核医学名词解释和简答题汇总

核医学名词解释和简答题汇总核医学：应用放射性核素或核射线进行临床诊断、疾病治疗和生物学研究的一门学科。

核素：具有一定质子数、中子数和能量状态的原子。

放射性核素：原子核能自发的放出各种射线同时变成另一种核素的核素。

稳定性核素：在没有外来因素作用时稳定性核素不会自发的发生核内成分或能的变化。

原子核的稳定性：取决核子之间的引力和质子之间的静电排斥力。只有当核子总数以及中子数和质子数的比例在一定的范围内才能使这两种力平衡，原子核才是稳定的。原子核能稳定地存在，不会自发地发生变化的核素称为稳定性核素。

同位素：原子核具有相同质子数而中子数不同的元素互为同位素。

同质异能素：具有相同质量数和原子序数，处于不同核能态的一类核素，处于亚稳态或激发态的原子与其相应的基态原子互称为同质异能素。

核衰变：放射性核素的原子核自发的放出射线，同时转变为另一种核素的过程。

半衰期：放射性核素数量因衰变减少到原来一半所需的时间,用T1/2表示。半衰期又称为物理半衰期。

物理半衰期：放射性核素的数目因衰变减少到原来一半的时间。

生物半衰期：进入生物体内的放射性核素或其化合物，由于生物代谢的作用从体内排出一半的时间。

有效半衰期：由于物理衰变和生物代谢的共同作用使体内放射性核素减少一半的时间。

放射性活度：单位时间内放射性原子核衰变的核数。是常用的反映放射性强弱的物理量。

放射性浓度：是指单位体积的放射性样品所具有的放射性活度。

活度：处于某一特定能量状态的放射性核在单位时间内的衰变数，表示放射性核的放射性强度，国际单位是贝克Bq，常用单位为居里Ci

比活度：放射性核活度与质量之比。

电离：指带电粒子与物质相互作用使物质中的中性原子变成离子对的过程。

激发作用：如果核外电子所获能量不足以使之成为自由电子，只能使核外电子从能量低的轨道跃迁到能量高的轨道，使整个原子处于能量较高的激发状态，这一作用称为激发作用。

韧致辐射：较高能量的带电粒子在行进过程中，到达物质原子核附近（能量低的带电粒子难以到达），在物质原子核电场作用下，带电粒子的运动速度和运动方向突然改变，带电粒子的部分或全部动能转化为连续能量的X射线发射出来，这种现象称为韧致辐射。

湮灭辐射：β+衰变产生的正电子具有一定的动能，可以在介质中运行一段距离，当其能量耗尽时可以与物质中的自由电子结合，转化为两个方向相反，能量各位0.511MeV(兆电子伏特)的γ光子而自身消失，这个过程称为湮没辐射，湮没辐射是PET显像的基础。

光电效应：γ光子与介质原子的轨道电子（主要是内层电子）碰撞，把能量全部交给轨道电子，使之脱离原子而发射出来，而整个光子被吸收消失，这一作用过程称为光电效应。脱离原子轨道的电子称为光电子。

多发生在低能量：＜0.5Mev

康普顿效应：能量较高的γ光子与物质原子的核外电子碰撞。将一部分能量传递给电子，使之脱离原子轨道束缚成为高速运行的电子，而γ光子本身能量降低，运行方向发生改变，称为康普顿效应。释放出的电子称为康普顿电子。

多发生在中等能量：0.5-1.0Mev

电子对生成：能量大于1.022MeV光子穿过物质时，光子与物质原子核电场的相互作用过程中，突然消失而产生一对正、负电子，称为电子对生成。其余下的能量转变为电子对的动能。

发生在能量足够大的光子＞1.022MeV

电离辐射的生物学效应：电离辐射作用于机体后，其能量传递给机体的分子、细胞、组织和器官所造成的形态结构和功能的变化，称为辐射生物效应。

照射量：表示射线空间分布的辐射剂量，即在离放射源一定距离的物质受照射线的多少，以X射线或γ射线在空气中全部停留下来所产生的电荷量来表示。单位为库仑·（千克）-1，简写为C·（kg）-1。传统的单位是伦琴(roentgen,R)。

