公卫助理医师-综合笔试-临床综合-第九单元儿科疾病

公卫助理医师-综合笔试-临床综合-第九单元儿科疾病[单选题]1.孕妇感染风疹后引起胎儿畸形，这种传播病原体的方式被称为A.水平传播B.家庭传播C.血源性传播D.垂直传播E（江南博哥）.间接传播正确答案：D参考解析：垂直传播是相对于“水平传播”而言的，是指病原体直接由亲代传播给子代。掌握“风疹和幼儿急症（临综儿科）★”知识点。[单选题]3.关于风疹的叙述中，不正确的是A.目前无特效的抗病毒治疗B.风疹疫苗对孕妇及胎儿具有保护作用C.风疹疫苗不但预防效果好，而且安全性很好D.成人感染风疹多不需要治疗E.早期治疗可以减少风疹对胎儿的损害正确答案：E参考解析：现在还没有特效的药物治疗风疹，临床上主要是对症治疗，防止并发症产生，孕妇怀孕早期感染风疹，明确诊断后应考虑终止妊娠，要减少风疹对胎儿的损害主要的策略在于预防。掌握“风疹和幼儿急症（临综儿科）★”知识点。[单选题]4.风疹与麻疹的主要鉴别点是A.全身症状轻B.皮疹为全身性分布C.呈充血性斑丘疹D.皮疹1日内出齐E.外周血白细胞减少正确答案：D参考解析：风疹可分为后天性风疹和先天性风疹综合征。后天性风疹前驱期短或不显，表现“上感”症状。发热第2天出疹并于一天内出齐。皮疹呈猩红热样斑疹，但形态多变。麻疹出疹期（“疹出热盛”），持续3～4天。皮疹先见于耳后、发际，渐及额部、面部、颈部，然后自上而下延至躯干和四肢，最后达手掌和足底。皮疹初为红色斑丘疹，呈充血性，略高出皮面。掌握“风疹和幼儿急症（临综儿科）★”知识点。[单选题]5.麻疹合并肺炎，需要隔离的时间至A.出疹后3天B.出疹后5天C.出疹后7天D.出疹后10天E.出疹后14天正确答案：D参考解析：麻疹一般隔离至出疹后5天，合并肺炎者延长至出疹后10天。掌握“麻疹（临综儿科）★”知识点。[单选题]6.关于麻疹皮疹特点的下列说法中错误的是A.发热3～4天出疹B.出疹与退疹都按同样的顺序C.多为充血性皮疹D.疹间多有正常皮肤E.皮疹消退后不脱屑、无色素沉着正确答案：E参考解析：典型麻疹到了恢复期，皮疹色变暗，有色素沉着及糠皮样脱落。掌握“麻疹（临综儿科）★”知识点。[单选题]7.麻疹确诊的依据是A.发热伴上呼吸道卡他症状B.流行季节，有麻疹的接触史C.病程5天血清抗麻疹抗体阳性D.血白细胞数减少E.眼、鼻分泌物测定麻疹抗原阳性正确答案：E参考解析：在流行季节，有麻疹的接触史及发热伴上呼吸道卡他症状有助于麻疹的诊断，但不能作为确诊的依据，眼、鼻分泌物测定麻疹抗原是麻疹确诊的依据，双份血清抗体效价有4倍升高亦是确诊的依据，但单份血清抗麻疹抗体阳性不足以确定麻疹的诊断。掌握“麻疹（临综儿科）★”知识点。[单选题]8.麻疹的隔离期为A.至出疹后5天B.从接触后1天至皮疹消退C.接触后2周至皮疹消退D.从出疹至皮疹消退E.发疹前1天至出疹后3天正确答案：A参考解析：麻疹的传染期一般为出疹前5日至出疹后5日，以潜伏期末到出疹后1～2日传染性最强，病人若并发肺炎，传染性可延长至出疹后10日。掌握“麻疹（临综儿科）★”知识点。[单选题]9.关于麻疹流行病学下述错误的是A.麻疹患者是唯一传染源B.出疹前5天至出疹后5天均有传染性C.病毒存在于眼结膜、鼻、口咽和气管等分泌物中D.通过喷嚏、咳嗽等由飞沫传播E.