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文档简介

慢性肾脏病（chronickidneydisease,CKD）CKDCKDCKDCKD发生变化，肾血流量和肾小球滤过率明显增加至妊娠中期达成高峰（增加50%以上，体是评价肾功效的最佳指标，因此，根据eGFR水平将CKD分为5期。CKD1期：eGFR≧期：eGFR45～59；CKD4eGFR15～29ml/min；CKD5eGFR˂15ml/mineGFRMDRDCKD-EPI果。鉴于妊娠期肾脏生理的变化，CKD三、CKDCKD患者的肾功效状况、与否合并高血压及蛋白尿相较于CKD病因对妊娠结局的影CKDCKDCKD分期：即使是CKD1期也是早产、小胎龄儿（SGA）和新生儿入住重症监护（PE明显增高，若血压不易控制或需要多个降压药品才可控制时，PE的发生率进一步增加。蛋白尿FGR、新生儿窒息、甚至胎死宫四、CKDCKD<1g/24h下列CKD患者不推荐妊娠：（1）CKDG3～G5（2）高血压难以控制的患者，建后尿蛋白定量控制在＜1g/24h最少6（4）活动性LN增加肾病复发、早产和子痫率、PESCr˂150µmol/L，4.2急性排斥的风险。欧洲最佳实践指南推荐延迟到移植后24个月妊娠。美国移植学会推荐□133µmol/L)；无或微量蛋白尿；无致胎儿毒性的急性感染；稳定且无致畸作用的抗移六、CKD（一）CKD3～6LN任何活动性肾脏疾病都有可能造成不良妊娠结局，推荐最少在尝试受孕前3～6个月紧张素系统（RAS)克制剂是重要的减少蛋白尿的药品，推荐RAS克制剂使用直至尝试受（二）CKD患者的妊娠期管理涉及血压管理、药品管理、实验室检查、胎儿监测及分娩期注期禁忌使用，应最少在受孕前3～6个月停用。10%的泼尼松可通过胎盘进人胎儿体内，致畸作用，但因人类胎儿肝脏缺少将硫唑嘌呤代谢为活化产物6-巯基嘌呤的次黄嘌呤核利妥昔单抗：利妥昔单抗可通过胎盘，造成新生儿发生B细胞耗竭，自妊娠中期利妥昔单抗的新生儿，在常规疫苗接种前应监测B细胞，必要时延迟疫苗接种。130～140/80～90mmHg降压目的130～140/80～90mmHg，注意血压平稳下降，降压幅度不能太大，以平均动脉压（MAP)的10%～25%为宜，争取24～48h达成应避免应用。RASCKD中晚期CKDCKD100g/LEP0C等妊娠期使用的有关研究。伴大量蛋白尿和血清白蛋白˂20g/L6国糖尿病学会(ADA)指南。科最少4～6周随访1次，根据肾脏病的严重程度和进展，能够增加监测频率。随访时需血尿酸、24h（特别是既往有肾盂肾炎的患者、（LN）10～12DB12CKD（三）CKD3232PEHELLP恶化，涉及严重且不能控制的高血压，肾病综合征伴快速增加的蛋白尿和（或）SCr快速增加；胎儿状况逐步恶化，涉及任何孕周的胎

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