2023年内科主治医师303专业知识精编复习题500道含答案534

2023年内科主治医师303专业知识精编复习题500道含答案534学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、单选题(100题)1.A1型题(本题1分)治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭的首要措施是

A.卧床休息、低盐饮食

B.使用小剂量作用缓和的利尿剂

C.应用血管扩张剂减轻心脏负荷

D.积极控制感染和改善呼吸功能

E.使用正性肌力药

2.A1型题(本题1分)关于糖尿病的诊断下列哪项正确

A.三多一少是诊断糖尿病必须具备的条件

B.所有病人都需行葡萄糖耐量试验进行诊断

C.尿糖检查一定阳性

D.空腹血糖不一定升高

E.全天任何时候血糖＞10mmol／L，即可诊断

3.A1型题(本题1分)依据WHO标准可诊为Crohn病的是

A.全层性炎症性肠道病变伴肿块及狭窄

B.节段性肠道病变，纵行溃疡

C.非连续性肠道病变，伴纵行溃疡

D.非连续性肠道病变，全层性炎及非干酪性肉芽肿

E.区域性肠道病变，黏膜呈铺路石样改变

4.A1型题(本题1分)男性，52岁，身高170cm，体重80kg，有糖尿病家族史。查：空腹血糖大于8mmol／L(非同日2次)，多次尿糖(+)。治疗方案首选

A.单纯控制饮食B.控制饮食+体育锻炼C.控制饮食+格列本脲D.控制饮食+格列齐特E.减肥

5.A1型题(本题1分)下列不符合肺炎克雷伯杆菌肺炎的临床特点的是

A.对庆大霉素及第三代头孢菌素敏感

B.咳嗽，咳砖红色胶冻样痰

C.白细胞正常或增加

D.青壮年多见，预后良好

E.起病急、胸痛、畏寒

6.A1型题(本题1分)以下哪项不是医院获得性肺炎的常见病原体

A.支原体B.耐甲氧西林葡萄球菌C.军团菌D.铜绿假单胞菌E.肺炎克雷伯杆菌

7.A1型题(本题1分)导致肠易激综合征(IBS)的原因须除外

A.肠道器质性病变B.对某些食物不耐受C.胃肠动力学异常D.内脏感知异常E.精神因素

8.A1型题(本题1分)特发性气胸的发生机制是

A.胸腔内负压增加B.肺组织坏死，造成细支气管和胸膜腔相通C.创伤D.机械通气E.胸膜下肺大泡破裂

9.A1型题(本题1分)下列实验室检查结果不符合肝硬化失代偿期的是

A.血清MAO增高

B.肝硬化严重坏死时天门冬氨酸氨基转移酶(AST)活力常增高

C.胆固醇常低于正常

D.凝血酶原时间延长，注射维生素K可以纠正

E.血清白蛋白减少，γ-球蛋白显著增高

10.A4型题(本题1分)患者男性，75岁，突发意识丧失预防猝死的方法不包括

A.8受体阻滞剂B.冠状动脉搭桥手术C.PTCA支架术D.硝酸甘油E.埋藏式心脏复律除颤器

11.A1型题(本题1分)不是结核性脑膜炎的早期临床表现的是

A.低热、食欲减退、盗汗、消瘦B.性情改变C.面神经瘫痪D.头痛、呕吐E.蹙眉皱额、凝视或嗜睡

12.A4型题(本题1分)女性，35岁。黄疽贫血伴关节疼痛3个月，体检巩膜黄染，脾肋下2cm，HGB58g／L，白细胞和血小板正常，网织红细胞0．25，外周血涂片成熟红细胞形态正常，尿隐血试验阴性该患者最可能的诊断是

A.溶血性贫血B.甲状腺功能减退所致贫血C.巨幼细胞贫血D.再生障碍性贫血E.缺铁性贫血

13.A1型题(本题1分)原发性脑室出血主要是由于哪一支动脉破裂引起

A.丘脑穿通动脉B.脑室内脉络丛动脉C.豆纹动脉D.丘脑膝状动脉E.基底动脉脑桥支

14.B1型题(本题1分)心律绝对不齐，心音强弱不等，脉搏短绌的是

A.阵发性室性心动过速B.阵发性室上性心动过速C.心房颤动D.窦性心动过速E.心房扑动

15.A1型题(本题1分)结核性腹膜炎治疗中最重要的措施是

A.腹腔内注射糖皮质激素，防止腹膜粘连

B.全身联合强化抗结核药物治疗

C.营养和休息

D.手术清除腹腔淋巴结核及干酪样病变

E.大量抽腹水

16.A1型题(本题1分)某农药厂生产工人，因西维因中毒入院，以毒蕈碱样症状为主，全血胆碱酯酶活性为70％。治疗该种中毒病例不宜应用

A.糖皮质激素B.阿托品C.肟类复能剂D.能量合剂E.大剂量维生素C

17.A1型题(本题1分)男性，24岁，腹痛、腹泻3年，伴低热，结肠镜检查：回肠末端黏膜呈铺路石样表现，取活检病理报告为非干酪性肉芽肿，本例可诊断为

A.溃疡性结肠炎B.肠结核C.Crohn病D.肠伤寒E.肠息肉

18.B1型题(本题1分)原发性醛固酮综合征易发生

A.低钾性碱中毒

B.易诱发甲亢危象

C.血压降低

D.年长后身体矮小

E.发病年龄较小，女性常有男性化，肿瘤较大，腹部可扪及

19.A1型题(本题1分)属于正细胞性贫血的是

A.慢性失血性贫血B.急性失血性贫血C.缺铁性贫血D.巨幼细胞性贫血E.骨髓增生异常综合征

20.A1型题(本题1分)石棉肺患者的肺功能降低

A.与X线胸片表现无关

B.往往比X线胸片表现出现的晚

C.与X线胸片表现同步

D.与X线胸片表现相反

E.往往比X线胸片表现出现的早

21.B1型题(本题1分)基本病理变化是小血管毛细血管的损害

A.伤寒B.肾综合征出血热C.乙型脑炎D.乙型肝炎E.麻疹

22.A1型题(本题1分)肺结核的全程督导化学治疗是指

A.必须有肺病专家监督服药

B.每天用药必须在家人直接监督下进行

C.督导的对象是所有肺结核患者

D.每次用药必须在家人直接监督下进行

E.每次用药必须在医务人员的直接监督下进行

23.A1型题(本题1分)女性，60岁。肝硬化腹水，少尿，下肢水肿，端坐呼吸，心率130次/分，应立即采用下列哪项措施

A.氢氯噻嗪口服B.毛花苷C静推C.口服硫酸镁导泻D.放腹水E.螺内酯口服

24.A1型题(本题1分)关于单纯性甲状腺肿下列哪项不正确

A.甲状腺呈弥漫性肿大B.由碘过量引起C.甲功正常，不会引起声音嘶哑D.由碘缺乏引起E.甲状腺呈多结节样肿大

25.B1型题(本题1分)氨鲁米特

A.可使肾上腺皮质束状带及网状带萎缩、出血、细胞坏死

B.能抑制肾上腺皮质11β-羟化酶，从而抑制皮质醇的合成

C.抑制ACTH分泌

D.可使皮质类固醇产生量减少

E.能抑制胆固醇转变为孕烯醇酮，使皮质激素合成受阻

26.A1型题(本题1分)急性胰腺炎诊断分型意义不大的检查是

A.血压下降B.淀粉酶升高C.胁腹部及脐周出现紫色瘀斑D.血钙降低E.血氧分压下降

27.A4型题(本题1分)患者，男性，28岁，间断腰背疼痛10年余，以夜间及晨起明显，活动后减轻，近两周出现左膝关节肿痛，活动受限，查体：左膝关节肿，浮髌试验阳性，患病以来间断出现红眼等症状，未予诊治做下列检查可以对诊断有提示价值的是

A.HLA-B27B.血沉C.眼科检查D.ASOE.血常规

28.B1型题(本题1分)P波消失，代之以大小不等的小f波

A.尖端扭转型室速B.心房颤动C.心房扑动D.心室扑动E.心室颤动

29.A1型题(本题1分)女性，40岁，腹泻5年，4～5次／天，间断便血，有腹痛-便意-便后缓解的规律，曾在某医院诊断为溃疡性结肠炎，本次结肠镜检查：黏膜光滑，血管纹理清晰，诊断应为

