2019年同等学力人员申请硕士学位临床医学真题及答案

内容为网上收集整理，如涉及侵权请联系删除内容为网上收集整理，如涉及侵权请联系删除内容为网上收集整理，如涉及侵权请联系删除2019年同等学力人员申请硕士学位临床医学真题及答案A1型题1、人体生命活动最基本的生理特征是______。

A．新陈代谢

B．物质代谢

C．适应性

D．应激性

E．自控调节

2、血液中血红蛋白的氧含量是指______。

A．氧分压

B．血红蛋白实际结合的氧量

C．血红蛋白能结合的最大氧量

D．氧与血红蛋白的亲和力

E．氧饱和度

3、引起胃容受性舒张时迷走神经传出纤维末梢释放的递质是______。

A．NO

B．乙酰胆碱

C．肾上腺素

D．去甲肾上腺素

E．多巴胺

4、下列因素中，可引起肾脏颗粒细胞分泌肾素的是______。

A．肾交感神经兴奋

B．血管紧张素Ⅱ

C．血管升压素

D．心房钠尿肽

E．内皮素

5、听骨链的作用是______。

A．允许作用

B．信息作用

C．平衡作用

D．减压效应

E．增压效应

6、符合β肾上腺素受体特征的是______。

A．G蛋白耦联受体

B．酪氨酸激酶耦联受体

C．细胞核受体

D．鸟氨酸受体

E．细胞膜受体

7、中枢神经系统兴奋性化学递质的特征，错误的是______。

A．兴奋性节律不变

B．单向传递

C．突触延搁

D．总和

E．对内环境变化的敏感性和易疲劳性

8、非突触性化学传递的特征是______。

A．传递效应取决于效应细胞膜上有无相应的受体

B．存在突触的特殊结构

C．存在“一对一”的支配关系

D．距离小

E．时间短

9、在神经-肌肉接头处传递信息的神经递质是______。

A．ACh

B．肾上腺素

C．去甲肾上腺素

D．多巴胺

E．5-羟色胺

10、决定心肌细胞自律性高低因素的是______。

A．0期自动化极化速度

B．1期自动化极化速度

C．2期自动化极化速度

D．3期自动化极化速度

E．4期自动化极化速度

11、直接给细胞生命活动提供能量的物质是______。

A．糖类

B．ATP

C．酶

D．蛋白质

E．无机盐

12、因神经根受刺激而引起周围神经分布区的疼痛称为______。

A．牵涉痛

B．反射痛

C．感应痛

D．放射痛

E．幻肢痛

13、闰绍细胞轴突末梢释放的递质是______。

A．甘氨酸

B．多巴胺

C．乙酰胆碱

D．5-羟色胺

E．P物质

14、与摄水有关的中枢位于______。

A．丘脑的感觉接替核

B．丘脑的髓板内核群

C．下丘脑外侧区

D．基底神经节

E．下丘脑视交叉上核神经元

15、特异性感觉投射系统的主要功能是______。

A．参与睡眠形成机制

B．参与学习与记忆机制

C．维持和改变大脑皮层的兴奋状态

D．协调各种感觉在皮层与皮层下结构间的联系

E．引起特定感觉并激发大脑皮层的传出活动

16、生物活性最大的甲状腺激素是______。

A．一碘酪氨酸

B．三碘甲腺原氨酸

C．甲状腺素

D．三碘酪氨酸

E．二碘酪氨酸

17、细菌RNA聚合酶σ亚基的功能是______。

A．辨别转录起始点

B．促进聚合反应中磷酸二酯键生成的作用

C．酶与DNA模板结合时的主要部位

D．能控制转录终止的蛋白质

E．识别DNA模板

18、负责转录真核生物tRNA基因的RNA聚合酶是______。

A．RNA聚合酶Ⅰ

B．RNA聚合酶Ⅱ

C．RNA聚合酶Ⅲ

D．RNA聚合酶Ⅳ

E．RNA聚合酶V

19、属于芳香族氨基酸的是______。

A．Tyr

B．Arg

C．His

D．Asp

E．Glu

20、人体内蛋白质种类远多于基因数的主要原因是______。

A．复制

B．转录

C．逆转录

D．选择性剪接

E．翻译

21、通常参与维持和稳定三级结构的是______。

A．二硫键

B．酯键

C．肽键

D．羧基键

E．亲水键

22、转录是指______。

A．双链DNA到单链RNA

B．单链DNA到双链RNA

C．单链DNA到单链RNA

D．单链RNA到单链RNA

E．单链DNA到单链DNA

23、核糖体的化学组成是______。

A．蛋白质

B．RNA和蛋白质

C．mRNA和蛋白质

D．DNA

E．糖类

24、第二种被发现的具有催化活性的生物大分子是______。

A．蛋白质

B．RNA

C．糖类

D．DNA

E．无机盐

25、利福霉素抑制结核杆菌的______。

A．启动子

B．RNA聚合酶

C．复制起点

D．核糖体结合位点

E．翻译起点

26、在实验室依据分子大小进行蛋白质纯化的方法是______。

A．盐酸析

B．等电聚焦电泳

C．离子交换层析

D．凝胶过滤层析

E．亲和层析

27、与逆转录酶的活性不相符的是______。

A．DNA指导的DNA聚合酶

B．RNA指导的DNA聚合酶

C．RNaseH

D．5′→3′核酸外切酶

E．3′→5′核酸外切酶

28、“C”表示的碱基是______。

A．胞嘧啶

B．胸腺嘧啶

C．鸟嘌呤

D．腺嘌呤

E．尿嘧啶

29、由于基因融合，形成由一条多肽链组成却具有多种不同催化功能的酶是______。

A．单体酶

B．寡聚酶

C．结合酶

D．多功能酶

E．单纯酶

30、含稀有碱基最多的RNA是______。

A．rRNA

B．mRNA

C．tRNA

D．hnRNA

E．snRNA

31、亮氨酸拉链属于蛋白质的______。

A．一级结构

B．二级结构

C．三级结构

D．四级结构

E．模序结构

32、将RNA核苷酸顺序的信息转变为氨基酸顺序的过程是______。

A．复制

B．转录

C．反转录

D．翻译

E．翻译后加工

33、能与原核生物核蛋白体小亚基结合，改变其构象，引起读码错误的抗生素是______。

A．四环素

B．氯霉素

C．链霉素

D．嘌呤霉素

E．放线菌酮

34、大肠埃希菌乳糖操纵子在环境中糖原仅有乳糖时所发挥的效应作用是______。

A．激活翻译

B．抑制翻译

C．激活转录

D．抑制转录

E．激活复制

35、依赖cGMP的蛋白激酶是______。

A．PKA

B．PKG

C．PKC

D．PIC

E．RTK

36、病毒性肺炎的特征性病变是______。

A．纤维素性肺炎

B．化脓性肺炎

C．出血性肺炎

D．肺纤维化

E．间质性肺炎

37、从间叶细胞组织起源的恶性肿瘤称为______。

A．大细胞癌

B．小细胞癌

C．腺癌

D．鳞癌

E．肉瘤

38、细胞内玻璃样变可见于______。

A．大动脉

B．中型动脉

C．细动脉

D．大静脉

E．浆细胞

39、容易发生湿性坏疽的器官是______。

A．肺

B．小腿

C．大腿

D．前臂

E．手

40、主要由嗜酸性间质性纤维蛋白构成的血栓是______。

A．混合性血栓

B．透明血栓

C．白色血栓

D．疣状血栓

E．红色血栓

41、由滤泡旁细胞发生的甲状腺恶性肿瘤是______。

A．髓样癌

B．滤泡状腺癌

C．梭形细胞癌

D．乳头状腺癌

E．巨细胞癌

42、胃溃疡最外层的是哪一种病理结构?______

A．炎症渗出层

B．坏死层

C．肉芽组织层

D．瘢痕组织层

E．黏膜层

43、中央型肺癌最常见的病理类型是______。

A．未分化癌

B．腺癌

C．鳞状细胞癌

D．大细胞癌

E．小细胞癌

44、弥漫性膜性肾小球肾炎的病理特征为______。

A．蚤咬肾

B．大白肾

C．颗粒性固缩肾

D．肾脏多数脓肿

E．肾脏多数凹陷瘢痕

45、系膜增生性肾小球肾炎电镜下可见______。

A．上皮细胞足突消失

B．上皮下驼峰样沉积物

C．系膜区沉积物

D．内皮下、致密层和上皮下沉积物