也可通过粪便传播正确答案：E参考解析：麻疹患者是唯一的传染源，患儿从接触麻疹前5天至出疹后5天均有传染性，要是合并肺炎等并发症，则传染性可延至出疹后10天。病毒存在于眼结膜、鼻、口、咽和气管等分泌物中，通过喷嚏、咳嗽和说话等由飞沫传播。掌握“麻疹（临综儿科）★”知识点。[单选题]10.对麻疹前驱期诊断极有帮助的是A.低中度发热B.Koplik斑C.PastiaD.皮疹E.草莓舌正确答案：B参考解析：对麻疹前驱期诊断极有帮助的是Koplik斑，也称麻疹粘膜斑。在发疹前24～48小时出现的直径约1.0cm灰白色小点外有红色晕圈，散布在下磨牙相对的颊粘膜上，量少，在皮疹出现后即逐渐消失。掌握“麻疹（临综儿科）★”知识点。[单选题]11.易并发维生素A缺乏症的出疹性疾病是A.幼儿急疹B.麻疹C.川崎病D.风疹E.咽结合膜热正确答案：B参考解析：由于麻疹病程中持续高热，食欲不振或护理不当，可致营养不良和维生素缺乏。由于维生素A缺乏，可引起眼干燥症，重者出现视力障碍，甚至角膜穿孔、失明。掌握“麻疹（临综儿科）★”知识点。[单选题]12.引起猩红热皮疹的物质主要是A.M蛋白B.红疹毒素C.链激酶D.脂磷壁酸E.透明质酸酶正确答案：B参考解析：A群溶血性链球菌可产生毒素和其他细胞外产物，如红疹毒素、透明质酸酶、链激酶等，红疹毒素可形成典型的猩红热皮疹。掌握“水痘与猩红热★”知识点。[单选题]13.猩红热的主要临床表现不包括A.咽峡炎B.疹退后皮肤脱屑C.肌痛D.发热E.全身弥漫性红斑正确答案：C参考解析：猩红热临床以发热、咽炎、草莓舌、全身鲜红皮疹、疹退后片状脱皮为特征。掌握“水痘与猩红热★”知识点。[单选题]14.猩红热的诊断最可靠的依据是A.血清学试验B.细菌的分离培养C.病史和临床症状D.流行病学资料和临床表现E.临床表现正确答案：B参考解析：猩红热是由A组β溶血性链球菌引起的急性出疹性传染病。临床以发热、咽炎、草莓舌、全身鲜红皮疹、疹退后片状脱皮为特征。细菌的分离培养是最好的诊断依据。掌握“水痘与猩红热★”知识点。[单选题]15.关于水痘，下列叙述中不正确的是A.冬春季节多见B.传染性强C.病后可由持久性免疫，不再发生水痘D.主要见于儿童E.与带状疱疹接触不会引起水痘正确答案：E参考解析：水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的经呼吸道和直接接触传播的急性病毒学传染病。原发感染为水痘，为小儿常见急性传染病。原发感染后可长期潜伏于脊神经后根神经节的神经元内，再激活后引起带状疱疹，多见于成年人。掌握“水痘与猩红热★”知识点。[单选题]16.皮疹可表现为“四世同堂”的为A.麻疹B.风疹C.幼儿急疹D.水痘E.猩红热正确答案：D参考解析：水痘在皮肤上同时存在斑疹，丘疹，水疱疹及结痂疹。掌握“水痘与猩红热★”知识点。[单选题]17.不符合水痘皮疹特点的是A.皮疹呈向心性分布B.皮疹最初形态为斑丘疹C.黏膜处也可见皮疹D.丘疹、疱疹、结痂可同时存在E.皮疹不伴瘙痒正确答案：E参考解析：水痘痛痒明显，若因挠抓继发感染时可留下瘢痕。掌握“水痘与猩红热★”知识点。[单选题]18.符合迁延性肺炎的病程是A.7～14天B.2～3周C.1～3个月D.3～6个月E.6～9个月正确答案：C参考解析：急性肺炎病程＜1个月，迁延性肺炎病程1～3个月，慢性肺炎＞3个月。