A.肠道功能紊乱B.疑诊溃疡性结肠炎C.Crohn病D.确诊溃疡性结肠炎中度E.确诊溃疡性结肠炎轻度

30.A4型题(本题1分)男性，50岁，有大量的粉尘接触史。吸烟多年，慢性咳嗽3年。近3个月上述症状加重伴低热，体重下降。其父死于肺结核最需进行的检查是

A.支气管肺泡灌洗B.痰癌细胞C.痰结核菌D.血气分析E.心电图

31.B1型题(本题1分)相关受体不敏感

A.肾性尿崩症、假性甲状旁腺功能减退症

B.血吸虫病性侏儒症、慢性充血性心力衰竭所致醛固酮增多

C.垂体性侏儒症、甲亢、甲减

D.糖尿病出现胰岛素抗药性

E.小细胞未分化癌所致重症肌无力

32.A1型题(本题1分)海洛因成瘾可伴有下列肺的并发症，除去

A.肺水肿B.脓毒性栓塞C.吸入性肺炎D.肺动脉高压E.肺静脉闭塞性疾病

33.B1型题(本题1分)下列脑部疾病最好发的部位是：

A.基底节

B.大脑皮层

C.脑桥

D.大脑半球两侧中线附近

E.小脑中线附近

A.基底节B.大脑皮层C.脑桥D.大脑半球两侧中线附近E.小脑中线附近

34.A1型题(本题1分)下列符合神经系统变性疾病特点的是

A.具有遗传因素和环境因素的双重机制

B.其基本病理改变中包括大量炎性细胞的浸润

C.起病隐匿，常广泛累及神经系统的多个部位

D.实验室检查对于此类疾病具有特异性

E.病灶多为非对称性，进展性病程

35.A1型题(本题1分)有关"感觉传导束"叙述错误的是

A.薄束排列在外，楔束排列在内

B.薄束、楔束负责传导深感觉

C.不同感觉传导束第二级神经元交叉部位不同

D.脊髓丘脑束负责传导浅感觉

E.感觉神经传导通路均由三级神经元组成

36.A1型题(本题1分)强直性脊柱炎的临床表现不包括

A.青年男性多发

B.关节囊、肌腱或韧带附着点炎症

C.腰骶部隐痛，休息不缓解，活动后症状改善

D.可有主动脉炎、虹膜炎等表现

E.以突发第一跖趾关节剧痛为主要特征

37.A1型题(本题1分)紧张性头痛的发病机制与下列有关的为

A.饮食不调B.遗传因素C.精神高度紧张D.内分泌与代谢因素E.头颈部肌肉收缩或缺血

38.A1型题(本题1分)慢性肾衰竭患者最常见的死亡原因是

A.心血管疾病B.脑血管疾病C.消化道疾病D.呼吸道疾病E.血液系统疾病

39.A1型题(本题1分)女性，26岁。双下肢麻木、乏力伴言语不清1周就诊。1年前曾患视神经炎，在当地就诊，经服用强的松后好转。最可能的诊断是

A.急性脊髓炎B.脊髓压迫症C.多发性硬化D.进行性延髓麻痹E.脑梗死

40.B1型题(本题1分)下列疾病的表现分别属于

A.持续中等度发热(38～39℃)3周以上，伴咳嗽、咳痰、气短

B.反复咳嗽、咳痰、咯血多年

C.自幼反复哮喘发作，近日来加剧

D.咳嗽、咳多量白色黏痰伴渐进性呼吸困难，体温正常

E.一侧胸痛，呼吸时加剧，伴发热，气短

A.持续中等度发热(38～39℃)3周以上，伴咳嗽、咳痰、气短

B.反复咳嗽、咳痰、咯血多年

C.自幼反复哮喘发作，近日来加剧

D.咳嗽、咳多量白色黏痰伴渐进性呼吸困难，体温正常

E.一侧胸痛，呼吸时加剧，伴发热，气短

41.A1型题(本题1分)脊髓压迫症最多见的原因为

A.炎症B.退行性变C.外伤D.出血E.肿瘤

42.A1型题(本题1分)职业性慢性铅中毒的二级预防措施是

A.在岗期间健康检查B.控制熔铅温度C.上岗前健康检查D.定期检测空气中铅的浓度E.加强通风排毒

43.A1型题(本题1分)下述药物对闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎疗效肯定的是

A.先锋霉素B.博来霉素C.甲氨蝶呤D.泼尼松E.胺碘酮

44.A1型题(本题1分)对于白塞病，下列哪种说法不正确

A.常出现ANCA阳性

B.常出现针刺反应阳性

C.可出现眼色素膜炎

D.皮肤黏膜受累部位的病理改变为血管炎

E.可出现复发性口腔及外阴溃疡

45.A4型题(本题1分)男性，48岁，患尿毒症行维持性腹膜透析5年，行标准(2APE)方案，每天换腹透液4次，其中1．5％2000ml×3次，4．25％2000ml×1次，无明显不适症状且一直上班工作。近2天患者诉腹痛伴恶心，且放出腹透液浑浊患者就诊后首先应采取的措施是

A.暂时停止腹膜透析B.腹腔内使用抗生素C.静脉滴症抗生素D.卧床制动E.留取放出腹透液做白细胞计数及细菌培养

46.B1型题(本题1分)提示右心室肥大体征

A.剑突下示心脏抬举性搏动B.肺动脉瓣区第二心音亢进C.双下肺湿啰音D.颈静脉充盈E.心浊音界缩小

47.A4型题(本题1分)一个54岁男性，上班时他人发现其口角歪斜，诊断为左侧面神经麻痹本病例治疗时应先用

A.卡马西平B.针灸C.激素D.曲克芦丁E.大量抗生素

48.A4型题(本题1分)女性，35岁。黄疽贫血伴关节疼痛3个月，体检巩膜黄染，脾肋下2cm，HGB58g／L，白细胞和血小板正常，网织红细胞0．25，外周血涂片成熟红细胞形态正常，尿隐血试验阴性经治疗缓解1年后又出现上诉症状，应采取哪项措施

A.干扰素B.大剂量丙种球蛋白C.脾切除D.环磷酰胺E.ATG

49.A1型题(本题1分)结核性腹膜炎腹水检查的目的是

A.腹水TB菌培养B.腹水涂片找TB菌C.腹水浓缩找TB菌D.腹水动物接种E.确定腹水常规性质

50.B1型题(本题1分)患者男性，50岁，主动脉瓣狭窄合并关闭不全病史20余年，突然出现快速心房颤动伴血压下降，应采取的治疗措施是

A.静注呋塞米B.硝酸酯类制剂C.手术换瓣D.电复律E.静注毛花苷C

51.A1型题(本题1分)高血压的主要病理改变是

A.大动脉硬化、痉挛

B.大动脉钙化

C.毛细动脉血栓形成

D.细小动脉痉挛及透明样变

E.中等动脉痉挛、钙化、透明样变

52.A1型题(本题1分)结核菌A菌群作用最强的抗结核药物是

A.吡嗪酰胺B.链霉素C.利福平D.异烟肼E.乙胺丁醇

53.A1型题(本题1分)下述哪项最能说明心功能失代偿

A.心率快B.有效血容量增加C.心排血量下降D.心肌肥厚与心脏扩大E.心脏收缩力减低

54.A1型题(本题1分)下述不是闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎的特征的是

A.多伴肺外表现

B.胸部X线片或CT显示斑片状阴影

C.组织病理学检查肺泡管内有明显机化

D.肺部听诊有Velcro啰音

E.起病初期有流感样症状，且有干咳、呼吸困难(活动后加重)

55.B1型题(本题1分)主要适用于高胆固醇血症，对轻、中度高甘油三酯血症也有一定疗效

A.烟酸及其衍生物B.胆酸螯合树脂类C.他汀类D.贝特类E.鱼油制剂ω-3脂肪酸

56.A1型题(本题1分)抗帕金森病药物治疗后期常见的并发症包括

A.便秘和排尿困难B.恶心呕吐、低血压C.下肢网状青斑D.痴呆E.症状波动或运动障碍

57.A1型题(本题1分)以下有关垂体瘤放射治疗的阐述，错误的是

A.常规放射治疗可缩小肿瘤，减少激素分泌作用

B.随时间迁延，可依次引起GH、Gn、ACTH和TSH缺乏

C.对迅速解除对邻近组织结构的压迫症状效果满意

D.放射剂量<45Gy一般比较安全

E.手术治疗后行放疗更易引起腺垂体功能减退

58.A1型题(本题1分)40岁，女性。2年前心情不畅，某晚睡眠过程中突然大叫一声，双眼上翻，四肢强直，伴咬舌，尿失禁，呼之不应，5～6分钟后清醒。醒后自觉头痛，全身疼痛。2年内有3次类似发作，平时还常有短时间的发愣伴咀嚼吞咽动作，持续数分钟，事后不能回忆。最可能的诊断是

A.强直一阵挛性发作B.复杂部分性发作继发全面性发作C.失神发作D.癔症发作E.晕厥

59.A1型题(本题1分)缺氧对机体的影响不包括下列哪项

A.缺氧可抑制细胞能量代谢，引起酸中毒

B.心肌对缺氧十分敏感，早期可表现为心率加快，心排血量增加

C.缺氧时皮肤、胃肠血管收缩，而脑、肾脏、冠状动脉血管扩张以保证重要脏器氧供应

D.缺氧时能量不足引起钠泵失灵，导致细胞内水肿

E.缺氧可引起黄疸和消化道出血

60.A1型题(本题1分)我国肥胖的标准是

A.BMI>24kg／㎡

B.BMI>28kg／㎡

C.BMI>18kg／㎡

D.BMI>30kg／㎡

E.BMI>27kg／㎡

61.A1型题(本题1分)青霉素为下列哪种肺炎的首选药物

A.军团菌肺炎B.肺炎球菌肺炎C.肺炎支原体肺炎D.克雷伯杆菌肺炎E.葡萄球菌肺炎

62.A1型题(本题1分)亚铁离子从肠黏膜吸收的量，主要决定于以下哪种因素

A.与体内维生素C含量有关

B.与身体铁排泄量有关

C.与食物中含铁多少有关

D.与体内铁储存量有关

E.与胃酸浓度有关

63.A1型题(本题1分)女性，18岁，因发现颈部增粗2个月余就诊。体检：甲状腺Ⅲ度肿大，杂音(-)，HR92次／分，双手细微震颤(-)。吸碘率：3小时40％，24小时92％。下列措施错误的是

