车辆解救技巧 现场处理制定救援计划

车辆解救技巧（现场处理篇）制定救援计划现场指挥官，连同小组其他人员和医护人员都负责制定救援计划。救援计划必须根据在早期救援阶段时所获的关键信息来制定。我们应该记住有效的解救计划达到了下列因素的完美平衡：1、安全2、基于有关伤者的医疗信息和关于车辆的技术信息的可利用时间3、伤者的位置、方位和动态医疗状况4、伤者被困程度（伤者如何被困于车中）因此信息必须来自两个方面（除了总是考虑安全性之外）：1、医疗方面现场医护小组必须将信息反馈给现场指挥官以便制定解救计划。伤者的状况、被困程度及方位在决策时都是主要因素。2、技术方面负责技术救援和创造空间的小组成员将可能会影响腾出解救空间的事件通知现场指挥官，并根据以往经验提供最好的选择。解救计划应当考虑对伤者进行初始观察时将获得或从现场医护人员处获得的以下伤者信息：信息对决定计划的影响伤者所受损伤伤者立即会有生命危险还是伤者情况（相对）稳定？时间哪个时间范围是可利用的？受困程度伤者时受困于医疗方面还是身体方面的问题呢？还是两者皆有或两者皆无呢？优先事项首先移除所有身体覆盖物伤者在车内的位置伤者时前排乘客还是后座乘客？创造空间伤者的位置将有助于决定所采用的创造空间的方法伤者方位伤者处于直立的姿势还是横躺在车内？最终解救路径伤者的方位应帮助决定最终解救路径当制定解救计划及准备执行固定和解救时，我们应该考虑这些因素：计划交流计划一旦制定，必须将其告知所有救援人员（及来自其他机构的相关人员）。最佳最有效的交流方式就是现场指挥官召集所有小组人员并将计划完全告知他们。这应当在20秒至30秒内完成，然而他们必须确保：1、所有人都完全理解救援计划2、小组成员可以对计划提出意见3、现场医务人员确保该计划与伤者的状况相吻合解救路径可能的话，最终的解救路线应该让伤者首先从车头出去。这使颈椎管理更为方便。很重要的一点是记住，由于不可能每次情况都允许，现场指挥官应当（在获知医师信息后）决定最符合伤者需求情况的解救路线。解救考虑因素1、撤离（辅助解救）如果确定乘客并未受伤且身体未被困车中，可以考虑将其从车内撤离。只能在合格的医务专业人员的建议下考虑这种行动。2、危险区如果伤者身体被困于车辆变形的结构中，如：仪表盘和方向盘，在紧急情况下不能挪移他们。（如：心搏停止或车辆起火）。必须优先移除困住伤者的物体。3、即刻的如果伤者发生即时事件，如：心搏停止/呼吸停止，可以立刻将伤者挪移出车辆，从而可以继续进行医疗处理。这种情况下的优先事项为对病人在车内而无法实施的医疗辅助的迫切需求，如：胸外按压/插管。4、快速的如果在医疗评估过程中发现伤者的医疗状况恶化，就有必要进行快速解救，如：在5分钟内进行快速解救。这能让医疗处理得以继续，但必须尽快完成解救。解救必须根据基于黄金撤离标准而采用的解救程序优先考虑伤者的临床需求。5、紧急的如果伤者的医疗情况相对稳定，我们可以采用我们首选的“黄金标准”方法进行解救。在可能的情况下，应让伤者保持直线的（笔直的）状态，从而减少脊柱/骨盆的转动。理想情况下解救应该在20分钟或更少时间内完成。危险区如果伤者身体被困于车内，他们就处于危险区中。这意味着如果在任何时候伤者心搏停止/呼吸停止，就无法将其从车内撤出。优先事项为通过创造空间和移除困住伤者的物体将伤者撤离危险区。拖延得越久，伤者处于危险区中的时间就越长。当制定解救计划时需要考虑三个基本原则：伤者身体受困的问题由于车辆结构阻碍了救援而无法将伤者的身体移除撤离，如：高速的正面碰撞导致驾驶员陷入仪表盘和方向盘，他们处于危险区中。初始优先事项一旦确保了安全性，车辆已稳定且玻璃也得到了处理，必须优先移除困住伤者的身体覆盖物，如：通过移除车门和卷起仪表盘让救援者得以将伤者从危险区撤离。如果没有做到这个就意味无法将伤者立即撤出危险区。一旦移除初始身体覆盖物，必须腾出足够的空间以使在继续进行全面紧急计划之前快速解救得以进行。伤者医疗受困问题虽然伤者身体未困于车辆结构，却还是由于医疗状况而无法撤出车辆，如：相对低速的正面碰撞导致伤者脖子/背部疼痛。初始优先事项如果伤者只是困于医疗方面的问题，一旦确保了安全性，车辆已稳定且玻璃也已得到处理，初始事项则为腾出足够的空间以使在继续进行全面紧急计划之前快速解救得以进行。伤者既无身体受困的问题也无医疗受困的问题有些情况下，车内乘客既无身体受困的问题也无医疗受困的问题（健康检查之后），如：低速侧面碰撞情况下，多个安全气囊扩张保护了车内乘客。初始优先事项一旦确保了安全性，车辆也已稳定并能够观察伤者，就能够完成全面健康检查。如未检测出任何医疗状况，也无任何身体覆盖物，就可以考虑将伤者“撤出车辆”。这必须在医疗监督下进行。改变计划在必要的情况下现场指挥官必须准备改变解救计划。改变计划可能是由于以下原因：1、伤者医疗状况发生变化（根据现