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文档简介

呼吸系统监护1）呼吸功能的评价通气换气功能，以及其他脏器对呼吸功能的影响。2）为呼衰、呼吸睡眠暂停综合征诊断与分型提供依据。评价各种呼吸治疗效果。3）机械通气的呼吸监护。为机械通气的治疗提供各项指标。呼吸监护目的（危重病人）监护项目1)常规监测：病史询问，物理检查，胸部X和影像学线监测检查，分泌物的检查监测，血气分析。2)通气功能监测:与呼吸运动有关的压力、容量和流速三要素及其相关的顺应性、阻力和呼吸做功等。痰液的监护血气分析标本的采集与护理相关的监护内容量：呼吸道有病变时，痰量可增加（＞50ml），大量痰液提示肺内有慢性炎症或空腔性化脓性病变。颜色：（1）红色、棕红色：肺癌、肺结核、支气管扩张症

鲜红色血丝痰：早期肺结核或病灶播散时；

粉红色泡沫样痰：急性肺水肿；

铁锈色痰：肺炎、脑梗塞等

痰液的检查监测（2）黄色或黄褐色：含有大量脓细胞，如慢性支气管炎、肺结核；（3）棕褐色：见于阿米巴脓肿;(4)烂桃样灰黄色：肺的坏死组织分解所致，见于肺吸虫病；

（5）黑色：吸入大量尘埃或长期吸烟所致，见于煤矿工人、锅炉工人或大量吸烟者在痰液。气味：血性痰液呈血腥味，见于，见于肺结核、肺癌等；肺脓肿、支气管扩张症、晚期肺癌的痰液可呈恶臭味。支气管管型：由纤维蛋白、粘液等在支气管内形成的灰白色树枝状体，如混有血红蛋白则成红色或红棕色。在新咯出的痰内常卷曲或呈球形或块状，如将其浮于盐水中则迅速展开成树枝状，见于慢性支气管炎、肺炎等。性状：分为粘液性、浆液性、脓性、血性和混合性（1）粘液性痰；粘稠、无色透明或略呈灰色，见于支气管炎、早期肺炎；（2）浆液性痰：稀薄而有泡沫，见于肺水肿等；（3）脓性痰：黄色或黄绿色、黄褐色的脓状、由大量脓细胞构成，见于各种化脓性感染：支气管扩张症、肺脓肿、或脓胸向肺内破溃等。（4）血性痰：痰内带血丝或大量鲜红色带泡沫样血痰，见于肺结核、支气管扩张症、肺癌等。（5）混合性痰：由上述二种或三种痰混合而成，如粘液脓性、浆液粘液性痰等。血气分析

五十年代末丹麦的PoulAstrup研制出第一台血气分析仪：

主要监测：PH、养、二氧化碳、碳酸氢盐水平、氧饱和度、碱剩余或不足；

其操作过程具有一定的技术性，但操作正确，较少有并发症。并发症的发生率约0.58%，包括局部的疼痛、小血肿等。标本采集（1）采血部位：动脉血，常取：肱动脉，股动脉，前臂动脉；静脉学也可供作血气测定，但与动脉血差别较大；（2）抗凝剂选择：一般用肝素抗凝；（3）防止学标本与空气接触，与空气接触后可使PO2升高，PO2降低，并污染血标本；（4）标本放置时间：宜在30分钟之内检测，如30分钟之

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