A.可开始抗甲状腺药物治疗

B.FT3、FT14水平测定

C.确诊前暂不用碘剂

D.可做T3抑制试验

E.可做TSH兴奋试验

64.A1型题(本题1分)男性，50岁，左侧面部阵发性剧痛2个月，每次发作为突然出现，呈触电样，剧痛难忍，持续数秒钟后可自行缓解，进食及刷牙可诱发，应选什么药物治疗最佳

A.卡马西平或苯妥英钠B.安定C.苯巴比妥(鲁米那)或氯丙嗪D.止痛片和吲哚美辛(消炎痛)E.肌注度冷丁

65.A1型题(本题1分)应用血尿素氮／血肌酐比值鉴别肾前性氮质血症和缺血性急性肾衰竭

A.>20支持肾前性氮质血症

B.>20支持缺血性急性肾衰竭

C.<20支持肾前性氮质血症

D.>10支持肾前性氮质血症

E.>1支持肾前性氮质血症

66.A1型题(本题1分)下列属于骨骼肌疾病的是

A.脊髓灰质炎B.进行性脊肌萎缩症C.肌萎缩侧索硬化症D.皮肌炎E.周期性瘫痪

67.A4型题(本题1分)男性，62岁。活动中突发头痛、左侧肢体乏力伴呕吐3小时。既往有高血压病史15年。查体：神清，左侧肢体肌力0级，肌张力低，左侧偏身感觉减退。该患者最有诊断价值的辅助检查是

A.头颅CTB.脑脊液检查C.脑电图D.TCDE.肌电图

68.A1型题(本题1分)男性，30岁。因低热、左侧胸痛，伴气短10天住院，检查发现左侧大量胸腔积液。由实习医生抽胸水，15分钟抽取淡黄色胸水1400ml，患者出现气短加重，伴咳泡沫样痰，其原因可能

A.复张后肺水肿B.反常呼吸C.并发气胸D.胸膜反应E.纵隔摆动

69.A1型题(本题1分)下列符合MDS的是

A.最终均转变为急性白血病

B.血象均呈全血细胞减少

C.骨髓可见网硬蛋白纤维增多

D.细胞培养有CFU-GM集落少，集簇少

E.无染色体畸变

70.A1型题(本题1分)治疗肺源性心脏病心力衰竭的首要措施是

A.使用小剂量作用缓和的利尿剂

B.使用小剂量强心剂

C.卧床休息、低盐饮食

D.积极控制感染和改善呼吸功能

E.应用血管扩张剂减轻心脏负荷

71.A1型题(本题1分)关于阵发性血红蛋白尿说法正确的是

A.阵发性血红蛋白尿可采用脾切除治疗

B.此病是由于体内自身抗体激活补体所致

C.酸化血清溶血试验对本病具有确诊意义

D.Ⅰ型血红蛋白的数量决定了血红蛋白的发作频率

E.阵发性血红蛋白尿易合并血栓

72.B1型题(本题1分)神经干有压痛和牵引痛

A.急性多发性神经根神经炎B.急性脊髓炎C.周期性瘫痪D.重症肌无力E.帕金森病

73.A1型题(本题1分)对于胃、十二指肠溃疡病，下列哪项叙述不正确

A.十二指肠溃疡的起病与精神神经因素有关

B.胃溃疡好发年龄平均比十二指肠溃疡大

C.药物(阿司匹林，皮质激素)所引起的多为十二指肠溃疡

D.胃溃疡用抗酸剂止痛的效果不好

E.十二指肠溃疡一般不会恶变成癌

74.A1型题(本题1分)治疗短暂性脑缺血发作的药物是

A.烟酸B.EACAC.苯妥英钠D.小剂量阿司匹林E.卡马西平

75.A4型题(本题1分)男性，16岁。食蚕豆后突然畏寒，发热，皮肤发黄。血红蛋白70g／L，网织红细胞0．15，尿胆原阳性，胆红素阴性，尿蛋白(++)关于该病的描述不正确的是

A.发病呈季节性B.发病程度与进食蚕豆量无关C.进食新鲜蚕豆为诱因D.该病预后差E.治疗激素为主

76.B1型题(本题1分)普通感冒的主要特点是

A.两者均无B.高热，全身症状明显C.两者均有D.呼吸道卡他症状明显

77.A4型题(本题1分)女性，38岁，患慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病，神志清楚，发绀明显，动脉血气分析提示代偿性呼吸性酸中毒，给予鼻导管吸氧4L／min，发绀略有减轻，但迅速进入嗜睡状态此时首先应采取的措施是

A.将鼻导管吸氧流量减少到2L／min

B.5％碳酸氢钠100ml静脉滴注

C.20％甘露醇250ml快速静脉滴注

D.即行气管插管，呼吸机辅助呼吸

E.将鼻导管吸氧流量提高到5L／min

78.A4型题(本题1分)患者，14岁。身高132cm，体重24kg，形体均匀矮小，头颅无畸形，智力发育一般如确诊为拉伦侏儒症，应选择的治疗方案是

A.大剂量生长激素

B.胰岛素样生长因子-1(IGF-1)

C.大剂量生长激素加甲状腺激素

D.小剂量生长激素加甲状腺激素

E.垂体放射治疗

79.A4型题(本题1分)45岁，男性，到我院体检，无脱水貌，测体温36．5℃，体重70kg，心率75次／分，律齐，有力该患者体液总量为

A.28kgB.35kgC.21kgD.14kgE.42kg

80.A1型题(本题1分)某女，纺织女工，年龄45岁。经检查听阈提高20dB，10～20小时后恢复听力，听力损害类型为

A.噪声性耳聋B.噪声性听力损伤C.听觉疲劳D.听觉适应E.暂时性听力下降

81.A4型题(本题1分)女性，38岁。2个月前开始出现间断性左前胸痛，疼痛呈针刺样，与劳累无关，实验室检查血清胆固醇正常。如果这个患者有心肌缺血，体检最可能的发现是

A.心音正常B.左胸骨下缘可闻及舒张期杂音C.心前区摩擦音D.脉搏不规则E.颈部可闻及血管杂音

82.A1型题(本题1分)Auer小体不见于

A.M3型白血病B.M5型白血病C.M4型白血病D.M2型白血病E.急性淋巴细胞白血病

83.A1型题(本题1分)男性，37岁。反复右下腹痛、腹泻3年，入院实验室检查示：血红蛋白82g/L，白蛋白29g/L，碱性磷酸酶205U/L，谷丙转氨酶72U/L，谷草转氨酶112U/L；X线全胃肠钡餐检查发现瘘管，肠镜所见病变黏膜节段性分布，呈鹅卵石样改变，肠腔狭窄有息肉；肝胆脾超声未见异常。该患者最可能的诊断是

A.Crohn病并发胆石症

B.溃疡性结肠炎并发硬化性胆管炎

C.肠结核

D.溃疡性结肠炎并发胆石症

E.Crohn病并发硬化性胆管炎

84.B1型题(本题1分)肺癌

A.X线为空洞形成，空洞呈偏心性，内壁凹凸不平

B.X线为肺底有弧形阴影

C.X线为空洞形成，同侧或对侧有小片状或索条状阴影

D.X线为大片状阴影，其内有空洞液平面

E.X线为大片状阴影，呈肺叶或肺段分布

85.B1型题(本题1分)下列各种药物属于上述哪一类：

A.抗酸剂

B.多巴胺受体拮抗剂

C.H2受体拮抗剂

D.质子泵抑制剂

E.黏膜保护剂

A.抗酸剂B.多巴胺受体拮抗剂C.H2受体拮抗剂D.质子泵抑制剂E.黏膜保护剂

86.A1型题(本题1分)某患者左上肢周围性瘫痪，左下肢中枢性瘫痪和深部感觉障碍，右侧躯干及右下肢痛温觉障碍。其病变部位在

A.右侧胸髓半横贯损伤B.左侧大脑半球C.右侧内囊病变D.右侧左侧延髓病变E.左侧颈髓半横贯损伤

87.A1型题(本题1分)患者，女性，46岁，四肢无力伴肩背部疼痛1周就诊。查体：四肢肌力3级，双上肢肌张力减低，腱反射未引出，双下肢肌张力增高，腱反射活跃，为(+++)，小便潴留。该患者病变位于