吸收剂量DT·R：单位质量被照射物质所吸收射线的平均能量，单位是戈瑞，符号Gy，Gy=1J·kg-1，1Gy表示1千克受照射物质吸收射线能量为1焦耳。

当量剂量HT·R：HT·R=WR·DT·R，表示经辐射的权重因素WR加权的吸收剂量。衡量射线生物效应和危险度的辐射剂量，是修正后的吸收剂量，即吸收剂量与辐射权重因子的乘积。单位是焦耳·千克-1(J·Kg-1)。专名为希沃特，符号Sv，当量剂量专门用于放射防护。

随机效应：指辐射效应发生的概率(或发病率而非严重程度)与剂量相关的效应。随机效应不存在具体的阈值。随机效应的发生几率随受照剂量的增加而增大，但效应的严重程度与剂量大小无关。随机效应主要包括辐射诱发癌症和遗传效应两类。

确定性效应：指效应发生的严重程度与受照剂量相关，有明显的阈值，剂量未达阈值不会发生这种有害效应。如不育、白内障、造血机能低下、寿命缩短等。

放射性核素纯度：指特定放射性核素的活度占总活度的百分比，如131I占样品总活度的百分比。

放射化学纯度：指以特定化学形式存在的放射性活度占总放射性活度的百分比，如Na131I占总样品百分比。

密封源:将放射性物质固定于一个全封闭为单位质量的受照物质吸收射线的平均能量。单位是戈瑞（Gy），1Gy表示1千克受射线照射物质吸收射线能量为1焦耳。的非放射性的外壳内的任何电离辐射源。

开放源:又称非封闭源，是指工作中使用的那些能够向周围环境播散放射性核素的气态、液态、固态或粉末状、气溶胶状态的电离辐射源，既能产生内辐射又能产生外辐射。

放射性药物：含有放射性核素，用于医学诊断和治疗的一类特殊制剂。

显像剂：由放射性核素及其标记化合物组成，用于脏器、组织或病变显像。

放射性核素示踪技术：是利用放射性核素及其标记化合物作为示踪剂，应用射线探测方法来检测它的行踪，以研究示踪剂在生物体内或外界环境中运动规律的核技术。

主要特点：1.灵敏度高。2.检测方法简便。3.合乎生理条件。4.能定位和定性。

放射性核素发生器:是一种定期从长半衰期放射性核素(母体)中分离出衰变产生的短半衰期的衰变产物(子体)的一种装置，俗称母牛(cow)。

放射性核素显像：以放射性核素或其标记化合物为示踪剂，应用射线探测方法来检测它的行踪。放射性核素显像的基本原理是根据放射性核素示踪原理，利用放射性核素或其标记物在体内代谢分布的特殊规律，从体外获得脏器和组织功能结构影像的一种技术。

可逆性缺损：心肌灌注显像，负荷缺损或稀疏，静息填充。

固定性缺损：心肌灌注显像，静息负荷均显示缺损。（即不可逆性缺损）

高峰前移：甲亢，大多数轻度甲亢患者摄131I高峰出现时间与正常人基本一致（即在24h），但在部分甲亢患者会由于体内合成甲状腺激素所需的碘增加、合成速度加快，导致摄131I率高峰提前出现。

阳性显像:又称为热区显像。指病灶部位放射性摄取的程度明显高于正常组织，从图像来看病灶为放射性浓聚状态。

阴性显像:正常脏器可以摄取注射的显像剂，图像能清晰显示脏器的位置、形态、大小，而脏器内部的病灶则由于失去了正常的功能而放射性摄取不高，表现为放射性冷区，又称为冷区显像。

弹丸注射:核医学显像中的一项常用技术。在高压下将高浓度的放射性药物注射入静脉，然后迅速减压，小剂量的药物将以团块状进入待检测部位。

肾图:静脉注射由肾小管上皮细胞分泌而不被重吸收的放射性示踪剂（131I-OIH），立即启动肾图仪（γ相机）连续记录示踪剂经肾动脉达双肾，被肾脏浓聚和排出的全过程，并以时间-放射性活度表示，称为肾图，用以评价肾的血供、实质功能和上尿路通畅性。