E．上皮下沉积物伴基底膜增厚

46、肠结核所致溃疡的病理特征为______。

A．烧瓶口状溃疡

B．大小不等、形状不一的浅表溃疡

C．环状溃疡

D．圆形或椭圆形溃疡

E．火山口状溃疡

47、可使消化性溃疡癌变率明显降低的是______。

A．适当运动

B．抑制幽门螺杆菌

C．调节饮食

D．抑酸治疗

E．保护胃黏膜

48、肝硬化患者出现全血细胞减少的最主要原因是______。

A．门静脉压力升高

B．血浆胶体渗透压下降

C．脾功能亢进

D．有效血容量不足

E．肝脏合成功能下降

49、蛋白尿的定义是指每日尿蛋白定量持续大于______。

A．50mg

B．100mg

C．150mg

D．200mg

E．250mg

50、关于急性非ST段抬高型心肌梗死(MI)治疗措施的选择，错误的是______。

A．抗血小板治疗

B．抗凝治疗

C．冠状动脉造影和介入治疗

D．抗炎和稳定斑块治疗

E．溶栓治疗

51、与系统性红斑狼疮活动无关的指标是______。

A．C3下降

B．抗Sm抗体

C．抗dsDNA抗体

D．抗rRNP抗体

E．血沉升高

52、上消化道出血最常见的原因是______。

A．消化性溃疡

B．食管-胃底静脉曲张破裂

C．急性糜烂出血性胃炎

D．胃癌

E．食管-贲门黏膜撕裂综合征

53、淡漠型甲亢见于______。

A．婴儿

B．幼儿

C．少年

D．青年人

E．老年人

54、甲亢伴严重哮喘者禁用______。

A．心得安

B．利血平

C．安定

D．甲状腺素片

E．复方碘溶液

55、属于速效胰岛素的是______。

A．门冬胰岛素

B．地特胰岛素

C．甘精胰岛素

D．低精蛋白锌胰岛素

E．精蛋白锌胰岛素

56、引起异位ACTH综合征的原因是______。

A．垂体ACTH微腺瘤

B．小细胞性肺癌

C．肾上腺皮质腺瘤

D．肾上腺皮质腺癌

E．肾上腺皮质结节性增生

57、鉴别诊断皮质醇增多症因垂体肿瘤或肾上腺肿瘤引起的试验是______。

A．小剂量地塞米松抑制试验

B．大剂量地塞米松抑制试验

C．VMA测定

D．尿17-OHCS、17-KS测定

E．酚苄明试验

58、目前治疗肾癌的最主要方法是______。

A．冷冻消融术

B．免疫治疗

C．多激酶抑制剂化疗

D．放射治疗

E．根治性肾切除术

59、维系血浆pH相对稳定的主要缓冲对是______。

A．NaHCO3/H2CO3

B．Na2HPO4/NaH2PO4

C．Na+-蛋白质/蛋白质

D．KHCO3/H2CO3

E．K2HPO4/KH2PO4

60、患者手术区消毒范围，应包括手术切口周围______。

A．5cm区域

B．10cm区域

C．15cm区域

D．20cm区域

E．30cm区域

61、当输血引起溶血反应时需立即采取的措施，错误的是______。

A．保持呼吸道通畅，给予高浓度氧气

B．循环支持，静脉补液，维持血容量和血压

C．利尿，预防肾衰竭

D．严重者应尽早进行血浆置换

E．减慢输液速度至10滴/分

62、发生低位性直肠癌常用的检查方法是______。

A．直肠镜

B．乙状结肠镜检查

C．直肠指检

D．纤维结肠镜检查

E．钡剂灌肠检查

63、关于单纯性机械性肠梗阻的叙述，哪项错误?______。

A．出现腹膜炎与不均匀腹胀

B．腹痛

C．停止排气

D．呕吐

E．肠鸣音亢进

64、前列腺癌淋巴转移最早发生在______。

A．闭孔淋巴结

B．肠系膜下淋巴结

C．髂外淋巴结

D．腹股沟淋巴结

E．腹膜下淋巴结

65、急性单纯性肩关节前脱位局麻下复位后应采取的正确方法是______。

A．三角巾悬吊固定，锻炼肩关节

B．三角巾悬吊固定，锻炼患手及腕关节

C．石膏外固定，锻炼患手及腕关节

D．石膏外固定，无需锻炼

E．无需固定，立即锻炼

66、化脓性关节炎与关节结核的关节液区别点是______。

A．黏稠度

B．臭味

C．白细胞总数及中性粒细胞所占比例

D．积液量的多少

E．红细胞量的多少

67、支持代谢性酸中毒的血液化验检查结果是______。

A．pH升高

B．AB升高

C．SB升高

D．BE负值增大

E．二氧化碳结合力增高

68、对化疗不敏感的细胞周期是______。

A．G0期

B．G1期

C．G2期

D．S期

E．M期

69、常以单纯性机械性不完全性肠梗阻为表现的是______。

A．嵌顿性股疝

B．肠蛔虫团堵塞

C．急性乙状结肠扭转

D．急性肠套叠

E．肠系膜上动脉栓塞

70、无血运障碍的粘连性肠梗阻，其治疗原则是______。

A．手术治疗为主

B．非手术治疗为主

C．先用非手术治疗，必要时采取手术治疗

D．必须手术治疗

E．中医、中药治疗

A2型题71、男，78岁。发生老视，其原因主要是______。

A．角膜曲率改变

B．角膜透明度改变

C．晶状体弹性减弱

D．晶状体透明度改变

E．房水循环障碍

72、男，65岁。既往有胆石病病史10年，突发右肝区绞痛，伴右肩区疼痛。“右肩区疼痛”的性质是______。

A．牵涉痛

B．躯体痛

C．痉挛性痛

D．体腔壁痛

E．扩散性痛

73、女，50岁。双下肢水肿10余年，晨轻暮重，无眼睑水肿和泡沫尿。查体：BP130/70mmHg，双肺呼吸音清，心界不大，心率87次/分，心律齐。腹软，肝、脾肋下未触及，移动性浊音阴性。双下肢可凹陷性水肿，浅静脉呈蚯蚓状改变。该患者下肢水肿最可能的原因是______。

A．下肢静脉压增高

B．血浆胶体渗透压降低

C．淋巴液回流受阻

D．血浆晶体渗透压降低

E．心肌收缩力降低

74、男，65岁。1年前因胃腺癌行根治术后化疗，患者近期出现极度消瘦，眼窝深陷，皮肤干燥、松弛，肋骨凸显。符合该患者表现的是______。

A．失用性萎缩

B．营养不良性萎缩

C．老化性萎缩

D．压迫性萎缩

E．去神经性萎缩

75、男，28岁。乏力、纳差10余天，伴厌油及干呕、小便呈浓茶色。查体：皮肤、巩膜黄染，剑突下轻压痛、无反跳痛，肝、脾肋下未触及。实验室检查：AST1585U/L，ALT1847U/L，TBil85.20μmol/L。乙肝表面抗原、乙肝e抗原、乙肝核心抗体均阳性。该患者肝脏最可能的病变是______。

A．肝细胞淤胆和羽毛状坏死

B．肝细胞桥接坏死和碎片状坏死

C．肝细胞广泛变性和点灶状坏死

D．肝细胞大片坏死继发结节状再生

E．仅有肝汇管区淋巴细胞浸润

76、男，45岁。HBsAg(+)20年。B型超声检查：肝脏回声不均匀，脾大，门静脉增宽，中等量腹水。肝穿刺病理检查的特征性表现是______。

A．肝细胞变性、坏死

B．弥漫性肝纤维化

C．肝细胞气球样变

D．毛细胆管胆汁淤积

E．肝假小叶形成

77、女，56岁。肥胖，坐飞机后呼吸困难、昏迷。X线胸片示右肺斑片状阴影。考虑的疾病是______。

A．肺结核

B．脑出血

C．心肌梗死

D．肺炎

E．消化性溃疡

78、男，50岁。半年来反复出现腹泻，糊样粪便，时有腹泻和便秘交替。检查轻度贫血貌，右下腹部可扪及肿块，胃肠X线示回盲部钡剂充盈缺损。最不应考虑下列哪项疾病?______

A．结肠癌

B．Crohn病

C．血吸虫病性肉芽肿

D．肠结核

E．慢性溃疡性结肠炎

79、男，35岁。间断上腹痛5年，空腹时出现，餐后缓解。13C尿素呼吸试验阳性。最适合患者治疗的药物中包括______。

A．法莫替丁

B．奥美拉唑

C．颠茄

D．铝碳酸镁

E．多潘立酮

80、男，22岁。咳嗽伴发热3天，给予青霉素静脉滴注抗感染治疗，用药后患者突然出现气急、胸闷、烦躁不安。查体：T38.5℃，P140次/分，R32次/分，BP75/40mmHg。面色苍白，大汗淋漓，两肺可闻及哮鸣音，身体多部位出现红色皮疹。最可能的原因是______。

