护理安全管理

PAGEPAGE1护理安全管理你喜欢旅行么？旅途中你需要帮助么？你的每次旅行都能安全顺利么？病人的医院之旅沟通沟通协调休养转出出院提供护理计划评估入院病人 护理安全管理内容1、基本概念2、病人安全3、护士安全4、安全文化一、基本概念1、护理安全：是指在实施护理服务的全过程中，患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、人体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。护理安全包括一切护理缺陷+一切不安全的因素包括病人安全管理+护理人员职业防护2、病人安全：在医疗过程中采取必要的措施，避免或预防病人出现不良的结果或受到伤害，包括预防错误、偏差与意外。最危险的医生是非常慈祥地握着病人的手却一再为他做错误决定的人在各种职业中护理服务与采矿、农业、建筑业同时被列入高危范畴二、护理安全管理的关键你自己保护好注重病人安全注重医院安全三、病人安全（一）中国医师协会患者安全目标1、提高对患者身份识别的准确性2、防止手术患者手术部位及术式发生错误3、规范用药4、医务人员有效沟通，正确执行医嘱5、建立临床实验室“危急值”报告制度6、严格执行手部卫生，控制院内感染7、防范与减少患者跌倒事件的发生8、患者压疮的防范9、鼓励主动报告医疗安全不良事件10、鼓励患者参与医疗安全（二）重视病人权利享受医疗护理；平等医疗；知情同意；隐私；监督入院时介绍操作检查前告知出院时指导、征求意见病人满意度调查（三）提升病人辨识方法病人身份识别一般原则：正确的计量+正确地信息+正确的人+正确地给药方法+正确地时间三不政策要切记1.不能只叫床号2.不能只叫称谓3.不能擅自摘下识别腕带六诀方法：1.两种以上辨别2.病人回答全名3.腕带资料正确4.确认无误才做5.输血双人同行6.试敏双人确认急诊、手术室、ICU患者一律佩带腕带（重症昏迷等病人）保证病人用药安全齐二药事件(2006.5)欣弗事件(2006.8)药品不良反应的事件引发全国公众的关注，足以说明保证用药安全是一个绝对不能忽视的重要问题。正确用药的七注意：1药物混用会降功效2酒精和药物混用会有害3取药时要牢记医嘱4注意药房是否看错处方5不要去多家药房买药6避免不按规定吃药7避免不按说明服用配药中的安全用药问题1选择合适的溶媒2合适的浓度3输液的稳定性4治疗室卫生操作中应注意的问题1要保持输液浓度的均一性2有些药物配制过程中要避免剧烈振摇3配制要确保药物剂量的准确性给药原则1根据医嘱给药2严格执行查对制度3安全正确给药服药时间指导需空腹、饭时、饭前、饭后、睡前服用的药物需按要求服用。1、胃肠解痉药如阿托品等需饭前服；2、消化药盐酸、胃蛋白酶等需饭时服用；阿卡波糖饭时服，能降低餐后血糖升高；3、硝酸甘油片，心绞痛发作频繁的病人，大便前吞服，可预防发作；4、对胃有刺激性药物需饭后服；5、催眠药如巴比妥类需睡前服。勿被药品的外观所蒙骗：外观相似药物密切观察反应1药物疗效2药物的不良反应3发现给药错误及时报告、处理三、护士安全安全操作对接受操作者无害不使护理人员因操作而产生危险不安全因素物理因素—环境因素—病人因素—护理人员因素—管理因素护理人员因素1、专业技术因素

2、工作责任心3、法律意识4、服务态度5、护患沟通问题6、缺乏预见问题的能力1.护理人员技术水平低、经验不足、协作能力不强，违反技术操作规程，导致操作失误或操作错误，对患者的安全构成威胁。2.工作责任心：观察患者时粗心、不细致、不到位