分离现象：急性或亚急性甲状腺炎，甲状腺摄取131I率明显降低，而血清中甲状腺激素水平升高，出现摄碘率与血清甲状腺激素水平的分离现象。

甲亢与亚甲炎的鉴别诊断:甲亢无分离现象，亚甲炎有分离现象

高峰延迟：甲减，曲线上各个时间点摄碘率均低于正常参考值的下线，且高峰延迟出现。

热结节:指结节部位摄取显像剂的功能较周围正常甲状腺组织强，结节部位显像剂分布明显高于周围正常甲状腺组织。见于功能自主性甲状腺瘤，先天性一叶缺如的功能代偿。

温结节：指结节部位摄取显像剂的功能较周围正常甲状腺组织接近，结节部位显像剂分布接近周围正常甲状腺组织。见于功能正常的甲状腺瘤，结节性甲状腺肿，亚甲炎恢复期。

冷（凉）结节：冷凉结节无本质差别，指结节部位摄取显像剂的功能较周围正常甲状腺组织差，结节部位显像剂分布明显低于周围正常甲状腺组织或者根本没有显像剂分布。见于甲状腺腺瘤，甲状腺癌，甲状腺囊肿。

超级骨显像：显像剂在全身骨骼呈均匀、对称性异常浓聚，骨影像异常清晰，而肾影和膀胱影常常缺失。常见于恶性肿瘤骨转移，甲状旁腺功能亢进的患者。

闪烁现象：部分肿瘤骨转移患者在接受外放疗或化疗后，病灶可呈一过性放射性摄取增加的显像，即所谓的闪烁现象，但并不代表患者病情恶化，而是骨愈合和骨修复的表现。

SUV：标准化摄取值（standardizeduptakevalue）

SUV=局部感兴趣区的放射性活度（MBq/ml）/注入放射性活度（MBq）/体重（g）

SUV可以用来反映18F-FDG的摄取程度。

SUV描述的是FDG在肿瘤组织与正常组织中摄取的情况，SUV越高，恶性肿瘤可能性越大。

大小脑交叉失联络：是脑血流灌注显像的异常影像，是在大脑原发灶的对侧小脑同时出现血流灌注减低的现象。

三时相骨现象:又称为骨动态显像，是一次静脉注射骨显像剂后分别于不同时间进行显像，获得局部骨及周围组织的血流、血池及延迟骨显像的数据和图像，分别称为“血流相”、“血池相”及“延迟相”。问答题辐射防护的目的和3项基本原则

放射防护的目的：防止一切有害的确定性效应，把随机效应的发生率降低到可以接受水平。

放射防护的基本原则

1.实践正当化：指涉及辐射的实践，获得的利益大于所付出的代价。

2.防护最优化：结合实际采用适当的防护措施，做到防护最优化。

3.个人剂量限值化：放射工作人员所接受的剂量不得超过国家规定的标准。

外照射防护方法

1.屏蔽防护：在放射源与生物体之间增加屏蔽物质借此吸收或阻挡射线，达到防护的目的，根据放射源的种类不同应采用不同的屏蔽材料。

2.距离防护：增加放射源与生物体之间的距离。增加距离后，放射源与生物体之间的空气部分吸收少量射线，达到防护效果。

3.时间防护：缩短与放射源接触的时间。

内照射防护方法

开放性放射源可能通过口、呼吸道、皮肤伤口进入人体。

内照射防护的关键是重在预防，尽一切可能防止放射性核素进入体内，把放射性核素的年摄入量控制在国家规定的限值以内。

内照射防护的总的原则是放射性物质围封、隔离防止扩散，除污保洁，防止污染，讲究个人防护，做好放射废物处理。

放射免疫分析法（RIA）与免疫放射分析（IRMA）的区别

放射免疫分析（RIA）：标记物-抗原（Ag）；免疫反应原理-竞争性结合反应；抗体用量-限量；标准曲线-负相关；达到反应平衡时间-长；可测量范围-窄；应用对象-适用于大、小分子物质检测。