掌握“小儿肺炎★”知识点。[单选题]19.不符合腺病毒肺炎胸部X线特点的是A.X线改变比肺部啰音出现早B.大片状阴影C.肺气肿多见D.肺脓肿多见E.病灶吸收缓慢正确答案：D参考解析：腺病毒肺炎胸部X线的特点是X线改变比肺部啰音出现早，大片状阴影，病灶吸收缓慢。肺脓肿不多见，如果有肺脓肿首先考虑葡萄球菌肺炎。掌握“小儿肺炎★”知识点。[单选题]20.引起病毒性肺炎占首位的病毒是A.腺病毒B.流感病毒C.呼吸道合胞病毒D.副流感病毒E.肠道病毒正确答案：C参考解析：病毒性肺炎：病原以呼吸道合胞病毒居首位，其次为腺病毒3、7型，流感病毒及副流感病毒1、2、3型，其他尚有鼻病毒、肠道病毒、巨细胞病毒等。掌握“小儿肺炎★”知识点。[单选题]21.婴儿期的特点是A.容易发生龋齿B.体格生长缓慢C.口语发育迅速D.容易发生消化不良E.喜欢参加集体活动正确答案：D参考解析：婴儿期特点是容易发生消化不良。其原因有：1.婴幼儿的消化系统发育尚未成熟，胃酸和消化酶分泌较少，对食物的耐受力差。2.生长发育快，所需营养物质较多，消化道负担较重。3.机体防御功能较差。4.肠道菌群易失调。5.人工喂养，人工喂养的食物和食具极易污染。掌握“小儿腹泻病★”知识点。[单选题]22.小儿腹泻液体疗法，补钾原则错误的是A.见尿后及时补钾B.轻度脱水可口服补钾C.每日补钾3～4mmol/kgD.氯化钾静滴浓度3%E.补钾一般持续4～6天正确答案：D参考解析：腹泻脱水患者补液后有尿或来院前6小时内有尿即应及时补钾，浓度不应超过0.3%，每日补钾3～4mmol/kg，补钾一般持续4～6天。掌握“小儿腹泻病★”知识点。[单选题]23.小儿致病性大肠杆菌肠炎病程约A.3～8天B.1～2周C.1～3天D.2～11天E.2个月正确答案：B参考解析：致病性大肠杆菌肠炎：潜伏期1～2天，起病较缓。大便每日5～10余次，量中等，呈黄绿色或蛋花样稀便伴较多黏液，有发霉臭味；镜检有少量白细胞。常伴呕吐，轻症无发热及全身症状，严重者可伴发热、脱水及电解质紊乱。病程约1～2周，体弱儿病程迁延。掌握“小儿腹泻病★”知识点。[单选题]24.小儿腹泻时低钾症状见于血钾（mmol/L）低于多少为诊断标准A.2B.2.5C.3D.3.5E.4正确答案：D参考解析：低钾血症的诊断标准是血清钾3.5mmol/L。血清钾浓度在3.5～5.5mmol/L，平均4.2mmol/L，通常以血清钾＜3.5mmol/L时称低血钾。但是，血清钾降低，并不一定表示体内缺钾，只能表示细胞外液中钾的浓度，而全身缺钾时，血清钾不一定降低。故临床上应结合病史和临床表现分析判断。掌握“小儿腹泻病★”知识点。[单选题]25.婴幼儿秋冬季腹泻的最常见病原是A.腺病毒B.诺沃克病毒C.轮状病毒D.埃可病毒E.柯萨奇病毒正确答案：C参考解析：轮状病毒是秋、冬季婴幼儿腹泻最常见的病原，故曾被称为“秋季腹泻”。本病多见于6～24个月的婴幼儿，＞4岁者少见。潜伏期1～3天。起病急，常伴有发热和上呼吸道感染症状，一般无明显感染中毒症状。掌握“小儿腹泻病★”知识点。[单选题]26.室间隔缺损初期所引起的血液分流方向是A.自右向左B.自左向右C.双向分流D.先向左，后向右E.