A．感染性休克

B．哮喘急性发作

C．急性呼吸窘迫综合征

D．过敏性休克

E．急性左心衰竭

81、男，71岁，突发胸闷、气短、呼吸困难2小时。查体：平卧位，双肺可闻及湿啰音。应首先完成的辅助检查是______。

A．B型钠尿肽

B．动脉血气分析

C．心电图

D．超声心电图

E．胸部X线片

82、女，22岁。搬重物时突发右侧胸痛伴胸闷1小时，疼痛剧烈，深呼吸时加重，伴刺激性咳嗽；继之出现胸闷，进行性加重。BP100/65mmHg。最可能的诊断是______。

A．肺栓塞

B．自发性气胸

C．主动脉夹层

D．肋间神经痛

E．心肌梗死

83、男，56岁。低热伴咳嗽、咳痰2周。胸部X线片示右肺下叶背段可见不规则斑片影及薄壁空洞，其内未见液平面。血常规正常，ESR56mm/h。该患者首先考虑______。

A．肺结核

B．肺癌

C．急性肺脓肿

D．支气管炎

E．金黄色葡萄球菌肺炎

84、男，19岁。约2周前曾咳嗽、流涕，近3天感心悸。查体：心界不大，心率96次/分，心律不齐，可闻及期前收缩超过10次/分，心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音和附加音。心电图示室性期前收缩，血清肌钙蛋白升高。该患者最可能的诊断是______。

A．扩张型心肌病

B．感染性心内膜炎

C．病毒性心肌炎

D．肥厚型心肌病

E．心包积液

85、男，65岁。运动时胸痛1年，症状每于重体力劳动时发生，停止活动后3分钟左右自行缓解。改善预后的治疗措施是______。

A．定期输注丹参酮

B．硝苯地平

C．速效救心丸

D．硝酸甘油

E．阿司匹林

86、男，22岁。剧烈活动时突发心悸1小时。既往体健。BP90/60mmHg。心电图示心室率220次/分，节律较规则，QRS波群时限0.16秒，可见心室夺获与室性融合波。最可能的诊断是______。

A．室性心动过速

B．心房扑动

C．房性心动过速

D．窦性心动过速

E．阵发性室上性心动过速

87、男，40岁。发现心脏杂音40年。查体：胸骨左缘第3肋间闻及舒张期叹气样杂音并向心尖部传导，周围血管征阳性。胸部X线最可能出现的心脏外形是______。

A．梨形

B．普大型

C．靴形

D．烧瓶形

E．球形

88、男孩，3岁。阵发性腹痛、呕吐半天，曾伴果酱样血便1次。查体：脐旁右侧可触及腊肠样肿块，有压痛。此患儿最可能的诊断是______。

A．急性阑尾炎

B．急性肠系膜淋巴结炎

C．肠道蛔虫病

D．肠套叠

E．肠扭转

89、女，22岁。面色苍白1年余，月经量增多2年。血常规：Hb75g/L，WBC6．7×109/L，PLT220×109/L。骨髓细胞学检查：增生活跃，红系增生为主；中、晚幼红细胞比值增高；成熟红细胞大小不均，以小细胞为主，中心淡染区扩大。首选的治疗是______。

A．口服铁剂

B．补充维生素B12、叶酸

C．口服雄性激素

D．口服泼尼松

E．输注红细胞

90、女，28岁。发现左颈前包块1个月。无多食、易饥、怕热、消瘦。查体：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。甲状腺左叶可触及直径约1cm质硬肿物，表面不光滑，颈部未触及肿大淋巴结。肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音，心律齐。腹软，无压痛。最有助于确诊的检查是______。

A．颈部增强CT

B．甲状腺核素静态显像

C．颈部彩色多普勒超声

D．细针穿刺细胞学检查

E．血清甲状腺素水平

91、女，40岁。烧伤1小时。查体：T37.8℃，P131次/分，R27次/分，BP82/53mmHg。双侧臀部、双侧大、小腿及足部皮肤烧伤，创面无水疱，呈蜡白色，痛觉消失。体重60kg。理论上，该患者第一个24小时补液应是______。

A．血浆1380mL，平衡盐溶液2760mL，5%葡萄糖溶液2000mL

B．全血1380mL，平衡盐溶液2760mL，5%葡萄糖溶液2000mL

C．血浆2000mL，平衡盐溶液3000mL，5%葡萄糖溶液1500mL

D．血浆2000mL，平衡盐溶液2000mL，5%葡萄糖溶液1500mL

E．血浆2760mL，平衡盐溶液1380mL，5%碳酸氢钠溶液2000mL

92、男，65岁。间断腹痛伴呕吐、乏力、少尿6小时，呕吐量大，无口渴。5年前行“急性重症胰腺炎腹腔引流术”。此时患者最可能的水与电解质平衡紊乱类型是______。

A．等渗性缺水

B．高渗性缺水

C．低渗性缺水

D．高钾血症

E．稀释性低钠血症

93、男，35岁，被倒塌的房屋压伤左下肢6小时入院。查体：T37℃，P108次/分，R28次/分，左小腿大片肌肉撕脱，伤口处留有大量污物。急诊行清创处理。术后3天，患者体温逐步上升，烦躁不安，大量出汗，尿量明显减少。观察伤口，左下肢明显肿胀，见大量恶臭浆液血性渗出物，皮下可触及捻发音。下列处理措施错误的是______。

A．整块切除受累肌肉

B．术后勤换敷料

C．应用高压氧治疗

D．首选氨基糖苷类抗生素

E．病变区多处切开

94、女，22岁。左额部被刀划伤12小时就诊。查体：左额部有3cm长伤口，深及骨膜，有血痴，伤口周边无红肿。宜采取的处理方法是______。

A．清创后二期缝合

B．清创后一期缝合

C．清创后旋转橡胶片引流

D．伤口敷料覆盖

E．局部应用抗生素

95、男，40岁。干农活时刺伤右足10天，伤后未就医，张口困难2天。颈项紧张，频繁抽搐，呼吸道分泌物较多，有窒息的危险。为保持呼吸道的通畅，最有效的措施是______。

A．气管切开

B．协助叩背咳痰

C．环甲膜穿刺

D．气管插管

E．吸痰

96、男，28岁。在气温34℃时，负重跑步5公里后突发意识不清伴痉挛、抽搐2小时。查体：T41.5℃，P166次/分，R28次/分，BP100/42mmHg。瞳孔等大、等圆，心尖部第一心音低钝，四肢肌张力高。最关键的治疗措施是______。

A．应用抗癫痫药物

B．应用镇静药

C．降温治疗

D．氧疗

E．应用甘露醇

97、女，45岁。右乳头糜烂3个月。查体：有乳头皮肤表面结痂，去除痂皮可见鲜红色创面，触之易出血。协助确诊的最佳检查是______。

A．乳头刮片细胞学检查

B．乳腺MRI

C．乳腺钼靶

D．乳腺超声

E．乳腺空芯针穿刺活检

98、男，40岁。右足底外伤5小时，伤口深在，及时彻底清创后，TAT(破伤风抗毒素)皮试阳性。首先考虑给予注射______。

A．破伤风人体免疫球蛋白

B．青霉素

C．破伤风类毒素

D．破伤风抗毒素

E．白喉-百日咳-破伤风三联疫苗

99、男，65岁。左腹股沟可复性斜疝，拟于硬膜外阻滞麻醉下手术治疗。自服阿司匹林1年。术前需停用阿司匹林的时间至少是______。

A．2天

B．3天

C．7天

D．5天

E．10天

100、女，35岁。左手示指末节肿胀、疼痛3天，3天前洗鱼时被鱼刺扎伤左手示指末节。起病时指尖有针刺样疼痛，轻度肿胀，继而肿胀明显加重，有剧烈跳痛。查体：T37.9℃，左手示指末节肿胀明显，指腹张力明显增高，触痛明显。血常规：WBC13.0×109/L，N0.89。如行手术治疗，正确的操作是______。