免疫放射分析（IRMA）：标记物-抗体（Ab）；免疫反应原理-非竞争性结合反应；抗体用量-过量；标准曲线-正相关；达到反应平衡时间-短；可测量范围-宽；应用对象-只适用于大分子物质检测。

简述RIA结合部分（B）与游离部分（F）主要方法和特点

沉淀法：操作简便、分离迅速、价格低廉，但非特异性结合高

双抗体法：一种特异性分离方法，非特异性结合低，但分离时间长，第二抗体用量多

双抗体-PEG法：兼顾双抗体法和PEG法各自的优点，克服了双抗体法分离时间长和沉淀法非特异性结合高的缺点，并使第二抗体和PEG的用量大为减少，在常温加入分离剂后，无需温育，直接离心，可获得满意的结果

吸附分离法

固相分离法：主要优点是操作简便、迅速，分离效果好，非特异性结合低，是一种比较有前途的分离方法。

磁化分离技术

微孔滤膜法

标准品、标记抗原、特异性抗体在放射免疫分析中的作用和要求

抗体：高亲和力、高特异性、高滴度

标记抗原：比活度和放射性化学纯度必须足够高、半衰期不能太短、不能改变原有抗原特性:对标准品的要求和其他定量分析法相同

放射性核衰变类型：

α衰变/β衰变（包括β-衰变和β+衰变）/电子俘获/γ跃迁（γ衰变）

衰变常数:单位时间发生衰变的原子核数目占当时总的原子核数目的比率，对于单个原子核则表示其发生衰变的概率，用λ表示，不同放射性核素衰变常数不同，是放射性核素特征性参数。

放射性原子核为什么发生β衰变

原子核的稳定性：取决于核子之间的引力和短程核力。只有当核子总数以及中子数和质子数的比例在一定范围内才能使这两种力平衡，原子核才是稳定的。

β-衰变：指母核放出一个负电子的过程，本质是高速运动的电子流，发生在中子过剩的原子核。

β+衰变：指母核放出一个正电子的过程，发生在中子相对缺乏的核素。

核医学常见带电粒子和光子:

“带电粒子（主要为α粒子，β-粒子，β+粒子，俄歇电子，内转换电子）”和“光子（包括γ射线和电子俘获衰变时释放的X射线）”与物质的相互作用。

两者与物质相互作用时的机制是有区别：

（1）带电粒子主要通过与物质原子、分子的库仑电场力发生同性相斥，异性相吸的相互作用，不需直接相互碰撞。

（2）光子则通过与物质的直接碰撞发生作用。

电离辐射作用于人体的方式

1.外照射:指放射源处于机体外，仅其射线作用于人体，这种照射只有当机体处于辐射场中才受到照射，离开辐射场就停止照射。

2.内照射:指放射性核素进入机体后，分布于组织器官中产生经常、持续照射，直到排完或衰变完为止。

3.直接作用:指电离辐射直接作用于具有生物活性的大分子如核酸、蛋白质等，使其发生电离、激发或化学键断裂而造成分子结构和性质的改变。

4.间接作用:指电离辐射作用于体液中的水分子(机体内水占体重的70%)，引起水分子的电离和激发，形成化学性质活泼的不稳定的自由基，再作用于生物大分子，而发生一系列变化。

