资副主任以上医师负责签发手术告知单。～3科及有关科室人员会诊,充足讨论手术风险、麻醉风险与手术方式,由麻醉科主任决定最后就与否实施手术。７、建立完善术前、术中、术后谈话制度,科主任及主刀医师要向急危重症病人或家眷告知手术得因素与风险,特别就是术中可能发生得意外、术后严重并发症等。与家眷术前谈话时必须进行录音,要将患者得重要家眷组员均纳入谈话对象中,特别就是家庭组员中有学历、地位及专业知识得组员均要到场,由病人本人或重要家眷集体订立知情同意书。术中发生意外状况必须及时告知家眷与家眷沟通。、术前～8小时,由术者或科主任负责告知临床检查科、输血科等医技科室与后勤保障科室做好应急准备,术前半小时由麻醉科负责核算有关得准备状况、临床检查科、输血科等医技科室与后勤保障科室值班人员,必须坚守岗位,在手术结束前不得离开工作现场。随时做好应急保障工作。、围手术期间,必须及时追踪重要得临床检查、检查成果,及时分析、确认危急值,并予以有效干预方法或治疗。临床药师负责对每例围手术期患者抗菌药品使用得监督与指导、叉配血实验,并根据手术大小备足手术用血。需用血时,血液1小时到位,由手术室护士负11、择期手术病人,出现发热时应待体温恢复正常后2-３天方可进行手术、有菌手术4、手术后生命体征不稳定者,必须在麻醉复苏室稳定生命体征后方可由手术医师、麻醉医师、手术室护士送至ＩＣU2４－8小时、与病房值班医师及护士进行床头交接,并做好统计。17、术后值