英德市中医院125I粒籽植入项目环境影响报告表

1表1项目基本概况///应用类型//23仙仙路水45N专用病房16N7表1-1现有射线装置明细序号类别数量类1DRⅢ12机Ⅲ13Ⅲ1②为加强对辐射安全和防护管理工作，医院成立了英德市中医院辐射安全管理小8（Bq）×枚数/////////1125I4.44×1011医技楼二楼CT室9序号/////////////////////序号流(μA）//////////////量度源////表‘评价依据（3）《低能γ射线粒籽源植入治疗放射防护要求与质量控制检测规范》/作场所，依据《辐射环境保护管理导则核技术应用建设项目环境影响评价文件的内//“5粒籽源植入中和植入后的放射防护要求8.2项目外环境辐射环境质量现状监测CT室周边环境专用病房楼上（普通病房）专用病房西面环境（普通病房）a、合理布设监测点位，保证各监测点位布设的科学性和可比性，同时满足标准要2222228.2.5环境现状调查结果的评价放射性粒籽源植入治疗恶性肿瘤，是一种微创治疗方法，是属于近距离内放射治疗的一种。它具有操作简单、治疗效果好等优点，使其临床应用显示了广阔的前景。目前，碘[125I]粒籽源在国外除被广泛用于前列腺癌的治疗外，对其他部位不同类型肿瘤治疗的研究也取得了一定的成果，例如恶性神经胶质瘤，非小细胞肺癌等。国内已有部分医院率先将粒籽源用于肝、直肠、胰腺、食管、胃、甲状腺、乳腺、前列腺等9.1.1核素性质及使用分析粒籽源作为植入体内近距离治疗用低能辐射源，其特点是其核素发射的射线射程放射性粒籽源由内置全杆标记放射性核素的钯丝，外壳为激光密封的钛合金管组放射性核素125I的半衰期约59.4天，主要通过EC衰变发射光子，其中包括35.5KeVI粒籽源同时由于125I和银丝相互作用，释放出27.2keV和27.5keV荧光X射该院拟使用的125I粒籽源的单颗活度约为29.6MBq，全植入完成后，通过CT断层扫描，确定各层面植入的125I密封粒表9-1使用粒籽源的相关核素属性及用量/2.96×1074.44×10111数量大，因此其使用的工作场所参照非密封放射性核素表9-2评价项目日等效最大操作量计算场所拟使用放射性核素的日等效最大操作量为1.92×107Bq，在豁免活γ手术当天安全运送至位于医技楼二楼CT室。使用125I粒籽通过CT放射诊断提供准确的影像学资料，确定肿瘤靶区的立体植入部穿戴0.25mm铅当量的铅背心、围脖或腹带，将通《低能γ射线粒籽源植入治疗放射防护要求与质量控制检测规范》（G图9-2125I粒籽源的使用流程及产污环节9.2.1正常工况的辐射影响、污染分析影响主要是在植入过程中125I粒籽源发射的X射线、γ射线使工作受治疗的病人由于身体组织中植入了放射性粒籽源后短时间属包壳内盛装在带铅外壳玻璃瓶中，正常情况下不会污染9.2.2事故工况的辐射影响、污染分析b籽源破损，工作人员受到外照射，而且会通过食入、皮肤创口渗透等途径产生加强管理，使放射性密封源和植入手术操作始终处于监控状态启动本单位的辐射事故应急预案，采取必要防护措施，向当地10.1.1125I粒籽应用场所辐125I粒籽植入房24cm砖墙门根据《低能γ射线粒籽源植入治疗放射防护要求与质量控制检测规范》（GBZ门已设置了醒目的电离辐射警示标志；对于植入后病人休息的专用病房同样应为了方便病人的管理，在病房外应再加一道门并张贴警示标志；125I粒籽源及病人通a.医院针对拟开展的粒籽源植入项目拟配置专用粒籽源植入器及其整套防护器易察觉，必须配备辐射剂量率检测仪器，每次进行粒籽源操作后，对工作场b.在工作中辐射工作人员做好个人的放射防护，以达到辐射防护的目的；同时，在植入粒籽源的病人转移病房时，应该根据植入粒籽源所在身体的部位，穿戴合c.术前告知患者相关辐射安全内容，强调放射粒籽的治疗作用及对周围人员可能d.进行放射性粒籽植入治疗后的患者，进出住院病房走较偏僻的楼梯，减少与周e.告知护理人员、陪护人员和探视人员应遵从放射防护有效方法，包括距离防护部位取出粒籽源，并监测患者遗体和房间。在清点粒籽源前，不准移病房，尽量设置在病房的一端，减少过往人流，由于注射药物后的患者不采取根据《低能γ射线粒籽源植入治疗放射防护要求与质量控制检测规范》（GBZ表11-1距125I和103125I粒籽源注：125I粒籽源源活度：14.6MBq，103Pd粒籽源活度：100MBq。