放射生物效应的影响因素

一般可归结为与辐射有关的因素、与受照机体放射敏感性有关的因素以及与环境有关的因素三个方面。

1.与辐射有关的因素

照射剂量与剂量率，照射方式（内照射，外照射）及射线的种类，照射次数与照射面积

2.与受照机体放射敏感性有关的因素

生物种系（种系演化越高，机体结构越复杂，其射线的敏感性越高）

生物个体（同一种系中个体敏感性不同，而个体在不同的发育阶段敏感性也有差异，一般是随着个体的发育生长，其放射敏感性逐渐降低）

个体的不同器官、组织和细胞放射敏感性各异（代谢旺盛的细胞较代谢不旺盛的细胞、分裂活动旺盛的细胞比不旺盛的细胞敏感）

亚细胞及分子水平的辐射敏感性（DNA＞mRNA＞rRNA＞tRNA＞蛋白质）

3.与环境有关的因素（介质因素）

温度增高，效应增大，相反则降低

氧气浓度增大，效应增大

某些激素(如雌激素)和化学制剂（比如甘露醇）对辐射有抗辐射作用，称为辐射保护剂

还有一些激素能起增强的作用，称为辐射增敏剂。前者保护正常组织，后者为提高放疗效果。

带电粒子和物质相互作用主要有哪些方式

电离，激发，散射，韧致辐射，湮灭辐射，吸收

X、γ射线与物质相互作用有哪些方式，其发生与射线能量的关系。

X射线和伽马射线都是不带电的光子流

光电效应，康普顿效应，电子对生成

一般而言，低能γ射线(<0.511MeV)通过高原子序数物质时以光电效应为主；中能γ射线(0.5---1.0MeV)通过低原子序数物质时以康普顿效应为主；而高能γ射线(>1.022MeV)通过高原子序数物质时以电子对生成效应为主。

放射性废物的处理

1.放置衰变：对于短T1/2(<60天)的固体废物放置7-10个半衰期后以普通废物处理。

2.稀释排放：对短T1/2,比活度低的液体或气体废物，可用水和空气稀释达到国家规定标准后排出。

3.浓缩储存：对T1/2较长，体积较大的废物要采用浓缩(如焚化、硝化、沉淀、离子交换等)缩小体积后贮存(单位内或专门贮存地)。

针对各种射线的屏蔽防护各自采用什么屏蔽材料

α射线的屏蔽防护:α质量大，电离本领强，易被屏蔽物质吸收，在物质中射程短，穿透力弱，一旦进入体内将会造成明显的局部效应。主要是进行内照射防护

β射线的屏蔽防护：主要通过电离或激发损失能量，能量较高时，通过原子序数较高的物质时，轫致辐射产生机率增大。主要用低原子序数物质防护，如铝，塑料、有机玻璃等。

γ射线的屏蔽防护：穿透力强，与物质相互作用时其强度随屏蔽材料厚度减弱，主要用高原子序数物质防护，如铅，钨。

核医学仪器探测的基本原理

凡在医学中探测和记录放射性核素放出射线的种类、能量、活度及随时间变化、空间分布的仪器，统称为核医学仪器。

各种核医学仪器探测的基本原理都是以射线与物质的相互作用（即利用辐射在气体、液体或固体中引起的电离、激发效应或其它物理、化学变化)为基础，将辐射量转化为其他可测量的物理量，现代的探测器，多数最后是转化为电学量，然后用电子仪器测量和纪录。

基本组成：射线探测器（探头），后续的电子仪器（包括电子学单元，数据处理系统）。

基本分类：气体电离探测器，半导体探测器，闪烁探测器。

固体闪烁探测器基本组成？液体闪烁探测器与固体闪烁计数器的主要区别。

固体闪烁器是将γ射线转化为电信号的装置，既可探测射线强度，又可测定射线的能量。整体结构由射线探测器(探头)、后续电子线路、计算机系统和辅助结构组成。主要由闪烁体、光电倍增管、前置放大器等组成。

区别：在固体闪烁计数器的基础上发展起来的，主要用于测量穿透力不强的带电粒子，如α衰变和β（3H，14C）衰变的放射性核素。闪烁体是装在测量杯中的闪烁液，放射性样品溶解或悬浮于闪烁液中或分散吸附在固体支持物上再浸于闪烁液中进行测量，样品与闪烁液接触紧密，样品的自吸收大大减少，提高了对低能β射线的探测效率。