,工作中马马虎虎，缺乏主观能动性。3.法律意识薄弱：执行操作规程不认真，未严格执行各项规章制度，未充分认识到护理文件书写在法律上的重要性4.服务态度：服务态度欠佳，对病人缺乏同情心，护理操作动作粗鲁，说话带命令口气，只为工作而工作，不顾及病人的心理感受。5.护患沟通不良：护士不善于和患者沟通，缺乏沟通交流技巧，对病人和家属的问题解释不清。护士工作繁忙，没足够时间与病人和家属进行沟通6、缺乏预见问题的能力：导致病人出现了本可避免的并发症，如长期卧床的病人出现压疮，昏迷病人坠床等环节与安全蜂窝乳酪模式危险 制度不健全信息不准确责任心不强发生意外技术不过硬物质因素1、设备方面：急救物品器材不到位或故障，会影响抢救及治疗工作。2、物品方面：护理物品质量差或数量不足。如输液器的漏液。3、药品方面：药品的质量、有效期、名称不清也会造成不安全。环境因素１、设施及布局：病区物品配备和布局不当。如病室插线板的位置，地面过滑等；２、环境污染：消毒隔离不严导致的院内交叉感染；３、危险品管理：医用危险品管理及使用不当，如氧气、毒麻限剧药品。管理因素１、思想教育不到位，安全意识不强；２、规章制度不健全、不完善，对职责、制度、常规的督促检查不到位；３、对新护士、进修及实习护士的业务培训及新业务、新技术开展方面不及时；４、未认真履行好管理者的职责，对工作不安全环节缺乏预见性。病人因素1、病人家属维权意识过强2、病人要求过高3、病人对疾病缺乏正确的认识护理人员如何应对建立统一和完善护理安全管理1、结合医院的实际情况，制定相应的预防与控制措施，规范护理工作流程的各个环节。2、发现问题，及时纠正处理。3、规范重点时段管理节假日制定《节假日护理安全管理规定》夜间、中午交接班工作繁忙或闲暇时护士考试前（二）强化安全意识，加强监督检查1、通过安全教育，使护理人员从被动接受安全管理转变为自觉维护护理安全。2、分析不安全因素以及产生的原因。3、善于认识、处理关键性问题，并进行重点监督和管理，及时整改。严格执行各项操作规程及规章制度1、严格执行各项操作规程。2、严格遵守医院规章制度。（三）加强业务知识，提高专业技术水平1、精通护理基础理论和专业知识，熟练掌握本专业技术操作。2、新技术、新业务准入。（四）增强法律意识，提高护理文书的书写（五）提高护理人员责任心（六）提高交流沟通能力和技巧（七）规范教学安全管理1、带教护士资格的认定、考核2、专人管理实习护生，建立实习档案3、实习护生出科考试护理人员职业防护相关六类主要活动:注射抽血处理针头重新回套针帽处理废物将血样标本注入试管中预防针刺伤員工被尖銳器械刺傷報告表 員工基本資料:姓名:年齡:性別:被剌傷日期:職工證號:________職務:工作部份:聯絡電話:__病人基本資料:姓名:年齡:性別:國籍:_住院號:門診號:診斷:_____防范措施（1）洗手、戴手套整个过程中应从容不迫将输液导管与无针系统连接如患者抵抗或慌张可寻求帮助防范措施（2）禁止双手重新盖帽应用重新盖帽装置禁止将针头放置在床边、小车顶部尖锐物收集箱应放在使用处禁止用手移去注射器针头使用后应立即丢入尖锐物收集箱X光及辐射防护安全巡查：消防人身财物环境洗手法具体步骤1.掌心相对搓揉2.掌心对手背，手指交叉搓揉3.掌心相对，手指交叉搓揉4.双手互握搓揉手指5.拇指在掌中搓揉6.指尖在掌心中搓揉四、安全文化重点在于预防鼓励坦诚上报系统分析问题开放式分享错误制定预防措施营造“非惩罚性”工作氛围安全文化的标志：非惩罚性环境惩罚性通报压制了沟通惩罚性管理易造成隐瞒鼓励科室主动报告护理不良事件不重罚！不责怪！创造安全讨论的空间——共同面对问题分析原因：鼓励科室自查找问题、分析原因当事人：责任、态度管理系统缺陷：制度、程序、规范制定管理对策：管理者护士制度管理方法护理流程观念：1、不断寻找最佳解决问题