中医助理医师-综合笔试-内科学-第五单元血液系统疾病

中医助理医师-综合笔试-内科学-第五单元血液系统疾病[单选题]1.急性白血病发生感染，最常见的是A.咽峡炎、口腔炎B.泌尿道感染C.皮肤感染D.肺部感染E.肛周炎（江南博哥）正确答案：A参考解析：急性白血病发生感染以咽峡炎、口腔炎最多见，肺部感染、肛周炎及皮肤感染也较常见。掌握“急性白血病-病因及临床表现”知识点。[单选题]2.最常见于儿童的急性白血病是A.急单核白血病B.急巨细胞白血病C.急红白血病D.急粒白血病E.急淋白血病正确答案：E参考解析：成年人最多见的急性白血病是急粒白血病；儿童最多见的是急淋白血病。二者可比较记忆。掌握“急性白血病-病因及临床表现”知识点。[单选题]3.急性白血病最主要的死亡原因是A.肝功能衰竭B.中枢神经系统浸润C.严重感染D.严重贫血E.大出血正确答案：C参考解析：严重感染可致菌血症或败血症，是急性白血病最常见的死亡原因之一。掌握“急性白血病-病因及临床表现”知识点。[单选题]4.急性白血病常见的首发表现是A.关节疼痛B.脾肿大C.发热及感染D.贫血、出血E.淋巴结肿大正确答案：C参考解析：急性白血病，约半数以上患者以发热起病。发热程度不同，多因感染引起。掌握“急性白血病-病因及临床表现”知识点。[单选题]5.成年人最多见的急性白血病是A.急粒白血病B.急淋白血病C.急红白血病D.急单核白血病E.急巨细胞白血病正确答案：A参考解析：成年人最多见的急性白血病是急粒白血病；儿童最多见的是急淋白血病。二者可比较记忆。掌握“急性白血病-实验室检查、诊断及治疗”知识点。[单选题]6.不属贫血常见的体征的是A.纳差B.出血倾向C.面色苍白D.心率增快E.心尖部收缩期杂音正确答案：B参考解析：贫血的表现：常见乏力、易倦、头昏、头痛、耳鸣、心悸、气促、纳差等，伴面色苍白、心率增快、心尖区收缩期杂音等。掌握“缺铁性贫血-病因及临床表现”知识点。[单选题]7.关于缺铁性贫血的实验室检查，错误的是A.血清铁减少B.血清总铁结合力降低C.小细胞低色素性贫血D.骨髓增生活跃、幼红细胞增生E.骨髓铁染色阴性正确答案：B参考解析：缺铁性贫血，血清铁及总铁结合力测定：血清铁浓度常8.9μmol／L，总铁结合力64.4μmol／L，转铁蛋白饱和度常降至15%以下。综上所述，总铁结合力是升高的。掌握“缺铁性贫血-实验室检查、诊断及治疗”知识点。[单选题]8.铁剂治疗缺铁性贫血后，首先出现的治疗反应是A.血清铁饱和度增加B.网织红细胞升高C.红细胞总数升高D.血清铁增加E.血红蛋白升高正确答案：B参考解析：缺铁性贫血患者服用铁剂后，短时期网织红细胞计数明显升高，常于5～10天达到高峰，平均达0.06～0.08，以后又下降，2周后血红蛋白开始上升，一般2个月可恢复正常。掌握“缺铁性贫血-实验室检查、诊断及治疗”知识点。[单选题]9.再生障碍性贫血骨髓组织中明显减少或无的细胞是A.巨核细胞B.网状细胞C.淋巴细胞D.浆细胞E.组织嗜碱细胞正确答案：A参考解析：再生障碍性贫血的骨髓检查：骨髓有核细胞量少，幼红细胞、粒系细胞及巨核细胞均明显减少或无。掌握“再生障碍性贫血-实验室检查、诊断及治疗”知识点。[单选题]10.不属再生障碍性贫血的诊断要点的是A.一般抗贫血治疗无效B.除外其他引起全血细胞减少的疾病C.全细胞减少D.脾肿大E.