γ射线测量的主要影响因素

1.几何位置：样品和探测器之间的相对位置叫作几何位置

2.样品体积：也影响几何位置

3.射线的能量：一般来说能量越高，穿透力越强，与闪烁体作用产生光子的几率越低，因此计数率也越低

4.仪器分辨时间：仪器来不及反应而漏计。漏计在测量较高放射性活度时的几率更大

5.仪器的本底

6.其他因素：如闪烁体的体积和厚度，样品放射性分布，样品放射性污染等

SPECT、PET、PET-CT

SPECT：是在γ相机的基础上发展而来的，是将γ相机技术与计算机技术相结合的核医学显像装置。它继承了γ相机的功能，又增加了计算机断层的原理，可以用图像重建的方法得到断层图像。

PET：正电子发射型计算机断层显像（PET），探测的是由正电子发生湮没辐射产生的能量相等、方向相反的一对光子。

PET-CT：PET－CT中文全称为正电子发射体层摄影和计算机体层摄影技术。PET－CT是把PET扫描器和CT扫描器放在一个机架上，将两个机器有机地结合在一起的设备，完成真正意义上的功能与解剖的影像结合。

放射性药物的特点

1.放射性：在制备、储存、应用和运输等过程中要重视有效的防护措施。

2.不恒定性：具有特定的半衰期及有效使用期，放射性药物中的放射性核素不稳定，会自发衰变，其含量和有效使用期与普通药物不同。

3.引入量少:普通药物的一次用量大多以g或mg计算，而放射性药物的引入量相对少得多。

4.放射性药物的脱标和辐射自分解：放射性核素衰变发出的粒子或射线的物理效应、化学效应、生物效应，直接作用放射性药物本身，引起化合物结构的改变或生物活性丧失，可导致放射性药物在体内生物学行为改变。

