医院培训课件：《糖尿病健康教育实施与效果评价》

上糖尿病健康教育实施与效果评价糖尿病患者自我管理的研究研究背景21世纪糖尿病将在印度、中国大流行我国糖尿病患病率达到了8.6%全世界每5个糖尿病人中就有1个是中国人每天有4000-5000位新发糖尿病患者糖尿病慢性并发症是致死致残的主要原因脑中风、心肌梗死、尿毒症、失明、糖尿病足等给个人、家庭、社会带来沉重的经济负担糖尿病有效防治有赖于综合治疗包括饮食、运动、检测、药物、心理和教育医生只发挥了5%作用，95%需要患者自我管理研究背景国外起步早源于心理行为治疗领域它在降低医疗费用和减少住院天数等方面效果显著已广泛用于患者教育中。国内起步晚研究：集中现状调查应用：存在局限性

①内容缺乏系统性；

②形式缺乏理论指导；

③指导者仅限于专业人员；

④国内尚无统一评价标准；

⑤研究设计不科学。研究方法研究类型

随机对照实验性研究分组授课老师授课形式课程设置评价方法实验组N=132例糖尿病志愿者小组讨论理论课7次课程9项方面时间：教育后3,6个月内容：1代谢指标

2自我管理行为

3知识

4自信心程度对照组N=125例专职教育护士理论课研究对象

内分泌门诊257例糖尿病患者研究干预授课方式：两两配对，小组形式上课。授课志愿者培训与管理选择培训授课考核授课资质：通过理论、操作、授课技能考核者。3个全天集中培训8个入选条件优先考虑退休的医务人员、教师、管理者。研究内容调查研究104.4-05.2N=30糖尿病患者对自我管理的需求调查204.4-05.2N=18医护人员对患者自我管理教育必要性的调查303.6-03.11N=198糖尿病患者自我管理水平及其相关因素研究403.6-03.11N=198糖尿病患者心理健康水平及其相关因素研究503.6-03.11N=198糖尿病人自我管理水平与心理健康问题相关性研究604.10-05.1N=139糖尿病人自我管理水平与自我效能相关性研究实验研究105.1-06.7N=133不同健康教育模式实施3个月后效果评价205.1-06.10N=229不同健康教育模式实施6个月后效果评价编号问题1请您描述一下您所得的糖尿病（症状、表现）好吗？您认为得病的原因有那些？2您能描述一下糖尿病在日常生活中对您躯体（适应能力、功能）的影响？3您能描述一下糖尿病在日常生活中对您情绪方面的影响吗？您是怎么应付这些问题（影响）的？4您能描述一下糖尿病在日常生活中对您社会交往（与家人、朋友、亲戚、邻居、医生、病友）的影响吗？您是怎样应付这些问题（影响）的？5您能描述一下糖尿病对您的日常生活、工作（娱乐、休息、饮食、做家务、外出购物、照常上班）的影响吗？您是怎么应付这些问题（影响）的？6糖尿病对您的家人有什么影响吗？7糖尿病对您还有其他什么影响吗？8您的血糖控制得如何？如果已经控制在正常范围里，请您谈谈您是怎样做到的？如果没有得到控制，请您谈谈是哪些方面没做好？9在管理和控制血糖方面，您希望得到什么样的帮助、指导？10在改善健康和提高生活质量方面，您还有什么好的建议？要求？30位糖尿病患者对自我管理需求调查调查结果1对开展患者授课的做法持肯定态度者

7%贾芸,陆瑛,陈雅文.30例糖尿病病人自我管理健康教育的需求调查[J].护理研究,2005,19(2):78-79.N=18全体医护人员认为患者有必要自我管理教育调查结果2

患者是否需要接受自我管理教育 100%患者自我管理意识较低 67%患者自我管理能力较差 61%有经过培训的志愿者授课可行 89%将治疗责任由医护人员向病人转移很好 67%74%糖尿病人自我管理水平偏中低下贾芸,王君俏,刘伟.2型糖尿病患者自我管理水平及其相关因素的研究[J].解放军护理,2005,22(7):21-23.监测病足运动总体得分单项得分调查结果3

良好中等差1009080706050403020100药物饮食低血糖010203040506070809010026%49%25%良好中等差贾芸,王君俏,刘伟.2型糖尿病病人心理健康水平及其相关因素的研究[J].护理研究,2005,19(2B):306-307.焦虑14.1%抑郁25.8%39.9%糖尿病患者存在心理健康问题同时8%调查结果4自我管理水平与心理健康问题呈负相关

贾芸.王君俏.滕香宇.2型糖尿病病人心理健康水平与自我管理的相关性研究[J].上海护理,2004,4(4):1-3.

心理健康问题自我管理水平调查结果5贾芸，龚婷，桑末心.2型糖尿病患者自我效能与自我管理水平的相关性研究[J].现代护理,2005,11(29):1586-1588.自我管理水平与自我效能呈正相关自我效能水平0102030405060708090100良好25.9%差中等74.1%调查结果6自我管理水平仅25.9%自我效能良好知识得分教育前教育后

N=133人100806040200

PrePro PrePro

实验组对照组

N=229人33分28分*两组教育前后自身对照差异显著P＜0.05*两组得分提高差值比较显著P＜0.05干预结果1贾芸,傅东波,陆瑛,乔兰鹰，杨霞，赵爱平,丁学易.患者为主-医护为辅的新型教育模式对糖尿病患者知识、行为、自信心的影响（待发表）新型的糖尿病自我管理模式对患者知-行-信的影响行为改变两组就医行为主动性提高幅度比较两组监测和足检频率增加幅度比较两组医疗费用下降幅度比较N=229干预结果2赵爱平,贾芸.糖尿病患者自我管理健康教育临床效果评价.上海护理,2007,5.自我效能对照组实验组N=2290510定时进餐定量进餐饥饿选食定时锻炼防低血糖血糖管理定期随访控制因素P<0.05P<0.05自信心分值干预结果3赵爱平,贾芸.糖尿病患者自我管理健康教育临床效果评价.上海护理,2007,5.10864210空腹糖化胆固醇甘油三酯高密度低密度1801501209060300收缩压舒张压3个月N=133P>0.05教育前教育后代

谢

指

标P＜0.05P＜0.05P＜0.05P=0.052P=0.0536个月N=182P<0.05876543210空腹糖化胆固醇甘油三酯高密度低密度收缩压舒张压1501209060300教育前教育后贾芸,傅东波,杨霞,等.不同健康教育模式对糖尿病控制的近