A．脓腔较大可做对口引流

B．在末节指腹正中做纵行切口

C．切口远侧应超过甲沟的1/2

D．切口近侧应超过指节横纹

E．切口要做成鱼口形

B型题A．动作电位

B．阈电位

C．局部电位

D．静息电位

E．后电位101、终板电位是______。102、兴奋性突触后电位是______。A．促进蛋白质合成

B．促进蛋白质分解

C．降低血糖

D．维持神经细胞兴奋性

E．调节钙浓度103、生长激素的主要作用是______。104、糖皮质激素的主要作用是______。A．氯离子内流

B．钙离子内流

C．钠离子内流

D．钾离子内流

E．钾离子外流105、形成心室肌动作电位升支的主要原因是______。106、形成心室肌动作电位降支的主要原因是______。A．细胞毒类

B．抗代谢类

C．抗生素类

D．生物碱类

E．激素类107、氟尿嘧啶属于化疗药物的______。108、环磷酰胺属于化疗药物的______。A．7个跨膜α螺旋

B．5个跨膜双螺旋

C．3个跨膜β折叠

D．丝氨酸激酶活性

E．1个跨膜α螺旋109、G蛋白耦联受体有______。110、受体酪氨酸激酶有______。A．300nm

B．280nm

C．260nm

D．240nm

E．220nm111、蛋白质紫外光最大吸收波长为______。112、DNA紫外光最大吸收波长为______。A．APC基因

B．HER2基因

C．R6基因

D．p53基因

E．WT1基因113、家族性结肠息肉与上述哪项基因有关?______114、乳腺癌与上述哪项基因有关?______A．化脓性炎

B．纤维素性炎

C．肉芽肿性炎

D．浆液性炎

E．出血性炎115、肺结核的病理特征是______。116、大叶性肺炎的病理特征是______。A．锥形

B．节段形

C．不规则形

D．尖形

E．椭圆形117、肺梗死的病变形态是______。118、肠梗死的病变形态是______。A．清洁中段尿培养，菌落计数为3万个/mL

B．清洁中段尿培养，菌落计数为1000个/mL

C．清洁中段尿培养，菌落计数为1万个/mL

D．清洁中段尿培养，菌落计数为5万个/mL

E．清洁中段尿培养，菌落计数为10万个/mL119、粪链球菌引起的尿路感染，有临床诊断意义的最低菌落计数为______。120、克雷伯杆菌引起的尿路感染，有临床诊断意义的最低菌落计数为______。A．狼疮性肾炎

B．尿酸性肾病

C．肾淀粉样变性

D．糖尿病性肾病

E．原发性肾小球肾炎121、青年女性蛋白尿患者，诊断首先应注意除外______。122、青年男性蛋白尿患者，诊断首先考虑______。A．再生障碍性贫血

B．海洋性贫血

C．铁粒幼细胞贫血

D．缺铁性贫血

E．慢性疾病贫血123、属于溶血性贫血的是______。124、属于正常红细胞性贫血的是______。A．幽门螺杆菌感染

B．遗传因素

C．自身免疫异常

D．精神因素

E．饮食因素125、慢性胃体炎的病因是______。126、慢性胃窦炎的病因是______。A．地中海贫血

B．自身免疫性溶血性贫血

C．微血管病性溶血性贫血

D．阵发性睡眠性血红蛋白尿症

E．遗传性球形细胞增多症127、获得性红细胞膜异常导致的溶血性贫血是______。128、先天性红细胞膜异常导致的溶血性贫血是______。A．庆大霉素

B．青霉素

C．红霉素

D．阿莫西林

E．甲硝唑129、克雷伯杆菌肺炎首选______。130、嗜肺军团菌肺炎首选______。A．大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症

B．血尿、蛋白尿、水肿和高血压，可伴一过性氮质血症，具有自愈倾向

C．少量蛋白尿、高蛋白血症、高度水肿、高脂血症

D．大量蛋白尿、低蛋白血症、低度水肿、低脂血症

E．无血尿、无高血压、无氮质血症131、肾病综合征的临床表现是______。132、急性肾小球肾炎的临床表现是______。A．便后疼痛

B．黏液便

C．便后滴血

D．黑便

E．便形变细133、内痔的常见临床表现是______。134、肛裂的常见临床表现是______。A．B超

B．CT

C．ERCP

D．静脉法胆道造影

E．口服法胆道造影135、胆囊疾病的首选检查方法是______。136、对诊断梗阻性黄疸最有帮助的检查方法是______。A．爪形手

B．正面“枪刺样”畸形，侧面“银叉样”畸形

C．猿手

D．垂腕

E．方肩137、尺神经受损的畸形特点是______。138、Colles骨折的畸形特点是______。A．Volkmann缺血性肌挛缩

B．创伤性关节炎

C．关节僵硬

D．脂肪栓塞

E．骨化性肌炎(损伤性骨化)139、石膏或夹板过紧会引起______。140、关节内粉碎性骨折会引起______。

X型题141、肺泡表面活性物质的作用有______。

A．防止液体渗入肺泡

B．保持大、小肺泡的稳定性

C．成年人患肺炎、肺血栓栓塞症时，可由于此物质减少而发生肺不张

D．新生儿可因缺乏此物质而造成“呼吸窘迫综合征”

142、引起血糖升高的激素包括______。

A．生长激素

B．肾上腺素

C．糖皮质激素

D．胰岛素

143、局部舒张血管的物质包括______。

A．血管升压素

B．缓激肽

C．一氧化氮

D．TXA2

144、在细胞膜的物质转运中，Na+跨膜转运的方式包括______。

A．易化扩散

B．主动转运

C．单纯扩散

D．入胞

145、测定酶活性的必要条件包括______。

A．最适pH

B．适宜温度

C．足够的底物浓度

D．足够的激动物

146、影响大肠埃希菌色氨酸操纵子转录的因素包括______。

A．色氨酸浓度

B．阻遏蛋白

C．激活蛋白

D．乳糖浓度

147、抑癌基因p53的主要功能包括______。

A．诱导细胞凋亡

B．激活DNA损伤修复蛋白

C．对细胞周期起负调控作用

D．促进细胞从G1期进入S期

148、可引起肝癌的病毒包括______。

A．HBV

B．HDV

C．HAV

D．HEV

149、急性肾衰竭患者少尿期的电解质紊乱类型包括______。

A．高磷血症

B．高钾血症

C．高钠血症

D．高钙血症

150、高血压常见的器官损伤包括______。

A．脑

B．心

C．肾

D．视网膜

151、泌尿系统肿瘤的血尿特点包括______。

A．间歇性血尿

B．无痛性肉眼血尿

C．镜下血尿

D．血块

152、重型再生障碍性贫血的诊断中，外周血检查的项目需包括______。

A．中性粒细胞计数

B．血小板计数

C．网织红细胞计数

D．红细胞计数

153、依赖ACTH的疾病包括______。

A．垂体性Cushing病

B．异位ACTH综合征

C．肾上腺皮质腺瘤

D．肾上腺皮质腺癌

154、溢出性蛋白尿中的蛋白质是指______。

A．球蛋白

B．本-周蛋白

C．血红蛋白

D．肌红蛋白

155、不符合结核性渗出性胸膜炎特点的有______。

A．OT试验多属阴性

B．患侧胸廓运动受限

C．胸水中常可找到结核菌

D．胸水为渗出性

156、渗出性心包炎的表现有______。

A．超声心动图可见无回声区

B．Ewart征

C．心电图有低电压现象

D．交替脉

157、反映膀胱潴尿期功能障碍的表现有______。

A．尿急

B．夜尿

C．尿频

D．急迫性尿失禁

158、颈椎病的基本分型包括______。

A．脊髓型

B．椎动脉型

C．混合型

D．神经根型

159、属于灭菌法的有______。

A．高压蒸气法

B．甲醛蒸气熏蒸法

C．煮沸法

D．火烧法

160、前列腺癌的诊断方法包括______。

A．PSA

B．肛门指检

C．CT

D．X线

答案:

A1型题

1、A[解析]

新陈代谢是机体生命活动最基本的特征，它是指不断与环境进行物质和能量交换，摄取营养物质以合成自身的物质，同时不断分解自身衰老退化物质，并将分解产物排出体外的自我更新过程。新陈代谢包括体内各种物质的合成、分解和能量转化利用，包含物质代谢(合成代谢、分解代谢)和能量代谢(能量产生及转换利用)新陈代谢一旦停止，生命活动就会结束。2、B[解析]A项，氧分压为物理溶解于血液中的氧所产生的张力。B项，血红蛋白的氧含量是指在100mL血液中，血红蛋白实际结合的氧量。C项，氧容量是指在100mL血液中，血红蛋白所能结合的最大氧量。D项，氧与血红蛋白的亲和力是指一个血红蛋白分子可以结合氧分子的个数，它与血红蛋白的结构等有关。E项，氧饱和度是指血红蛋白氧含量与血红蛋白氧容量的百分比。3、A[解析]