放射性药物的计量单位与普通药物不同，放射性药物以放射性活度作为计量单位。

放射性药物治疗作用的基础与普通药物不同，放射性药物是利用其射线的放射生物效应达到治疗目的。

放射性药物的核素来源有哪三种，放射性核素与配体的标记方法有哪四种

1.反应堆生产:用中子轰击稳定性核素是获取人工放射性核素的主要来源。

2.加速器生产:利用加速器将质子或氘核等轰击粒子加速后，用其轰击稳定性核素而得到放射性核素。

3.放射性核素发生器；是一种从长半衰期放射性核素(母体)中分离得到短半衰期的衰变产物(子体)的一种装置，俗称母牛(cow)。

①同位素交换法②化学合成法③生物合成法④络合反应法

放射性药物分类

一、体外放射性药物

二、体内放射性药物

1.治疗用放射性药物。

2.诊断用放射性药物。①显像放射性药物。②非显像放射性药物。

心肌灌注显像原理

1.行MPI检查，静脉注射放射性显像剂，显像剂随血流到达心肌各区域并被心肌所摄取。

2.心肌对显像剂的摄取程度与该区域的血流量成正比。

3.通过SPECT显像可获得显像剂在心肌的分布，从而得到心肌灌注量。

4.CA狭窄，灌注减低，摄取减少

5.根据心肌局部对显像剂摄取量的多少可诊断心肌缺血的部位、程度与范围。

心肌灌注显像剂：99mTc-MIBI

脂溶性正一价小分子化合物，被动进入心肌细胞后再由主动机制浓集于线粒体中。进入心肌细胞后即失去脂溶性，不再排出细胞。无“再分布”现象。

心肌灌注显像适应症（本质就是看冠脉是否狭窄，从诊断到诊断，再到术后的复查，再到疗效评估）

1.有症状患者诊断冠心病（CAD）；

2.有高危险因素的无症状患者诊断CAD；

3.对可疑或确诊的CAD进行危险度分层；

4.冠脉造影所发现的临界病变（狭窄25%-75%之间）；

5.血运重建术后（再狭窄或旁路移植血管再闭塞的诊断）；

6.非心脏大手术术前评估CAD可能性及其危险度；

7.心功能不全或严重心律失常患者的病因诊断；

8.CAD的疗效评价；

9.存活心肌的判断；

10.心肌病的病因诊断。

心肌灌注显像禁忌症

只要患者能耐受检查，心肌灌注显像无绝对禁忌症，但运动与药物负荷试验除外

三种正常图像放射性分布（短轴断层图像、水平长轴断层图像、垂直长轴断层图像）

心肌灌注显像异常影像的类型

1.可逆性缺损：负荷缺损或稀疏，静息填充。

2.固定性缺损：静息负荷均显示缺损。（即不可逆性缺损）

3.部分可逆性缺损：静息时部分填充，提示心梗伴缺血或侧枝形成。

4.反向再分布：负荷正常而静息示稀疏，意义不明。

5.花斑样缺损：斑片状稀疏，见于心肌病、心肌炎等。

131I治疗甲亢的原理

甲状腺具有选择性摄取和浓聚碘能力，口服一定的131I后，能被甲状腺大量吸收，具有损害作用的放射碘能种入甲状腺组织中，131I在衰变时能放射出β射线（占99%）和γ射线（占1%）。β射线的平均射程为1mm，能选择性地破坏甲状腺腺泡上皮而不影响邻近组织，甲状腺组织能受到长时间的几种照射，其腺体被破坏后死亡，代之以无功能的结缔组织，从而降低甲状腺的分泌功能，是甲亢得以痊愈，达到类似甲状腺次全切除的目的。