先向右，后向左正确答案：B参考解析：室间隔缺损：由于左心室的收缩压显著高于右心室，分流方向为左室到右室,室间隔缺损的血流动力学改变与缺损大小及肺血管床状况有关。缺损小时，左向右分流量很小，血液动力学改变不明显。中等大小的室间隔缺损时，有明显的左向右分流，肺动脉压正常或轻度升高；大型的室间隔缺损,分流量大，肺循环的血流量可为体循环的3～5倍。掌握“小儿心血管系统疾病☆”知识点。[单选题]27.房间隔缺损是先天性心脏病的一种，下面描述不正确的是A.房间隔缺损轻者可无症状B.房间隔缺损是房间隔在胚胎发育过程中发育不良所致C.体检可见心前区隆起D.肺动脉瓣第2音分裂明显但不固定E.患儿易患肺炎正确答案：D参考解析：肺动脉瓣区第2音亢进是由于房间隔缺损时，左向右分流，导致肺循环阻力增高或血流量增多，肺动脉压力增高引起。由于右心室容量增加，收缩时喷射血流时间延长，肺动脉瓣关闭更落后于主动脉瓣，出现不受呼吸影响的第2心音固定分裂。掌握“小儿心血管系统疾病☆”知识点。[单选题]28.属于无分流型先天性心脏病的是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.肺动脉狭窄E.法洛四联症正确答案：D参考解析：房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭属于左向右分流型，法洛四联症属于右向左分流型，肺动脉狭窄属于无分流型。掌握“小儿心血管系统疾病☆”知识点。[单选题]29.以下关于结核病说法错误的是A.结核分枝杆菌通过呼吸道首次侵入人体为原发感染B.原发感染的结核菌沿淋巴管进入到血液中可导致血行播散C.机体感染结核分枝杆菌后是否发病受到细菌毒力、侵入机体的菌量以及机体自身免疫力的影响D.肺结核潜隐感染者虽无结核病的临床表现，但会传播结核病E.婴幼儿容易发生活动性结核病正确答案：D参考解析：处于潜隐感染的感染者没有结核病的临床表现，也不会传播结核病，其体内的结核分枝杆菌常处于休眠静止状态，但当机体由于各种原因导致免疫力下降时，处于休眠状态的结核分枝杆菌就会重新滋生繁殖，引起发病。所以正确答案为D。掌握“原发型肺结核（临综儿科）”知识点。[单选题]30.原发性肺结核基本病变表现为A.渗出、坏死与纤维化B.渗出、增殖与纤维化C.纤维化、增殖与坏死D.渗出、增殖与坏死E.渗出、纤维化与坏死正确答案：D参考解析：原发性肺结核病是指机体第一次感染结核杆菌引起的肺结核病，多发生于儿童。病变特点：首先在肺通气较好的上叶下部或下叶上部靠近肺膜处，形成肺内原发灶。开始为渗出性，继而发生干酪样坏死。掌握“原发型肺结核（临综儿科）”知识点。[单选题]31.小儿时期患结核病最常见的类型为A.原发型肺结核B.结核性胸膜炎C.粟粒性肺结核D.结核性脑膜炎E.结核性腹膜炎正确答案：A参考解析：原发型肺结核，为结核杆菌初次侵入肺部后发生的原发感染，是小儿肺结核的主要类型，也是原发性结核病中最常见者。掌握“原发型肺结核（临综儿科）”知识点。[单选题]32.患儿女，10个月。发热4天，体温波动在38.5～40℃，偶有咳嗽。昨晚和今晨均没有发热，中午发现躯干部有散在红色充血性斑丘疹，化验血WBC6.3×109／L，淋巴细胞63％，中性粒细胞37％，最可能的诊断是A.麻疹B.风疹C.幼儿急疹D.水痘E.猩红热正确答案：C参考解析：幼儿急疹幼儿急疹又称婴儿玫瑰疹，是一种婴幼儿时期常见的急性发疹性传染病。