骨髓增生减低正确答案：D参考解析：再生障碍性贫血的诊断标准：①全血细胞减少，网织红细胞绝对值减少；②一般无脾肿大；③骨髓至少有一个部位增生减低或重度减低(如增生活跃，须有巨核细胞明显减少)，骨髓小粒成分中应见非造血细胞增多(有条件者应做骨髓活检)；④能除外引起全血细胞减少的其他疾病；⑤一般抗贫血药物治疗无效。掌握“再生障碍性贫血-实验室检查、诊断及治疗”知识点。[单选题]11.引起继发性再生障碍性贫血最常见的药物是A.卡马西平B.甲巯咪唑C.氟尿嘧啶D.抗癫痫药E.氯霉素正确答案：E参考解析：药物及化学物质是继发性再障的首位病因。最常见的药物是氯霉素、抗肿瘤药和保泰松等解热镇痛药。掌握“再生障碍性贫血-实验室检查、诊断及治疗”知识点。[单选题]12.引起白血病的生物因素主要是A.病毒B.X射线C.细菌D.杀虫剂E.氯霉素正确答案：A参考解析：白血病的生物因素主要是病毒和免疫功能异常。掌握“白血病-概述”知识点。[单选题]13.慢性髓细胞白血病的主要体征是A.脾脏肿大B.肝大C.胸骨中下段压痛D.脾栓塞E.脾出血正确答案：A参考解析：脾脏肿大是慢性髓细胞白血病的主要体征。掌握“慢性髓细胞白血病-概述、临床表现及实验室检查”知识点。[单选题]14.慢性髓细胞白血病与骨髓纤维化最主要的区别是A.外周血白细胞计数高B.外周血可见中幼粒、晚幼粒细胞C.脾大D.Ph染色体阳性E.粒细胞增生活跃正确答案：D参考解析：95%以上慢性髓细胞白血病患者的受累细胞中有Ph染色体。骨髓纤维化的Ph染色体及BCR-ABL融合基因阴性。掌握“慢性髓细胞白血病-概述、临床表现及实验室检查”知识点。[单选题]15.慢性髓细胞白血病骨髓象中显著增多的是A.红细胞B.淋巴细胞C.单核细胞D.粒细胞E.以上均非正确答案：D参考解析：慢性髓细胞白血病骨髓中有核细胞显著增多，以粒系为主，主要为中、晚幼粒细胞及杆状核细胞，原粒细胞不超过10%。掌握“慢性髓细胞白血病-概述、临床表现及实验室检查”知识点。[单选题]16.急性型原发免疫性血小板减少症的特点是A.多见于女性B.无感染病史C.多数病程迁延D.巨核细胞发育成熟障碍E.多见于成人正确答案：D参考解析：原发免疫性血小板减少症骨髓象：①急性型骨髓巨核细胞数量轻度增加或正常，慢性型骨髓象中巨核细胞显著增加；②巨核细胞发育成熟障碍，急性型者尤为明显，表现为巨核细胞体积变小，胞质内颗粒减少，幼稚巨核细胞增加；③有血小板形成的巨核细胞显著减少（低于30%）;④红系及粒、单核系正常。掌握“原发免疫性血小板减少症-概述、病因、临床表现”知识点。[单选题]17.原发免疫性血小板减少症的主要病因是A.免疫因素B.肝脾作用C.感染D.骨髓巨核细胞成熟障碍E.脾功能亢进正确答案：A参考解析：免疫因素是原发免疫性血小板减少症(ITP)发病的主要原因。掌握“原发免疫性血小板减少症-概述、病因、临床表现”知识点。[单选题]18.原发免疫性血小板减少症血小板破坏的主要场所是A.脾脏B.外周血C.骨髓D.肝脏E.血管内正确答案：A参考解析：脾是原发免疫性血小板减少症产生血小板相关抗体的主要场所，同时使巨噬细胞介导的血小板破坏增多。所以，原发免疫性血小板减少症血小板破坏的主要场所是脾脏。掌握“原发免疫性血小板减少症-概述、病因、临床表现”知识点。[单选题]19.首选糖皮质激素治疗的疾病是A.白细胞减少症B.特发性血小板减少性紫癜C.缺铁性贫血D.再生障碍性贫血E.急性白血病正确答案：B参考解析：原发免疫性血小板减少症的治疗，糖皮质激素为首选药物，适用于急性型和慢性型发作期。