胃的容受性舒张是通过迷走-迷走反射实现的，参与该反射的迷走神经传出纤维属于抑制性纤维，其节后纤维释放的递质可能是VIP和NO。4、A[解析]A项，肾交感神经兴奋时其末梢释放去甲肾上腺素，后者作用于球旁细胞膜中的β受体，可直接刺激肾素释放。BCDE四项，循环血液中的儿茶酚胺(肾上腺素和去甲肾上腺素)，肾内生成的PGE2和PGI2，均可刺激球旁细胞释放肾素，低盐饮食也可显著增加肾素表达水平。血管紧张素Ⅱ、抗利尿激素、心房钠尿肽、内皮素和NO则可抑制肾素的释放。5、E[解析]

声波由鼓膜经听骨链到达卵圆窗膜时，其声压增强，而振幅略有减小。听骨链杠杆的长臂与短臂之比为1.3:1，故通过杠杆的作用，在短臂一侧的压力将增大1.3倍。声波在整个中耳传递过程中将增压22.4倍(17.2×1.3)，而振幅约减小1/4。6、A[解析]

能与去甲肾上腺素和肾上腺素结合的受体称为肾上腺素能受体，它们均属G蛋白耦联受体，可分为α型(简称α受体)和β型(简称β受体)两类以及多种亚型。7、A[解析]

中枢神经系统兴奋性化学递质传播的体征有单向传播、突触延搁、兴奋的总和、兴奋节律的改变、后发放与反馈、对内环境变化敏感和易疲劳。8、A[解析]B项，非突触性化学传递也称非定向突触传递，它不具有经典突触的结构，其突触前末梢释放的递质可扩散至距离较远和范围较广的突触后成分。ACDE四项，与定向突触传递相比，非定向突触传递有其特点：①无特定的突触后成分，因而作用部位较分散；②无固定的突触间隙，因而递质扩散的距离远近不等，时间长短不一；③释放的递质能否产生信息传递效应，取决于靶细胞上有无相应的受体。9、A[解析]

神经-肌肉接头处信息传递的过程如下：神经末梢兴奋到达，使接头前膜发生除极→膜对Ca2+通透性增加→膜外Ca2+内流→神经末梢释放递质(ACh)→ACh通过接头间隙扩散到接头后膜(终板膜)并与N型受体结合→终板膜对Na+，K+(以Na+为主)通透性升高→产生终板电位(终板膜产生的局部除极电位)→使周围肌膜达到阈电位→肌细胞产生动作电位(肌膜兴奋)。10、E[解析]

决定和影响自律性的因素包括自律细胞动作电位4期自动去极化的速度，最大复极电位和阈电位水平，其中以4期自动去极化速度最为重要。11、B[解析]

组织细胞在进行各种功能活动时所需能量实际上是由高能化合物腺苷三磷酸(ATP)直接提供的。12、D[解析]ABC三项，牵涉痛或感应痛：也称反射痛，是因腰、骶椎或某些内脏疾病时，刺激传递到脊神经后根或脊髓丘脑束神经元，使同一节段神经元兴奋，在相应的皮肤支配区出现感觉异常。D项，放射痛：是神经根受到损害的特征性表现。疼痛沿受损神经向末梢放射，有较典型的感觉、运动和反射损害的神经定位体征。病程长者有肌萎缩及皮肤神经营养不良性表现。E项，幻肢痛又称肢幻觉痛，系指患者感到被切断的肢体仍在，且在该处发生疼痛。13、A[解析]

闰绍细胞是脊髓前角内的一种抑制性中间神经元，其轴突末梢释放的递质是甘氨酸。14、C[解析]

下丘脑控制摄水的中枢与摄食中枢极为接近，位于下丘脑外侧区。15、E[解析]

特异感觉投射系统是指丘脑特异感觉接替核和联络核及其投射至大脑皮层的神经通路。来自躯体并部位和各种类型的感觉传入以点对点的方式投向大脑皮层的特定区域。投射纤维主要终止于皮层的第四层，其末梢形成丝球样结构与该层内神经元构成突触联系，引起特定感觉。16、B[解析]

甲状腺激素是酪氨酸的碘化物，包括四碘甲腺原氨酸(T4，或称甲状腺素)、三碘甲腺原氨酸(T3)和极少量的逆三碘甲腺原氨酸(rT3)，三者分别约占分泌总量的90%、9%和1%。T4的分泌量虽然最大，但T3的生物活性最强，约为T4的5倍，rT3不具有TH生物活性。17、A[解析]

细菌RNA聚合酶是由5种亚基α2(2个α)、β、β′、ω和σ组成的六聚体蛋白质。A项，σ亚基的功能是辨认转录起始点。B项，β亚基促进聚合反应中磷酸二酯键生成。C项，β′是结合DNA模板的主要部位。D项，ρ因子能控制转录终止。E项，α亚基决定哪些基因被转录。18、C[解析]

真核生物具有3种RNA聚合酶：RNA聚合酶Ⅰ转录形成rRNA，RNA聚合酶Ⅱ转录形成mRNA，RNA聚合酶Ⅲ转录形成tRNA和5SRNA。19、A[解析]A项，芳香族氨基酸包括Phe，Tyr和Trp。BC两项，Lys，Arg和His是碱性氨基酸。DE两项，Glu和Asp是酸性氨基酸。20、D[解析]

选择性剪接提高了有限的基因数目的利用率，是增加生物蛋白质多样性的机制之一，也使人体内蛋白质种类远多于基因数。21、A[解析]

参与维持和稳定三级结构的有二硫键和次级键，后者包括氢键、范德华力、疏水作用、离子键。22、C[解析]

转录是指以一条DNA链为模板合成一条RNA链的过程，即在DNA分子双链上，一股链作为模板，按碱基配对规律指导转录生成RNA，另一股链则不转录。23、B[解析]

在真核生物中，成熟的18S、5.8S及28S的rRNA，在核仁上装配，与核糖体蛋白质一起形成核糖体。24、B[解析]

蛋白质和核酸是组成生物体的两种重要的生物大分子。RNA存在于细胞质和细胞核中，是第二种被发现的具有催化活性的生物大分子。目前发现的RNA除了少部分能以“核酶”形式单独发挥功能以外，绝大部分RNA都是与蛋白质形成RNA-蛋白质复合物。25、B[解析]

抗生素利福霉素可以特异抑制原核生物的RNApol，成为抗结核菌治疗的药物，它特异性地结合RNA聚合酶的β亚基。26、D[解析]

凝胶过滤又称分子筛层析。层析过程是将蛋白质溶液加于柱之顶部，任其往下渗漏，小分子蛋白质进入孔内，因而在柱中滞留时间较长，大分子蛋白质不能进入孔内而径直流出，因此不同大小的蛋白质得以分离。27、E[解析]ABC三项，逆转录酶兼有3种酶的活性：RNA指导的DNA聚合酶，DNA指导的DNA聚合酶，RNaseH。DE两项，所谓RNaseH活性，是指它可以从5′→3′方向水解DNA-RNA杂合分子中的RNA，即含有5′→3′核酸外切酶活性。逆转录酶没有3′→5′核酸外切酶的活性，所以逆转录的误差率较高。28、A[解析]A项，胞嘧啶为C。B项，胸腺嘧啶为T。C项，鸟嘌呤为G。D项，腺嘌呤为A。E项，尿嘧啶为U。29、D[解析]A项，单体酶是指只由一条多肽链构成的酶。B项，寡聚酶是指由多个相同或不同亚基以非共价键相连接的酶。C项，结合酶是指由蛋白质部分(酶蛋白)和非蛋白质部分(辅助因子)组成的酶。D项，多功能酶是指一些多酶体系在进化过程中由于基因的融合，形成由一条多肽链组成却具有多种不同催化功能的酶。E项，单纯酶是指仅由氨基酸残基构成的酶。30、C[解析]A项，rRNA是细胞中含量最多的RNA，约占RNA总重量的80%以上。B项，在生物体内，mRNA的丰度最小，仅占细胞RNA总重量的2%～5%。但是mRNA的种类最多。C项，tRNA分子中含有10%～20%的稀有碱基，是含稀有碱基最多的RNA。D项，细胞核内的初级转录产物hnRNA含有许多交替相隔的外显子和内含子，外显子是构成mRNA的序列片段，而内含子是非编码序列。E项，snRNA参与了真核细胞mRNA的成熟过程，它们的作用是识别hnRNA上的外显子和内含子的接点，切除内含子。31、E[解析]