临床特征是：持续高热3～5天，热退疹出。本病多见于6～18个月小儿，3岁以后少见。临床表现：①发热期：突起高热，体温39～40℃，持续3～5天，可伴有惊厥。咽峡部充血、头颈部浅表淋巴结轻度肿大、轻微腹泻。②出疹期：发热3～5天体温骤退，同时出现皮疹。皮疹呈红色斑疹或斑丘疹，很少融合。主要见于躯干、颈部、上肢。皮疹于1～3天消退，无色素沉着，也无脱皮。掌握“风疹和幼儿急症（临综儿科）★”知识点。[单选题]33.患儿1岁半，发热4天，热退后全身出现红色斑丘疹。其诊断是A.风疹B.幼儿急疹C.猩红热D.麻疹E.水痘正确答案：B参考解析：掌握“风疹和幼儿急症（临综儿科）★”知识点。[单选题]34.患者男性，20岁，大学生，3月份入院，因发热5天伴皮疹、咳嗽、咽部疼痛1天入院，体检：体温39.6℃，皮肤有淡红色，部分为暗红色的斑丘疹，以耳后、头面部，胸腹部为多，结膜红肿，浅表淋巴结未及。肝脾肋下未及。周围血液白细胞数为3.8×109／L，N30％，L65％，红细胞为4.5×1012／L，血小板为15×109／L，尿蛋白（+），本例最可能的诊断是A.流行性出血热B.登革热C.传染性单核细胞增多症D.钩端螺旋体病E.麻疹正确答案：E参考解析：本例最可能的诊断是麻疹，依据是青年男性，冬春季节发病；发热伴皮疹、咳嗽、咽部疼痛；发热4天出现皮疹；体检结果。掌握“麻疹（临综儿科）★”知识点。[单选题]35.某医院收住一个肺炎患儿，在他入院后5天，发现其患了麻疹。你判断麻疹是A.幼儿园感染带入医院B.院外感染院内发病C.院内感染院内发病D.很难判定感染来源E.家庭内感染带入医院正确答案：B参考解析：麻疹的潜伏期平均为10天左右，该患儿入院后5天发病，可知该患儿是在入院以前就已经感染了麻疹，所以应该是院外感染院内发病。掌握“麻疹（临综儿科）★”知识点。[单选题]36.男性，13岁，因发热，头痛，皮疹2天入院。入院检查：急性病容，皮疹出现于躯干、头面部、四肢近端。可见红斑疹、皮疹、疱疹、脓疱疹不同形态的皮疹，个别皮疹已结痂，血象：白细胞总数为0.8×109／L，患儿同学中有类似的病人，本病患者最可能的诊断是A.水痘B.带状疱疹C.麻疹D.丘疹样荨麻疹E.风疹正确答案：A参考解析：本病最可能的诊断是水痘。该病人同时有不同类型皮疹（多形性皮疹特点），皮疹特点为疱疹，分布为向心性，有接触史。丘疹样荨麻疹多见于婴幼儿，皮疹多分布于四肢，不形成疱疹、不结痂；带状疱疹多见于成人，多无明显发热，沿某神经支配的皮肤呈带状排列；麻疹、风疹以斑疹、丘疹为主，不形成疱疹。掌握“水痘与猩红热★”知识点。[单选题]37.患儿男，7岁。发热1天，体温39℃，咽痛，今晨发现皮疹。查体：咽部充血，扁桃体Ⅱ度，可见脓性分泌物，草莓舌，皮肤弥漫性充血，可见密集红色细小丘疹，心肺（－），腹软，肝脾未及。外周血WBC19×109／L，中性粒细胞89％，最可能的诊断是A.麻疹B.风疹C.结核感染D.猩红热E.川崎病正确答案：D参考解析：此题考查对猩红热临床特点的认识和诊断。学龄儿童，发热1天出现皮疹，扁桃体Ⅱ度，可见脓性分泌物，草莓舌符合猩红热的临床特点。外周血WBC高，中性粒细胞高也支持细菌感染。掌握“水痘与猩红热★”知识点。[单选题]38.某儿，孕36周出生，体重2kg，体温34摄氏度。