掌握“原发免疫性血小板减少症-实验室检查、诊断与鉴别诊断、治疗与预防”知识点。[单选题]20.骨髓巨核细胞增多的血液病是A.原发免疫性血小板减少症B.骨髓增生异常综合征C.急性白血病D.再生障碍性贫血E.白细胞减少症正确答案：A参考解析：原发免疫性血小板减少症骨髓象：①急性型骨髓巨核细胞数量轻度增加或正常，慢性型骨髓象中巨核细胞显著增加；②巨核细胞发育成熟障碍，急性型者尤为明显，表现为巨核细胞体积变小，胞质内颗粒减少，幼稚巨核细胞增加；③有血小板形成的巨核细胞显著减少（低于30%）;④红系及粒、单核系正常。掌握“原发免疫性血小板减少症-实验室检查、诊断与鉴别诊断、治疗与预防”知识点。[单选题]21.骨髓增生异常综合征血象检查最明显的改变是A.白细胞计数明显增多B.白细胞持续降低C.持续性全血细胞减少D.骨髓巨核细胞减少E.持续性全血细胞增多正确答案：C参考解析：骨髓增生异常综合征血象和骨髓象检查：持续性全血细胞减少，一系减少少见，多为红细胞减少，Hb＜100g/L，中性粒细胞＜1.8×109/L，血小板＜100×109/L。掌握“骨髓增生异常综合征-概述、病因、临床表现及实验室检查”知识点。[单选题]22.骨髓增生异常综合征的特征是A.病态造血B.血细胞减少C.细胞遗传学异常D.病理学改变E.分子生物学检测正确答案：A参考解析：多数MDS患者出现两系以上病态造血。病态造血是MDS的特征，但有病态造血不等于就是MDS，应进行鉴别诊断。掌握“骨髓增生异常综合征-概述、病因、临床表现及实验室检查”知识点。[单选题]23.目前唯一有治愈骨髓增生异常综合征可能性的是A.去甲基化药物B.生物反应调节剂C.细胞遗传学异常D.促造血治疗E.异基因造血干细胞移植正确答案：E参考解析：异基因造血干细胞移植为目前唯一有治愈MDS可能性的治疗。高危患者，尤其是年轻、原始细胞增多和伴有预后不良染色体核型者首先应考虑是否移植；低危患者既往较少移植，药物治疗无效、输血依赖者，也可在祛铁治疗后考虑移植。掌握“骨髓增生异常综合征-诊断与鉴别诊断、病情评估、治疗与预防”知识点。[单选题]24.患者女性，因月经量多1年，出现贫血表现，经检查诊断为缺铁性贫血，其首选的治疗方法是A.增加营养B.输血C.口服铁剂D.注射铁剂E.口服叶酸正确答案：C参考解析：口服铁剂是治疗缺铁性贫血的首选方法。最常用硫酸亚铁片。掌握“缺铁性贫血-实验室检查、诊断及治疗”知识点。[单选题]25.女性，29岁，因月经量多2年，出现贫血表现，拟诊断为缺铁性贫血，可作为缺铁依据的检查结果是A.转铁蛋白饱和度15％B.FEP4.5μg／gHbC.血清铁蛋白12μg／LD.总铁结合力64.4μmmol／LE.血清铁8.9μmmol／L正确答案：C参考解析：血清铁蛋白12μg／L可作为缺铁依据。由于血清铁蛋白浓度稳定，与体内贮铁量的相关性好，可用于早期诊断和人群铁缺乏症的筛检。掌握“缺铁性贫血-实验室检查、诊断及治疗”知识点。[单选题]26.患者因贫血、发热、反复皮肤黏膜出血2个月就诊，经检查拟诊为再障，支持诊断的血液一般检查结果是A.血小板减少B.全血细胞减少C.白细胞减少D.红细胞减少E.网织红细胞增多正确答案：B参考解析：支持诊断再障的血液检查是：全血细胞减少。掌握“再生障碍性贫血-实验室检查、诊断及治疗”知识点。[单选题]27.男性，45岁，因左上腹肿块进行性肿大就诊。体检：肝肋下2cm。