亮氨酸拉链、锌指结构是常见的模序(模体)结构，这种结构是指在许多蛋白质分子中，发现二个或三个具有二级结构的肽段，在空间上相互接近，形成一个具有特殊功能的空间构象。32、D[解析]A项，DNA复制是以DNA为模板的DNA合成，是基因组的复制过程。B项，转录则指DNA的遗传信息转录为mRNA上的遗传信息。C项，反转录是指将RNA上的遗传信息反转录成DNA上的遗传信息。D项，翻译是将mRNA的遗传信息翻译成蛋白质中的氨基酸顺序信息。E项，翻译后加工则无遗传信息的传递过程。33、C[解析]A项，四环素能与原核生物核蛋白体小亚基结合，但不能引起读码错误。B项，氯霉素能与原核生物的核蛋白体大亚基结合。C项，链霉素能与原核生物核蛋白体小亚基结合，改变其构象，引起读码错误。D项，嘌呤霉素虽能与核蛋白体结合，但其对原核及真核生物的蛋白质生物合成无选择性地均有干扰作用，难以用作抗菌药物。E项，放线菌酮可特异性抑制真核生物核蛋白体的转肽酶，目前只限于用作研究试剂。34、C[解析]

当仅有乳糖存在时，乳糖操纵子即可被诱导，意味着转录激活。35、B[解析]A项，PKA是依赖cAMP的蛋白激酶。B项，PKG是依赖cGMP的蛋白激酶。C项，DAG的主要作用是激活蛋白激酶C(PKC)，其活性依赖Ca2+。cGMP结合并激活依赖cGMP的蛋白激酶(PKG)，PKG亦是Ser/Thr激酶。D项，PIC是指转录起始前复合物。E项，受体酪氨酸激酶(RTK)是具有蛋白质酪氨酸激酶活性的受体。36、E[解析]A项，纤维素性肺炎是大叶性肺炎的特征性病变。B项，化脓性肺炎是小叶性肺炎的特征性病变。C项，出血性肺炎多与病菌感染发炎损伤肺部呼吸道组织损伤有关。D项，肺纤维化是肺尘埃沉着病的特征性病变。E项，病毒性肺炎主要表现为肺间质的炎症。37、E[解析]ABCD四项，癌来源于上皮组织。E项，肉瘤来源于间叶组织。38、E[解析]ABCD四项，为血管壁玻璃样变，见于高血压细动脉硬化，表现为细动脉壁增厚、变硬，管腔变窄和弹性下降，细动脉内皮下可见均匀红染的蛋白性物质沉积。E项，浆细胞为细胞内玻璃样变，见于慢性肾小球肾炎的滴状玻璃样变性、酒精中毒的肝细胞Ma11ory小体、浆细胞的Russe11小体和病毒包涵体。39、A[解析]A项，容易发生湿性坏疽的器官为肠管、胆囊、子宫、肺。BCDE四项，四肢容易发生干性坏疽。40、B[解析]A项，镜下混合血栓主要由淡红色无结构的呈分支状或不规则珊瑚状的血小板小梁(肉眼呈灰白色)和充满小梁间纤维蛋白网的红细胞(肉眼呈红色)所构成，血小板小梁边缘可见有中性粒细胞附着。B项，透明血栓主要由嗜酸性同质性的纤维蛋白构成，又称为纤维素性血栓。CD两项，疣状血栓是白色血栓，白色血栓镜下主要由血小板及少量纤维蛋白构成。E项，红色血栓镜下，在纤维蛋白网眼内充满血细胞，其细胞比例与正常血液相似，绝大多数为红细胞和呈均匀分布的少量白细胞。41、A[解析]

髓样癌又称C细胞癌，是由滤泡旁细胞(即C细胞)发生的甲状腺恶性肿瘤。42、A[解析]

光镜下胃溃疡从外到内由炎症渗出层、坏死层、肉芽组织层和瘢痕组织层构成。43、C[解析]AD两项，大细胞癌：又称为大细胞未分化癌。半数大细胞癌发生于大支气管，肿块常较大。B项，肺腺癌通常发生于较小支气管上皮，故大多数(65%)为周围型肺癌。C项，鳞状细胞癌为肺癌中最常见的类型，约占肺癌手术切除标本的60%以上，其中80%～85%为中央型肺癌。E项，小细胞癌占全部肺癌的15%～20%，多为中央型。44、B[解析]A项，急性弥漫性增生性肾小球肾炎病理变化为双侧肾脏轻到中度肿大，被膜紧张，二肾脏表面充血，有的肾脏表面有散在粟粒大小的出血点，故有大红肾或蚤咬肾之称。B项，弥漫性膜性肾小球肾炎的肉眼形态是肾脏体积增大、颜色苍白，呈“大白肾”。C项，慢性肾小球肾大体病变成为继发性颗粒性固缩肾。D项，急性肾盂肾炎有肾脏多处脓肿。E项，动脉粥样硬化性肾萎缩的肾脏体积缩小，并可见多数凹陷瘢痕。45、C[解析]A项，微小病变性肾小球肾炎可见上皮细胞足突消失。B项，毛细血管内增生性肾小球肾炎电镜下可见上皮下驼峰样沉积物。C项，系膜增生性肾小球肾炎电镜下可见系膜区沉积物。DE两项，见于膜增生性肾小球肾炎。46、C[解析]A项，见于肠阿米巴病。B项，见于细菌性痢疾。C项，肠结核形成环状溃疡。D项，可见于胃溃疡。E项，可见于胃癌。47、B[解析]

幽门螺杆菌感染与胃癌发生可能有关，研究表明幽门螺杆菌感染可以导致胃黏膜上皮细胞肿瘤相关基因的CpG岛甲基化、诱导细胞凋亡等。48、C[解析]

肝硬化患者门静脉压力升高后，脾静脉血回流受阻，脾脏因长期淤血而肿大，可发生脾功能亢进，表现为外周血白细胞、红细胞和血小板减少。49、C[解析]

足细胞相关蛋白的异常会损害滤过屏障的结构完整和稳定，导致蛋白的漏出，当每日尿蛋白排出量持续大于150mg时便形成蛋白尿。50、E[解析]ABCD四项，急性非ST段抬高型心肌梗死的治疗措施包括：一般治疗、抗心肌缺血药物治疗、抗血小板治疗、抗凝治疗、抗炎和稳定斑块治疗、冠状动脉造影和介入治疗。E项，非ST段抬高型MI也多是非Q波性(心电图上无病理性Q波出现)，此类患者不宜溶栓治疗。51、B[解析]ACDE四项，除抗dsDNA抗体、补体C3下降、抗rRNP抗体与SLE病情活动度相关外，仍有许多指标变化提示狼疮活动，包括CSF变化、蛋白尿增多和炎症指标升高，后者包括红细胞沉降速度(ESR)增快、血清C反应蛋白(CRP)升高、血小板计数增加等。B项，抗Sm抗体是诊断SLE的标记抗体之一，有助于早期诊断和不典型患者的回顾性诊断，它与病情活动性不相关。52、A[解析]

上消化道出血是内科常见急症，指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、胆管和胰管等病变引起的出血，常见病因为消化性溃疡(最常见)、食管-胃底静脉曲张破裂、急性糜烂出血性胃炎和上消化道肿瘤。53、E[解析]

淡漠型甲亢多见于老年患者，起病隐袭，高代谢症候群、眼征和甲状腺肿均不明显，主要表现为明显消瘦、心悸、乏力、震颤、头晕、晕厥、神经质或神志淡漠、腹泻、厌食，可伴有心房颤动和肌病等，70%患者无甲状腺肿大。54、A[解析]

心得安即普萘洛尔，为β受体阻滞剂，可引起支气管痉挛，所以甲亢伴严重哮喘者禁用心得安。55、A[解析]A项，门冬胰岛素属于速效胰岛素。BCDE四项，均为长效胰岛素。56、B[解析]

异位ACTH综合征是指系垂体以外肿瘤分泌大量ACTH，伴肾上腺皮质增生的一种疾病。A项，垂体ACTH微腺瘤可引起Cushing病。B项，小细胞性肺癌可引起异位ACTH综合征。CDE三项，可引起不依赖ACTH的Cushing综合征。57、B[解析]A项，小剂量地塞米松抑制试验用以鉴别单纯性肥胖及皮质醇增多症；前者在服药后第二日24小时尿17-OHCS排出量较对照值减少50%以上，而后者常不能抑制。B项，大剂量地塞米松抑制试验用以鉴别诊断皮质醇增多症是因垂体肿瘤或肾上腺肿瘤引起的试验；前者在服药后尿17-OHCS排出量较对照值减少50%以上，而后者不受抑制。C项，测定24小时尿VMA增高则支持嗜铬细胞瘤的诊断。D项，尿17-OHCS、17-KS测定增高是诊断皮质醇增多症的指标之一。E项，酚苄明试验则用于诊断嗜铬细胞瘤。58、E[解析]AE两项，肾癌的治疗以根治性肾切除术为主，肾癌手术已由开放手术向微创(腹腔镜，机器人辅助腹腔镜)手术转变。除了以上两种手术治疗，肾癌也可选择以下治疗方式：射频消融、冷冻消融、高能聚焦超声、肾动脉栓塞等。BCD三项，肾癌对放射治疗、化学治疗、免疫治疗均不敏感。59、A[解析]