活动少，不能吸吮，四肢、躯干、臀部及面颊均硬肿，呼吸困难，肺部出现细湿啰音。最可能的诊断是A.并发肺炎B.心力衰竭C.肺出血D.败血症E.呼吸衰竭正确答案：C参考解析：肺出血是肺血管壁损伤、变形和（或)伴有肺动脉压增高等因素引起的以咯血为主要特征的疾病。主要表现有拒哺，不吸吮或吸吮无力；气急，呼吸快速而不规则，半数有呼吸暂停，可见鼻翼扇动；青紫，多见于鼻唇沟发青；呻吟，患儿不能安睡、痛苦表情、哭闹，但声音微弱似抽泣哀伤；低体温，可在35℃以下，四肢发凉；出血，开始为血性泡沫痰液，重时可口鼻出血、窒息。结合上述知识点可诊断该患儿为肺出血。掌握“小儿肺炎★”知识点。[单选题]39.6个月婴儿。喘憋3天，低热伴有咳嗽，精神食欲尚可。查体：呼气性呼吸困难，双肺闻及哮鸣音，可见轻度三凹征和鼻翼扇动。胸部X线片显示不同程度肺气肿和支气管周围炎，化验血WBC7.1×109／L，淋巴细胞56％，中性粒细胞41％，正确的诊断是A.支气管肺炎B.毛细支气管炎C.肺炎支原体肺炎D.葡萄球菌肺炎E.革兰阴性杆菌肺炎正确答案：B参考解析：此题考查对毛细支气管炎临床表现和辅助检查的判断。小婴儿以喘憋为主要表现，低热、咳嗽。双肺闻及哮鸣音，胸部X线片显示不同程度肺气肿和支气管周围炎符合毛细支气管炎。化验血WBC不高，淋巴细胞为主也符合病毒感染导致的毛细支气管炎。掌握“小儿肺炎★”知识点。[单选题]40.患儿男，2岁。发热3天，咳嗽伴轻度喘息。查体：咽稍充血，呼吸稍促，双肺可闻及散在中、细湿啰音，心率116次／分，律齐，心音有力，腹软，肝脾未触及，最可能的诊断是A.上呼吸道感染B.支气管炎C.毛细支气管炎D.支气管肺炎E.腺病毒肺炎正确答案：D参考解析：此题考查对支气管肺炎临床特点的认识和诊断。婴幼儿主要表现发热、咳嗽、轻度喘息，双肺听诊可闻及散在中、细湿啰音符合支气管肺炎诊断。掌握“小儿肺炎★”知识点。[单选题]41.4个月的婴儿，腹泻3天。水样便，眼窝凹陷，皮肤弹性略差，适宜的治疗应为A.禁食B.停止母乳喂养C.无论何种病原，大量使用抗生素D.及时补液，控制脱水E.给予升压药，防止血压过低正确答案：D参考解析：该患儿眼窝凹陷，皮肤弹性略差，这是脱水的表现，所以应该给予及时补液，控制脱水。掌握“小儿腹泻病★”知识点。[单选题]42.10个月婴儿，呕吐、腹泻2天就诊。大便10次／日，量多，为蛋花汤样，无腥臭味。体检：体温38℃。该患儿可能的初步诊断是A.婴儿腹泻B.乙型脑炎C.中毒型细菌性痢疾D.高热惊厥E.流脑正确答案：A参考解析：婴儿腹泻，是多病原、多因素引起的以腹泻为主的一组疾病。主要特点为大便次数增多和性状改变，可伴有发热、呕吐、腹痛等症状及不同程度水、电解质、酸碱平衡紊乱。掌握“小儿腹泻病★”知识点。[单选题]43.患儿男，1岁，腹泻3天，每日大便7～8次，黄色稀便，无发热及呕吐，尿量稍减少。查体：体重9kg，哭有泪，皮肤弹性尚可，口唇黏膜略干燥。医师给予口服补液盐补充其累积损失量，正确的液量选择是A.250～450mlB.450～720mlC.750～920mlD.950～1020mlE.1050～1320ml正确答案：B参考解析：此题是综合应用题，考查考生对腹泻脱水的判断和口服补液盐的应用。小儿腹泻患儿，尿量稍减少，哭有泪，皮肤弹性尚可，口唇黏膜略干燥符