脾肋下4cm。血红蛋白140g/L，白细胞110×109/L，血小板200×109/L，Ph染色体阳性。本例最有可能诊断为A.肝硬化脾功能亢进B.急性髓细胞白血病C.慢性髓细胞白血病D.类白血病反应E.骨髓纤维化正确答案：C参考解析：结合脾脏肿大，白细胞计数明显增多及细胞遗传学检查Ph染色体阳性，所以最有可能诊断为慢性髓细胞白血病。掌握“慢性髓细胞白血病-诊断与鉴别诊断、治疗与预防”知识点。[单选题]28.患者因突然发热、畏寒、大面积皮肤黏膜瘀斑就诊，诊断为急性型特发性血小板减少性紫癜，行骨髓检查支持诊断的结果是A.骨髓巨核细胞减少B.骨髓幼稚型巨核细胞减少C.骨髓幼稚型巨核细胞比例增加D.骨髓颗粒型巨核细胞比例减少E.骨髓颗粒型巨核细胞比例增加正确答案：C参考解析：特发性血小板减少性紫癜骨髓象：骨髓巨核细胞数增多或正常，急性型幼稚型巨核细胞比例增加，慢性型颗粒型巨核细胞比例增加，但两型均呈现血小板形成型巨核细胞减少。掌握“原发免疫性血小板减少症-实验室检查、诊断与鉴别诊断、治疗与预防”知识点。[单选题]29.患者女性，因反复皮肤瘀点、牙龈出血、月经量多就诊，诊断为特发性血小板减少性紫癜急性型，治疗首选的药物是A.甲泼尼龙B.环磷酰胺C.硫唑嘌呤D.达那唑E.司坦唑正确答案：A参考解析：糖皮质激素是治疗特发性血小板减少性紫癜首选药物，适用于急性型和慢性型发作期。本病对各种糖皮质激素制剂的疗效相近似，病情严重的可用甲泼尼龙、氢化可的松或地塞米松短期静脉滴注，严重出血者可适当增加剂量。掌握“原发免疫性血小板减少症-实验室检查、诊断与鉴别诊断、治疗与预防”知识点。共享题干题患者，男，38岁。5天前发热、咽痛，应用抗生素治疗无效。查体：颈部浅表淋巴结肿大，咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大，下肢少许瘀斑。白细胞16.6[单选题]1.最可能的诊断是A.特发性血小板减少性紫癜B.缺铁性贫血C.再生障碍性贫血D.溶血性贫血E.急性白血病正确答案：E参考解析：临床有发热、感染、出血、贫血等症状，体检有淋巴结、肝脾肿大及胸骨压痛，外周血片有原始细胞，骨髓细胞形态学及细胞化学染色显示其某一系列原始细胞≥30%即可诊断为急性白血病。掌握“急性白血病-实验室检查、诊断及治疗”知识点。[单选题]2.体检中应特别注意的体征是A.睑结膜苍白B.胸骨压痛C.浅表淋巴结肿大D.皮肤出血点E.心脏杂音正确答案：B参考解析：胸骨中下段压痛，此体征有助于急性白血病诊断。掌握“急性白血病-实验室检查、诊断及治疗”知识点。[单选题]3.为明确诊断应做的检查是A.血小板抗体B.血清铁蛋白C.骨髓扫描D.淋巴结活检E.骨髓涂片细胞学检查正确答案：E参考解析：骨髓象是确诊白血病的依据。掌握“急性白血病-实验室检查、诊断及治疗”知识点。患者，女，25岁。月经增多8个月，2周来牙龈出血，下肢皮肤散在出血点及瘀斑。血红蛋白78g/L，白细胞5.0[单选题]4.该患者用糖皮质激素治疗，下列说法中正确的是A.为ITP的首选治疗B.为脾切除术做淮备C.通常与达那唑配合使用D.主要用于近期分娩者E.血小板升至正常后即可停药正确答案：A参考解析：ITP诊断：①广泛出血累及皮肤、黏膜及内脏；②多次检查血小板计数减少；③脾不肿大或轻度肿大；④骨髓巨核细胞数增多或正常，有成熟障碍；⑤并具备下列5项中任何1项：泼尼松治疗有效；脾切除术治疗有效；血PAIg阳性；血PAC3阳性；血小板寿命测定缩短。