A.颈膨大B.周围神经C.胸髓段D.腰膨大E.脊髓圆锥

88.B1型题(本题1分)呋喃唑酮中毒所致感觉障碍

A.横贯型感觉障碍B.侧索型感觉障碍C.偏身型感觉障碍D.末梢型感觉障碍E.交叉型感觉障碍

89.A4型题(本题1分)男性，68岁。上腹部胀痛20年，近半年来乏力，食欲缺乏，恶心呕吐，体重减轻约5公斤，查体：贫血貌，X线钡餐透视于胃底部可见一凸出于胃轮廓之外的龛影。鉴别良恶性溃疡的最重要方法是

A.溃疡大小B.胃黏膜组织病理学检查C.胃液分析D.CT平扫E.幽门螺杆菌（Hp）检查

90.A1型题(本题1分)尿糖检测的临床意义是

A.尿糖阳性是诊断糖尿病的重要线索，阴性不能除外糖尿病

B.并发肾小球硬化时，肾糖阈可升高，肾小管损伤为主时或妊娠时肾糖阈降低

C.根据24小时尿糖的变化，可以判断一天内血糖总的控制水平

D.尿糖阳性但随机血糖正常的人，应该检测糖化血红蛋白平和OGTT

E.以上都对

91.A4型题(本题1分)女性，35岁，温度计制造厂的烘表工，由于温度掌握不好，经常有温度计破裂而导致汞蒸气外逸。该工人接触5年后出现了头痛、头昏、记忆力下降，接着出现了易激动，无故烦躁、发怒、爱哭等症状，继而出现眼睑、手指的震颤、口腔黏膜有轻度的溃疡、牙龈酸痛、红肿、有轻微的压痛。实验检查：尿汞(冷原子吸收光谱法)含量0．02mg／L最常用的解毒剂是

A.小剂量亚甲蓝B.二巯基丙磺酸钠C.硫酸钠D.硫代硫酸钠E.依地酸二钠钙

92.A1型题(本题1分)关于非甾体抗炎药的应用下列说法正确的是

A.老年人应选用非选择性COX抑制剂

B.可以两种非甾体抗炎药联合应用以提高止痛效果

C.有胃肠道出血病史者应选用选择性COX-2抑制剂

D.各种药物使用剂量固定，不需要个体化

E.一种药物应用1～2天无效，即应换药

93.A1型题(本题1分)下列不是判断糖尿病治疗效果指标的是

A.IA2、GAD-AbB.糖基化血红蛋白C.餐后血糖D.空腹血糖E.糖基化血浆白蛋白

94.A1型题(本题1分)用于治疗金属和类金属中毒的解毒剂不包括下列哪项?

A.亚甲蓝B.依地酸二钠钙C.二巯基丁二酸D.二巯基丙醇E.二乙三胺五乙酸三钠钙

95.A1型题(本题1分)多发性硬化的诊断标准中，错误的是

A.有缓解与复发交替的病史，两次发作的间隔至少1个月，每次持续24小时以上

B.从病史和神经系统检查，表明中枢神经系统

C.呈缓慢进展方式而病程至少3个月以上

D.可排除其他病因

E.起病年龄在10～50岁之间

96.A1型题(本题1分)男性，45岁，上腹痛6小时，腹胀，呕吐，血压80／50mmHg，脉搏120次／分，血清淀粉酶250Somogyi单位，下列判定不合适的是

A.消化性溃疡急性穿孔B.急性肠梗阻C.可排除急性胰腺炎D.急性重症胰腺炎E.急性心肌梗死

97.B1型题(本题1分)肝癌

A.腹腔积液淀粉酶300U／LB.腹腔积液ADA增高C.血性腹腔积液D.腹腔积液SAAG20g／LE.乳糜腹腔积液

98.A1型题(本题1分)痛风石的特点不包括

A.见于关节远端

B.瘘管周围形成慢性肉芽肿，不易愈合，但很少感染

C.受累关节对称

D.可破溃排出豆渣样物质

E.以骨质缺损为中心

99.A4型题(本题1分)一电焊学徒工，无防护条件下电焊操作半天后，次日出现眼痛、流泪、怕光。检查见球结合膜充血、水肿致病因素最可能是

A.激光B.电离辐射C.微波D.红外线E.紫外线

100.A1型题(本题1分)对于肾脏淀粉样变性的临床表现，下列哪项错误

A.可表现为无症状性蛋白尿

B.可表现为肾病综合征

C.可表现为多尿或少尿

D.可伴有肾静脉血栓形成

E.可根据临床表现确诊

二、单选题(100题)101.B1型题(本题1分)肺实变

A.病侧胸廓饱满，呼吸运动减弱或消失，语颤消失可见于

B.胸廓呈桶状，两侧呼吸运动减弱，语颤减弱可见于

C.病侧胸廓塌陷，呼吸运动减弱，语颤减弱可见于

D.胸廓对称，病侧呼吸运动减弱，语颤增强可见于

E.胸廓对称，两侧呼吸运动均等，语颤正常可见于

102.A1型题(本题1分)过敏性支气管肺曲霉菌病(APBA)诊断最有提示意义的是

A.胸闷、气急B.痰中可见大量嗜酸性粒细胞和曲菌菌丝C.血IgE增高D.糖皮质激素治疗效果好E.肺部游走性阴影

103.A1型题(本题1分)以下疾病与输血感染无关的是

A.艾滋病B.梅毒C.疟疾D.肝炎E.钩端螺旋体

104.A1型题(本题1分)鉴别急进性肾炎和肾小管坏死最有意义的是

A.尿量减少B.上皮细胞管型C.高钾血症D.红细胞管型E.肾功能减退

105.A1型题(本题1分)肾病综合征的诊断标准不包括

A.水肿B.血尿C.尿蛋白大于3.5g/dD.血浆白蛋白低于30g/LE.血脂升高

106.A1型题(本题1分)关于极低密度脂蛋白(VLDL)捕述错误的是

A.VLDL是LDL的主要前体物质

B.主要由肝合成，其次是小肠

C.主要功能是将内源性甘油三酯运送至肝外组织

D.血浆VLDL水平升高是冠心病的危险因素

E.在VLDL合成过程中ApoC是主要的

107.A1型题(本题1分)肠阿米巴病最典型的病理改变是

A.黏膜广泛充血、水肿，触之易出血

B.肠黏膜表面有大量黏液脓血便覆盖物

C.弥漫性纤维蛋白渗出炎症

D.肠黏膜呈鹅卵石样改变

E.正常黏膜上散在孤立小脓肿，破溃后形成边缘不整、口小底大的烧瓶样溃疡

108.A1型题(本题1分)多发性硬化的脑脊液表现中，错误的是

A.髓鞘碱性蛋白升高

B.急性期白细胞增多，以中性粒细胞为主

C.脑脊液蛋白增高，但很少超过1．0g／L

D.高解析电泳可显示出寡克隆带

E.脑脊液外观正常，压力不高

109.A4型题(本题1分)男性，20岁，近5年反复咳嗽、咳脓痰，加重伴发热2天，入院抗感染治疗后病情可短期暂时缓解立即需要做的检查是

A.纤维支气管镜B.心电图C.支气管碘油造影D.肺功能E.胸部X线片

110.A1型题(本题1分)急性菌痢的基本病变为

A.全身小血管内皮细胞肿胀渗出，外周水肿

B.弥漫性纤维蛋白渗出性炎症

C.肠系膜淋巴结肿大

D.结肠水肿增厚，溃疡形成

E.结肠溃疡形成可伴穿孔

111.A1型题(本题1分)关于DIC不正确的是

A.有原发性纤溶存在B.小血管中广泛血栓形成C.有消耗性低凝状态D.有高凝状态E.有低纤维蛋白血症

112.B1型题(本题1分)选择下列治疗平喘药物的作用机制

A.兴奋肾上腺素能β受体

B.抑制磷酸二酯酶

C.M-胆碱能受体拮抗剂

D.抗炎、抑制细胞因子生成、减轻气道水肿

E.拮抗组胺、抑制炎症细胞的趋化和释放介质

A.兴奋肾上腺素能β受体

B.抑制磷酸二酯酶

C.M-胆碱能受体拮抗剂

D.抗炎、抑制细胞因子生成、减轻气道水肿

E.拮抗组胺、抑制炎症细胞的趋化和释放介质

113.A4型题(本题1分)男性，60岁，因胃溃疡合并多次大出血，行胃大部切除术该患者术后可能出现的营养性并发症不包括

A.腹泻B.脂肪泻C.骨病D.溶血性贫血E.体重减轻

114.A1型题(本题1分)急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病脑脊液蛋白－细胞分离在第几周达高峰

A.第4～5周B.第2～3周C.第3～4周D.第1～2周E.第5～6周

115.A4型题(本题1分)男性，20岁，民工，夏季喜食生冷水，于昨日下午突起剧烈腹泻，呕吐4小时，共呕吐10余次，腹泻水样便10余次，无发热，无腹痛，无里急后重，先泻后吐，量多，入院时尿量仅100ml／d经输液4500ml／d后，尿量开始增加，血压恢复正常，但患者诉胸闷，呼吸急促，不能平卧，肺底有湿啰音，患者气促的原因为