血液缓冲系统主要有碳酸氢盐缓冲系统、磷酸盐缓冲系统、血浆蛋白缓冲系统、血红蛋白和氧合血红蛋白缓冲系统，其中以碳酸氢盐缓冲系统最为重要；维系血浆pH相对稳定的主要缓冲对是NaHCO3/H2CO3，其正常比值是20:1。60、C[解析]

手术区皮肤消毒范围，应包括切口周围15cm区域，如切口有延长的可能，应相应扩大皮肤消毒范围。61、E[解析]ABCD四项，输液引起溶血反应的处理措施包括：①停止输血，更换输血器，以生理盐水保持静脉通路畅通；②保持呼吸道通畅，给予高浓度氧气；③循环支持，静脉补液，维持血容量和血压；④利尿，可给予5%碳酸氢钠250mL，静脉滴注，使尿液碱化，预防肾衰竭：⑤定期监测患者的凝血状态，出现DIC时，根据临床状况和凝血试验结果按DIC救治常规处理；⑥严重者应尽早进行血浆置换。E项，引起溶血反应时应立即停止输血。62、C[解析]

直肠指检为简单而重要的检查方法，可发现70%左右的直肠癌，低位性直肠癌可被直肠指检检查发现。63、A[解析]A项，单纯性肠梗阻因肠管膨胀，可有轻度压痛，但无腹膜刺激征，不出现腹膜炎与不均匀腹胀。BCD三项，肠梗阻共同的表现即腹痛、呕吐、腹胀及停止自肛门排气排便。E项，肠鸣音亢进，有气过水声或金属音，为机械性肠梗阻表现。64、A[解析]

前列腺癌淋巴转移最早发生在闭孔淋巴结，然后到髂外淋巴结。65、B[解析]

肩关节前脱位应首选手法复位加外固定治疗，单纯性肩关节脱位复位后可用三角巾悬吊上肢，肘关节屈曲90°，腋窝处垫棉垫固定3周，合并大结节骨折者应延长1～2周，固定期间需活动腕部与手指。66、C[解析]

化脓性关节炎的关节液外观可为浆液性(清的)，纤维蛋白性(混的)或脓性(黄白色)，镜检可见多量脓细胞，或涂片作革兰染色，可见成堆阳性球菌；关节结核的关节液白细胞计数一般正常，化脓性关节炎的关节液白细胞总数及中性粒细胞所占比例升高。67、D[解析]

代谢性酸中毒的血气分析参数：标准碳酸氢盐(SB)、实际碳酸氢盐(AB)以及缓冲碱(BB)值均降低，BE负值加大，pH下降、PaCO2继发性降低，AB＜SB。68、A[解析]G0期是静止细胞群，一般化疗药物对G0期细胞不敏感。69、B[解析]ACDE四项，常以绞窄性肠梗阻为表现。B项，肠蛔虫团堵塞表现为单纯性机械性不完全性肠梗阻。70、C[解析]

治疗粘连性肠梗阻要点是区别是单纯性还是绞窄性，是完全性还是不完全性。单纯性肠梗阻(即无血运障碍)可先行非手术治疗，但在非手术治疗难以消除梗阻粘连的情况下，手术仍是有效的方法。A2型题

71、C[解析]A项，角膜表面不同经线上的曲率不等会致散光。B项，角膜透明度改变可能与炎症有关。C项，老年人由于晶状体弹性减小，硬度增加，导致眼的调节能力降低，这种现象称为老视。D项，晶状体透明度改变，可能导致白内障。E项，房水循环障碍时(如房水排出受阻)会造成眼压增高，眼压的病理性增高称为青光眼。72、A[解析]

胆石病的疼痛位于右上腹或上腹部，呈阵发性，或持续疼痛阵发性加剧，可向右肩胛部和背部放射属于牵涉痛。73、A[解析]

患者无基础疾病；双下肢浅静脉呈蚯蚓状改变，该病例考虑“原发性下肢静脉曲张”，其双下肢可凹陷性水肿是由下肢静脉压增高所致。74、B[解析]A项，失用性萎缩可因器官组织长期工作负荷减少和功能代谢低下所致，如四肢骨折后久卧不动，可引起患肢肌肉萎缩和骨质疏松。B项，胃腺癌行胃癌根治术及术后化疗，会影响患者进食，导致营养不良，产生营养不良性萎缩。C项，老化性萎缩，神经细胞和心肌细胞的萎缩，是大脑和心脏发生老化的常见原因。D项，压迫性萎缩是因组织与器官长期受压所致，其机制是受压组织和细胞缺氧、缺血。E项，去神经性萎缩是因运动神经元或轴突损害引起效应器萎缩，如脊髓神经损伤可致肌肉萎缩。75、C[解析]

乙肝表面抗原、乙肝e抗原、乙肝核心抗体均阳性为乙肝“大三阳”患者，乏力、纳差10余天，伴厌油及干呕、小便呈浓茶色，实验室检查：AST15B5U/L，ALT1847U/L，TBil85.20μmol/L，说明患者处于急性期，急性期的病理改变为肝细胞广泛变性和点灶状坏死。A项，见于胆汁淤积性肝硬化。BE两项，见于慢性肝炎。C项，见于急性肝炎。D项，见于亚急性重型肝炎。76、E[解析]

患者HBsAg(+)20年。B型超声检查：肝脏回声不均匀，脾大，门静脉增宽，中等量腹水，提示“慢性肝炎、肝硬化”，其特征性病理表现是“肝假小叶形成”。77、D[解析]

严重肺部感染并发休克、急性呼吸窘迫综合征等时，可有血压降低、四肢厥冷、多汗、神志模糊、烦躁、呼吸困难、嗜睡、谵妄、昏迷等，结合患者X线胸片示右肺斑片状阴影可诊断患者为“肺炎”。A项，肺结核常有午后低热、盗汗等结核中毒症状，活动性病变在胸片上通常表现为边缘模糊不清的斑片状阴影，可有中心溶解或空洞，或出现播散病灶，胸片表现为钙化、硬结或纤维化，痰检查不排菌，无任何症状，为无活动性肺结核。B项，常有头痛、血压升高等症状。C项，常有心前区疼痛等症状。E项，常有上腹部疼痛等症状。78、E[解析]ABCD四项，该病例的突出特点是“右下腹扪及肿块，X线检查示回盲部钡剂充盈缺损”，所以考虑病变常累及右半肠管的结肠癌、Crohn病、血吸虫病性肉芽肿和肠结核均可能。E项，慢性溃疡性结肠炎主要累及直肠、乙状结肠和降结肠，较少累及右半肠管，而且很少有肉芽肿形成，仅偶有假性息肉形成。79、B[解析]

患者间断上腹痛5年，空腹时出现，餐后缓解，13C尿素呼吸试验阳性，可以诊断患者为消化道溃疡，幽门螺杆菌阳性，根治幽门螺杆菌的方法为含有铋剂的四联方案，即1种PPI+2种抗生素和1种铋剂，疗程14天。A项，法莫替丁为H2受体拮抗剂。B项，奥美拉唑为PPI。C项，颠茄为抗胆碱药物。D项，铝碳酸镁为胃黏膜保护剂。E项，多潘立酮为胃动力药物。80、D[解析]

患者有青霉素静脉滴注用药史，且用药后出现气急、胸闷、烦躁不安，且有高热、休克、面色苍白，大汗淋漓，两肺可闻及哮鸣音等症状，身体多部位出现红色皮疹的过敏症状，可诊断为“过敏性休克”。81、D[解析]A项，B型钠尿肽多用于心衰的诊断，但结果没有超声心动图直观、准确。B项，动脉血气分析多用于呼吸衰竭的诊断。C项，心电图多用于心律失常的诊断，并用于心力衰竭原发疾病的诊断。D项，老年男性，突发胸闷、呼吸困难，考虑心力衰竭，首选超声心电图。E项，胸部X线片常用于肺炎、肺结核的诊断。82、B[解析]