⑥排除继发性血小板减少症。掌握“原发免疫性血小板减少症-实验室检查、诊断与鉴别诊断、治疗与预防”知识点。[单选题]5.该患者激素治疗半年后，效果不佳，首先应考虑A.加大糖皮质激素剂量继续使用B.改用达那唑C.抗纤溶治疗D.血浆置换E.脾切除正确答案：E参考解析：脾切除术的适应证：①经糖应质激素治疗3～6个月无效；②对糖度质激素疗效较差，或减少剂量即易复发；③对糖皮质激素有禁忌者；④放射性核素标记血小板输入体内后，脾区的放射指数较高者。手术中切除副脾者疗效可能更好。一般认为脾切除后血小板数持续正常达半年以上者为治愈。掌握“原发免疫性血小板减少症-实验室检查、诊断与鉴别诊断、治疗与预防”知识点。[单选题]6.若该患者治疗中出现严重出血，首选治疗是A.西咪替丁B.云南白药C.大剂量丙种球蛋白D.糖皮质激素E.长春新碱正确答案：C参考解析：高剂量球蛋白：可抑制自身抗体的产生，适用于急性严重出血难治病例。掌握“原发免疫性血小板减少症-实验室检查、诊断与鉴别诊断、治疗与预防”知识点。共享答案题A.正常红细胞型B.大红细胞型C.小细胞正常色素型D.小细胞低色素型E.靶形红细胞型[单选题]1.再生障碍性贫血是A.正常红细胞型B.大红细胞型C.小细胞正常色素型D.小细胞低色素型E.靶形红细胞型正确答案：A参考解析：再生障碍性贫血，其血象的典型表现为正细胞正色素性贫血。掌握“再生障碍性贫血-病因及临床表现”知识点。共享答案题A.正常红细胞型B.大红细胞型C.小细胞正常色素型D.小细胞低色素型E.靶形红细胞型[单选题]2.缺铁性贫血是A.正常红细胞型B.大红细胞型C.小细胞正常色素型D.小细胞低色素型E.靶形红细胞型正确答案：D参考解析：缺铁性贫血，其血象的典型表现为小细胞低色素性贫血。掌握“再生障碍性贫血-病因及临床表现”知识点。共享答案题A.大细胞性贫血B.靶形红细胞性贫血C.小细胞低色素性贫血D.正常细胞性贫血E.以上都不是[单选题]3.缺铁性贫血是A.大细胞性贫血B.靶形红细胞性贫血C.小细胞低色素性贫血D.正常细胞性贫血E.以上都不是正确答案：C参考解析：缺铁性贫血，其血象的典型表现为小细胞低色素性贫血。掌握“再生障碍性贫血-病因及临床表现”知识点。共享答案题A.大细胞性贫血B.靶形红细胞性贫血C.小细胞低色素性贫血D.正常细胞性贫血E.以上都不是[单选题]4.再生障碍性贫血是A.大细胞性贫血B.靶形红细胞性贫血C.小细胞低色素性贫血D.正常细胞性贫血E.以上都不是正确答案：D参考解析：再生障碍性贫血，其血象的典型表现为正细胞正色素性贫血。掌握“再生障碍性贫血-病因及临床表现”知识点。共享答案题A.2个月B.3个月C.10天内D.2周E.1个月[单选题]5.缺铁性贫血患者应用铁剂治疗后网织红细胞开始升高的时间是A.2个月B.3个月C.10天内D.2周E.1个月正确答案：C参考解析：缺铁性贫血患者服用铁剂后，短时期网织红细胞计数明显升高，常于5～10天达到高峰，平均达0.06～0.08，以后又下降，2周后血红蛋白开始上升，一般2个月可恢复正常。掌握“缺铁性贫血-实验室检查、诊断及治疗”知识点。共享答案题A.2个月B.3个月C.10天内D.2周E.1个月[单选题]6.缺铁性贫血患者应用铁剂治疗后血红蛋白恢复正常的时间是A.2个月B.3个月C.10天内D.2周E.1个月正确答案：A参考解析：缺铁性贫血患者服用