A.急性心衰B.ARDSC.急性肺水肿D.肺炎E.肺气肿

116.B1型题(本题1分)高血压合并双侧肾动脉狭窄应慎用

A.氨氯地平B.哌唑嗪C.呋塞米D.美托洛尔E.培哚普利

117.A4型题(本题1分)女性，26岁，高热1周，伴右侧胸痛就诊。于深呼吸时加剧，但近2天胸痛已有所缓解，X线和超声检查证实右侧胸腔积液。胸腔积液常规为渗出液，单核细胞占优势如果患者初次胸腔积液常规检查中细胞分类嗜酸性粒细胞明显增高，则着重考虑下列诊断是

A.嗜酸性粒细胞肺炎继发胸腔积液

B.病毒性感染引起的胸腔积液

C.肺真菌感染继发胸腔积液

D.癌性胸腔积液

E.肺吸虫感染引起的胸腔积液

118.A1型题(本题1分)女性，40岁，8年前生育一子后闭经，体力差，皮肤色泽加深，常因为感染脱水，血压低，下列检查最有价值的是

A.尿17-OCSB.血糖C.ACTHD.ACTH兴奋试验E.电解质

119.A1型题(本题1分)颈内动脉系统TIA的特征性症状是

A.偏瘫B.眼动脉交叉瘫C.复视D.跌倒发作E.短暂性全面性遗忘

120.A1型题(本题1分)类风湿关节炎最早的关节症状是

A.关节疼痛B.关节强直C.皮肤发红D.梭形肿大E.关节畸形

121.B1型题(本题1分)席汉综合征和爱迪生(阿狄森)病

A.低钾性碱中毒

B.易诱发甲亢危象

C.血压降低

D.年长后身体矮小

E.发病年龄较小，女性常有男性化，肿瘤较大，腹部可扪及

122.A1型题(本题1分)Qp／Qs=1．7属于

A.Eisenmenger综合征B.大型室间隔缺损C.中型室间隔缺损D.小型室间隔缺损E.小房间隔缺损

123.A1型题(本题1分)关于真性红细胞增多症治疗措施不当的是

A.放血疗法B.羟基脲C.砷剂D.红细胞分离机单采E.干扰素

124.A4型题(本题1分)女性，55岁。50kg，2型糖尿病10年，头晕、乏力、食欲缺乏、呼吸困难1个月，加重1周，查体：BP150/95mmHg，R20次/分，睑结膜轻度苍白；双肺底可闻及湿啰音；双下肢凹陷性水肿。尿蛋白（+++），红细胞3个/HP，血白蛋白30g/L，空腹血糖9mmol/L，糖化血红蛋白7.65%，血肌酐530μmol/L，诊断为糖尿病肾病V期；慢性肾功能不全，肾衰竭期。对于该患者治疗原则错误的是

A.饮食治疗

B.控制血糖

C.控制血压

D.有透析指征，可开始肾替代治疗

E.ACEI/ARB联合利尿剂降压、消肿、减少尿蛋白

125.A1型题(本题1分)患者，男性，35岁，被汽车撞伤，当时昏迷，醒后感双下肢麻木无力。查：神清，双侧上肢正常，双侧下肢截瘫，平双侧肋缘以下浅感觉减退。受损部位可能是

A.颈膨大B.腰骶膨大C.胸髓D.颈膨大以上颈髓E.脑挫裂伤

126.A1型题(本题1分)对于纤维支气管镜检查的术前准备，下列哪项是不正确的

A.术前常规吸氧1小时

B.术前用2％利多卡因液喷雾咽喉部

C.术前半小时肌注地西泮

D.术前半小时皮下注射阿托品

E.术前3～4小时禁食

127.B1型题(本题1分)协助诊断风湿热可用

A.锡克试验B.ASO试验C.Dick试验D.外斐试验E.肥达试验

128.A4型题(本题1分)男性，55岁，主因发烧、咳嗽1周，意识障碍2小时急诊入院，既往3年前因肾上腺肿瘤行手术切除后易感冒。查体：血压70／50mmHg，呼吸3次／分，全身皮肤色素沉着，心率110次／分，律齐，左下肺可闻少量湿啰音经治疗患者恢复正常，今后患者在生活中应注意

A.发热时糖皮质激素加量B.低钠饮食C.发热时应用广谱抗生素D.控制饮食E.发热时大量饮水

129.A1型题(本题1分)男性，54岁，高血压病史14余年，超声心动图检查显示，左心室游离壁和室间隔厚度均为19mm，左心室内径48mm。首先应考虑的诊断是

A.非梗阻性肥厚型心肌病B.高血压心脏病C.冠状动脉粥样硬化性心脏病D.限制型心肌病E.风湿性心脏病

130.A1型题(本题1分)有关变应性肉芽肿血管炎描述正确的是

A.是坏死性血管炎

B.有结缔组织肉芽肿形成，无周围神经病变

C.发病率高，组织有嗜碱细胞浸润

D.主要累及大动脉，皮肤病变轻

E.哮喘不常见

131.A1型题(本题1分)肝性脑病患者灌肠或导泻时应禁用

A.25％硫酸镁B.乳果糖加水C.生理盐水加食醋D.生理盐水E.肥皂水

132.A1型题(本题1分)抗帕金森病药物治疗后期常见的并发症包括

A.便秘和排尿困难B.恶心呕吐、低血压C.下肢网状青斑D.痴呆E.症状波动或运动障碍

133.A1型题(本题1分)PPD是结素的纯蛋白衍生物，下列注射方法正确的是

A.左侧前臂皮内注射10个单位

B.左侧前臂屈侧中上部1／3处皮内注射0．1ml(5IU)

C.右侧前臂屈侧中上部1／3处皮下注射0．1ml(5IU)

D.左侧前臂屈侧中上部1／3处皮下注射0．1ml(5IU)

E.右侧前臂屈侧中上部1／3处皮内注射0．1m1(5IU)

134.A4型题(本题1分)女性，30岁，因下肢水肿2周就诊，体检：血压200／100mmHg，尿蛋白(+++)，红细胞10～15个／HP，血Cr150μmol／L，血白蛋白32g／L本例对诊断和鉴别诊断帮助最小的检查是

A.血常规检查B.肾脏CT检查C.血脂检查D.中段尿培养E.双肾B超检查

135.A1型题(本题1分)在轻度中毒基础上，出现下列哪项表现，即可诊断为急性中毒汽油中毒

A.情绪反应

B.轻度意识障碍

C.视神经萎缩、球后视神经损害

D.化学性肺炎

E.头痛头晕、恶心、呕吐、步态不稳、视物模糊、烦躁

136.A1型题(本题1分)女性，66岁，糖尿病病史10余年，长期口服降糖药治疗，血糖控制差。查体：身高158cm，体重76kg，给予人胰岛素(总量60U／d)治疗2周后，血糖仍为11．3～18．6mmol／L。目前首先考虑患者存在

A.胰岛素抵抗B.胰岛素过量C.胰岛素过敏D.黎明现象E.胰岛素抗药性

137.A1型题(本题1分)石棉引起的法定职业肿瘤为

A.肺癌B.白血病C.肺癌、间皮瘤D.直肠癌E.间皮瘤

138.A1型题(本题1分)对于急性肾盂肾炎临床表现，下列哪项是错误的

A.常有全身感染症状(发热、白细胞增多)B.大量蛋白尿C.肾区叩击痛与压痛D.尿路刺激征E.有脓尿或血尿

139.A1型题(本题1分)王某，女性，37岁，睡眠障碍5年，主要表现为在卧室里入睡困难，每到入睡时间时感觉越兴奋或焦虑，但看电视或看书时可轻松入睡，在旅馆可轻松入睡，晨起后头脑不清楚，感焦虑、急躁和情感压抑，常表现消极和精力不足，多导睡眠图提示睡眠潜伏期和NREM睡眠1期延长，觉醒次数增多。该患者失眠的类型为

A.抑郁障碍相关性失眠B.睡眠调节性障碍C.心理生理性失眠D.焦虑障碍相关性失眠E.睡眠卫生习惯不良

140.A1型题(本题1分)关于过敏性紫癜错误的是

A.本病是血管变态反应性疾病

B.临床主要表现为皮肤紫癜

C.儿童及青少年多见

D.临床上肾型多见于紫癜发生前

E.关节型多见于膝、踝等大关节

141.A1型题(本题1分)二尖瓣球囊成形术的适应证有

A.心功能2～3级B.瓣口面积1．5～2．0cm。C.年龄65岁D.轻度二尖瓣狭窄E.近期有风湿活动

142.A1型题(本题1分)以下不是过敏性鼻炎的主要特点的是

A.频繁喷嚏B.有时异味可诱发C.每次持续数天D.鼻腔发痒E.起病急骤

143.A1型题(本题1分)患者，女，24岁，劳力性呼吸困难、胸痛7个月。查体：心脏轻度增大，胸骨左缘第3～4肋间可听到粗糙的收缩期喷射性杂音，心尖部听到第四心音。含服硝酸甘油后胸痛可加重。为明确诊断，下列哪项检查最重要

