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呼吸困难的鉴别

----重症超声应用病例汇报病例1病例2王xx,男，78岁反复咳喘40余年，加重5天于2015-1-17入院高血压史40年糖尿病史1年冠脉支架植入12天查体：神志清，桶状胸，双肺哮鸣音、痰鸣音，下肢轻度水肿血气:PH7.42,PCO243,PO2155(吸氧2升/分)胸部CT：双肺纹理增多，心脏形态尚正常PRO-BNP:1229pg/ml，PCT0.28ug/l入院诊断

COPD急性加重冠心病心力衰竭

2型糖尿病原发性高血压（1级极高危）治疗吸氧异丙托溴铵气雾剂氨茶碱甲强龙哌拉西林他唑巴坦乙酰半胱氨酸硝酸异山梨酯呋塞米呼吸困难逐步加重，1天后转入ICU左心衰？查体：昏迷，双肺呼吸音低，满布哮鸣音血气：PH7.18，PCO279，PO2119，BE1.1，Lac3.8mmol/l基础疾病：冠心病、高血压、糖尿病体征：双肺哮鸣音PRO-BNP:1229pg/ml常规抗炎、平喘效果差USCOM

连续多普勒无创血液动力学监测仪机械通气4天，撤机，18天出院病例3李XX,男，63岁2015-6-14收麦子被车压伤入胸外科心率120次/分，BP92/46mmHg,Hb119g/L2小时后因呼吸困难转入ICU

（面罩高流量吸氧SPO287%）机械通气补液

5小时：晶体液6000ml

血浆400ml

红细胞4U心率130次/分，BP80/60mmHg

Hb102g/Llac2.6mmol/L？6月16日肝修补+肋骨内固定6月24日转出ICU病例4张XX,男，85岁，小脑性震颤10余年发热1天，呼吸困难2小时入院(2015-6-182pm）端坐呼吸，烦躁，大汗心率150次/分，BP200/110mmHgSPO293%(面罩吸氧10升/分)无颈静脉怒张，双肺呼吸音低，右肺底少量小水泡音超声：下腔静脉不宽考虑：急性左心衰强心、利尿、扩血管4小时：呋塞米60mg，吗啡10mg

泵入硝酸甘油、硝普钠心率130次/分，血压110/70mmHgSPO290%%(面罩吸氧10升/分)2015-6-1818:30转入ICU镇静、插管、机械通气镇静、插管、机械通气评价心功能超声已经成为ICU医生的第二双眼睛关于举办全省第一期重症超声技术准入培训班的通知各有关医疗卫生单位：

为进一步促进重症超声技术在临床的应用和推广，提高重症超声技术准入标准，培养重症医学人才，拟于2015年7月上旬在聊城举办"全省首期重症超声准入培训班".现将有关事项通知如下：

一、培训时间

2015年7月3-5日，会期3天。3日20：00以前报到，4日-5日授课，5日13：00前撤离。二、培训地点

聊城市昌润大酒店（地址：聊城市昌润北路11

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