糖尿病和脑梗塞的关系

来源：医食参 11脑梗塞发病率为非糖尿病患者的2～4倍。发病年纪低于非糖尿病患者，且脑梗塞后的复进脑梗塞的发生发展。现就糖尿病与脑梗塞关系研究进展作一综述。5Arboix2型糖尿病患者，女性患者29.5%为心源性栓塞，29.9%为腔隙性脑梗塞，住院病死率为14.9%；15.3%为心源性栓塞，40.3%8.3%。意识障碍发生率较高，容易合并感染。糖尿病性脑梗塞与非糖尿病患者相比，尽管最初梗死的严重性相似，但是糖尿病患者的急性期及晚期病死率增高。研究证明，即使伴发单纯性糖耐量受损的脑梗塞患者病情也较重，预后不良；幸存的糖尿病患者病情恢复缓慢，3并且容易在急性卒中后伴发急性心肌梗塞。糖尿病合并脑梗塞患者更容易合并高血压，更多合并缺血性心脏病、外周血管疾病、血脂紊乱、动脉血栓。有报道，糖尿病患者再发脑35%5脑梗塞的部位及影像学特点：糖尿病合并脑梗塞患者多后来循环梗塞、腔隙性脑葡萄糖代谢紊乱：糖尿病患者的高血糖与许多蛋白结合，为此病的重要病理生理糖尿病患者脂质代谢紊乱：糖尿病患者的脂质代谢紊乱是其并发心脑血管病的重（TG（LDLB（ApoB极低密度脂蛋白（VLDL）水平升高和高密度脂蛋白（HDL-、载脂蛋白A（ApoA1）水患者血液中的糖化LDL（Gly-LDL）和氧化LDL（Ox-LDL）水平均高于非糖尿病患者，GIY-LDL含有细胞毒性，可造成胆固醇在血管壁聚集，增进动脉硬化形成。Ox-LDL含有高血压：高血压是糖尿病并发脑梗塞的最重要危险因素。糖尿病并发脑梗塞者的代谢综合征与胰岛素抵抗：作为代谢综合征的基础，胰岛素抵抗不仅贯穿于2型病亲密有关。于慧玲等调查214例代谢综合征患者，其中脑梗塞患者158例，占73.8%，高血压、糖尿病及TG升高与脑梗塞有明显有关性，表明代谢综合征与脑梗塞关系亲密，代谢综合征的全部组分都可能为致病的独立因素2型糖尿病患者普遍存在胰岛素抵抗 糖尿病患者粥样斑块形成与微血管病变：高血糖增进炎性因子白细胞介素（IL-1、白细胞介素6（IL-6、肿瘤坏死因子（TNF、可溶性血管细胞黏附分子（sVCAM-1、可溶性细胞间黏附因子1（sICAM-1）等体现，增进动脉粥样硬化的发生高血糖造成纤溶系统异常：组织型纤溶酶原激活剂和纤溶酶原激活物克制剂乱、炎性反映、肥胖等多个因素可引发血浆组织型纤溶酶原激活剂水平减少，PAI-1水平害范畴较广、病情严重，是急性期预后不良的指标之一，当平均血糖在4—6mmol/L时如果入院后前三天血糖控制在4.4—6.1mmol/L，能够减少52.5%--43.0%的急性期卒中持抗调节激素的作用。与口服药相比，胰岛素不仅能快速有效控制血糖，且能克制多个兴奋性递质的释放及克制血栓烷的产生，从而减轻缺血性损伤。胰岛素泵持续输注（CSII）最大程度地模拟了正常胰岛素分泌的生理模式，使血糖达标时间缩短，胰岛素用量减少，急性脑梗塞患者应用胰岛素泵治疗血糖，使血糖尽快达标，其肢体功效恢复不仅快，并且好。损害，这种损害并不依赖于脑缺血。根据每2h血糖测定成果调节用量，当血糖控制达标后，普通每天胰岛素用量大概维持在0.8U/kg左右。疗后，