A.胸片B.心肌酶C.心脏超声D.心电图E.放射性核素扫描

144.A1型题(本题1分)患者，男性，25岁，咳嗽、咳痰，低热、盗汗1周，痰查抗酸杆菌(+)，其查到的结核菌最可能是

A.人型或牛型结核菌B.人型和鼠型结核菌C.鼠型结核菌D.牛型结核菌E.牛型和鼠型结核菌

145.A1型题(本题1分)患者，女，50岁，入院诊断为急性胰腺炎。治疗2周后，体温38～39℃，左上腹部压痛，能触及包块。可能性最大的情况是

A.急性胰腺炎并发脓肿

B.急性胰腺炎合并假性囊肿

C.急性胰腺炎合并局部腹膜炎

D.急性胰腺炎合并急性胆囊炎

E.急性胰腺炎迁延不愈

146.A1型题(本题1分)世界上首次发现结核菌的科学家是

A.弗莱明B.李斯特C.科赫D.巴斯德E.伦琴

147.A1型题(本题1分)男性，35岁，患慢性哮喘近20年，严重影响工作和生活。下列治疗中不妥当的是

A.应用抗生素控制炎症

B.适当联合β受体激动剂

C.吸入表面激素

D.茶碱缓释片(或控释片)

E.有选择性联合抗过敏药物

148.A4型题(本题1分)男性，55岁，咳嗽、痰中带血、体重减轻3个月。近2周出现声嘶就诊。痰脱落细胞阳性，纤维支气管镜检查见右肺上叶支气管口新生物致管腔完全阻塞为进一步确定假设信息中的可能原因，应进行的下列检查是

A.前弓位摄片B.支气管分层摄片C.肺门分层摄片D.高千伏摄片E.B超检查

149.A1型题(本题1分)下述各项库欣综合征肾上腺皮质的病理改变中，最常见的是

A.腺癌B.肿瘤C.增生伴腺瘤D.双侧增生E.单侧增生

150.A1型题(本题1分)急性间质性肾炎偶尔可以见到免疫复合物沉积于

A.系膜区B.肾小球毛细血管基底膜C.肾小球毛细血管内膜D.肾小管基底膜E.以上均不是

151.A4型题(本题1分)45岁，男性，到我院体检，无脱水貌，测体温36．5℃，体重70kg，心率75次／分，律齐，有力该患者体检未见明显异常，每日经皮肤排出水分约

A.2500～4000mlB.500mlC.300mlD.4500～5000mlE.1500～3000ml

152.A1型题(本题1分)对于桥本甲状腺炎，以下哪项错误

A.终末期则表现为甲状腺功能减退

B.可合并恶性贫血

C.有时可有甲亢表现

D.甲状腺弥漫性肿大，质坚韧，有弹性

E.甲状腺中度肿大，可有血管杂音

153.B1型题(本题1分)用中效胰岛素治疗的1型糖尿病患者多次空腹血糖高，尿糖阴性，白天血糖较理想，最大可能是

A.糖异生增加B.黎明现象C.胰岛素不足D.睡前加餐E.Somogyi效应

154.A1型题(本题1分)目前治疗腺垂体功能减退症最重要的替代激素为

A.糖皮质激素B.ATCHC.甲状腺激素D.GH及TRHE.性激素

155.A4型题(本题1分)男性，65岁，反复出现右上颌部疼痛不适，呈闪电样、针刺样疼痛，每次发作持续数秒，进食时频繁，间歇期正常此患者可能最有效的治疗

A.麦角胺B.卡马西平C.吗啡D.布洛芬E.普萘洛尔

156.A1型题(本题1分)对于Ⅰ型新月体性肾小球肾炎，下列治疗方法或药物为首选的是

A.大剂量免疫球蛋白B.血浆置换C.雷公藤总苷D.甲泼尼龙E.细胞毒药物

157.A4型题(本题1分)女性，25岁。低热，腹泻，糊样便已3年，近3月加重。查体：右下腹5cm×5cm肿块，质中等，较固定，轻压痛。该病的手术适应证不包括

A.完全性肠梗阻

B.急性肠穿孔

C.慢性肠穿孔经内科治疗无效

D.肠道大出血经积极抢救不能满意止血

E.合并结核性腹膜炎

158.A1型题(本题1分)对于类风湿关节炎说法不正确的是

A.是一种可以引起多系统损伤的自身免疫性疾病

B.感染因子在触发类风湿关节炎方面可能起重要作用

C.女性发病率高，女性患者约是男性的3倍

D.是一种多基因遗传病

E.是一种可以治愈的疾病

159.A1型题(本题1分)下述哪项不符合室性期前收缩的心电图改变

A.T波方向与QRS主波方向相反

B.提前出现的宽大畸形的QRS波

C.QRS波群前出现倒置的P波

D.室性融合波

E.代偿间期完全

160.A4型题(本题1分)男性，15岁，下肢水肿1周，血压110／65mmHg，尿蛋白7．6g／24h，血肌酐80μmol／L，血白蛋白20g／／L若病理为肾小球光镜下无明显异常，近曲肾小管上皮细胞轻度脂肪变，免疫荧光全部阴性，电镜见肾小球脏层上皮细胞广泛足突消失，最可能的诊断为

A.微小病变肾病B.系膜增生性肾小球肾炎C.系膜毛细血管性肾小球肾炎D.系膜肾病E.局灶性节段性肾小球硬化

161.A1型题(本题1分)血管扩张药治疗心功能不全的主要作用机制是

A.改善心肌供氧B.降低心肌耗氧C.增强心肌收缩力D.降低心脏的前后负荷E.减慢心率

162.A1型题(本题1分)某男，年龄35岁，建筑工人。夏季在某工地施工，突然感到大量出汗，全身无力来院就诊。经检查体温高达40℃，继之"无汗"和意识障碍等。此工人可能患有

A.热痉挛B.热衰竭C.中暑D.休克E.日射病

163.A1型题(本题1分)下列可以引起血间接胆红素升高的是

A.缺铁性贫血B.慢性病性贫血C.铁粒幼细胞贫血D.巨幼细胞贫血E.再生障碍性贫血

164.A1型题(本题1分)初诊多发性骨髓瘤患者，肾功能不全，首选化疗方案为

A.HOAPB.MPC.DAD.VADE.VDP

165.A1型题(本题1分)下述哪项最常合并肺栓塞

A.脓毒性流产B.浅静脉血栓性静脉炎C.冠状动脉造影术D.肾盂肾炎E.房间隔缺损

166.A1型题(本题1分)克罗恩病较特异的组织学表现

A.裂隙溃疡B.肠壁各层炎症C.非干酪坏死性肉芽肿D.肠壁淋巴管扩张E.淋巴组织增生、纤维组织增生

167.A4型题(本题1分)一青年，病前有低热不适，数小时内发生双下肢进行性瘫痪，伴小便障碍，检查见剑突以下深浅感觉障碍，双下肢松弛性瘫痪，尿潴留双侧下肢运动障碍属于

A.Brown-Sequarld综合征B.脊髓前角综合征C.下运动神经元损害D.脊髓休克E.脊髓总体反射

168.A1型题(本题1分)垂体性侏儒症的诊断下列错误的是

A.CRFI兴奋试验有助于鉴别是否为下丘脑性

B.血清生长激素介素C又称胰岛素样生长因子I，多数无改变

C.不能靠GH基础值诊断

D.明确诊断至少需做2种兴奋试验，以免假阴性反应

E.要做左旋多巴兴奋试验，GH水平不能达到5～10μg／L

169.A1型题(本题1分)导致肠易激综合征(IBS)的原因须除外

A.肠道器质性病变B.对某些食物不耐受C.胃肠动力学异常D.内脏感知异常E.精神因素

170.B1型题(本题1分)卓-艾综合征

A.血清CEA明显升高B.血清壁细胞抗体阳性C.血清G细胞抗体阳性D.血清胃泌素明显升高E.胃酸中度升高

171.A1型题(本题1分)男性患者，58岁，患急性下壁心梗4天，晕厥2次，心室率40／min，律齐，心电图为三度房室传导阻滞，首先治疗是

A.利多卡因B.安装临时心脏起搏器C.阿托品D.麻黄碱E.地塞米松

172.A4型题(本题1分)女性，40岁，桥本甲状腺炎6年，近日出现体重增加，血脂增高，乏力，嗜睡可能为

A.冠心病B.脑血栓C.甲减D.甲亢E.单纯性肥胖

173.A4型题(本题1分)患者女性，35岁患类风湿关节炎，长期服用泼尼松(强的松)。10小时前突发腹痛，呕吐3次。中上腹部压痛，血淀粉酶1000单位(苏氏法)如诊断急性胰腺炎，考虑的病因是

