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文档简介

城北乡慢性病患者自我管理工作计划

随着经济的发展,生活方式的变化和老龄化的加速,高血压、糖尿病等慢性疾病发病率和患病率呈快速上升趋势,致残率、致死率严重影响患者的身心健康,并给个人、家庭和社会带来沉重的负担。因此,为了加强我乡居民慢病自我管理意识,根据金安区《“健康之家--高血压患者自我管理小组”工作计划》规定,我院结合实际状况,制订本年度工作计划。现计划以下:

一、工作目的

建立和完善增进全民健康的社会支持系统,推动社区倡导、居委实施、专业医疗机构指导的健康之家,探索建立“医患合作、患者互助、自我管理”群防群控高血压病的工作模式。根据我乡工作实际,底在我乡东城村建立一种高血压自我管理小组。

二、工作内容

(一)协助村里新建一种小组,拟定正副组长;并主动开展活动,使小组处在运转状态。

(二)哺育健康增进志愿者

以小组组长、指导医生为主,哺育一批社区健康增进志愿者,通过他们的带动指导作用,组织社区居民参加自我管理活动。

三、工作规定

1、内完毕自我管理小组的成立工作,规定小构组员在20名以上,年纪在35-75周岁之间。2、自我管理小组在年内最少举办1次活动。3、在参加者中拟定组长和副组长各1名,并对其进行工作培训。组织患者互相交流和学习疾病自我管理的技巧与技能。

5、每次活动有计划、有统计、有图片、有总结。

6、小组活动中要进行问卷调查、个人健康状况评价。四、工作安排

(一)11月

组织医务人员对慢性病管理小组进行工作培训。(二)12月

1、进行一次小组活动。

2、开展总结(内容涉及:具体做法,获得成效,存在问题和局限性,下一步工作建议等。五、总体规定

(一)要高度重视,加强组织领导,把建立和完善患者自我管理小组作为重点工作加以推动。

(二)加大投入,形成氛围。

各中心要制订具体的工作计划,加大宣传力度,为健康自我管理小组营造良好的氛围。

(三)整合资源,部门配合。

要认真做好组织协调工作,发挥有关部门,特别是社区等部门的工作主动性,共同推动。

(四)明确重点,加强管理。

要重点指导组员按照个人的健康危险因素制订好个人的行为干预计划,并加强对个

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