甲状腺摄131碘功能试验

适应症

1.甲亢131I治疗剂量计算。

2.甲亢和甲减的辅助诊断。

3.亚甲炎的辅助诊断。

4.甲状腺肿的病因学诊断，鉴别诊断高碘和缺碘甲状腺肿。

5.了解一些非甲状腺疾病的甲状腺功能状况。

禁忌症

因少量131I能通过胎盘进入胎儿血循环中，且可由乳汁分泌，因此妊娠期、哺乳期妇女禁用。

甲状腺静态显像显像剂131I-NaI或99mTcO4-

适应症

1.了解甲状腺的位置、大小、形态及功能状态。

2.寻找异位甲状腺。

3.寻找甲状腺癌转移灶，评价131I治疗疗效。

4.估算甲状腺重量。

5.甲状腺结节功能状态的判定。

6.甲状腺炎的辅助诊断。

7.甲状腺术后残余组织及其功能的估计。

8.判断颈部肿块与甲状腺的关系。

禁忌症

131I显像：妊娠期及哺乳期妇女禁用；

99mTcO4-显像：停止哺乳48小时以上。

临床应用

1.观察甲状腺的大小和形态

2.异位甲状腺的定位诊断

3.甲状腺结节的功能判断（热结节，温结节，冷（凉）结节）

4.寻找甲状腺癌的转移灶

5.颈部肿块和甲状腺的关系

6.甲亢患者131I治疗前甲状腺质量的估算

7.甲状腺炎的诊断

131I全身显像的临床应用DTC分化型甲状腺癌

分化型甲状腺癌(DTC)及其转移灶有不同程度的浓聚131I能力，故可用131I全身显像寻找转移灶。

DTC术后131I治疗后血清Tg水平增高（>10μg/L）而131IWBS（全身显像）阴性，协助寻找和定位病灶。

对病灶不摄碘者，评估和检测病情

针对侵袭性或转移性DTC者，评估和检测病情

甲状旁腺显像

显像方法减影法双时相法

减影显像：利用201Tl或99mTc-MIBI显影所得影像（可得到甲状旁腺和甲状腺两个腺体的合影）减去99mTcO4-显像所得影像（甲状腺影像）。

双时相法（延迟显像）：99mTc-MIBI双时相显像。

早期相：显示甲状腺和甲状旁腺影像；

延迟相：甲状腺影消退，功能亢进的甲状旁腺组织影可清晰显示。

骨显像原理99mTc-磷酸盐（MDP）

①通过化学吸附方式与骨骼中的羟基磷灰石晶体表面结合；

②通过有机基质结合方式与未成熟的骨胶原结合。

影响99mTc标记的磷酸盐在骨骼内沉积的因素：局部血流量；骨骼无机盐代谢活跃程度;交感神经状态。

18F（Na18F）:是OH-的类似物，在体内随血液流经骨骼时与骨的无机成分羟基磷灰石晶体上的OH-进行离子交换，浓聚于骨骼中。

三种显像方法

1.骨动态显像（三时相骨显像）：血流相、血池相、延迟相

2.骨静态显像：全身、局部

3.骨断层和融合显像

骨显像的临床应用

①转移性骨肿瘤的诊断

②原发性骨肿瘤的诊断

③骨髓炎

④骨创伤：骨折

⑤缺血性骨坏死：炸面圈征

⑥代谢性骨病

⑦关节疾病

⑧骨移植

骨显像适应症与禁忌症

1.恶性肿瘤骨转移（首选）；

2.原因不明的骨痛或不适、关节痛、ALP（碱性磷酸酶）升高者；

3.判断原发恶性骨肿瘤病灶侵犯范围、转移情况；

4.骨折诊断及鉴别；

5.怀疑代谢性骨病；

6.骨髓炎早期诊断和鉴别诊断

7.缺血性骨坏死的早期诊断

8.观察移植骨的血供和成活情况；

9.骨活检部位的选择；

10.骨、关节疾病的疗效评估；

11.诊断正常骨外骨化组织和病变。

禁忌症：无明确禁忌症。

骨动态和多时相显像

血流相：动态采集，2-3sec/view×1min，8-12sec大动脉及二级动脉显影，软组织轮廓显示，骨骼部位放射性少。

血池相：1-5mins内，静态相1-2sec/view；显像剂大部分停留在血液中，软组织轮廓更清、放射性增高，骨骼放射性仍少。大血管影仍清楚。

延迟相：2-6h后，骨骼显影清晰

肾动态显像

血流灌注相：

注射显像剂后9～15s腹主动脉上段显影，其后2秒双肾显影，4～6秒肾影轮廓清楚，左右肾影出现时间差＜1～2秒。

双肾影大小一致，形态完整、放射性分布均匀且对称。

TAC双肾峰时差＜1～2秒，峰值差＜25%。

功能动态相：

1min双肾实质显影，2～4min肾实质影最清楚，形态完整，核素分布均匀且对称。

随着放射性尿液离开肾实质，肾盏、肾盂处放射性逐渐增强，肾皮质影减弱，膀胱逐渐显影、并增浓、增大。

20～25min双肾影基本消退，大部分放射性浓聚于膀胱，输尿管一般不显影。

尿路梗阻的诊断与鉴别诊断

利尿剂介入实验

通过利尿介入试验能有效鉴别机械性梗阻与非梗阻性尿路扩张（引起的肾盂扩张/肾盂输尿管积液），准确率可达90%。

1.机械性梗阻所致的尿路扩张，应用利尿剂后虽然尿流率增加，但由于梗阻未解除，显像剂不能有效排出，故呈持续上升型。

2.非梗阻性积水时（局部容积增加），尿液流速减慢，潴留于扩张尿路的时间延长，肾动态显像表现为放射性持续滞留（假性梗阻征象）。

应用利尿剂后，短时间内由于尿量明显增多，尿流速率加快，扩张尿路中的示踪剂排除加快。

机械性梗阻：注射利尿剂后，肾动态影像与T-A曲线无明显变化，甚至肾盂影有增强，T-A曲线进一步上升。

非梗阻性积水：注射利尿剂后2～3min，淤积在肾区的放射性浓聚影快速减弱，T-A曲线相应表现为c段明显下降。

异常肾图的意义（7种）并举出对应例子

a段：血管段，反映肾动脉血流量灌注量

b段：聚集段，反映肾功能和肾血流量

c段：排泄段，反映尿流量和尿路通畅程度

A:急剧上升型：a段正常，b段持续上升，c段不下降。单侧急性上尿路梗阻，双侧急性肾性肾衰

B:高水平延长线型：a段正常，b段上升不明显，b、c段融合近似水平线，c段不下降。上尿路不全梗阻和肾盂积水伴肾功能损害。

C:抛物线型：a段正常，b段上升，c段下降缓慢，峰时后移。脱水、肾缺血、肾功能损害和上尿路