患者，青年女性，突发胸痛，有搬重物的诱因，深呼吸时加重，伴刺激性咳嗽，可诊断为“自发性气胸”。A项，常见于中老年人，有低血压、休克等症状。C项，常见于老年患者，常有双侧血压不一致，剧烈胸痛等症状。D项，常无搬重物的诱因，深呼吸时加重，伴刺激性咳嗽等症状。E项，常见于老年人，有心前区压痛等症状。83、A[解析]A项，低热+右肺下叶背段薄壁空洞+白细胞正常+血沉增快=q肺结核。B项，中央型肺癌的X线显示为向管腔内生长可引起支气管阻塞征象，多为一侧肺门类圆形阴影，边缘毛糙，可有分叶或切迹，与肺不张或阻塞性肺炎并存时，下缘可表现为倒S状影像。C项，其典型的X线征象为大片浓密模糊炎性浸润阴影，边缘不清，分布在一个或数个肺段，脓肿形成后，大片浓密炎性阴影中出现圆形透亮区及液平面。D项，X线常无明显改变。E项，X线显示肺段或肺叶实变，可早期形成空洞，或呈小叶状浸润，其中有单个或多发的液气囊腔。84、C[解析]AE两项，均可出现心界扩大。B项，感染性心内膜炎可能出现心脏瓣膜区的杂音。C项，青少年、上感史、心肌酶、肌钙蛋白升高、心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音和附加音、可诊断为病毒性心肌炎。85、E[解析]

老年男性，运动时胸痛1年，症状每于重体力劳动时发生，停止活动后3分钟左右自行缓解，可诊断为稳定型心绞痛。急性发作首选硝酸甘油，能改善预后的是阿司匹林抗血栓治疗。86、A[解析]A项，心室夺获与室性融合波是室性心动过速的特征性表现。BCDE四项，均不会出现宽大畸形的QRS波群。87、C[解析]

胸骨左缘第3肋间闻及舒张期叹气样杂音并向心尖部传导，周围血管征阳性提示主动脉瓣关闭不全；因此X线显示是靴形。A项，二尖瓣狭窄时心脏的X线表现为梨形。B项，扩张型心肌病时心脏的X线表现为普大型。D项，心包积液时心脏的X线表现为烧瓶形。E项，二尖瓣关闭不全时心脏的X线表现为球形。88、D[解析]

肠套叠是小儿肠梗阻的常见病因，结合患者腹痛、血便、脐旁右侧可触及腊肠样肿块(此为肠套叠的三大典型征象)。89、A[解析]

患者骨髓细胞学检查：增生活跃，红系增生为主；中、晚幼红细胞比值增高；成熟红细胞大小不均，以小细胞为主，中心淡染区扩大，且有月经量增多史，可诊断为缺铁性贫血，首先应先补铁。B项，为巨幼细胞性贫血的首选治疗方法。C项，为再生障碍性贫血的首选治疗方法。D项，为特发性血小板减少性紫癜的首选治疗。E项，为治疗重度贫血的一种方法。90、D[解析]

患者颈前包块，无甲亢临床表现，触及直径1cm质硬肿物，表面不光滑，提示甲状腺癌，诊断这类包块首选的手段是细针穿刺细胞学检查。91、A[解析]

患者的烧伤面积为双侧臀部、双侧大、小腿及足部皮肤烧伤=q6%+6%+13%+21%=q46%，由“创面无水疱，呈蜡白色，痛觉消失”，判断为Ⅲ度烧伤，患者目前出现休克(血压82/53mmHg)，要迅速补液，补充生理需要量5%葡萄糖溶液2000mL；烧伤患者丢失的主要是血浆，而不是红细胞，没必要输入全血，因此补充胶体液，即血浆：46×60×0.5=q1380mL；补充晶体液，即平衡盐溶液：46×60×1.10=q2760mL。92、A[解析]A项，短时间内(6小时)的急性失水，一般是等渗性缺水。B项，有口渴者，可判定是高渗性缺水。C项，长时间(几周、几个月)的失水，一般是低渗性缺水。D项，题干中无电解质情况且患者无高钾血症的临床表现。E项，常见于水中毒。93、D[解析]ABCE四项，左下肢明显肿胀，见大量恶臭浆液血性渗出物，皮下可触及捻发音提示气性坏疽，首要措施是立即清创，切开引流，切除受累组织及术后勤换敷料。D项，气性坏疽首选青霉素，而非氨基糖苷类抗生素。94、B[解析]

一般性伤口在伤后6～8小时可行清创缝合术，因为头面部血运丰富，故手术时间可以延长到24小时。该患者发病12小时，可以彻底清创后一期缝合。95、A[解析]

干农活时刺伤右足10天，伤后未就医，张口困难2天。颈项紧张，频繁抽搐提示患者破伤风感染，对有窒息危险的严重病人，应尽早进行气管切开，以便改善通气。96、C[解析]

患者高温下剧烈运动后意识不清、抽搐，且体温为41.5℃，提示中暑(热痉挛)，应该降温治疗。97、E[解析]

中年女性，右乳头糜烂3个月，有乳头皮肤表面结痂，去除痂皮可见鲜红色创面，触之易出血，由此可诊断为乳腺Paget病，诊断该病的金标准是穿刺活检。98、D[解析]TAT皮试阳性的破伤风高危患者首选脱敏注射，即使用破伤风抗毒素。99、C[解析]AB两项，术前2～3天停用非甾体抗炎药。C项，术前7天停用阿司匹林。E项，术前10天停用抗血小板药噻氯匹啶和氯吡格雷。100、A[解析]

患者左手示指末节肿胀、疼痛，有被鱼刺扎伤左手示指末节的病史，提示脓性指头炎。A项，脓腔较大则宜做对口引流，放置橡皮片。B项，应在末节指腹侧方做纵行切口。C项，切口远侧不应超过甲沟的1/2。D项，切口近侧不应超过指节横纹。E项，切口禁忌行鱼口形，否则将导致神经、血管断裂。B型题

101、C[解析]

终板电位属于局部电位，可以电紧张方式向周围扩布，刺激邻近的普通肌膜(非终板膜)中的电压门控钠通道释放，引起Na+内流和普通肌膜的去极化；当去极化达到阈电位水平时即可爆发动作电位，并传导至整个肌细胞膜。102、C[解析]

体内的局部电位包括骨骼肌终板膜上的终板电位、突触后膜上的兴奋性突触后电位和感觉神经末梢上的发生器电位等。103、A[解析]

生长激素的主要作用是促进蛋白质合成、脂肪分解、升高血糖。104、B[解析]

糖皮质激素的主要作用是促进蛋白质分解、升高血糖，对脂肪的作用存在部位差异。105、C[解析]

形成心室肌动作电位升支的时期即0期，此期由快速Na+内流形成。106、E[解析]

形成心室肌动作电位降支的时期即3期(快速复极末期)，由Ca2+内流停止、K+外流增多所致。107、B[解析]

氟尿嘧啶属于抗代谢类药物，此类药物对核酸代谢物与酶结合反应有竞争性抑制作用，影响与阻断核酸的合成。108、A[解析]

环磷酰胺属于细胞毒类药物，此类药物由其氮芥基团作用于DNA和RNA、酶、蛋白质导致细胞死亡。109、A[解析]G蛋白耦联受体属于七螺旋受体超家族，其结构特点是含有7个跨膜α螺旋。110、E[解析]

受体酪氨酸激酶(RTK)是绝大多数生长因子的受体，RTK的细胞外结构域(N端)含有生长因子结合位点，跨膜区由一个α螺旋组成，胞质结构域(C端)有Tyr激酶活性。111、B[解析]

由于蛋白质分子中含有共轭双键的酪氨酸和色氨酸，因此在280nm波长处有特征性吸收峰。112、C[解析]DNA是含有共轭双键的分子，因此在紫外波段都有较强烈的吸收，在中性条件下，它的最大吸收值在260nm附近。113、A[解析]

在家族性腺瘤息肉所致的结肠癌中，APC基因启动子区因高度甲基化使转录受到抑制，导致APC基因失活，从而促进癌变发生。114、B[解析]

在30%的乳腺癌中HER2基因发生扩增或者过度表达，其表达水平与治疗后复发率和不良预后显著相关。C项，R6基因与家族性视网膜母细胞瘤有关。D项，p53是一种肿瘤抑制基因。E项，WT1基因与肾母细胞瘤有关。115、CXCROHN

116、B[解析]

大叶性肺炎是主要由肺炎球菌引起的以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的炎症，病变通常累及肺大叶的全部或大部，为典型的纤维素性炎。117、A[解析]

肺的血管呈锥形分支，因此肺梗死呈锥形(其尖端朝向肺门)。118、B[解析]

肠系膜血管呈扇形分支和支配某一肠段，故肠梗死呈节段形。119、B[解析]

粪链球菌为阳性球菌，其引起的尿路感染，清洁中段尿培养时有临床意义的最低菌落计数为1000个/mL。120、E[解析]

克雷伯杆菌为阴性杆菌，其引起的尿路感染，清洁中段尿培养时有临床意义的最低菌落计数为10万个/mL。121、A[解析]

青年(育龄期)女性系统性红斑狼疮发病率高，所以诊断首先应除外狼疮性肾炎。122、E[解析]

青年男性蛋白