A.胆源性B.药物性C.酒精性D.特发性E.先天性

174.A1型题(本题1分)导致慢性胰腺炎酗酒时间需

A.30年以上B.15～20年C.5～15年D.5年以下E.20～30年

175.B1型题(本题1分)可疑诊为肌萎缩侧索硬化

A.延髓、颈髓、胸髓、腰骶髓有1个部位下运动神经元受累伴感觉障碍

B.延髓、颈髓、胸髓、腰骶髓有2个部位同时出现上、下运动神经元受累

C.延髓、颈髓、胸髓、腰骶髓有至少2个部位下运动神经元受累

D.延髓、颈髓、胸髓、腰骶髓有3个部位同时出现上、下运动神经元受累

E.延髓、颈髓、胸髓、腰骶髓有1个部位同时出现上、下运动神经元受累

176.A1型题(本题1分)女性，35岁，患肺结核已3年，治疗不规则，2天前受凉后发热，T38℃，体检无明显异常，胸片示两上肺片状阴影，伴不规则透亮区，为判断肺结核是否有活动，下列最有意义的是

A.痰结核杆菌阳性B.发热等结核中毒症状C.胸片上浸润性病灶D.胸片上有空洞性病变E.血沉增高

177.A1型题(本题1分)下述结核性腹膜炎的传播途径，哪一个来源不属于血性播散

A.骨结核B.关节结核C.睾丸结核D.粟粒性肺结核E.输卵管结核

178.B1型题(本题1分)溃疡性结肠炎腹痛的特点为

A.疼痛-进食-便后缓解B.无明显规律C.疼痛-便意-便后缓解D.便意-疼痛-便后缓解E.进食-疼痛-便后缓解

179.A1型题(本题1分)下述药物对厌氧菌感染无效的是

A.青霉素B.甲硝唑C.噻吩甲氧头孢菌素D.羧噻吩青霉素E.阿米卡星

180.B1型题(本题1分)属于生产环境的有害因素的是

A.X射线B.过度心理紧张C.附于皮毛上的炭疽杆菌D.矽尘、煤尘、有机粉尘E.有毒工段与无毒工段设在同一车间

181.B1型题(本题1分)免疫因素使外来激素产生抗体

A.肾性尿崩症、假性甲状旁腺功能减退症

B.血吸虫病性侏儒症、慢性充血性心力衰竭所致醛固酮增多

C.垂体性侏儒症、甲亢、甲减

D.糖尿病出现胰岛素抗药性

E.小细胞未分化癌所致重症肌无力

182.B1型题(本题1分)光气中毒可出现

A.迟发性神经病B.中毒性肺水肿C.电光性眼炎D.巨红细胞贫血E.中毒性白内障

183.B1型题(本题1分)类风湿关节炎最终导致的主要肾脏病变为

A.肾小球基膜多种免疫复合物沉积

B.肾脏淀粉样变性

C.肾小管酸中毒

D.局灶节段坏死性肾小球肾炎

E.小动脉内皮细胞增生

184.A4型题(本题1分)男性，25岁，咳嗽，咳黄脓痰伴胸闷3天。查体：双肺散在干啰音为明确诊断，仍需的检查是

A.肝功能B.血气分析C.肺功能D.胸片E.心电图

185.A1型题(本题1分)治疗慢性肾盂肾炎下列描述错误的是

A.必须同时去除诱因

B.单用有效药物使用2～4周

C.症状不明显，可采用低剂量抑菌疗法

D.急性发作时治疗同急性肾盂肾炎

E.根据尿培养药敏结果选择抗生素

186.A1型题(本题1分)治疗病毒性心肌炎时下列不是选用糖皮质激素的适应证的是

A.难治性心力衰竭B.窦性心动过速C.房室传导阻滞D.心源性休克E.存在自身免疫

187.A1型题(本题1分)女性，65岁，因不洁饮食，呕吐、腹泻、脓血便，里急后重，庆大霉素16万U／d，第3天时尿量600ml／L，BUN轻度升高，Scr正常，尿pH6．0，第5天时尿量200ml／d，Ser860μmol／L，BUN31．2mmol／L，血钾6．80mmol／L，尿pH6．2，进行血液透析治疗，维持透析5个月时尿量100ml／d，Ser1000μmol／L，Bun36．4mmol／L．病程在第3天时尿沉渣中增多明显的项目是

A.红细胞管型B.白细胞管型C.透明管型D.蜡样管型E.颗粒管型

188.B1型题(本题1分)由于血管扩张和大量失水可致

A.热痉挛B.休克C.热衰竭D.热射病E.中暑

189.B1型题(本题1分)有诊断为肌萎缩侧索硬化的可能

A.延髓、颈髓、胸髓、腰骶髓有1个部位下运动神经元受累伴感觉障碍

B.延髓、颈髓、胸髓、腰骶髓有2个部位同时出现上、下运动神经元受累

C.延髓、颈髓、胸髓、腰骶髓有至少2个部位下运动神经元受累

D.延髓、颈髓、胸髓、腰骶髓有3个部位同时出现上、下运动神经元受累

E.延髓、颈髓、胸髓、腰骶髓有1个部位同时出现上、下运动神经元受累

190.A4型题(本题1分)男，19岁，2周前出现低热、咽痛，后出现皮肤紫癜．伴血尿、关节肿痛，诊断过敏性紫癜患者激素、对症治疗2个月后再次复发，需要使用

A.脾切除B.新鲜血浆C.环孢素D.葡萄糖酸钙E.阿霉素

191.A1型题(本题1分)以下不属于四氯化碳中毒症状的是

A.腹水、腹痛B.急性肾衰竭C.关节疼痛D.头痛E.腹泻、恶心与呕吐

192.A1型题(本题1分)苯胺急性中毒所致高铁血红蛋白血症的特效解毒剂是

A.硫代硫酸钠B.亚硝酸异戊酯C.亚硝酸钠D.大剂量亚甲蓝E.小剂量亚甲蓝

193.A4型题(本题1分)女性，32岁，高热，口腔溃疡，多关节酸痛，盘状红斑，抗核抗体、狼疮细胞均为强阳性，抗DNA抗体10．1％急性期如未能被控制，应采取的措施是

A.加大泼尼松剂量B.非甾体类抗炎药C.免疫抑制剂D.免疫调节剂E.减小泼尼松剂量

194.B1型题(本题1分)急性膀胱炎最常见致病菌是

A.大肠杆菌B.金黄色葡萄球菌C."L"型细菌D.变形杆菌E.粪链球菌

195.A1型题(本题1分)有关震颤麻痹的生化病理，下列说法正确的是

A.纹状体多巴胺增多

B.纹状体多巴胺减少

C.纹状体乙酰胆碱增多

D.纹状体乙酰胆碱减少

E.多巴胺减少，同时乙酰胆碱增多

196.A1型题(本题1分)女性，29岁。克罗恩病史5年。近日突然出现剧烈腹痛，伴恶心、呕吐胃内容物，发热，3天未排大便。其原因可能是

A.瘘管形成B.并发癌变C.克罗恩病复发D.发生急性阑尾炎E.并发肠梗阻

197.A4型题(本题1分)男，19岁，2周前出现低热、咽痛，后出现皮肤紫癜．伴血尿、关节肿痛，诊断过敏性紫癜治疗不正确的是

A.阿司匹林B.输注冷沉淀C.曲克芦丁D.泼尼松E.阿司咪唑

198.A1型题(本题1分)特发性血小板减少性紫癜做骨髓穿刺的目的是

A.证明有血小板抗体存在

B.了解有无合并缺铁性贫血

C.证明有血小板减少

D.了解骨髓增生程度

E.了解巨核细胞数量及有无成熟障碍

199.A1型题(本题1分)患者，女性，54岁，于家中搬家具时突然出现腰部剧烈疼痛，且双下肢有放射样麻木及疼痛，不能行走。查体：腰骶部压痛明显，双下肢痛觉减退，腱反射消失，肌力3级，直腿抬高试验阳性，此时首先行的检查是

A.诱发电位B.腰穿C.腰椎平片D.腰椎MRIE.颈椎MRI

200.A1型题(本题1分)外来化合物的免疫毒性作用

A.不遵循剂量一反应关系

B.一定遵循剂量一反应关系

C.不一定遵循剂量一反应关系

D.不一定能引起免疫应答

E.以上都不是

三、单选题(100题)201.A1型题(本题1分)急性脊髓炎的治疗在急性期最应该采用

A.中药B.大量维生素C.抗生素D.血管扩张药物E.激素

202.A1型题(本题1分)左心室肥厚的特征性表现是

A.第一心音增强B.叩诊心界明显扩大C.X线检查心脏呈靴形D.心尖冲动弥散E.心尖区可触及抬举性搏动

203.A1型题(本题1分)重度肝炎病人起病3天后出现重度黄疸，意识障碍，昏睡，下列哪项治疗无效

A.弱酸液灌肠B.静点谷氨酸钠C.胰岛素加胰高血糖素静点D.静点精氨酸E.禁食蛋白

204.B1型题(本题1分)反映肝细胞实质损害的是

A.乳酸脱氢酶B.丙氨酸氨基转移酶C.碱性磷酸酶D.甲胎蛋白E.透明质酸

205.A1型题(本题1分)淤胆型肝炎黄疸发生的根本原因是

A.肝细胞大片坏死

B.肝管、总胆管周围梗阻

C.肝小叶出现桥样坏死和碎屑样坏死

D.肝管内伴结石梗阻

E.毛细胆管内胆栓形成

206.A4型题(本题1分)男性，61岁。肝硬化大量腹水，呼吸困难，端坐位，心率138bmp，静推利尿剂后仍有少尿，症状不减轻，考虑需放腹水。如果一次性放腹水过多，可引起