人，植入时间约10min/次，本项目125I粒籽日平均植入量为65粒（单粒活度为D=D0或D=D0（11-1）2S/HLVd210S/HLVd2率(μSv/h）量率(μSv/h）3.58×10-34.7×10-5由计算结果可知，125I粒籽植入项目运行过程中，经相应屏蔽措施屏蔽后，125IE=wT.wR.DT,R附加剂量率(μSv/h）250例/年×10min/例=41.250例/年×20min/例=83.3.58×10-3250例/年×10天/例×8h/天÷4=50004.7×10-5250例/年×10min/例=41.250例/年×10天/例×8h/天÷4=50007.06×10-7用病房外墙及距离衰减后，对幼儿园众照射的最大附加年有效剂量值为向阳幼儿园125I粒籽源及植入患者医院通道b.查证核素名称、数量、活度，被偷盗、丢失的可能时间、地点和嫌疑人等。辐射安全与环境保护管理机构和人员，认真贯彻执行国家环境保护法及地方有关I相关规章制定详细的放射性药品采购、登记、使用、核对、保管及注销制度以及核医学辐①项目竣工后，委托有相关监测资质的监测单位对核技术应用场所的辐射防护设③常规监测：每年委托有资质的单位对辐射工作场所进行辐射环境的监测，包括次，并每季度送有资质的单位进行检测，建立个人剂量监测⑤对本单位的放射性同位素与射线装置的安全和防护状况进行年度评估，并于每英德市中医院安全管理机构健全，领导分管、人员落实到位、责任明确、医技人疗工作，最终是为了治病救人，项目建成以后，医院将能为病人提供一个更优越的治疗环境，并具有明显的社会效益，能在保障病人健康的同时为医院创造更大的益。做好辐射管理工作和采取必要的防护措施后，其获得的利益远大于辐射所评价项目分布在英德市中医院的医技楼及综合楼，向阳幼儿园距离植入室（CT要求，经估算，评价项目正常运行过程中，对环境的影响符合相关标准要和监督工作。已制定操作规程、岗位职责、辐射防护和安全保卫制度、辐射事针对该院对核技术应用项目的辐射监测计划和防护措施的实际落实情况，提出以作场所的工作台、地面，以及操作人员的衣物进行辐射水平检测，确认无建，观察肿瘤大小、形态、位置，根据病灶大小计算出所需粒子总数，再植入肿瘤实体内或周围组织；另一种方法是术中在手术区肿瘤残余部位及粒子在病灶内的总体分布情况以及粒子有无遗漏。植入过程中要求术者仔5、术后处理：术后立即行CT扫描观察术中有无并发症发生，并观察粒子在病灶内的分布。向患者及家属介绍125I粒子的物理特性、需要放放射性粒籽近距离肿瘤治疗术管理制度2、术前严格制定放射性粒籽治疗计划，术后按操作规范要求实施治疗计划验证和3、实施肿瘤放射性粒籽植入治疗前，应当向患者和其家属告知手术目的、手术风5、按照国家有关部门放射性物质管理规定建立放射性粒籽的采购、储存、使用、8、定期接受放射性粒籽植入治疗技术临床应用能力评估，包括病例选择、手术成放射性粒籽近距离肿瘤治疗质量保障措施3、放射性粒籽治疗计划系统中获取的断层图像的显示顺序需与患者实际的人体解4、放射性粒籽治疗计划中扇形布源的布源线起点必需设置在病人体表，否则扇形7、为避免频繁开关电脑（主机）对产品造成不必要的损伤，电脑关机后，应至少6、发生放射事故后，必须及时向放射性防护部门报告并采取妥善措施，减少和控7、处理放射事故时，应当首先考虑工作人员和公众的生命安全，迅速安置受照人根据辐射事故的性质、严重程度、可控性和影响范围等因素，从重到轻将辐射事故分为特别重大辐射事故、重大辐射事故、较大辐射事故和一般辐射事故四个等级。我院是射线装置及丙级非密源工作场所，辐射事故较大辐射事故，是指Ⅲ类放射源丢失、被盗、失控，或者放射性同位一般辐射事故，是指Ⅳ类、Ⅴ类放射源丢失、被盗、失控，或者放射发生辐射事故时，有关人员或知情者应立即报告院长办（外线为了保证辐射事故应急工作的有效进行，辐射事故防治工作领导小组急工作的设施、设备和通讯联络系统、辐射监测系统以及防护器材、药械护施，关闭设备电源，人员及时撤离事故现场，并向院长办报告情况，医院进入应急待命状态，辐射事故防治工作领导小组根据情况及时向环保与公安等主管部门报告，并做好辐射事故后果预测与评价以及环境放射性监2、辐射事故防治工作领导小组做好辐射事故现场接受照射人员的救辐射事故应急状态终止后，辐射事故防治工作领导小组应当组织相关人员进行事故的调查、分析，并向环保与公安等主管部门提交详细的事故1、由科室负责人根据病人治疗计划，提前三天向采购部门提出购进籽源活度和数3、临床使用医生在核对治疗计划后，按治疗登记册要求逐项填写使用登记册内容1、籽源和使用登记册由专人保管，使用前后要填写使用记录并签名，科室负责人2、在手术当天由粒籽源供应方将经过质量检测和泄漏检测的粒籽源消毒分装好带3、任何人不准私自转借，购进籽源，绝不允许把籽源私自带离治疗场所以外的任5、如发现籽源