A.上消化道出血B.肝肺综合征C.门静脉血栓形成D.肝性脑病E.呼吸性酸中毒

207.A1型题(本题1分)肾实质性急性肾衰竭不能明确者，确诊的方法是

A.补液试验B.血浆尿素氮与肌酐比值测定C.尿液诊断指标检查D.影像学检查E.肾活检病理学检查

208.A1型题(本题1分)促胃液素产生于

A.黏液细胞B.G细胞C.肥大细胞D.主细胞E.壁细胞

209.A1型题(本题1分)最易并发咯血的疾病是

A.支气管哮喘B.支气管内异物C.支气管扩张D.慢性支气管炎E.良性支气管瘤

210.A1型题(本题1分)男性，60岁，冠心病，左心室扩大，快速走路或上四楼时感心悸、气短，超声心动图示左心室射血分数30％，该患者的心功能分级是

A.Ⅰ级B.Ⅱ级C.Ⅲ级D.Ⅳ级E.介于Ⅲ级和Ⅳ级之间

211.A1型题(本题1分)下述表现与巨人症不符的是

A.身体高大B.蝶鞍可扩大C.可出现视神经交叉受压症状D.可合并糖尿病E.四肢尤其是下肢特别长

212.A1型题(本题1分)二尖瓣球囊成形术的适应证有

A.心功能2～3级B.瓣口面积1．5～2．0cm。C.年龄65岁D.轻度二尖瓣狭窄E.近期有风湿活动

213.A1型题(本题1分)局部振动病的典型临床表现是

A.类神经征B.发作性白指或白手C.多汗、血压改变等自主神经功能紊乱表现D.肢端感觉障碍E.以上都不是

214.A1型题(本题1分)男性患者，78岁，夜间睡眠中憋醒，气喘不能平卧，神志淡漠，手脚冰凉，急诊作心电图示广泛前壁心肌梗死。查体：血压70／40mmHg，心率120／min，可闻及室性奔马律。低血压的最可能原因是

A.低血容量性休克B.心源性休克C.急性左心衰竭D.心律失常E.急性脑血管意外

215.A1型题(本题1分)女性，60岁，应用头孢他啶治疗1周，近日痰性状改变，呈白色黏稠状，牵拉成丝难以咳出，提示可能病因

A.大叶性肺炎B.肺梗死C.肺结核空洞D.肺部真菌感染E.胸膜增厚

216.A1型题(本题1分)有机氯类农药中毒的解救方法不正确的是

A.呼吸困难时使用肾上腺素

B.清水或肥皂水清洗皮肤

C.2％碳酸氢钠溶液洗胃

D.10％硫酸亚铁溶液口服加速毒物分解

E.抽搐时使用解痉剂和镇静剂

217.A1型题(本题1分)伤寒的临床表现不包括

A.脾大B.消化道症状C.皮肤瘀点、瘀斑D.发热E.相对缓脉

218.B1型题(本题1分)选择最合适的病原体

A.隐球菌

B.军团杆菌

C.结核菌

D.白色念珠菌

E.支原体

A.隐球菌B.军团杆菌C.结核菌D.白色念珠菌E.支原体

219.A1型题(本题1分)结核性腹膜炎手术指征错误的是

A.完全性肠梗阻

B.肠穿孔引起腹膜炎

C.肠瘘经内科治疗未闭合

D.不全肠梗阻内科治疗好转

E.难与急腹症鉴别时，可剖腹检查

220.A1型题(本题1分)下列说法错误的是

A.线粒体肌病是因缺乏某些酶或载体不能进行正常氧化代谢，ATP生成障碍影响肌肉能量供应

B.肌炎是肌肉内炎性细胞浸润直接损害肌原纤维

C.周期性瘫痪是由于终板电位下降引起复极化阻断

D.肌营养不良是肌肉实质性病变直接损害肌原纤维

E.肌强直是膜电位不稳定所致

221.A4型题(本题1分)男性，45岁，活动时气促伴面部及手足红斑、咳嗽、咳痰。体检体温38℃，肌无力，AST161U／ml，ALT78U／ml，碱性磷酸酶1．9U(普氏)，乳酸脱氢酶830U／ml，肌酸激酶100U，醛缩酶27U，肌电图提示肌源性损伤。胸部X线：两肺广泛纤维化如果开始给予泼尼松龙40mg／d，皮肤、肌力、呼吸等有所改善，继续治疗应采取的方法是

A.停用泼尼松龙，改用免疫抑制剂

B.继续泼尼松龙40mg／d治疗一段时间

C.泼尼松龙逐渐减量，加用环磷酰胺

D.停用泼尼松龙

E.泼尼松龙逐渐减量

222.A1型题(本题1分)为尽量减少心房颤动患者发生体循环栓塞的风险，应首选的药物是

A.阿司匹林B.华法林C.氯吡格雷D.低分子肝素E.普通肝素

223.A1型题(本题1分)下列哪项不是胰腺分泌的消化酶

A.前羟肽酶B.单胺氧化酶C.淀粉酶D.前弹性蛋白酶E.糜蛋白酶原

224.A4型题(本题1分)男性，24岁。四肢乏力7天，患者7天前起出现双下肢乏力，5天前开始出现步行困难，双上肢不能上抬，今天病情进一步加重，不能步行，双手不能持物，无大小便障碍。起病10天前曾有腹泻史。查体：双上肢肌力2级，双下肢肌力1级，腱反射消失，病理反射未引出，全身深浅感觉正常。该患者最可能的诊断为

A.急性脊髓炎B.脊髓压迫症C.周期性瘫痪D.急性格林-巴利综合征E.急性脊髓灰质炎

225.A1型题(本题1分)男性，24岁，既往有系统性红斑狼疮病史，长期服用激素治疗，近1个月出现反复发热、咳嗽，血沉105mm／h，血象不高，常规抗感染及激素冲击治疗无效。此时应

A.考虑结核，可查找结核杆菌，必要时给予抗结核治疗

B.考虑肺部感染，加强抗感染治疗

C.考虑药物热，停用所有药物

D.考虑狼疮活动，可加用细胞毒药物治疗

E.考虑病毒感染，加用抗病毒药物治疗

226.A1型题(本题1分)男性，65岁。阵发性右上腹疼痛10年，8小时前突发上腹剧烈疼痛，呈持续性，伴四肢发冷，实验室检查：血清淀粉酶10000U/L（Somogyi法），血钙1.5mmol/L，ALB28g/L，血糖10.0mmol/L，考虑诊断急性胰腺炎，以上哪项指标不提示预后不良

A.65岁B.ALBC.四肢发冷D.血钙E.血糖

227.B1型题(本题1分)急性主动脉夹层

A.主动脉瓣区舒张期杂音

B.腹部血管杂音

C.胸骨左缘3～4肋间可闻及收缩期杂音

D.心包摩擦音

E.心前区收缩期杂音和收缩期喀喇音

228.A1型题(本题1分)急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病可能与下列哪种细菌感染有关

A.大肠杆菌B.金黄色葡萄球菌C.空肠弯曲杆菌D.幽门螺旋杆菌E.肺炎双球菌

229.B1型题(本题1分)肺炎链球菌的主要致病机制

A.产生溶血素B.产生外毒素C.产生血浆凝固酶D.产生内毒素E.荚膜对组织的侵袭作用

230.A1型题(本题1分)男性，38岁，平素身体健康，饮酒后4小时出现上腹痛，14小时后出现呼吸困难，40次／分，最恰当的诊断是

A.急性重症胰腺炎合并成人呼吸窘迫综合征B.急性肠梗阻C.急性胃炎D.右叶性肺炎E.急性轻度胰腺炎

231.A1型题(本题1分)热射病的主要发病机制为

A.机体蓄热导致中枢体温调节功能障碍

B.头部受强热辐射直接照射致脑组织水肿

C.机体脱水后补充大量淡水

D.大量出汗导致血容量不足

E.外周血管扩张致脑供血不足

232.A1型题(本题1分)男性，65岁，患胃溃疡多年，近月来上腹痛发作频繁，无规律性，体重减轻，营养不良。胃X线钡餐透视见有龛影，该患者下一步首要的检查为

A.胃酸测定B.粪便隐血试验C.腹部B超检查D.ERCPE.胃镜和细胞学检查

233.B1型题(本题1分)流行性感冒的主要特点是

A.两者均无B.高热，全身症状明显C.两者均有D.呼吸道卡他症状明显

234.A4型题(本题1分)女性，50岁。间断上腹部隐痛10年余，冬春季节较明显，近半年自觉上腹疼痛加重，伴腹胀、厌食，体重下降，查体：神志清楚，心肺听诊无异常，腹平软，剑突下